病理学-免疫性疾病ppt课件.ppt

Disease of ImmunityDisease of ImmunityDisease of ImmunityDisease of Immunity免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病免疫性疾病-李玉林等李玉林等李玉林等李玉林等病理学病理学病理学病理学第七版第七版第七版第七版Department of PathologyDepartment of PathologyDepartment of PathologyDepartment of PathologyGuangxi Medical UniversityGuangxi Medical UniversityGuangxi Medical UniversityGuangxi Medical University李祖云李祖云李祖云李祖云 2012201220122012P218-232P218-232P218-232P218-232一一一一,免疫系统的细胞构成免疫系统的细胞构成免疫系统的细胞构成免疫系统的细胞构成 Cellular constitute of immune systemCellular constitute of immune system B lymphocytes B B lymphocytes B淋巴细胞淋巴细胞 T lymphocytes TT lymphocytes T淋巴细胞淋巴细胞 Natural killer(NK)cells Natural killer(NK)cells 自然杀伤细胞自然杀伤细胞 Macrophages Macrophages 巨噬细胞巨噬细胞 Dendritic cells Dendritic cells 树突状细胞树突状细胞 Antigen Present Antigen Present Cell Cell (抗原呈递细胞抗原呈递细胞APC)APC)Basics of immunopathologyBasics of immunopathology复习：免疫病理学基础复习：免疫病理学基础二二二二,组织相容性复合物组织相容性复合物组织相容性复合物组织相容性复合物 (MHC)MHC)Major Major Major Major Histocompatibility ComplexHistocompatibility Complex -高度多态性高度多态性个体鉴定个体鉴定.-器官移植的主要障碍器官移植的主要障碍.-免疫反应的遗传调节免疫反应的遗传调节.-自然选择自然选择自然选择自然选择6 6 6 6号号号号染染染染色色色色体体体体三三,细胞因子细胞因子Cytokines:Cytokines:免疫系统产生的短期作用的可溶性介质免疫系统产生的短期作用的可溶性介质由淋巴细胞和单核细胞等细胞产生由淋巴细胞和单核细胞等细胞产生.具有具有5 5种重要功能种重要功能.1.1.介导自然免疫介导自然免疫2.2.调节淋巴细胞生长调节淋巴细胞生长3.3.活化炎症细胞活化炎症细胞4.4.趋化炎症细胞趋化炎症细胞5.5.激发造血反应激发造血反应四四,免疫性损伤的发生机制免疫性损伤的发生机制 -超敏反应超敏反应 Hypersensitivity Reactions Hypersensitivity Reactions I I 型型 (超敏反应超敏反应):):IgE;IgE;肥大细胞肥大细胞,嗜碱细胞嗜碱细胞.II II 型型(抗体抗体-靶抗原靶抗原):):IgG+IgM+IgG+IgM+补体；巨噬细胞补体；巨噬细胞,NK,NK 细胞细胞.III III 型型(免疫复合物疾病免疫复合物疾病):):免疫复合物免疫复合物,补体补体;白细胞白细胞.IV IV 型型(T(T 淋巴细胞介导的超敏反应淋巴细胞介导的超敏反应):):活化活化T-T-细胞细胞(CD4+,CD8+);(CD4+,CD8+);单核细胞单核细胞授课内容授课内容授课内容授课内容 免疫病理学基础免疫病理学基础(复习）复习）Basics of immunopathologyBasics of immunopathology 自身免疫性疾病自身免疫性疾病 Autoimmune DiseaseAutoimmune Disease 免疫缺陷病免疫缺陷病 Immunodeficiency DiseaseImmunodeficiency Disease 移植排斥反应移植排斥反应 Transplant Rejection Transplant Rejection.自身免疫性疾病自身免疫性疾病 Autoimmune DiseaseAutoimmune Disease概概念念：指指机机体体免免疫疫系系统统对对自自身身成成分分发发生生免免疫疫应应答答而而导导致致的的疾疾病病状态状态.这一过程取决于取决于免疫系统基因的改变和环境的作用这一过程取决于取决于免疫系统基因的改变和环境的作用.一一,发生的机制发生的机制 mechanismmechanism1,1,免疫细胞自身耐受的丧失免疫细胞自身耐受的丧失.自自身身耐耐受受：免免疫疫系系统统对对机机体体自自身身组组织织抗抗原原的的不不反反应应性性，具具有特异性和记忆性的特点。有特异性和记忆性的特点。中枢耐受中枢耐受 外周耐受外周耐受2,2,自身抗原的出现自身抗原的出现.感染和药物等因素诱发自身抗原的产生感染和药物等因素诱发自身抗原的产生:,屏蔽抗原屏蔽抗原Sequestered antigenSequestered antigen的暴露的暴露,如交感性眼炎如交感性眼炎.,改变自身抗原性质改变自身抗原性质,如支原体肺炎如支原体肺炎.,分子模拟分子模拟(Molecular mimicry):(Molecular mimicry):即外来抗原与自身组织的交叉即外来抗原与自身组织的交叉性性,如链球菌感染相关疾病如链球菌感染相关疾病.3,3,遗传因素遗传因素.自身免疫性疾病基因易感性的家族性。自身免疫性疾病基因易感性的家族性。疾病与人类白细胞抗原疾病与人类白细胞抗原(HLA)(HLA)密切的关系。密切的关系。转基因动物模型的建立。转基因动物模型的建立。免疫细胞功能免疫细胞功能免疫细胞功能免疫细胞功能 -体细胞抗原稳定性体细胞抗原稳定性体细胞抗原稳定性体细胞抗原稳定性自身抗体自身抗体自身抗体自身抗体=自身免疫性疾病？自身免疫性疾病？自身免疫性疾病？自身免疫性疾病？Single Organ or Cell Type:Single Organ or Cell Type:器官器官/细胞特异性细胞特异性Systemic TypeSystemic Type 系统性系统性 二二二二,Types of Autoimmune Diseases,Types of Autoimmune Diseases,Types of Autoimmune Diseases,Types of Autoimmune Diseases自身免疫性疾病的类型自身免疫性疾病的类型自身免疫性疾病的类型自身免疫性疾病的类型器官或细胞特异性自身免疫性疾病器官或细胞特异性自身免疫性疾病器官或细胞特异性自身免疫性疾病器官或细胞特异性自身免疫性疾病1.1.淋巴细胞性甲状腺炎淋巴细胞性甲状腺炎2.2.慢性萎缩性胃炎慢性萎缩性胃炎3.3.胰岛素依赖型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病4.4.毒性甲状腺肿毒性甲状腺肿5.5.原发性胆汁性肝硬化原发性胆汁性肝硬化6.6.自身免疫性慢性活动性肝炎自身免疫性慢性活动性肝炎7.7.溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎8.8.膜性肾小球肾炎膜性肾小球肾炎系统性自身免疫性疾病系统性自身免疫性疾病1.1.1.1.系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮2.2.2.2.类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎类风湿性关节炎3.3.3.3.口眼干燥综合征口眼干燥综合征口眼干燥综合征口眼干燥综合征4.4.4.4.多发性肌炎多发性肌炎多发性肌炎多发性肌炎5.5.5.5.硬皮病（系统性硬化）硬皮病（系统性硬化）硬皮病（系统性硬化）硬皮病（系统性硬化）6.6.6.6.结节性多动脉炎结节性多动脉炎结节性多动脉炎结节性多动脉炎自身耐受丧失（自身耐受丧失（ThTh与与TsTs失衡）失衡）自身抗体生成自身抗体生成:抗核抗体等抗核抗体等.可能机制可能机制:遗传因素遗传因素 免疫细胞功能紊乱免疫细胞功能紊乱 其他其他:药物药物,性激素作用性激素作用组织损伤特点组织损伤特点:血管或特定细胞或组织的炎血管或特定细胞或组织的炎症性损伤症性损伤.一、发病机制一、发病机制 抗核抗体抗核抗体 免疫荧光检测免疫荧光检测Butterfly rash Butterfly rash Butterfly rash Butterfly rash 蝶型红斑蝶型红斑蝶型红斑蝶型红斑“狼疮带狼疮带狼疮带狼疮带”-具诊断性意义具诊断性意义具诊断性意义具诊断性意义.-Skin Lesions-Skin Lesions 皮肤病变皮肤病变IgG+IgM+CIgG+IgM+CIgG+IgM+CIgG+IgM+CIgG+IgM+CIgG+IgM+C二、病理改变二、病理改变二、病理改变二、病理改变-肾脏病变肾脏病变:继发性肾小球肾炎继发性肾小球肾炎DNA-DNA-DNA-DNA-DNA-DNA-抗抗抗抗抗抗DNADNADNADNADNADNA免疫复合物免疫复合物免疫复合物免疫复合物免疫复合物免疫复合物-心脏病变心脏病变:常表现为心包炎常表现为心包炎,心内膜炎典型但少见心内膜炎典型但少见.非细菌性疣状心内膜炎非细菌性疣状心内膜炎非细菌性疣状心内膜炎非细菌性疣状心内膜炎(房室瓣房室瓣房室瓣房室瓣)LE cell in SLELE cell in SLE：peripheral peripheral blood smear.Wright-Giemsa.blood smear.Wright-Giemsa.LE bodies in LE bodies in bone marrowbone marrow狼疮小体、狼疮细胞狼疮小体、狼疮细胞-诊断性特征诊断性特征 Pathognomonic ofPathognomonic of SLE SLE SLE SLE系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 Systemic Lupus ErythematosusSystemic Lupus Erythematosus慢性炎症性疾患慢性炎症性疾患多系统病变，常累及皮肤、关节和内脏器官；多系统病变，常累及皮肤、关节和内脏器官；亚洲人常见，女性多见亚洲人常见，女性多见(男男/女女=1:9)=1:9)累及多器官的系统性疾病累及多器官的系统性疾病.抗抗核核抗抗体体、III III 超超敏敏反反应应：细细胞、内皮损伤胞、内皮损伤 LE bodies&LE CellsLE bodies&LE Cells主主要要死死因因:肾肾衰衰,继继发发感感染染,神神经经系系统统受累。受累。SLESLESLESLE主要特点主要特点主要特点主要特点.免疫缺陷病免疫缺陷病 Immunodeficiency DiseaseImmunodeficiency Disease概概念念：免免疫疫系系统统发发育育不不全全或或遭遭受受损损害害后后，因因免免疫疫功功能能缺缺陷陷而而引引发发的疾病。的疾病。类型类型:原发性：少见，婴幼儿原发性：少见，婴幼儿 继发性：严重感染、恶性肿瘤、继发性：严重感染、恶性肿瘤、免疫抑制剂、化疗免疫抑制剂、化疗共同表现：共同表现：严重感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）严重感染（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）自身免疫性疾病、恶性肿瘤自身免疫性疾病、恶性肿瘤Aquired Immunodeficiency Syndrome AIDS Aquired Immunodeficiency Syndrome AIDS 继发性免疫缺继发性免疫缺陷病陷病艾滋病艾滋病AIDS AIDS AIDS AIDS is is is is a a a a retroviral retroviral retroviral retroviral disease disease disease disease caused caused caused caused by by by by the the the the human human human human immunodifeciency immunodifeciency immunodifeciency immunodifeciency virus(HIV)virus(HIV)virus(HIV)virus(HIV)and and and and is is is is characterized characterized characterized characterized by by by by profound profound profound profound immunosuppression immunosuppression immunosuppression immunosuppression leading leading leading leading to to to to opportunistic opportunistic opportunistic opportunistic infections,infections,infections,infections,secondary secondary secondary secondary neoplasms,neoplasms,neoplasms,neoplasms,and and and and neurologic neurologic neurologic neurologic manifestations.manifestations.manifestations.manifestations.33 million infected,2.5 million new infected,2.1 million 33 million infected,2.5 million new infected,2.1 million AIDS deaths-From UN,Nov 20 2007,AIDS deaths-From UN,Nov 20 2007,20072007年度艾滋病形势年度艾滋病形势700,000 infected in China(0.05%of population),20,000 700,000 infected in China(0.05%of population),20,000 deaths.deaths.一一一一,Epidemiology,Epidemiology,Epidemiology,Epidemiology 流行病学流行病学流行病学流行病学 性接触性接触:75%:75%血液：血液：母婴传播母婴传播高危人群高危人群传播途径传播途径HIV-1&HIV-2HIV-1&HIV-2表表面面糖糖蛋蛋白白 （gp120,gp41gp120,gp41）Gene Gene gag:gag:核核 心心 蛋蛋 白白(p17,p24)(p17,p24)PolPol：逆转录酶：逆转录酶两条两条RNARNA二二二二,Etiology:,Etiology:,Etiology:,Etiology:病因学病因学病因学病因学三三,发病机理发病机理pathogenensispathogenensisCCR5CCR5四四,病理变化病理变化 Pathologic alterationsPathologic alterations1.1.淋巴组织病变淋巴组织病变2.2.继发性感染继发性感染3.3.继发性肿瘤继发性肿瘤4.4.中枢神经系统病变中枢神经系统病变（一）（一）,淋巴结的病变淋巴结的病变滤泡显著增生；淋巴窦内细胞增加反应性增生滤泡显著增生；淋巴窦内细胞增加反应性增生滤泡退化透明变性滤泡退化透明变性继发机会性感染，出现大量病原体继发机会性感染，出现大量病原体继发非霍奇金淋巴瘤继发非霍奇金淋巴瘤follicle lysisfollicle lysis滤泡溶解滤泡溶解.Hyperplastic follicleHyperplastic follicle反应性滤泡增生反应性滤泡增生淋巴结病变淋巴结病变:全身淋巴结肿大全身淋巴结肿大,无痛无痛,质软质软-中等中等（二）（二）,继发性感染继发性感染 寄生虫寄生虫:如弓形虫病如弓形虫病ToxoplasmosisToxoplasmosis 真菌真菌:念珠菌念珠菌,青霉菌青霉菌 PenicilliosisPenicilliosis 细菌细菌:分枝杆菌属分枝杆菌属Mycobacteriosis:Mycobacteriosis:结核等结核等 病毒病毒:EBV,CMV,HHV:EBV,CMV,HHV等等机会性感染机会性感染-?-?指征性疾病指征性疾病-?-?Accounting for 80%of deathsAccounting for 80%of deaths马尔尼菲青霉病马尔尼菲青霉病我国南部和东南亚地区艾滋病最常我国南部和东南亚地区艾滋病最常见的机会性感染之一见的机会性感染之一真菌病真菌病-Penicilliosis marneffei,-Penicilliosis marneffei,分枝杆菌感染，分枝杆菌感染，MycobacteriumMycobacterium巨噬细胞增生巨噬细胞增生巨噬细胞增生巨噬细胞增生,内含大量病原菌内含大量病原菌内含大量病原菌内含大量病原菌病原体感染的机会性与多样性病原体感染的机会性与多样性病变形式多样化病变形式多样化:取决于病原体性质以及机体的免疫取决于病原体性质以及机体的免疫反应水平；反应水平；播散性和致死性播散性和致死性艾滋病继发性感染的特点艾滋病继发性感染的特点（三）继发性肿瘤（三）继发性肿瘤1.1.卡波西肉瘤卡波西肉瘤 HHVHHV8 8引起的低度恶性血管内引起的低度恶性血管内皮肿瘤皮肿瘤Kaposi sarcomaKaposi sarcomaNon-HodgkinNon-Hodgkins lymphomas lymphomaHighly aggressiveHighly aggressiveInvolve many extranodal Involve many extranodal sites(brain)sites(brain)Primarily B-cell originPrimarily B-cell originMay be associated with May be associated with EBVEBV2.2.2.2.恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤Attributes to HPV(human papilloma virus)Attributes to HPV(human papilloma virus)Squamous cell carcinomaSquamous cell carcinoma3.3.3.3.子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌.移植排斥反应移植排斥反应 Transplant RejectionTransplant Rejection宿宿主主HostHost针针对对移移植植体体细细胞胞的的组组织织相相容容性性抗抗原原(HLA,(HLA,human human leucocyte antigen)leucocyte antigen)发生的超敏反应发生的超敏反应(Hypersensitivity).(Hypersensitivity).涉涉及及复复杂杂的的细细胞胞免免疫疫和和体体液液免免疫疫机机制制cellular cellular immunity immunity and and humoral immunity.humoral immunity.一一,移植排斥反应的机制移植排斥反应的机制 MechanismsMechanisms(一一一一),T),T),T),T细胞免疫介导的排斥反应细胞免疫介导的排斥反应细胞免疫介导的排斥反应细胞免疫介导的排斥反应 供体供体供体供体HLA CD8+HLA CD8+HLA CD8+HLA CD8+、CD4CD4CD4CD4+T T T T细细细细胞胞胞胞 IV IV 型型(T(T淋巴细胞介导淋巴细胞介导的超敏反应的超敏反应)。造成移植体实质及血管内造成移植体实质及血管内造成移植体实质及血管内造成移植体实质及血管内皮细胞损伤；移植体间质单皮细胞损伤；移植体间质单皮细胞损伤；移植体间质单皮细胞损伤；移植体间质单个核细胞为主的浸润。个核细胞为主的浸润。个核细胞为主的浸润。个核细胞为主的浸润。主要针对移植物中血管内皮细胞的排斥反应；主要针对移植物中血管内皮细胞的排斥反应；经经 III&II III&II 型超敏反应途径；型超敏反应途径；造成移植物血管炎造成移植物血管炎血栓形成血栓形成缺血；缺血；(二二二二),),),),体液免疫介导的排斥反应体液免疫介导的排斥反应体液免疫介导的排斥反应体液免疫介导的排斥反应 (Antibodies(Antibodies(Antibodies(Antibodies Mediated Rejection)Mediated Rejection)Mediated Rejection)Mediated Rejection)二二,移植排斥反应的临床类型移植排斥反应的临床类型1,1,宿主抗移植物反应宿主抗移植物反应:超急性超急性(peracute rejection,Type III(peracute rejection,Type III 超敏反应超敏反应)急性排斥反应急性排斥反应(Acute rejection,(Acute rejection,最常见最常见)慢性排斥反应慢性排斥反应(chronic rejection)(chronic rejection)2,2,移植物抗宿主反应移植物抗宿主反应(骨髓移植骨髓移植).).在移植后在移植后 数天数天-数月数月-数年数年 发生；发生；细胞型排斥反应细胞型排斥反应:以间质单个核细胞浸润以间质单个核细胞浸润/水肿以及实质损伤为水肿以及实质损伤为病变特点；病变特点；体液型排斥反应体液型排斥反应:出现血管炎及其相关改变（血栓、缺血出现血管炎及其相关改变（血栓、缺血/出血出血和细胞性血管壁增厚）。和细胞性血管壁增厚）。急性排斥反应急性排斥反应 Acute RejectionAcute Rejection单核炎细胞单核炎细胞浸润浸润实质损伤实质损伤急性排斥反应急性排斥反应Acute RejectionAcute Rejection(cellular)(cellular)(cellular)(cellular)急性排斥反应急性排斥反应Acute Rejection(humoral)Acute Rejection(humoral)坏死性血管坏死性血管炎；血栓及炎；血栓及组织梗死、组织梗死、出血出血慢性排斥反应慢性排斥反应chronic rejectionchronic rejection移植物移植物:中细小动脉闭塞中细小动脉闭塞 /间质纤维化（胶原沉积）间质纤维化（胶原沉积）/实质萎缩为主；实质萎缩为主；淋巴、浆细胞及单核细胞浸润；淋巴、浆细胞及单核细胞浸润；慢性排斥慢性排斥 Chronic RejectionChronic Rejection移植反应的关键环节移植反应的关键环节:Key points of transplantation rejectionKey points of transplantation rejection1.1.1.1.宿主针对移植体组织细胞表面的宿主针对移植体组织细胞表面的宿主针对移植体组织细胞表面的宿主针对移植体组织细胞表面的HLAHLAHLAHLA分子发生的免疫反应分子发生的免疫反应分子发生的免疫反应分子发生的免疫反应.2.2.2.2.通过细胞和通过细胞和通过细胞和通过细胞和/或体液免疫反应途径或体液免疫反应途径或体液免疫反应途径或体液免疫反应途径.3.3.3.3.导导导导致致致致移移移移植植植植体体体体缺缺缺缺血血血血和和和和/或或或或直直直直接接接接造造造造成成成成实实实实质质质质损损损损伤伤伤伤，最最最最终终终终可可可可导导导导致致致致移移移移植植植植体功能丧失。体功能丧失。体功能丧失。体功能丧失。提高移植生存率的方法提高移植生存率的方法Methods of Increasing Graft SurvivalMethods of Increasing Graft SurvivalHLAHLAHLAHLA配型和血型配型配型和血型配型配型和血型配型配型和血型配型应用免疫抑制剂应用免疫抑制剂应用免疫抑制剂应用免疫抑制剂.诱导宿主诱导宿主诱导宿主诱导宿主T T T T细胞对移植体产生耐受细胞对移植体产生耐受细胞对移植体产生耐受细胞对移植体产生耐受.正确理解免疫性疾病的发病机制与病变的相互关系正确理解免疫性疾病的发病机制与病变的相互关系对抗原的识别是免疫性疾病发生的前提对抗原的识别是免疫性疾病发生的前提.自身抗原，自身抗原，HLAHLA抗原抗原通过细胞和体液免疫两种途径通过细胞和体液免疫两种途径.致敏致敏T T细胞细胞/抗体抗体 超敏反应是组织损伤的基础超敏反应是组织损伤的基础.I I型型IVIV型超敏反应型超敏反应病理组织学以炎症反应为基本点病理组织学以炎症反应为基本点 变质、渗出、增生变质、渗出、增生Keys to Immune System Keys to Immune System HealthHealthBalanced dietBalanced dietExerciseExerciseRestRestGood luck in your terminal examinationGood luck in your terminal examinationGood luck in your terminal examinationGood luck in your terminal examination强直性脊柱炎强直性脊柱炎（ankylosing spondylitisankylosing spondylitis，ASAS）主主要要累累及及脊脊柱柱、中中轴轴骨骨骼骼和和四四肢肢大大关关节节，并并以以椎椎间间盘盘纤纤维维环环及及其其附附近近结结缔缔组组织织纤纤维维化化和和骨骨化化及及关关节节强强直直为为病病变变特特点的慢性炎性疾病。点的慢性炎性疾病。HLA-B27HLA-B27密密切切相相关关(我我国国ASAS患患者者的的HLA-B27HLA-B27的的阳阳性性率率为为90%90%左左右右 )X X线线：骶骶髂髂关关节节软软骨骨下下骨骨缘缘模模糊糊，骨骨质质糜糜烂烂，关关节节间间隙隙模模糊糊，骨骨密度增高及关节融合。密度增高及关节融合。通常按通常按X X线片骶髂关节炎的病变程度分为线片骶髂关节炎的病变程度分为5 5级级:0 0级为正常；级为正常；级可疑；级可疑；级有轻度骶髂关节炎；级有轻度骶髂关节炎；级有中度骶髂关节炎；级有中度骶髂关节炎；级为关节融合强直。级为关节融合强直。脊脊柱柱的的X X线线表表现现有有椎椎体体骨骨质质疏疏松松和和方方形形变变，椎椎小小关关节节模模糊糊，椎椎旁旁韧韧带带钙钙化化以以及及骨骨桥桥形形成成。晚晚期期广广泛泛而而严严重重的的骨骨化化性性骨骨桥桥表表现现称称为为“竹竹节节样样脊脊柱柱”。耻耻骨骨联联合合、坐坐骨骨结结节节和和肌肌腱腱附附着着点点（如如跟跟骨骨）的的骨骨质质糜糜烂烂，伴伴邻邻近近骨骨质质的的反反应应性性硬硬化化及及绒绒毛毛状改变，可出现新骨形成。状改变，可出现新骨形成。CTCT：骶骶髂髂关关节节：密密度度增增高高、关关节节间间隙隙模模糊糊、骨骨质质轻轻度度糜糜烂烂、明显破坏及关节融合。明显破坏及关节融合。MRIMRI：骶骶髂髂关关节节：软软骨骨下下脂脂肪肪堆堆积积；骨骨髓髓水水肿肿；软软骨骨不不规规则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。则增粗、扭曲，软骨表面不规则、碎裂；骨侵蚀。诊断标准：诊断标准：修订的纽约标准（修订的纽约标准（19841984年）：年）：下下腰腰背背痛痛的的病病程程至至少少持持续续3 3个个月月，疼疼痛痛随随活活动动改改善善，但休息不减轻；但休息不减轻；腰椎在前后和侧屈方向活动受限；腰椎在前后和侧屈方向活动受限；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值；双双侧侧骶骶髂髂关关节节炎炎级级，或或单单侧侧骶骶髂髂关关节节炎炎级。级。如如果果患患者者具具备备并并分分别别附附加加条条中中的的任任何何1 1条条可可确诊为强直性脊柱炎。确诊为强直性脊柱炎。诊断标准：诊断标准：欧洲脊柱关节病研究组标准：欧洲脊柱关节病研究组标准：炎炎性性脊脊柱柱痛痛或或非非对对称称性性以以下下肢肢关关节节为为主主的的滑滑膜膜炎炎，并并附加以下项目中的任何一项，即：附加以下项目中的任何一项，即：阳性家族史；阳性家族史；银屑病；银屑病；炎性肠病；炎性肠病；关节炎前关节炎前1 1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻；双侧臀部交替疼痛；双侧臀部交替疼痛；肌腱末端病；肌腱末端病；骶髂关节炎。骶髂关节炎。后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field