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第八章第八章 性病性病预防预防凡是通过性接触传播的疾病叫性病凡是通过性接触传播的疾病叫性病 性病的分类性病的分类 性病的传染途径性病的传染途径 性病的临床表现性病的临床表现 性病预防措施性病预防措施 常见性传播疾病常见性传播疾病1-第一节第一节 性病的分类性病的分类 （一）（一）经典性病：经典性病：淋病，梅毒，软下疳，性病淋巴肉牙肿淋病，梅毒，软下疳，性病淋巴肉牙肿,腹股腹股沟肉牙肿等五种。沟肉牙肿等五种。（二）广义性病：（二）广义性病：除经典性病外，还包括非淋菌性尿道炎、艾除经典性病外，还包括非淋菌性尿道炎、艾滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌、滋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌、滴虫病、疥疮、乙型肝炎和股癣等，共滴虫病、疥疮、乙型肝炎和股癣等，共2020多种。多种。2-第二节第二节 性病的传染途径性病的传染途径1 1性接触传播：性接触传播：是主要的传播方式，占是主要的传播方式，占95%95%以上，以上，不洁的性行为传播不洁的性行为传播2 2血液传播：血液传播：梅毒与梅毒与HIVHIV可以通过输血与使用血液可以通过输血与使用血液 制品传播制品传播3 3间接接触：间接接触：接触污染的衣物、浴池或共用浴具接触污染的衣物、浴池或共用浴具 如梅毒、淋病、念珠菌病如梅毒、淋病、念珠菌病4 4母婴传播：母婴传播：母亲在怀孕期间感染，通过胎盘母亲在怀孕期间感染，通过胎盘 血血 管直接传染给胎儿管直接传染给胎儿3-第三节第三节 性病的临床表现性病的临床表现1 1、婚外性行为或多个性伴侣、婚外性行为或多个性伴侣(卖淫嫖娼卖淫嫖娼,滥交滥交)2 2、尿道口红肿、痒、流脓、尿频、尿急、尿痛、尿道口红肿、痒、流脓、尿频、尿急、尿痛 3 3、阴部或肛周有皮肤粘膜溃疡或有赘生物。、阴部或肛周有皮肤粘膜溃疡或有赘生物。4 4、外阴瘙痒、分泌物增多、且有臭味者。、外阴瘙痒、分泌物增多、且有臭味者。5 5、腹股沟淋巴结肿大，痛或不痛，进而溃破。、腹股沟淋巴结肿大，痛或不痛，进而溃破。6 6、持续发热、乏力、腹泻、全身淋巴结肿大，体重、持续发热、乏力、腹泻、全身淋巴结肿大，体重短时期明显减轻。短时期明显减轻。4-第四节 性病预防措施1 1认识性病的危害与其传播的途径认识性病的危害与其传播的途径2 2避免不洁的性行为避免不洁的性行为3 3避免间接接触传染避免间接接触传染4 4避免使用血液制品避免使用血液制品5 5不参与卖淫嫖娼与吸毒。不参与卖淫嫖娼与吸毒。6 6及时治疗，以免传染给他人及时治疗，以免传染给他人7 7隔离，未治愈者避免性生活隔离，未治愈者避免性生活5-第五节第五节 常见性传播疾病常见性传播疾病梅毒梅毒尖锐湿疣尖锐湿疣淋病淋病非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎生殖器疱疹生殖器疱疹6-梅梅 毒毒 概述概述概述概述 俗称俗称俗称俗称“花柳病花柳病花柳病花柳病”，由梅毒螺旋体引起的全身性，由梅毒螺旋体引起的全身性，由梅毒螺旋体引起的全身性，由梅毒螺旋体引起的全身性 慢性、传染病慢性、传染病慢性、传染病慢性、传染病,易复发、可胎传。易复发、可胎传。易复发、可胎传。易复发、可胎传。传染途径传染途径传染途径传染途径 1.1.后天后天后天后天(获得性获得性获得性获得性)梅毒，由早期梅毒患者，通性接梅毒，由早期梅毒患者，通性接梅毒，由早期梅毒患者，通性接梅毒，由早期梅毒患者，通性接触、输血感染、产道传染而传播。触、输血感染、产道传染而传播。触、输血感染、产道传染而传播。触、输血感染、产道传染而传播。2.2.先天先天先天先天(胎传胎传胎传胎传)梅毒梅毒梅毒梅毒 由早期梅毒孕妇传播。由早期梅毒孕妇传播。由早期梅毒孕妇传播。由早期梅毒孕妇传播。7-梅梅 毒毒一一一一期期期期梅梅梅梅毒毒毒毒：外外外外生生生生殖殖殖殖器器器器见见见见硬硬硬硬下下下下疳疳疳疳（小小小小红红红红斑斑斑斑或或或或小小小小硬硬硬硬结结结结糜烂糜烂糜烂糜烂溃疡）溃疡）溃疡）溃疡）二期梅毒二期梅毒二期梅毒二期梅毒:皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害皮肤粘膜损害，玫瑰疹、丘疹，玫瑰疹、丘疹，玫瑰疹、丘疹，玫瑰疹、丘疹 梅毒性咽炎、舌炎、粘膜斑梅毒性咽炎、舌炎、粘膜斑梅毒性咽炎、舌炎、粘膜斑梅毒性咽炎、舌炎、粘膜斑三三三三期期期期梅梅梅梅毒毒毒毒：马马马马鞍鞍鞍鞍鼻鼻鼻鼻、鼻鼻鼻鼻中中中中隔隔隔隔穿穿穿穿孔孔孔孔、结结结结节节节节性性性性梅梅梅梅毒毒毒毒疹疹疹疹，树胶肿，累及心血管、骨、神经等树胶肿，累及心血管、骨、神经等树胶肿，累及心血管、骨、神经等树胶肿，累及心血管、骨、神经等8-先天梅毒先天梅毒 一无一无一无一无 无硬下疳期无硬下疳期无硬下疳期无硬下疳期 二少二少二少二少 少侵犯心、血管、中枢神经少侵犯心、血管、中枢神经少侵犯心、血管、中枢神经少侵犯心、血管、中枢神经 三多三多三多三多 多侵犯五官、骨骼，多影响营养、发育多侵犯五官、骨骼，多影响营养、发育多侵犯五官、骨骼，多影响营养、发育多侵犯五官、骨骼，多影响营养、发育 (1)(1)早期：早期：早期：早期：弥漫性发疹；梅毒性鼻炎；营养障碍；骨损害；弥漫性发疹；梅毒性鼻炎；营养障碍；骨损害；弥漫性发疹；梅毒性鼻炎；营养障碍；骨损害；弥漫性发疹；梅毒性鼻炎；营养障碍；骨损害；软骨炎、骨膜炎软骨炎、骨膜炎软骨炎、骨膜炎软骨炎、骨膜炎(2)(2)晚期：晚期：晚期：晚期：上腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻、军刀胫、圆额上腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻、军刀胫、圆额上腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻、军刀胫、圆额上腭、鼻中隔穿孔、马鞍鼻、军刀胫、圆额9-硬下疳硬下疳10-硬下疳硬下疳11-横横痃痃12-梅毒性玫瑰疹梅毒性玫瑰疹13-梅梅毒毒性性玫玫瑰瑰疹疹14-掌跖梅毒疹掌跖梅毒疹15-掌跖梅毒疹掌跖梅毒疹16-掌跖梅毒疹掌跖梅毒疹17-掌掌跖跖梅梅毒毒疹疹18-梅梅毒毒性性玫玫瑰瑰疹疹19-掌掌跖跖梅梅毒毒疹疹20-丘疹性梅毒疹丘疹性梅毒疹21-丘丘疹疹性性梅梅毒毒疹疹22-扁扁平平湿湿疣疣23-肛肛周周扁扁平平湿湿疣疣24-扁平湿疣扁平湿疣25-粘粘膜膜斑斑26-粘膜斑粘膜斑27-树胶肿树胶肿28-主主动动脉脉瘤瘤29-上腭穿孔上腭穿孔30-上腭穿孔上腭穿孔31-鼻部树胶肿溃疡形成鼻部树胶肿溃疡形成32-马鞍鼻马鞍鼻33-早早期期先先天天梅梅毒毒34-尖锐湿疣尖锐湿疣 病原体病原体病原体病原体 人类乳头瘤病毒引起人类乳头瘤病毒引起人类乳头瘤病毒引起人类乳头瘤病毒引起 传播途径传播途径传播途径传播途径 主要为性接触传播主要为性接触传播主要为性接触传播主要为性接触传播 症状症状症状症状 好发于外生殖器，痒、痛、白带多而臭，好发于外生殖器，痒、痛、白带多而臭，好发于外生殖器，痒、痛、白带多而臭，好发于外生殖器，痒、痛、白带多而臭，淡红色丘疹、增大增多、表面湿润柔软。淡红色丘疹、增大增多、表面湿润柔软。淡红色丘疹、增大增多、表面湿润柔软。淡红色丘疹、增大增多、表面湿润柔软。治疗治疗治疗治疗 1 1、局部治疗为主。局部治疗为主。局部治疗为主。局部治疗为主。2 2、冷冻、激光、高频电灼、手术。、冷冻、激光、高频电灼、手术。、冷冻、激光、高频电灼、手术。、冷冻、激光、高频电灼、手术。3 3、全身治疗：聚肌胞、胸腺素、干扰素。、全身治疗：聚肌胞、胸腺素、干扰素。、全身治疗：聚肌胞、胸腺素、干扰素。、全身治疗：聚肌胞、胸腺素、干扰素。35-36-37-38-39-40-41-42-淋病淋病 传染源传染源传染源传染源 淋病双球菌淋病双球菌淋病双球菌淋病双球菌 传染方式传染方式传染方式传染方式 性接触为主性接触为主性接触为主性接触为主 临床表现临床表现临床表现临床表现(一一一一)男性淋病男性淋病男性淋病男性淋病淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、咽炎、眼炎淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、咽炎、眼炎淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、咽炎、眼炎淋菌性尿道炎、前列腺炎、附睾炎、咽炎、眼炎(二二二二)女性淋病女性淋病女性淋病女性淋病淋菌性宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎淋菌性宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎淋菌性宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎淋菌性宫颈炎、尿道炎、前庭大腺炎、盆腔炎 治疗原则治疗原则治疗原则治疗原则 及时、足量、规则；及时、足量、规则；及时、足量、规则；及时、足量、规则；性伴侣同治；性伴侣同治；性伴侣同治；性伴侣同治；停止性行为停止性行为停止性行为停止性行为 43-淋淋菌菌性性尿尿道道炎炎44-淋菌性前庭大腺炎淋菌性前庭大腺炎45-播散性淋漓球菌感染播散性淋漓球菌感染（出血性坏死性脓疱）（出血性坏死性脓疱）46-淋淋菌菌性性结结膜膜炎炎47-淋菌性结膜炎淋菌性结膜炎48-49-非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎 病原体病原体病原体病原体 沙眼衣原体或分解脲素支原为主沙眼衣原体或分解脲素支原为主沙眼衣原体或分解脲素支原为主沙眼衣原体或分解脲素支原为主 临床特点临床特点临床特点临床特点 1.1.潜伏期潜伏期潜伏期潜伏期1-31-3周周周周 2.2.男性尿急、尿痛及排尿困难。男性尿急、尿痛及排尿困难。男性尿急、尿痛及排尿困难。男性尿急、尿痛及排尿困难。3.3.女性尿道炎、女性尿道炎、女性尿道炎、女性尿道炎、宫颈炎等宫颈炎等宫颈炎等宫颈炎等 治疗治疗治疗治疗 首选药物：四环素、阿奇霉素首选药物：四环素、阿奇霉素首选药物：四环素、阿奇霉素首选药物：四环素、阿奇霉素50-生殖器疱疹生殖器疱疹 病原体病原体病原体病原体 单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒 传播途径传播途径传播途径传播途径 性接触为主性接触为主性接触为主性接触为主 临床表现临床表现临床表现临床表现：外生殖器、肛门部位出现红斑、水疱、糜烂浅外生殖器、肛门部位出现红斑、水疱、糜烂浅外生殖器、肛门部位出现红斑、水疱、糜烂浅外生殖器、肛门部位出现红斑、水疱、糜烂浅溃疡，与子宫颈癌的发生有关溃疡，与子宫颈癌的发生有关溃疡，与子宫颈癌的发生有关溃疡，与子宫颈癌的发生有关 治疗治疗治疗治疗 阿昔洛韦阿昔洛韦阿昔洛韦阿昔洛韦51-52-生生殖殖器器疱疱疹疹53-艾滋病艾滋病l中文全称是中文全称是“获得性免疫缺陷综合征获得性免疫缺陷综合征”l由人免疫缺陷病毒感染所致的慢性传染病。由人免疫缺陷病毒感染所致的慢性传染病。lHIV主要侵犯辅助性主要侵犯辅助性T淋巴细胞，使机体细胞免疫淋巴细胞，使机体细胞免疫功能受损，功能受损，l最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤54-艾滋病艾滋病传染源传染源 病人、无症状病毒携带者病人、无症状病毒携带者 传播途径传播途径 1、性接触传播：、性接触传播：不洁性行为者，有多个性伙伴者不洁性行为者，有多个性伙伴者 2、血液传播、血液传播 血液或血液制品；注射器、手术器械、针灸、血液或血液制品；注射器、手术器械、针灸、骨髓移植、器官移植、人工授精。骨髓移植、器官移植、人工授精。3、母婴传播、母婴传播 通过胎盘，产道，哺乳，传染给婴儿通过胎盘，产道，哺乳，传染给婴儿。55-艾滋病艾滋病（一）艾滋病传播条件（一）艾滋病传播条件 皮肤或黏膜有破损皮肤或黏膜有破损（二）哪些情况下不会感染（二）哪些情况下不会感染HIV？日常工作和生活接触；吃饭、握手、接吻、拥日常工作和生活接触；吃饭、握手、接吻、拥抱；游泳；空气；蚊子、跳蚤、虱子等抱；游泳；空气；蚊子、跳蚤、虱子等 56-57-艾滋病艾滋病潜伏期：潜伏期：从受到艾滋病病毒感染到出现症状这段时从受到艾滋病病毒感染到出现症状这段时间称为潜伏期。最短间称为潜伏期。最短6个月，最长为个月，最长为14年。年。窗口期：窗口期：体内已有艾滋病病毒复制与繁殖，且具有体内已有艾滋病病毒复制与繁殖，且具有传染性，但又无症状，血中检测不到艾滋病病毒传染性，但又无症状，血中检测不到艾滋病病毒抗体，这段时期称为窗口期。约为周至个月抗体，这段时期称为窗口期。约为周至个月58-59-艾滋病的临床艾滋病的临床分期分期期期（急性感染期）（急性感染期）：起病急骤，发热、出汗、乏力、：起病急骤，发热、出汗、乏力、厌食、恶心、腹泻和咽炎等厌食、恶心、腹泻和咽炎等期期（早期）（早期）：无特殊症状，抗：无特殊症状，抗-HIV阳性，具传染性。持阳性，具传染性。持续续210年或更长。年或更长。期期（中期）（中期）：持续性全身淋巴结肿大：持续性全身淋巴结肿大;非特异性全身症状非特异性全身症状;鹅口疮，口腔毛状粘膜白斑病和血小板减少性紫癜。鹅口疮，口腔毛状粘膜白斑病和血小板减少性紫癜。期期（晚期）：即（晚期）：即AIDS期期，60-AIDS期期各系统表现各系统表现（1）肺部：肺炎、肺结核、肺部肉瘤）肺部：肺炎、肺结核、肺部肉瘤（2）消化系：食道炎、胃溃疡、胃癌、肠炎）消化系：食道炎、胃溃疡、胃癌、肠炎 肝炎、肝结核、肝肉瘤、肝炎、肝结核、肝肉瘤、（3）肾脏：肾小球硬化、肾小球肾炎。）肾脏：肾小球硬化、肾小球肾炎。（4）神经系：神经炎、脑弓形体病）神经系：神经炎、脑弓形体病、脑膜炎。脑膜炎。（5）皮肤和粘膜：感染、肿瘤、变态反应）皮肤和粘膜：感染、肿瘤、变态反应（6）眼部：感染、肿瘤）眼部：感染、肿瘤 61-62-卡波济氏肉瘤63-HIV感染的临床表现感染的临床表现（1）反复长期发热，不易控制；）反复长期发热，不易控制；（2）反复肺部感染；）反复肺部感染；（3）长期反复腹泻；）长期反复腹泻；（4）体重明显下降；）体重明显下降；（5）全身淋巴结肿大；）全身淋巴结肿大；（6）真菌感染；）真菌感染；（7）反复病毒感染）反复病毒感染64-艾滋病的诊断依据艾滋病的诊断依据（一）（一）流行病学：流行病学：不洁性行为，静脉药瘾，接受输血或血制品者不洁性行为，静脉药瘾，接受输血或血制品者 （二）（二）临床表现：临床表现：有原因不明的免疫功能低下者；有原因不明的免疫功能低下者；有条件性感染及卡波济肉瘤表现者；有条件性感染及卡波济肉瘤表现者；有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。有长期低热、腹泻、消瘦及全身淋巴结肿大者。（三）（三）实验室检查：实验室检查：免疫功能缺陷指标：免疫功能缺陷指标：CD4200mm3；CD4/CD81 HIV抗体检测确证阳性。抗体检测确证阳性。65-艾滋病的诊断标准艾滋病的诊断标准（1）HIV感染者：感染者：如酶联免疫吸附试验为阳性；再经确证试验，如如酶联免疫吸附试验为阳性；再经确证试验，如 蛋白印蛋白印迹法，复核确诊为阳性。迹法，复核确诊为阳性。（2）确证病例（艾滋病）：）确证病例（艾滋病）：抗抗-HIV阳性，又有下述任何一项者：体重减轻；且阳性，又有下述任何一项者：体重减轻；且持续发热或腹泻；持续发热或腹泻；淋巴结肿大；皮疹；或有肝脾肿大；淋巴结肿大；皮疹；或有肝脾肿大；有有卡波济肉瘤或卡氏肺囊虫性肺炎；霉菌感染。卡波济肉瘤或卡氏肺囊虫性肺炎；霉菌感染。66-艾滋病的治疗艾滋病的治疗l目前没有治疗艾滋病的有效药物和疫苗。目前没有治疗艾滋病的有效药物和疫苗。l通过治疗延缓感染者和患者的发病与死亡；通过治疗延缓感染者和患者的发病与死亡；提高他们的生活质量！提高他们的生活质量！l治疗方法：治疗方法：抗病毒治疗；免疫治疗；支持及对症治疗；抗病毒治疗；免疫治疗；支持及对症治疗；中医中药治疗；并发症的治疗；预防性治疗。中医中药治疗；并发症的治疗；预防性治疗。：67-艾滋病的预防艾滋病的预防1、控制控制传染源：传染源：HIV感染者和病人的管理感染者和病人的管理2、切断切断传播途径传播途径l 加强宣传教育；禁毒；取缔猖妓。加强宣传教育；禁毒；取缔猖妓。l 加强血制品的管理；加强医疗器械的消毒。加强血制品的管理；加强医疗器械的消毒。3、保护保护易感染人群易感染人群l 正确使用避孕套；正确使用避孕套；使用检测过的血制品；使用检测过的血制品；l 不吸毒；不共用剃须刀；牙刷。不吸毒；不共用剃须刀；牙刷。68-我国艾滋病毒的传播以血液传播途径为主。因共用注射器静脉吸毒而传播的约占63.7%63.7%。因为只要。因为只要0.040.04毫升毫升的血液中所含的艾滋病毒即可传播给他人，使他人感染。69-请记住：请记住：艾滋病可以预防！艾滋病可以预防！艾滋病不可治愈！艾滋病不可治愈！不安全的性行为可能导致艾滋病的感染。不安全的性行为可能导致艾滋病的感染。哪哪 怕怕 只只 有有 一一 次次!70-71-不取决于你是谁不取决于你是谁只取决于你的只取决于你的行为行为！72-73-红丝带标志象征着我们对艾滋病患者和感染者的关心与支持；象征着我们对生命的热爱和对平等的渴望；象征着我们要用“心”来参与预防艾滋病的工作。74-善待、帮助艾滋病毒感染者艾滋病人。活动（8）75-76-让我们协起手来共同让我们协起手来共同迎接挑战！迎接挑战！77-谢 谢 大 家78-