新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病定点医院医疗服务的影响研究.pdf

结核与肺部疾病杂志2 0 2 3年8 月第4卷第4期JTubercLungDis，A u g u s t2 0 2 3，V o l.4，No.4277论著新型冠状病毒感染疫情对湖南省结核病定点医院医疗服务的影响研究254.18龚亚波1.2 文刘礼亲徐祖辉杨渊1【摘要】目的：了解新型冠状病毒感染（简称“新冠感染”)疫情防控对湖南省结核病定点医院医疗服务相关工作的影响。方法：2 0 2 1年1一6 月，以湖南省所有结核病定点医院为研究对象，采用问卷调查的方式，调查2 0 2 0 年新冠感染疫情发生后湖南省结核病定点医院人力资源和场地征用情况（包括门诊、病房、检验科、放射科、药房开放情况）；对比2 0 19年与2 0 2 0 年门诊就诊人数及报告肺结核患者例数；调查2 0 2 0 年医院感染控制变化情况。共计发放12 6 份调查问卷，回收有效问卷119份，全省结核病定点医院有效应答率为94.44%（119/12 6）。结果：有114家（95.8 0%，114/119)医院在2 0 2 0 年承担了新冠感染疫情防控任务。98 家（8 2.35%，98/119)医院医务人员合计被抽调1343人次，被抽调医护人员人次中位数（四分位数）为8（2，18）人次。2 0 2 0 年结核门诊、病房、检验科、放射科、药房正常开放率分别为48.7 4%（58/119）、2 7.44%（31/113）、8 8.2 4%（10 5/119）、8 9.92%（10 7/119）、94.12%（112/119）。2 0 19年和2 0 2 0 年医院门诊就诊率分别为2 54.18/10 万（16 96 13例）和2 2 2.48/10 万（148 7 7 5例）。2019年和2 0 2 0 年肺结核患者报告发病率分别为8 2.38/10 万（549 6 8 例）和7 6.55/10 万（5118 8 例）。门诊就诊比例、肺结核患者报告发病率分别较 2 0 19 年下降了12.47%2 54-%192 18 10 0%和 7.0 8%(82.3276.52100%,差异均有统计学意义(=140 9.310,P0.001;x=142.870,P0.001)。99.16%82.38(118/119)的医院加强了感染控制措施。结论：新冠感染疫情防控对湖南省结核病定点医院的医疗资源出现了不同程度的挤兑，导致医疗服务能力不足，患者发现水平下降。为保证抗疫防痨工作两不误，仍需要加强对结核病定点医院的资源储备。【关键词】冠状病毒感染；结核；医院，专科【中图分类号】R52Study on impact of COVID-19 on medical services of tuberculosis designated hospitals in Hunan Province GongYabol:2,Liu Liqin?,Xu Zuhui?,Yang Yuan.Guangxi Key Laboratory of Environmental Exposure Omics andLife Cycle Health,School of Public Health,Guilin Medical College,Guilin 541199,China;2Department of Preventionand Control,Hunan Institute for Tuberculosis Control/Hunan Chest Hospital,Changsha 410013,ChinaCorresponding authors:Yang Yuan,Email:;Xu Zuhui,Email:Abstract Objective:To explore the impact of COVID-19 prevention and control response on the medicalservices of tuberculosis designated hospitals in Hunan Province.Methods:Taking all tuberculosis designatedhospitals in Hunan Province as survey subjects from Jan to Jun,2021,questionnaire survey was conducted toinvestigate the situation of human resources and site requisition of designated tuberculosis hospitals(includingoutpatient service,ward,examination,radiology and pharmacy opening)after the outbreak of COVID-19 in 2020;the number of outpatient visits and the number of tuberculosis patients reported in 2019 and 2020 were compared;and the change of hospital infection control in 2020 were investigated.A total of 126 questionnaires weredistributed,and 119(94.44%,119/126)valid questionnaires were retrieved.Results:Of the 114(95.80%,114/119)hospitals undertook the COVID-19 epidemic prevention and control tasks in 2020.The medical staff of开放科学（资源服务）标识码（OSID)的开放科学计划以二维码为入口，提供丰富的线上扩展功能，包括作者对论文背景的语音介绍、该研究的附加说明、与读者的交互问答、拓展学术圈等。读者“扫一扫”此二维码即可获得上述增值服务。doi:10.19983/j.issn.2096-8493.20230068基金项目：湖南省医药卫生科研计划项目（2 0 2 2 12 0 7 398 6)作者单位：1桂林医学院公共卫生学院/广西环境暴露组学与全生命周期健康重点实验室，桂林541199；2 湖南省结核病防治所/湖南省胸科医院防治部，长沙410 0 13通信作者：杨渊，Email：8 0 7 0 40 46 1q q.c o m；徐祖辉，Email：:27898(82.35%,98/119)hospitals,1343 person-times,were requisitioned in total,and the median(quartile)person-times of requisitioned medical staff was 8(2,18).In 2020,the normal opening rates of tuberculosis clinic,ward,laboratory,radiology,and pharmacy were 48.74%(58/119),27.44%(31/113),88.24%(105/119),89.92%(107/119),94.12%(112/119),respectively.The outpatient visit rate among all populations in 2019 and 2020were 254.18/100 000(169 613 patients)and 222.48/100 000(148 775 patients)respectively.In 2019 and 2020,thenotification rate of pulmonary tuberculosis patients was 82.38/100 000（54 9 6 8 p a t ie n t s);7 6.55/10 0 0 0 0(51 188 patients),and the notification rate of pulmonary tuberculosis patients decreased by 12.47%254.18(x2=1409.310,P0.001;x=142.870,P0.001).99.16%(118/119)of hospitals strengthened infectioncontrol measures.Conclusion:The COVID-19 epidemic prevention and control squeezed the medical resources ofthe designated hospitals of tuberculosis in Hunan Province to varying degrees,resulting in the lack of medical servicecapacity and the decline of patient numbers.In order to ensure the prevention of COVID-19 epidemic andtuberculosis at the same time,it is necessary to strengthen the resource reserve of tuberculosis designated hospitals.Key words Coronavirus infections;Tuberculosis;Hospitals,specialFund program Hunan Medical and Health Research Program(202212073986)结核病定点医院是指由卫生健康行政部门指定的负责结核病诊疗的医疗机构1。全国结核病防治规划要求，每个省、地市和县市区至少确定1家结核病定点医院2 。新型冠状病毒感染（简称“新冠感染”)疫情发生以来，全国各级大型公立医院成为新冠感染筛查、隔离、治疗的主力军。结核病定点医院的场地、设备、设施、医护专业人员均被大量征调用于新冠感染疫情防控3。其中,结核病定点医院的结核门诊和结核病房，由于具有呼吸道传染病的相关感染控制人力资源和设备设施，很多结核病专科医院和定点医院成为新冠感染疫情防控的主战场，导致结核病诊疗服务能力不足，患者发现和救治能力下降4-5。目前,国际国内关于新冠感染疫情对医院医疗服务资源的影响多是宏观评论或专家论述，定量分析的文献较少，仅Xia等6 对我国新冠感染疫情对结核病患者就医行为的影响做了定量分析，约50%的结核病患者因个人原因没有再到医院就诊。用药不规律、疗程结束后推迟或取消检查的原因各不相同7-8 ,不利于精确指导应对策略。本研究定量调查各结核病定点医院医疗服务相关工作情况，了解其受影响程度，以期为保障抗疫防痨两不误及应对未来重大公共卫生事件提供科学依据。资料和方法一、调查对象及方法本研究以各级结核病定点医院为调查对象。调查采用纸质版问卷调查的形式。调查问卷由从事结核病防控专业人员共同设计，针对结核病病区进行感染控制状况的调查，并在4家（1家省级，1家市州级，2 家县级)结核病定点医院进行预调查，经过对4家医院预调查并对问卷进行修改完善定稿，对预结核与肺部疾病杂志2 0 2 3年8 月第4卷第4期JTubercLungDis，A u g u s t2 0 2 3，V o l.4，No.482.382021年1一6 月，由湖南省结核病防治所以协查通知的形式，下发正式通知至全省所有12 6 家结核病定点医院。由各级结核病定点医院感染科或结核科主任负责填报，纸质版签字盖单位公章后邮寄至研究人员。每家结核病定点医院完成1份调查问卷，共计回收12 3份问卷，经审核清理共119 份问卷有效，有效应答率为94.44%（119/12 6）。对问卷的问题附详细的填表说明，问卷由熟悉情况的医院感染科或结核科进行填报盖公章，保证真实性和严肃性，问卷审核阶段如发现问题，与填报人员进行电话核实，录入阶段采用双人录人法，进行异常值和逻辑错误核查。本研究获得湖南省结核病防治所伦理学委员会审查通过（KLS2022030401）。二、调查内容包括结核病定点医院名称及所属辖区，2 0 2 0 年承担新冠感染防控主要任务，结核病相关医务人员2020年抽调到新冠感染疫情防控人次数，结核门诊、病房、检验科、放射科和药房的开放情况，2 0 19年与2 0 2 0 年门诊就诊人数及新诊断报告肺结核患者数(各县区人口数来源于湖南省统计年鉴)，医院感染控制措施变化情况，包括“加强了结核门诊的分区隔离、加强了结核病住院部的分区隔离、结核门诊进行了预检分诊、增加了室内通风设施或措施、诊室和病室较以前增加了紫外线灯杀菌或其他空气消毒装置、加强了医护人员佩戴口罩等防护措施、其他加强措施、无任何加强措施等8 个问题。三、统计学处理将调查问卷数据采用双人录入法录入Excel2007软件建立数据库，采用SPSS21.0软件进行统计分析。计数资料以“例数”和“百分率/构成比调查的4家医院重新调查后再将其结果纳入。结核与肺部疾病杂志2 0 2 3年8 月第4卷第4期JTuberc LungDis，A u g u s t 2 0 2 3，V o l.4,No.4（%）描述；偏态分布的计量资料采用“中位数（四分位数)M(Q1，Q:)描述。计数资料组间差异的比较采用检验，以P0.05为差异有统计学意义。一、被调查结核病定点医院基本情况接受调查的119 家结核病定点医院中，省级1家，市州级17 家，县区级10 1家；机构类型中，独立结核病防治所2 家，中心医院或人民医院111家，其他类型医院（如精神病医院、红十字会医院等)6家。见表1。二、结核病定点医院承担本院新冠感染疫情防控工作情况有7 5家（6 3.0 3%，7 5/119)定点医院在2 0 2 0 年承担了新冠感染确诊患者救治任务，39家（32.7 7%，39/119)定点医院只承担新冠感染疑似患者或康复期患者医学观察或发热门诊的诊疗任务，合计114家（95.8 0%，114/119)定点医院在2 0 2 0 年承担了新冠感染确诊患者救治、疑似患者或康复期患者医学观察或发热门诊的诊疗任务。见表1。三、医院医务人员抽调外出支援新冠感染疫情防控工作情况2020年结核病定点医院中仅2 1家（17.6 5%，21/119)医院没有结核病诊疗相关人员被抽调外出支援其他地区医院新冠感染疫情防控工作，另9 8 家（8 2.35%，98/119)医院有结核病医务人员被抽调，合计被抽调1343人次，最少被抽调1人次，最多被抽调6 0 人次，被抽调医护人员人次数中位数（四分位数）为8(2,18）人次。四、结核病诊疗相关科室(部门)开放情况1.结核门诊开放情况：在2 0 2 0 年新冠感染疫省级医院分类医院数（构成比，%)机构类别独立结核病防治所人民医院或中心医院其他医院类型承担救治任务承担了新冠感染确诊患者救治任务只承担新冠感染疑似患者或康复期患者医学观察或发热门诊的诊疗任务未承担救治任务注其他医院类型包括精神病医院、红十字会医院等279情防控期间，结核病定点医院的结核门诊停诊28家，占2 3.53%（2 8/119）；结核门诊在院内开放，但场地被转移或压缩33家，占2 7.7 3%（33/119）；正常开放58 家，占48.7 4%（58/119）。结果结核门诊停诊的2 8 家医院中，停诊时间最长的医院停诊12 2 d,最短停诊7 d,停诊时间中位数（四分位数）为45（18.5，57.5）d。停诊后患者去向分为4类，分别为6 家（2 1.43%，6/2 8）医院要求患者居家治疗，由当地疾病预防控制中心或乡镇卫生院（社区卫生服务中心）提供取药服务；4家（14.2 9%，4/28)医院患者可至本院内其他科室就诊（如急诊科、呼吸内科）；16 家（57.14%，16/2 8)医院结核门诊转到本辖区内其他医院；2 家（7.14%，2/2 8)要求患者转入市级或省级结核病定点医院就诊。见表2。2结核病房开放情况：被调查的医院中，6 家医院新冠感染疫情发生前（2 0 19年年底）未设置结核病床。113家有专门的结核病床，共有4513张床位。其中59家（52.2 1%）医院的1543张结核病床在2 0 2 0 年曾被全部征用作为新冠感染患者治疗的病床；2 3家（2 0.35%)医院的结核病床被部分征用；31家（2 7.44%）医院的97 0 张病床没有被征用。结核病床被征用最短10 d,最长344d,被征用时间中位数（四分位数）为7 0（48，145）d。有10 家医院截止到2 0 2 0 年12 月31日仍在被征用。结核病床被征用后结核病患者的去向见表3。3.其他相关科室开放情况：2 0 2 0 年检验科（结核病实验室）正常开放10 5家（8 8.2 4%，10 5/119），放射科正常开放10 7 家（8 9.92%，10 7/119），药房正常开放112 家(94.12%，112/119)。见表4。表1湖南省接受调查的119家结核病定点医院基本情况市州级医院医院数(构成比，%)1(0.84)0(0.00)0(0.00)17(14.29)0(0.00)0(0.00)0(0.00)12(10.08)0(0.00)5(4.20)1(0.84)0(0.00)县区级医院医院数(构成比，%)【医院数（构成比，%)1(0.84)2(1.68)94(78.99)111(93.28)6(5.04)6(5.04)63(52.94)75(63.03)34(28.57)39(32.77)4(3.36)5(4.20)合计280结核门诊开放情况（119家）停诊开放，但场地转移或压缩照常开放门诊停诊后患者去向（2 8 家）居家治疗本院其他科室本地其他医院上级医院分类床位征用医院数（113家）全部征用部分征用未征用病床被征用后患者去向（8 2 家）其他病房同级其他医院上级医院出院分类检验科全部停检部分停检正常开放放射科停检正常开放药房发药停发正常发药五、新冠感染疫情前后（2 0 19年和2 0 2 0 年）定点医院结核门诊就诊及患者发现情况2019年被调查医院所辖地区门诊接诊(即首次到结核门诊就诊的结核病可疑症状者、患者或疑似患者)患者数为16 96 13例，占覆盖总人口数(6 6 7 2.8 3万名）的比例为2 54.18/10 万；2 0 2 0 年被调查医院所辖地区门诊接诊患者数为148 7 7 5例，占覆盖总人口数（6 6 8 7.19万名）的比例为2 2 2.48/10 万，2 0 2 0 年较2019年下降了12.47%，差异有统计学意义（x=1409.310,P0.001)。结核与肺部疾病杂志2 0 2 3年8 月第4卷第4期JTubercLungDis，A u g u s t 2 0 2 3，V o l.4，No.4表2 2 0 2 0 年新冠感染疫情防控期间119家定点医院结核门诊开放情况省级医院县区级医院分类医院数(构成比,%)0(0.00)0(0.00)1(0.84)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)表32 0 2 0 年新冠感染疫情防控期间113家结核病定点医院结核病房开放情况省级医院医院数(构成比,%)0(0.00)1(0.88)0(0.00)0(0.00)0(0.00)0(0.00)1(1.22)表42 0 2 0 年119家结核病定点医院检验科、放射科、药房开放情况省级医院县区级医院医院数(构成比,%)医院数(构成比，%)0(0.00)1(0.84)0(0.00)2(1.68)1(0.84)14(11.76)0(0.00)2(1.68)1(0.84)15(12.61)0(0.00)0(0.00)1(0.84)17(14.29)（5496 8 例，覆盖总人口数6 6 7 2.8 3万名），2 0 2 0 年新发肺结核报告发病率为7 6.55/10 万（5118 8 例，覆盖总人口数6 6 8 7.19万名），较2 0 19年的8 2.38/10万下降了7.0 8%，差异有统计学意义（x=142.870,P0.001)。六、结核病定点医院在结核病区感染控制方面工作变化情况新冠感染疫情发生后，118 家结核病定点医院的结核病区加强了医护人员佩戴口罩等防护措施，市州级医院医院数(构成比,%)6(5.04)4(3.36)7(5.88)1(3.57)1(3.57)4(14.29)0(0.00)市州级医院医院数（构成比，%)11(9.73)3(2.65)3(2.65)7(8.54)2(2.44)0(0.00)5(6.10)市州级医院2019年新发肺结核报告发病率为8 2.38/10 万合计医院数(构成比,%)医院数(构成比,%)22(18.49)28(23.53)29(24.37)33(27.73)50(42.02)58(48.74)5(17.86)6(21.43)3(10.71)4(14.29)12(42.86)16(57.14)2(7.14)2(7.14)县区级医院合计医院数(构成比,%)医院数(构成比,%)48(42.48)59(52.21)19(16.81)23(20.35)28(24.78)31(27.44)27(32.93)34(41.46)10(12.20)12(14.63)10(12.20)10(12.20)20(24.39)26(31.71)合计医院数(构成比，%)医院数(构成比，%)3(2.52)4(3.36)8(6.72)10(8.40)90(75.63)105(88.24)10(8.40)12(10.08)91(76.47)107(89.92)7(5.88)7(5.88)94(78.99)112(94.12)要居家治疗，或到其他地方治疗，包括本院其他科室结核与肺部疾病杂志2 0 2 3年8 月第4卷第4期JTubercLungDis，A u g u s t2 0 2 3，V o l.4，No.4占99.16%；结核门诊开展预检分诊95家，占79.83%；仅有1家医院无任何加强措施。见表5。表5新冠感染疫情发生后119家医院感染控制工作改变情况措施数量构成比(%)加强了结核门诊的分区隔离94加强了结核病住院部的分区隔离89结核门诊进行了预检分诊95诊室和病室较以前增加了紫外线灯杀84菌或其他空气消毒装置增加了室内通风设施或措施加强了医护人员佩戴口罩等防护措施其他加强措施无任何加强措施注其他加强措施包括：（1)督导患者全程戴口罩就诊；（2)感染科建立新病区，设立更加规范的结核门诊和病房；（3）就医排队保持距离；（4)病区建立负压系统；（5)医务人员每周做核酸检测结核病定点医院是患者寻求结核病相关诊疗服务的主要机构。中国结核病预防控制工作技术规范(2 0 2 0 版)9中结核病防治宣传的核心信息之一即是“咳嗽、咳痰超过2 周或痰中带血，应该及时到结核病定点医院就诊”。湖南省关于结核病的特殊慢性病门诊等医保政策均只能在当地结核病定点医院获得审批和报销10。经过多年的健康教育宣传和政策引导，民众已经逐渐形成习惯，即如果怀疑得了结核病或已患结核病,应该到当地结核病定点医院就诊。因此,如果结核病定点医院不能提供有效的医疗服务，则会对患者诊治带来明显的不利影响。本研究中,93.2 8%的结核病诊疗均定点在综合医院，即人民医院和中心医院，而各地人民医院和中心医院是居民比较信任和看病较为集中的医院，结核病定点医院设立在人民医院或中心医院，既可以方便患者综合疾病的就诊和及时转诊，也有利于及时诊断和发现肺结核患者。然而，当面临重大公共卫生问题救治任务时，人民医院和中心医院也会成为政府部门和卫生行政部门最先考虑的医院。特别是结核病科，由于具有呼吸道传染病的相关感染控制设备设施和相对较强的传染病防控技术力量，在新冠感染疫情防控关键期，几乎都会被征调或征用作为新冠感染诊疗的定点单位11。在本研究中,有95.80%的结核病定点医院承担了新冠感染相关的救治任务，8 2.35%的医院有结核病医务人员被抽调。医疗场所被占用及医务人员被抽调，势必会影.281.响到结核病定点医院的诊疗服务能力和诊疗质量。结核门诊是患者寻求结核病救治的第一个窗口，本研究中2 3.53%的结核门诊被迫停诊，27.73%的结核门诊虽然继续开放，但存在场地转移或压缩情况。结核门诊照常开放的仅占48.7 4%，78.99结合医务人员被大量征用的情况，实际上，即便正常74.79开放，常规诊疗服务也难免会受到一定影响。结核79.83门诊或场地转移等情况，可能会导致部分患者放弃70.59就诊或延迟就诊，从而影响患者的及时发现和规范治疗。在完全停诊的医院中，医院不得不告知患者7159.6611899.1632.5210.84讨论或场所，本县市区其他医院或市级、省级结核病定点医院等，给患者就诊带来极大不便12 。新冠感染疫情期间，结核病定点医院结核住院部被征用的情况更加严重，本研究显示，52.2 1%的医院结核病床全部被征用，2 0.35%的医院结核病床被部分征用，结核病床未被征用的医院仅31家，占27.44%。结核病住院部主要用于救治肺结核尚在治疗强化期（确诊后的前2 3个月）、传染性较强、症状较为严重或合并其他严重疾病需要住院治疗的患者，部分患者如果强行出院甚至会危及生命，而部分痰液持续排菌、传染性较强的患者，在社会中流动或居家治疗也可能给社会和家庭带来较大的感染风险。然而，在新冠感染防控的特殊时期，所有的医院必须优先保障新冠感染的救治，肺结核患者也不得不寻找其他途径来进行进一步治疗。部分已经出现相关症状，由于就诊延误而尚未被确诊为肺结核的患者，可能不得不等待更长的时间13。本研究认为，新冠感染疫情对结核病诊疗的影响可以分为直接影响和间接影响。直接影响即指医务人员被借调，门诊、住院部等相关科室不能正常开放等，导致患者缺乏求医渠道。间接影响还包括患者对新冠感染疫情的担忧，或经济因素导致主动减少外出，延误就诊等14。这两类影响均体现在结核门诊就诊量下降和患者发现数减少方面，本研究中结核病定点医院门诊就诊比例和肺结核患者报告发病率分别较2 0 19年下降了12.47%和7.0 8%，调查结果与国内其他研究相似15。然而，新冠感染疫情对结核病定点医院的影响并非都是负面消息，也有积极的一面16 ，最直接的体现就是，医院的感染控制水平得到明显加强。医院是院内感染的重要场所，特别是对于新冠感染这种以呼吸道传播为主的传染病，由于人员聚集，就诊人群患病率高，医院可能成为传染病播散的重要源282头17 。因此,加强院内感染控制是疫情防控期间的重要预防措施。在新冠感染疫情初期，我国乃至全球都出现了口罩和防护服等相关防护设备紧缺的现象，无论是医务人员，还是普通居民都认识到这些防护设备的重要性18 。本研究中，99.16%的医院加强了医护人员佩戴口罩等防护措施，7 9.8 3%的结核门诊进行了预检分诊，7 8.99%的医院加强了结核门诊的分区隔离，7 4.7 9%的医院加强了结核病住院部的分区隔离。医院的感染控制措施加强同时有利于预防新冠感染和肺结核的院内传播，但仍有部分医院未加强相关措施。提示其对感染控制的重视程度不够，相关制度建设和管理措施有待加强19-2 0 1。通过本研究，笔者对发生其他疫情形势下如何加强结核病定点医院医疗服务及加强对重大传染病的资源储备提出几点建议：（1)加强疫情防控的同时,应加强结核病患者的预防与治疗；（2)应加强健康教育，督促患者进行治疗，对结核病患者定期进行随访，使其不中断抗结核治疗，对于偏远地区建议开展互联网医疗，使患者在线上也能点对点交流；(3)对于肺结核患者，县级定点医院一定要与县级疾病预防控制中心通力合作，保证治疗效果；（4)需进一步完善定点医院结核病防治人员的配置，提高结核病工作人员的薪资待遇和积极性；（5)面对重大传染病，要加强医务人员的知识储备；（6)应进一步提高公众传染病的预防意识；（7)应继续采取措施提高实验室和相关检查科室的诊疗水平。综上所述，在2 0 2 0 年新冠感染疫情防控期间，湖南省大部分结核病定点医院承担了新冠感染救治任务，结核病相关医务人员被抽调从事疫情防控的现象比较普遍，原本属于结核病的医疗服务和诊疗资源让位于新冠感染防控。结核病救治的相关部门和科室，特别是结核门诊和结核病房被征用现象非常严重，患者就诊率和发现率同时下降。但是，疫情也促使医院提高了感染控制意识，加强了感染控制措施。从长远来看，应该加强对重大传染病的资源储备，以满足疫情防控的需求。利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突作者贡献龚亚波：酿和设计实验、实施研究、采集数据、分析/解释数据、起草文章、统计分析；刘礼亲：实施研究、数据采集、分析数据；徐祖辉：获取研究经费、采集数据、分析/解释数据、统计分析、行政/技术或材料支持；杨渊：获取研究经费、统计分析、对文章的知识性内容作批评性审阅参考文献1中华人民共和国卫生部结核病防治管理办法卫生部令第结核与肺部疾病杂志2 0 2 3年8 月第4卷第4期JTubercLungDis，A u g u s t2 0 2 3，V o l.4，No.42 中华人民共和国国务院办公厅.国务院办公厅关于印发“十三五”全国结核病防治规划的通知。国办发【2 0 17 16 号2 0 17-02-01.3沈鑫，沙巍，刘剑君.新型冠状病毒肺炎疫情对结核病防控的影响及对策.中国防痨杂志，2 0 2 0，42（6）：544-548.doi：10.3969/j.issn.1000-6621.2020.06.003.4J Bagcchi S.WHOs Global Tuberculosis 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