C20砼基础工程.doc

CB18 单元工程施工质量报验单
（颍州水建[2011]质报01号）
合同名称：阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
合同编号：FYZC-G2011094
致：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
1#—5#拦车墩C20砼基础 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附： 砼 单元工程质量评定表

承 包人 ：阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
（核验意见）

监理 机 构：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人、各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（颍州水建[2011]开仓01号）
合同名称：阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程

致：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
分部工程名称
1#-5#拦车墩
单元工程名称
C20砼基础
单元工程编码
/

申

报

意

见
主要工序
具 备 情 况
备料情况
水泥、黄砂、碎石已备齐，满足施工要求
基面清理
清理洁净，无积水、无积渣杂物，符合施工规范要求
钢筋绑扎
/
模板支立
模板支立牢固，稳定性、刚度、强度符合设计及施工规范要求
细部结构
/
混凝土系统准备
拌和机、水、电、斗车已备齐，满足施工要求

附：自检资料

承 包 人：阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审批意见）

监理 机 构：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

水 利 水 电 工 程
表32 混凝土单元工程质量评定表 SDJ249.1-88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
1#-5#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模 板
合格
3
△钢 筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
/
5
△混凝土浇筑
优良
单元工程类别
一般单元工程，主要单元工程，重要隐蔽工程，工程关键部位。
评 定 意 见
单元工程质量等级

工序质量全部合格，主要工序中钢筋工序质量： /
混凝土浇筑质量： 优良 ，一般工序中有 / 项符合优良标准。
合格
施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位名称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
评 定 人

核 定 人

水 利 水 电 工 程
混凝土单元工程基础面或混凝土施工缝处理
表33 工 序 评 定 表 SDJ249.1-88
单位工程名称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分部工程名称
1#-5#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日
主要检查项目
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
基础岩面建基面
无松动岩块
/
2
基础岩面地下水和地表水
妥善引排或封堵
/
3
砼施工缝表面处理
无乳皮成毛面
无乳皮成毛面，微露粗砂
4
软基建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
/
一般检查项目
1
基础岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
/
2
砼施工缝砼表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
3
软基面垫层铺填
符合设计要求
/
4
软基面基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
/
施工单位自评意见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目查 1 项，全部符合质量标准，一般检查项目共查 1 项，其中符合 / 项，基本符合 1 项。
合格

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

水 利 水 电 工 程
表34 混凝土单元模板工序质量评定表 SDJ249.1-88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
1#-5#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
　年 月 日
主要检查项目
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
稳定性、刚度和强度
符合设计要求
模板及支架材料结构具有足够的强度、刚度和稳定性。符合设计要求
一般
检查项目
1
模板表面
光洁、无污物
模板表面光洁平整，无污物，接缝严密不漏浆
一般检测项目
项次
检 测 项 目
允许偏差（mm）
实 测 值（mm）
外露表面
隐蔽
内面
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
钢模
木模

1
模板平整度：相邻两板面高差
2
3√
5
2
1
3
0
4
2
1
3
2
1
2
局部不平(用2m直尺检查)
2
5
10
4
2
3
5
3
1
4
6
4
2
3
板面缝隙
1
2
2
2
1
2
0
2
3
1
0
2
1
4
结构物边线与设计边线
10
15

5
结构物水平断面内部尺寸
±20

6
承重模板标高
±5
+4
-2
+2
-6
+5
-4
+7
-3
+3
-1
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10

施工单位自评意见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目查 1 项，符合 1 项，基本符合 / 项，一般检测项目共检测 40 点，其中合格 35 点，合格率 87.5 ％
合格

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

水 利 水 电 工 程
表36 混凝土单元止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
1#-5#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日
主要检查项目
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
伸
缩
缝
制
作
及
安
装
沥青井、柱
安 装
电热原件及绝缘材料置放准确牢固、不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固、上下层衔接好
/
一般检查项目
1
涂敷沥青料
砼表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与砼粘接紧密，无气泡及隆起现象
/
2
粘贴沥青
油 毛 毡
伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密
/
3
铺设预制
油 毡 板
砼表面洁净，窝蜂麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
分缝处采用BW闭孔板，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整，无破损
4
止水橡皮材料、连结、固定
符合设计及规定要求
/
主要检测项目
检 测 项 目
设计值
允许偏差
(mm)
实 测 值 （mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
止水片
搭接长度
金属

＞20双面氧焊

2
橡皮

＞200

3
排水管道畅性

通 畅

4
插入基岩部分

符合设计要求

一般检测项目
1
金属止水片几何尺寸
宽

±5

2
高(牛鼻子)

±2

3
长

±20

4
安装偏差
大体积砼

±30

细部结构

20
9
13
6
17
4
8
22
5
13
7
5
拔 管
排水管
平面位置

≤100

6
倾斜度

≤4％

7
多孔性
排水管
平面位置

≤100

8
倾斜度

≤4％

施 工 单 位 自 评 意 见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查检测项目全部符合质量要求， 一般检查项目查 1 项，符合 1 项，基本符合 / 项，一般检测项目共检测 10 点，其中合格 9 点，合格率 90 ％。
优良

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

水利水电工程
表37 混凝土单元浇筑工序质量评定表 SDJ249.1－88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
1#-5#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日

主

要

检

查

项

目
项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
合 格
优 良
1
混
凝
土
浇
筑
质
量
入仓砼料
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求
无不合格料入仓
无不合格料入仓
2
平仓分层
局部稍差
厚度≤50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度≤50cm，铺设均匀，
无骨料集中现象
3
砼振捣
无架空和漏振
垂直插入下层5cm，无漏振
无漏振
4
铺料间歇
时 间
上游迎水面15cm内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过1％并经过处理合格
符合要求，无初凝现象
符合要求，无初凝现象
5
砼
结
构
质
量
缺
陷
有表面平整
要求部位
局部稍超过规定，但累计面积不超过0.5％
符合设计规定
砼表面平整度良好，符合设计规定
6
露 筋
无主筋外露，箍、副筋个别外微露，已按要求处理
无
/
7
深层及贯穿裂缝
无
无
无

一

般

检

查

项

目
1

砼
浇
筑
质
量
砂浆铺筑
厚度＜3cm，局部稍差
厚度＜3cm，均匀平整、无漏铺
/
2
积水与泌水
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，无泌水
3
插筋管路等埋设件保护
有少量位移，但不影响使用
保护好，符合要求
/
4
砼养护
砼表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
砼表面保持湿润，无时干时湿现象
砼表面保持湿润，连续养护时间符合设计要求
5
砼
结
构
质
量
缺
陷
麻 面
少量麻面，但累计面积＜0.5%
无
无
6
蜂窝狗洞
轻微、少量、不连续、单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理
无
无
7
碰损掉角
重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理
无
无
8
表面裂缝
有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理
无
无
施 工 单 位 自 评 意 见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目共查 7 项，优良 7 项，合
格/项，一般检查项目共查7项，
优良 7 项，合格 / 项。
优良

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

CB18 单元工程施工质量报验单
（颍州水建[2011]质报02号）
合同名称：阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
合同编号：FYZC-G2011094
致：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
6#—10#拦车墩C20砼基础 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附： 砼 单元工程质量评定表

承 包人 ：阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
（核验意见）

监理 机 构：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人、各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（颍州水建[2011]开仓02号）
合同名称：阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程

致：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
分部工程名称
6#-10#拦车墩
单元工程名称
C20砼基础
单元工程编码
/

申

报

意

见
主要工序
具 备 情 况
备料情况
水泥、黄砂、碎石已备齐，满足施工要求
基面清理
清理洁净，无积水、无积渣杂物，符合施工规范要求
钢筋绑扎
/
模板支立
模板支立牢固，稳定性、刚度、强度符合设计及施工规范要求
细部结构
/
混凝土系统准备
拌和机、水、电、斗车已备齐，满足施工要求

附：自检资料

承 包 人：阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审批意见）

监理 机 构：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

水 利 水 电 工 程
表32 混凝土单元工程质量评定表 SDJ249.1-88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
6#-10#拦车墩
检验日期
　 年　 月 　日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
　 年　 月 　日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模 板
合格
3
△钢 筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
/
5
△混凝土浇筑
优良
单元工程类别
一般单元工程，主要单元工程，重要隐蔽工程，工程关键部位。
评 定 意 见
单元工程质量等级

工序质量全部合格，主要工序中钢筋工序质量： /
混凝土浇筑质量： 优良 ，一般工序中有 / 项符合优良标准。
合格
施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位名称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
评 定 人

核 定 人

水 利 水 电 工 程
混凝土单元工程基础面或混凝土施工缝处理
表33 工 序 评 定 表 SDJ249.1-88
单位工程名称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分部工程名称
6#-10#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日
主要检查项目
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
基础岩面建基面
无松动岩块
/
2
基础岩面地下水和地表水
妥善引排或封堵
/
3
砼施工缝表面处理
无乳皮成毛面
无乳皮成毛面，微露粗砂
4
软基建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
/
一般检查项目
1
基础岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
/
2
砼施工缝砼表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
3
软基面垫层铺填
符合设计要求
/
4
软基面基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
/
施工单位自评意见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目查 1 项，全部符合质量标准，一般检查项目共查 1 项，其中符合 / 项，基本符合 1 项。
合格

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

水 利 水 电 工 程
表34 混凝土单元模板工序质量评定表 SDJ249.1-88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
6#-10#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
　年 月 日
主要检查项目
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
稳定性、刚度和强度
符合设计要求
模板及支架材料结构具有足够的强度、刚度和稳定性。符合设计要求
一般
检查项目
1
模板表面
光洁、无污物
模板表面光洁平整，无污物，接缝严密不漏浆
一般检测项目
项次
检 测 项 目
允许偏差（mm）
实 测 值（mm）
外露表面
隐蔽
内面
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
钢模
木模

1
模板平整度：相邻两板面高差
2
3√
5
1
3
2
2
4
0
3
2
0
1
2
局部不平(用2m直尺检查)
2
5
10
3
1
4
3
5
4
2
6
3
4
3
板面缝隙
1
2
2
2
0
1
2
1
3
2
1
1
0
4
结构物边线与设计边线
10
15

5
结构物水平断面内部尺寸
±20

6
承重模板标高
±5
+2
-3
+5
-6
+3
-2
+6
-5
+1
-3
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10

施工单位自评意见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目全部符合质量标准，一般检查项目查 1 项，符合 1 项，基本符合 / 项，一般检测项目共检测 40 点，其中合格 35 点，合格率 87.5 ％
合格

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

水 利 水 电 工 程
表36 混凝土单元止水、伸缩缝和排水管安装工序质量评定表
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
6#-10#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日
主要检查项目
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
伸
缩
缝
制
作
及
安
装
沥青井、柱
安 装
电热原件及绝缘材料置放准确牢固、不短路，沥青填塞密实，安装位置准确、稳固、上下层衔接好
/
一般检查项目
1
涂敷沥青料
砼表面洁净干燥，涂刷均匀平整，与砼粘接紧密，无气泡及隆起现象
/
2
粘贴沥青
油 毛 毡
伸缩缝表面清洁干燥，蜂窝麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整，搭接紧密
/
3
铺设预制
油 毡 板
砼表面洁净，窝蜂麻面处理并填平，外露施工铁件割除，铺设厚度均匀平整、牢固、相邻块安装紧密平整无缝
分缝处采用BW闭孔板，铺设厚度均匀平整、牢固，相邻块安装紧密平整，无破损
4
止水橡皮材料、连结、固定
符合设计及规定要求
/
主要检测项目
检 测 项 目
设计值
允许偏差
(mm)
实 测 值 （mm）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
止水片
搭接长度
金属

＞20双面氧焊

2
橡皮

＞200

3
排水管道畅性

通 畅

4
插入基岩部分

符合设计要求

一般检测项目
1
金属止水片几何尺寸
宽

±5

2
高(牛鼻子)

±2

3
长

±20

4
安装偏差
大体积砼

±30

细部结构

20
11
7
4
3
13
18
21
9
5
15
5
拔 管
排水管
平面位置

≤100

6
倾斜度

≤4％

7
多孔性
排水管
平面位置

≤100

8
倾斜度

≤4％

施 工 单 位 自 评 意 见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查检测项目全部符合质量要求， 一般检查项目查 1 项，符合 1 项，基本符合 / 项，一般检测项目共检测 10 点，其中合格 9 点，合格率 90 ％。
优良

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

水利水电工程
表37 混凝土单元浇筑工序质量评定表 SDJ249.1－88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
6#-10#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日

主

要

检

查

项

目
项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
合 格
优 良
1
混
凝
土
浇
筑
质
量
入仓砼料
少量不合格料入仓，经处理尚能基本满足设计要求
无不合格料入仓
无不合格料入仓
2
平仓分层
局部稍差
厚度≤50cm，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
厚度≤50cm，铺设均匀，
无骨料集中现象
3
砼振捣
无架空和漏振
垂直插入下层5cm，无漏振
无漏振
4
铺料间歇
时 间
上游迎水面15cm内无初凝现象，其它部位初凝累计面积不超过1％并经过处理合格
符合要求，无初凝现象
符合要求，无初凝现象
5
砼
结
构
质
量
缺
陷
有表面平整
要求部位
局部稍超过规定，但累计面积不超过0.5％
符合设计规定
砼表面平整度良好，符合设计规定
6
露 筋
无主筋外露，箍、副筋个别外微露，已按要求处理
无
/
7
深层及贯穿裂缝
无
无
无

一

般

检

查

项

目
1

砼
浇
筑
质
量
砂浆铺筑
厚度＜3cm，局部稍差
厚度＜3cm，均匀平整、无漏铺
/
2
积水与泌水
无外部水流入，有少量泌水，排除不够及时
无外部水流入，泌水排除及时
无外部水流入，无泌水
3
插筋管路等埋设件保护
有少量位移，但不影响使用
保护好，符合要求
/
4
砼养护
砼表面保持湿润，但局部短时间有时干时湿现象
砼表面保持湿润，无时干时湿现象
砼表面保持湿润，连续养护时间符合设计要求
5
砼
结
构
质
量
缺
陷
麻 面
少量麻面，但累计面积＜0.5%
无
无
6
蜂窝狗洞
轻微、少量、不连续、单个面积不超过0.1m2，深度不超过骨料最大粒径，已按要求处理
无
无
7
碰损掉角
重要部位不允许，其它部位轻微少量，已按要求处理
无
无
8
表面裂缝
有短小、不跨层的表面裂缝，已按要求处理
无
无
施 工 单 位 自 评 意 见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目共查 7 项，优良 7 项，合
格/项，一般检查项目共查7项，
优良 7 项，合格 / 项。
优良

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

CB18 单元工程施工质量报验单
（颍州水建[2011]质报03号）
合同名称：阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
合同编号：FYZC-G2011094
致：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
11#—15#拦车墩C20砼基础 单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。

附： 砼 单元工程质量评定表

承 包人 ：阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司
项目经理：
日 期： 年 月 日
（核验意见）

监理 机 构：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
监理工程师：
日 期： 年 月 日

说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人、各1份。
CB17 混凝土浇筑开仓报审表
（颍州水建[2011]开仓03号）
合同名称：阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程

致：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
我方下述工程混凝土浇筑准备工作已就绪，请贵方审批。
单位工程名称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
分部工程名称
11#-15#拦车墩
单元工程名称
C20砼基础
单元工程编码
/

申

报

意

见
主要工序
具 备 情 况
备料情况
水泥、黄砂、碎石已备齐，满足施工要求
基面清理
清理洁净，无积水、无积渣杂物，符合施工规范要求
钢筋绑扎
/
模板支立
模板支立牢固，稳定性、刚度、强度符合设计及施工规范要求
细部结构
/
混凝土系统准备
拌和机、水、电、斗车已备齐，满足施工要求

附：自检资料

承 包 人：阜阳市颍州区水利建筑安装有限责任公司
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
（审批意见）

监理 机 构：亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人、设代机构各1份。

水 利 水 电 工 程
表32 混凝土单元工程质量评定表 SDJ249.1-88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
11#-15#拦车墩
检验日期
年　 月 　日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
　 年　 月 　日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模 板
合格
3
△钢 筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
/
5
△混凝土浇筑
优良
单元工程类别
一般单元工程，主要单元工程，重要隐蔽工程，工程关键部位。
评 定 意 见
单元工程质量等级

工序质量全部合格，主要工序中钢筋工序质量： /
混凝土浇筑质量： 优良 ，一般工序中有 / 项符合优良标准。
合格
施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位名称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
评 定 人

核 定 人

水 利 水 电 工 程
混凝土单元工程基础面或混凝土施工缝处理
表33 工 序 评 定 表 SDJ249.1-88
单位工程名称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分部工程名称
11#-15#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
年 月 日
主要检查项目
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
基础岩面建基面
无松动岩块
/
2
基础岩面地下水和地表水
妥善引排或封堵
/
3
砼施工缝表面处理
无乳皮成毛面
无乳皮成毛面，微露粗砂
4
软基建基面
预留保护层已挖除，地质符合设计要求
/
一般检查项目
1
基础岩面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
/
2
砼施工缝砼表面清洗
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
清洗洁净，无积水，无积渣杂物
3
软基面垫层铺填
符合设计要求
/
4
软基面基础面清理
无乱石、杂物，坑洞分层回填夯实
/
施工单位自评意见
质量
等级
监理单位复核意见
核定质
量等级
主要检查项目查 1 项，全部符合质量标准，一般检查项目共查 1 项，其中符合 / 项，基本符合 1 项。
合格

施工单位名称
阜阳市颍州区水利建筑安装
有限责任公司
监理单位
名 称
亳州市宏源水利工程监理咨询有限公司阜阳市监理部
初 检
复 检
终 检

核 定 人

水 利 水 电 工 程
表34 混凝土单元模板工序质量评定表 SDJ249.1-88
单 位 工 程 名 称
阜阳市颍州区泉河右堤顶拦车墩工程
单元类别
主要
分 部 工 程 名 称
11#-15#拦车墩
检验日期
年 月 日
单元工程名称、部位
C20砼基础
评定日期
　年 月 日
主要检查项目
项次
检 查 项 目
质 量 标 准
检 验 记 录
1
稳定性、刚度和强度
符合设计要求
模板及支架材料结构具有足够的强度、刚度和稳定性。符合设计要求
一般
检查项目
1
模板表面
光洁、无污物
模板表面光洁平整，无污物，接缝严密不漏浆
一般检测项目
项次
检 测 项 目
允许偏差（mm）
实 测 值