子宫颈癌的护理ppt课件.ppt

子宫颈癌的护理本次课的学习目标 1.能力目标能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。2.相关支撑知识宫颈癌的诱因、病理分类、临床特点、防治及护理要点 病例病例1：患者，女，40岁，不规则阴道流血三个月，检查：宫颈下唇菜花样肿物，触之易出血，子宫大小正常，活动度良好，宫旁无明显增厚。请问：该病人可能患什么病？概述概述l常常见的的妇科科恶性性肿瘤之一，瘤之一，严重威重威胁妇女的女的生命。生命。发病率在女性病率在女性恶性性肿瘤中瘤中仅次于乳次于乳腺癌。腺癌。l发病年病年龄呈年呈年轻化化趋势 l早期早期诊断与早期治断与早期治疗(阴道脱落阴道脱落细胞涂片胞涂片检查)l发病率和死亡率明病率和死亡率明显下降下降护理评估病史 1、现病史 了解病人的月经情况，有无阴道流血史及白带的异常，特别是接触性阴道出血；有无其他伴随症状。2、既往史 （1）病毒感染史 HSV-2HSV-2，HPVHPV，HCMVHCMV的感染史（2）婚姻与妊娠 早婚、早育、多育、性生活紊乱与宫颈癌的发病有关；阴茎癌、前列腺癌或其前妻曾患有宫颈癌的男性接触，宫颈癌的发病率增加。（3）宫颈病变护理评估 身体评估症状 Symptoms：1)阴道流血 Vaginal bleeding 特点：接触性出血、月经异常或绝经后阴道出血。2)阴道排液：Abnormal vaginal discharge 阴道排液增多如水样或米汤样。3）疼痛：晚期症状，表示宫颈旁已有明显浸润。如癌灶侵及盆腔组织、骨盆壁，压迫输尿管和直肠、膀胱，病人可出现尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重及下肢肿痛。严重者导致输尿管梗阻、肾盂积水、尿毒症 4）晚期出现恶病质：消瘦、发热、全身衰竭等症。等症。护理评估体征体征宫颈上皮内瘤上皮内瘤样变、镜下早期浸下早期浸润癌及极早期癌及极早期宫颈浸浸润癌癌局局部无明部无明显病灶，病灶，宫颈光滑或与光滑或与慢性慢性宫颈炎无明炎无明显区区别。外生型外生型宫颈表面有菜花状表面有菜花状赘生生物。物。内生型内生型宫颈肥大、肥大、质硬、硬、宫颈管膨大如桶状，管膨大如桶状，宫颈表面光滑表面光滑或有表浅或有表浅溃疡。溃疡型型宫颈表面有凹陷性表面有凹陷性溃疡，或被空洞替代，并盖有坏死或被空洞替代，并盖有坏死组织，有，有恶臭。臭。颈管型管型隐藏于藏于颈管内管内子宫颈癌的临床分期子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995）0期期原位癌原位癌 期期癌局限于癌局限于宫颈a （a1、a2）b 期期癌灶超越癌灶超越宫颈，阴道浸，阴道浸润未达下未达下1/3，宫旁旁 浸浸润未达盆壁未达盆壁 a b 期期癌灶超越癌灶超越宫颈，阴道浸，阴道浸润已达下已达下1/3，宫旁旁 浸浸润已达盆壁，有已达盆壁，有肾盂盂积水或水或肾无功能无功能 a b 期期癌播散超出真骨盆，或癌浸癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直膀胱和直肠粘膜粘膜 a b 辅助检查宫颈刮片细胞学检查：宫颈刮片细胞学检查：普查普查最常用的方法，也是目前发最常用的方法，也是目前发现宫颈癌前病变和早期宫颈现宫颈癌前病变和早期宫颈癌的主要方法。癌的主要方法。碘试验：碘试验：正常染成棕色，宫正常染成棕色，宫颈管柱状上皮、瘢痕、糜烂颈管柱状上皮、瘢痕、糜烂等不着色。等不着色。阴道镜检查：阴道镜检查：可将宫颈放大可将宫颈放大16-100倍，见到鳞一柱状上倍，见到鳞一柱状上 皮交界处取材准确。皮交界处取材准确。宫颈活检：宫颈活检：确诊宫颈癌前病确诊宫颈癌前病变和宫颈癌的最可靠方法。变和宫颈癌的最可靠方法。宫颈锥切术宫颈锥切术治疗原则手术治疗A-B早期手术加放射治疗B-;全身状况差不能手术者；病灶大术前放疗；术后放疗。化疗主要用于晚期或复发转移者。放射治疗适用于各期宫颈癌患者。可能的护理诊断恐惧：与恐惧：与宫颈癌癌诊断及可能的断及可能的预后不良有关。后不良有关。疼痛：与晚期病疼痛：与晚期病变浸浸润或广泛性或广泛性子子宫切除切除术后后创伤有关。有关。排尿异常：与排尿异常：与宫颈癌根治癌根治术后影后影响膀胱正常响膀胱正常 张力有关。力有关。营养失养失调：与阴道流血，癌症消：与阴道流血，癌症消耗有关。耗有关。自我形象紊乱：与疾病及自我形象紊乱：与疾病及术后后长期留置期留置导尿有关。尿有关。感染的危感染的危险：与：与贫血、手血、手术、机、机体抵抗力下降有关。体抵抗力下降有关。预期目标预期目标病人将能接受各种病人将能接受各种诊断、断、检查和治和治疗方案方案 病人将病人将维持合理持合理营养养 病人适病人适应术后生活方式后生活方式病人排尿功能恢复良好病人排尿功能恢复良好疼痛减疼痛减轻或消失或消失感染得到控制或消除感染得到控制或消除护理措施消除焦虑情绪，做好心理护理 保持外阴清洁，加强会阴护理做好术前准备工作促进术后康复（1）注意观察病情，保持引流管通畅。（2）促进膀胱功能的恢复，防治尿道感染。（3）指导合理膳食，改变营养状态。（4）协助患者活动，预防卧床导致的并发症。对放、化疗患者的护理健康教育做好预防保健知识宣传出院指导护理评价1.病人住院期病人住院期间能以能以积极极态度度配合配合诊治全治全过程。程。2.患者能例患者能例举减减轻症状促症状促进舒舒适的具体措施。适的具体措施。3.病人在治病人在治疗期期间，注意，注意摄入入足足够的的营养，能列养，能列举常用食常用食物种物种类及及营养成分，养成分，维持体持体重不下降。重不下降。4.病人能介病人能介绍出院后个人康复出院后个人康复计划内容。划内容。针对病例针对病例1：要明确诊断应如何进一步检查？可否行手术治疗？可能的护理问题有哪些？怎样进行护理？课堂小结宫颈癌的临床特点、防治及护理要点。能对宫颈癌病人进行相关护理及健康指导。