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A-1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方承担的 准备工作以完成。 一、施工许可证以获政府主管部门批准； 二、征地拆迁工作能满足工程进度的需要； 三、施工组织设计已获总监理工程师批准； 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； 五、进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求； 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； 七、质量管理、技术管理制度已制定； 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 特此申请，请核查并签发开工指令。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-1-2复 工 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 鉴于 工程，按第 号工程暂停令已进行整改，并经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。 附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 具备复工条件，同意复工 不具备复工条件，暂不同意复工 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-2施 工 安 全 措 施 报 审 表工程名称： 山西阳泉荫营煤矿棚户区改造工程（二期） 编号：AQBS-001 致：河北省天正工程建设监理有限公司荫营煤矿项目监理部 我方以根据施工合同的有关规定完成了 棚户区改造工程（二期） 施工安全措施的编制，并经我单位上报技术负责人审查批准，请予以审查。 附件：施工现场安全措施 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日 期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-3分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任，准予审查和批准。 附件：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。 分包工程名称工程数量 拟分包工程合同额 分包工程占全部工程 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-4-1主 要 施 工 机 械 设 备 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。 设备名称 规格型号 数量 进场日期技术状态 备 注 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 经查验： 1.性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2.性能不符合施工要求的设备： （需更换后在报的设备） 3.数量或能力不足的设备： （需补充的设备） 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。 项目监理机构： 专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-4-2施 工 测 量 放 线 报 验 单工程名称： 山西阳泉荫营煤矿棚户区改造工程（二期） 编号： CLFX-001 致：河北省天正工程建设监理有限责任公司荫营煤矿项目监理部我单位已完成 棚户区改造工程（二期） （工程或部位的名称）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。 附件： 1.专职测量员岗位证书及测量设备鉴定证书。 2.测量放线依据材料及放线成果。工程或部位名称放线内容备注棚户区改造工程（二期）依据采空区业主提供两点A、B对各楼孔位进行测量放线A:城楼控制点B：一食堂门口控制点 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 检验合格 纠正差错后再报 项目监理机构： 专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-4-3隐 蔽/分 项/分 部 报 验 单工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我单位已完成 隐 蔽/分 项/分 部工程，按设计文件及有关规范、验评标准进行了自检，质量合格，请予以审查和验收。 附件：1.质量保证资料； 2.预检工程验查记录单 3.隐蔽工程验收记录 4.分项工程质量检验评定表 5.分部工程质量检验评定表 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求,经现场检测，核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报分项工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序施工。 所报分项工程的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/砼试块强度报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/砼试块试验报告补报后，予以质量认定。 所报分部工程技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 项目监理机构： 专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-5工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 秭归县枣子树包地质灾害防治工程 编号： 002 致： 地矿部河北水文工程地质勘察院 （监理单位） 我方已完成了 2002年9月18日至10月18日进度 工作，按施工合同规定，建设单位应在 2002 年 10 月 27 日前支付该项工程款共（大写） 贰拾万零伍仟捌佰柒拾柒元零玖分 （小写： 205877.09 ），现报上 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1.工程量清单（工程量报审表） 2.计算方法 228752.320.90=205877.09元（每月按当月实际完成工作量的90%支付，具体计算参见计算说明。） 承包单位（章）： 湖北地矿建设工程承包集团有限公司 枣子树包滑坡治理工程项目部 项目经理： 日期： 本表由承包单位填写，一式四份，送监理机构审核后，建设、监理各一份，承包单位二份。A-6监 理 工 程 师 通 知 回 复 单工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方收到编号为 的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。 详细内容： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 复查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-7工 程 临 时 延 期 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。 附件：1.工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2.证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-8费 有 索 赔 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据施工合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予批准。附件：1.索赔的详细理由及经过 2.索赔金额的计算 3.证明材料 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 复查意见： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 。 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算；见附页 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-9工 程 材 料/构 配 件/设 备 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下 （见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： 。 请予以审核。 附件：1.材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） 2.材料/构配件/设备质量证明资料（准用证、出厂质量证明、鉴定确认的证明文件及进口商检证明等文件） 3.自检结果（复试报告等） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-10工 程 竣 工 预 验 报 验 单工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据合同规定，我方已完成了 工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。 附件：工程技术保证资料 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 经初步验收，该工程： 1.符合/不符合我国现行法律、法规要求； 2.符合/不符合我国现行工程建设标准； 3.符合/不符合设计文件要求； 4.符合/不符合施工合同要求。 综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-11试 验 室 资 格 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 经考察，我方认为拟选择的 （试验室） 具有与 工程相适应的试验资质及试验能力。现报上有关资料，请予以审查和批准。 附件：1.试验室的资质等级及试验范围； 2.法定计量部门对试验室出具的计量检定证明； 3.试验室管理制度； 4.试验人员的资格证书； 5.本工程的试验项目及其要求。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构： 总/专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-12工 程 计 量 报 审 表工程名称： 秭归县枣子树包地质灾害防治工程 编号： 001 致： 地矿部河北水文工程地质勘察院 （监理单位） 兹申报 2002 年 10 月完成的工程量统计报表，请予核验审定，核定的结果将作为我方申请该工程付款的依据。附件：1.完成工程量统计报表； 2.隐蔽/分项/分部工程质量合格证明材料。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构： 专业监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-13工 程 变 更 费 用 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监理单位） 根据 年 月 日第 号的工程变更，申请费用见附表，请审核。附件：工程变更概（预）算书。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构： 总监理工程师： 日期： 本表由承包单位填写，一式三份，送监理机构审核后，建设、监理及承包单位各一份。A-14工 程 质 量 事 故 报 告 单工程名称： 编号： 致： （监理单位） 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，报告如下： 经过情况、原因、初步分析及处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 本表由承包单位填写，一式五份，建设、承包、设计单位各一份，监理单位两份。A-15工 程 质 量 事 故 处 理 方 案 报 审 表工程名称： 编号： 致： （监