脏腑病机ppt课件.ppt

第四节 脏腑病机脏腑病机以脏腑阴阳气血失调为基本病脏腑病机以脏腑阴阳气血失调为基本病理变化。理变化。一、五脏病机 五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调五脏阴阳失调的病变，以肾的阴阳失调为根本性变化。为根本性变化。各脏阴阳失调各脏阴阳失调久必及肾，导致肾的阴阳失调；久必及肾，导致肾的阴阳失调；肾的阴阳失调肾的阴阳失调常引起各脏阴阳失调常引起各脏阴阳失调 五脏气血失常的病变五脏气血失常的病变:气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密切，又与心主气血亏虚与脾胃气血生化之源关系极为密切，又与心主血脉功能息息相关；血脉功能息息相关；气机失调多见于肺、肝等脏气机失调多见于肺、肝等脏 血行瘀滞常见于心、肝的病变血行瘀滞常见于心、肝的病变 （一）心的病机1心的生理病理特点：心的生理病理特点：心的主要病机特点为血液运行失常、心的主要病机特点为血液运行失常、神志意识改变神志意识改变。心的生理功能异常，心的生理功能异常，可影响五脏六腑的功能活动可影响五脏六腑的功能活动。2.心的基本病理变化：（1）心的阳气失调）心的阳气失调 心阳偏盛心阳偏盛心火亢盛心火亢盛痰火扰心痰火扰心 心阳偏衰心阳偏衰 心气虚心气虚 心阳虚心阳虚 心火亢盛：概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。概念：心的阳热偏盛，机能亢奋的病理变化。形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内形成：情志抑郁，气郁化火，或火热之邪内侵，侵，或过食辛热、温补之品，或过食辛热、温补之品，或其他脏腑火盛传移而来。或其他脏腑火盛传移而来。主要病机特点：火热炽盛火热炽盛，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火，阳盛则热，心的阳热偏盛，多属实火 心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛，心悸心烦，身热面赤，舌尖红绛，苔黄，脉数；苔黄，脉数；火热之邪，易于火热之邪，易于伤津耗液伤津耗液 咽干口渴，便秘溲黄；咽干口渴，便秘溲黄；热扰心神热扰心神，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则，心火内炽，神明被扰，则心神不安，甚则神志异常神志异常 失眠多梦，甚则神识不清，狂躁谵语；失眠多梦，甚则神识不清，狂躁谵语；心火心火亢盛，可循经亢盛，可循经上炎上炎于口舌，于口舌，或或向向下移下移热于小肠热于小肠 口舌糜烂，小便短赤涩痛；口舌糜烂，小便短赤涩痛；血行逆常血行逆常，热盛动血，血行加速，脉流薄疾，甚则灼，热盛动血，血行加速，脉流薄疾，甚则灼伤脉络，迫血妄行伤脉络，迫血妄行 吐血、衄血等。吐血、衄血等。痰火扰心：概念：概念：火热痰浊扰乱心火热痰浊扰乱心神导致神志异常神导致神志异常的病理变化。的病理变化。形成：形成：心火亢盛煎心火亢盛煎熬津液为痰，或熬津液为痰，或感受湿热之邪，感受湿热之邪，蕴成痰火，或外蕴成痰火，或外感热邪，灼津为感热邪，灼津为痰所致。痰所致。痰与火结痰与火结 发热烦躁，面赤发热烦躁，面赤口渴，喉间痰鸣，吐痰色口渴，喉间痰鸣，吐痰色黄，黄，舌质红，苔黄腻，舌质红，苔黄腻，脉滑数等；脉滑数等；上扰心神，心神失守，上扰心神，心神失守，则神志异常则神志异常 心烦不寐，甚则心烦不寐，甚则胡言乱语，打人毁物，狂胡言乱语，打人毁物，狂躁妄动，或神昏谵语。躁妄动，或神昏谵语。主要病机特点：主要病机特点：心火亢盛与痰火扰心共同病机特点：火热内盛和扰及心神；共同病机特点：火热内盛和扰及心神；病机不同点：病机不同点：心火亢盛可见动血、上炎下移之变，心火亢盛可见动血、上炎下移之变，痰火扰心兼有痰浊内盛之象。痰火扰心兼有痰浊内盛之象。心的阳气偏衰：心气虚、心阳虚心气虚：概念：心气不足，概念：心气不足，功能减退的病理功能减退的病理变化。变化。形成：多由于久病形成：多由于久病失养，或年高脏失养，或年高脏气衰弱，或汗下气衰弱，或汗下太过耗气等所致。太过耗气等所致。心气不足，运血无力，心气不足，运血无力，则心力、心律、心率有所则心力、心律、心率有所改变，血脉失充改变，血脉失充 心悸气短，心悸气短，动辄尤甚；动辄尤甚；血行无力，心神失养，血行无力，心神失养，则心神不足则心神不足 神疲乏力神疲乏力并伴有气虚表现。并伴有气虚表现。主要病机特点：主要病机特点：心阳虚：概念：心的阳气不概念：心的阳气不足，功能减退，足，功能减退，虚寒内生的病理虚寒内生的病理变化。变化。形成：心阳虚常由形成：心阳虚常由心气虚发展而来，心气虚发展而来，或其他内脏阳虚或其他内脏阳虚影响所致。影响所致。心阳不足心阳不足，阳不制阴，阳不制阴，温煦失职，则温煦失职，则虚寒内生虚寒内生 形寒肢冷等形寒肢冷等 血脉失于阳气温煦血脉失于阳气温煦，血行不血行不畅畅，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀，甚至寒凝血瘀，形成心血瘀阻阻 心悸，心胸憋闷、刺痛心悸，心胸憋闷、刺痛 心神失于阳气鼓动和振奋心神失于阳气鼓动和振奋，则精神意识思维活动减弱，则精神意识思维活动减弱，易于易于抑制而不易兴奋抑制而不易兴奋 精神萎靡，神疲懒言精神萎靡，神疲懒言心阳虚衰，阳气暴脱，可致亡阳心阳虚衰，阳气暴脱，可致亡阳之变。之变。主要病机特点：主要病机特点：心气虚和心阳虚共同病机特点：共同病机特点：心的功能减退，血行不畅和心神不足。心的功能减退，血行不畅和心神不足。病机不同点：病机不同点：前者伴有气虚表现而无寒象，前者伴有气虚表现而无寒象，后者伴有阳虚表现而有寒象。后者伴有阳虚表现而有寒象。（2）心的阴血失调 心的阴血不足：心的阴血不足：心血虚、心阴虚心血虚、心阴虚心的阴血不足心的阴血不足心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻心血瘀阻心血虚：概念：概念：心血亏虚，不能心血亏虚，不能濡养心脏的病理濡养心脏的病理变化。变化。形成：多因脾虚生形成：多因脾虚生血之源亏乏，或血之源亏乏，或失血过多，或久失血过多，或久病失养，或劳心病失养，或劳心耗血所致。耗血所致。心血不足，心失所养，心血不足，心失所养，心动失常，血脉空虚血脉空虚 心悸，脉细弱血不养心，心神不安血不养心，心神不安 失眠多梦；血虚不能上荣，头面官血虚不能上荣，头面官窍失养窍失养 面白，舌淡主要病机特点：主要病机特点：心阴虚：概念：心阴亏损，虚概念：心阴亏损，虚热内扰的病理变化。热内扰的病理变化。形成：形成：多因思虑太过，情多因思虑太过，情志内伤，暗耗阴血；志内伤，暗耗阴血；或热病后期，耗伤或热病后期，耗伤阴液；或心肝火旺，阴液；或心肝火旺，灼伤心阴所致。灼伤心阴所致。心阴亏损，心失所养，心阴亏损，心失所养，则则心动失常心动失常 心悸心烦；心悸心烦；虚热内生，热扰心神，则虚热内生，热扰心神，则神志不宁神志不宁 失眠多梦；失眠多梦；阴不制阳，虚热内生阴不制阳，虚热内生 手足心热，潮热盗手足心热，潮热盗汗，颧红升火，舌红，脉细汗，颧红升火，舌红，脉细数等。数等。主要病机特点：主要病机特点：心血虚和心阴虚：共同病机特点：共同病机特点：心失所养，心神不宁。心失所养，心神不宁。病机不同点：病机不同点：前者偏于血虚，血脉空虚，失于濡养；前者偏于血虚，血脉空虚，失于濡养；后者偏于阴虚，虚热内生，血行加速。后者偏于阴虚，虚热内生，血行加速。心血瘀阻：概念：血液运行不畅，痹阻概念：血液运行不畅，痹阻心脉的病理变化。心脉的病理变化。形成：心之阳气不足，血脉形成：心之阳气不足，血脉寒滞；气虚运血无力，寒滞；气虚运血无力，或气滞血瘀，血行不畅；或气滞血瘀，血行不畅；痰浊凝聚，阻滞心脉，痰浊凝聚，阻滞心脉，皆可导致心血瘀阻。皆可导致心血瘀阻。劳倦感寒，情志刺激，劳倦感寒，情志刺激，常可诱发或加重。常可诱发或加重。心脉气血运行不畅，心脉气血运行不畅，甚则瘀血阻闭，心脉不甚则瘀血阻闭，心脉不通通心悸怔忡，心胸憋心悸怔忡，心胸憋闷作痛，甚则暴痛欲绝，闷作痛，甚则暴痛欲绝，肢冷汗出等。肢冷汗出等。其本在于阳气先虚其本在于阳气先虚其标在于气滞、寒凝、其标在于气滞、寒凝、痰阻、血瘀痰阻、血瘀 有形之邪有形之邪 阻滞心脉。阻滞心脉。主要病机特点主要病机特点：心病与其他脏腑的关系：气和血的失调气和血的失调心肺气虚心肺气虚心与肺心与肺心与脾心与脾心与肝心与肝心与肾心与肾心与小肠心与小肠 心血不足心血不足 脾虚气弱脾虚气弱心脾两虚心脾两虚血液亏虚血液亏虚 精神情志改变精神情志改变 心肝血虚心肝血虚心肝火旺心肝火旺心肾之间阴阳水火心肾之间阴阳水火 平衡失调平衡失调心肾不交心肾不交水气凌心水气凌心 火热相互传移火热相互传移 心移热于小肠心移热于小肠小肠实热上炎于心小肠实热上炎于心 （二）肺的病机1.肺的生理病理特点：肺的生理病理特点：肺肺的的主主要要病病机机特特点点防御能力失常防御能力失常呼吸功能异常呼吸功能异常气的生成不足气的生成不足血液循行病变血液循行病变水液代谢失调水液代谢失调2.肺的基本病理变化：外感多引起肺气宣发肃降失常，影响外感多引起肺气宣发肃降失常，影响气机升降、呼吸功能和水液代谢；气机升降、呼吸功能和水液代谢；内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。内伤多导致肺气不足、肺阴亏损。（1）肺气宣发肃降失常：形成：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络，形成：外邪袭表犯肺，痰浊内阻肺络，或肝的气火上逆侮肺所致，或肝的气火上逆侮肺所致，亦可因肺气不足、肺阴亏损引起。亦可因肺气不足、肺阴亏损引起。（1）肺气宣发肃降失常主要病机特点：肺气不宣：肺气不宣：肺窍不利、呼吸不畅、卫气壅滞。肺窍不利、呼吸不畅、卫气壅滞。鼻塞流涕，喷嚏喉痒；咳嗽；恶寒，无汗鼻塞流涕，喷嚏喉痒；咳嗽；恶寒，无汗肺失清肃：肺失清肃：肺气下降和清洁呼吸道功能失常。肺气下降和清洁呼吸道功能失常。胸闷气促，咳嗽痰多胸闷气促，咳嗽痰多 肺失宣肃：肺失宣肃：气机升降失调、呼吸功能障碍、水液代谢失常。气机升降失调、呼吸功能障碍、水液代谢失常。胸部痞闷，咳逆上气；呼吸困难，气促喘息胸部痞闷，咳逆上气；呼吸困难，气促喘息；痰多，水肿；痰多，水肿（2）肺气不足肺气虚概念：概念：肺功能减弱的病理变化。形成：形成：多因肺失宣肃，日久不复，或久病咳喘、劳倦过度，耗损肺气，或脾气虚弱，肺失充养所致。主要病机特点：肺气不足肺气不足，卫表不固，腠理疏松，则卫表不固，腠理疏松，则防御能力下降防御能力下降 自汗漏汗，易患感冒自汗漏汗，易患感冒 呼吸功能减退呼吸功能减退，则体内外气体交换不足，则体内外气体交换不足 呼吸困难，气短喘息呼吸困难，气短喘息 肺功能减弱，致肺功能减弱，致气的生成不足气的生成不足 少气懒言，身体倦怠少气懒言，身体倦怠 肺气不足，失于宣肃，肺气不足，失于宣肃，影响水液输布代谢影响水液输布代谢 聚痰成饮，或为水肿聚痰成饮，或为水肿助心行血无力，助心行血无力，影响血液运行影响血液运行 血行异常血行异常肺气不足肺气不足肺气虚肺气虚（3）肺阴亏损肺阴虚概念：概念：肺的阴液不足，虚热肺的阴液不足，虚热内生的病理变化。内生的病理变化。形成：形成：多因燥热伤肺，多因燥热伤肺，痨虫蚀肺，或五痨虫蚀肺，或五志过极化火灼肺，志过极化火灼肺，或久咳不愈，耗或久咳不愈，耗伤肺阴所致。伤肺阴所致。肺阴亏虚肺阴亏虚，肺燥失润，以致，肺燥失润，以致肺热叶焦，肺热叶焦，失于清肃失于清肃 干咳少痰，或痰少而粘干咳少痰，或痰少而粘 阴虚火旺阴虚火旺，甚则，甚则灼伤肺络灼伤肺络 痰中带血痰中带血 阴虚阳无所制，阴虚阳无所制，虚热虚火内虚热虚火内生生 五心烦热，潮热盗汗，五心烦热，潮热盗汗，颧红升火颧红升火 肺阴亏损，久延不复，常可肺阴亏损，久延不复，常可损及于肾损及于肾 肺肾阴虚肺肾阴虚主要病机特点：主要病机特点：肺病与其他脏腑的关系：气的生成不足气的生成不足 水液代谢失常水液代谢失常 肺脾气虚肺脾气虚肺与脾肺与脾肺与肝肺与肝肺与肾肺与肾 肺与大肠肺与大肠气机升降出入失调气机升降出入失调肝火犯肺肝火犯肺肺燥伤肝肺燥伤肝 呼吸运动异常呼吸运动异常 水液代谢失调水液代谢失调 肺肾阴液亏损肺肾阴液亏损 肺肾气虚肺肾气虚 肺肾阴虚肺肾阴虚 气机下降不及气机下降不及 易为燥邪所伤易为燥邪所伤 肺热壅盛传腑肺热壅盛传腑大肠实热传肺大肠实热传肺 （三）脾的病机 1脾的生理病理特点：脾的生理病理特点：脾的主要病机特点：消化吸收功能减退、脾的主要病机特点：消化吸收功能减退、气血生成不足、气血生成不足、血液运行失常、血液运行失常、水液代谢失调。水液代谢失调。内伤脾胃，百病由生。脾病又常影响它脏，内伤脾胃，百病由生。脾病又常影响它脏，导致其它脏腑的病变。导致其它脏腑的病变。2.脾的基本病理变化：脾的病理变化内在基础是脾的阴阳失调脾的病理变化内在基础是脾的阴阳失调 主要是脾的阳气失调。主要是脾的阳气失调。(1)脾的阳气失调脾的阳气失调 脾气虚损、脾阳虚衰脾气虚损、脾阳虚衰（2）脾阴失调）脾阴失调脾气虚损脾气虚、脾气不足概念：概念：脾气不足，功能减退，运化失常的病理变化。脾气不足，功能减退，运化失常的病理变化。形成：形成：多因饮食不节，劳倦过度，思虑太过，多因饮食不节，劳倦过度，思虑太过，大病初愈调养不慎，或禀赋不足，素体虚弱，大病初愈调养不慎，或禀赋不足，素体虚弱，或年老体衰等所致。或年老体衰等所致。脾气虚损脾气虚、脾气不足脾气虚损脾气虚损，失于健运，则，失于健运，则消化吸收功能减退消化吸收功能减退 食少纳呆，口淡无味食少纳呆，口淡无味脾之升清功能减弱，影响胃的降浊，则脾之升清功能减弱，影响胃的降浊，则升清降浊失司升清降浊失司 头目眩晕，腹胀便溏头目眩晕，腹胀便溏水谷精微化生减少，五脏六腑、四肢肌肉失养水谷精微化生减少，五脏六腑、四肢肌肉失养 倦怠无力，唇舌色淡倦怠无力，唇舌色淡脾虚化源不足，脾虚化源不足，气血生成不足气血生成不足 气血亏虚气血亏虚脾气虚弱，升举无力，脾气虚弱，升举无力，中气下陷中气下陷 内脏下垂，久泄脱肛内脏下垂，久泄脱肛脾不统血脾不统血，气不摄血，血逸脉外，气不摄血，血逸脉外 各种出血各种出血主要病机特点：主要病机特点：脾阳虚衰脾阳虚、脾阳不振 概念：脾阳不足，虚寒内生的概念：脾阳不足，虚寒内生的病理变化。病理变化。形成：多由脾气虚发展而来，形成：多由脾气虚发展而来，或因肾阳不足，命门火衰，或因肾阳不足，命门火衰，脾失温煦，或饮食失宜，过脾失温煦，或饮食失宜，过食生冷，服用寒凉药物太过，食生冷，服用寒凉药物太过，损伤脾阳所致。损伤脾阳所致。主要病机特点：主要病机特点：脾虚兼寒，运化功能低下脾虚兼寒，运化功能低下 伴有阳虚之表现。伴有阳虚之表现。临床症状可见饮食减少，腹临床症状可见饮食减少，腹胀腹痛，喜温喜按，大便稀胀腹痛，喜温喜按，大便稀溏，形寒肢冷等。溏，形寒肢冷等。脾阳虚衰，温化水液无权，脾阳虚衰，温化水液无权，水液代谢失调水液代谢失调 痰饮、水肿痰饮、水肿 白带清稀量多白带清稀量多脾阳不足，水湿内生，脾阳不足，水湿内生，易感外湿，内外合邪易感外湿，内外合邪 虚实夹杂虚实夹杂脾阳虚衰，脾阳虚衰，久必及肾久必及肾 脾肾阳虚脾肾阳虚脾气虚损与脾阳虚衰：共同病机特点：脾虚失运，消化吸收功能减退。共同病机特点：脾虚失运，消化吸收功能减退。病机不同点：病机不同点：脾气虚损以气虚为主，可见气血生成不足、脾气虚损以气虚为主，可见气血生成不足、中气下陷、中气下陷、脾不统血之变；脾不统血之变；脾阳虚衰以虚寒为主，可见水液代谢失调之征。脾阳虚衰以虚寒为主，可见水液代谢失调之征。（2）脾阴失调：脾阴失调一般是指脾阴虚。脾阴失调一般是指脾阴虚。脾阴虚：脾阴虚：概念：脾的阴液亏虚，散精不足的病理变化。概念：脾的阴液亏虚，散精不足的病理变化。形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒无度，伤及脾阴，或形成：多由于恣食辛辣香燥、酗酒无度，伤及脾阴，或 治疗失当，耗伤脾阴，亦可由胃阴虚发展所致。治疗失当，耗伤脾阴，亦可由胃阴虚发展所致。主要病机特点：主要病机特点：阴液亏虚，运化失常，精微无源。阴液亏虚，运化失常，精微无源。症状表现：饥不欲食，口唇干燥，大便秘结，症状表现：饥不欲食，口唇干燥，大便秘结，形体消瘦，舌红少苔等。形体消瘦，舌红少苔等。临床常兼有胃阴虚，从而形成脾胃阴虚之证。临床常兼有胃阴虚，从而形成脾胃阴虚之证。脾病与其他脏腑的关系：消化吸收障碍消化吸收障碍 血液生成运行异常血液生成运行异常 肝脾不和肝脾不和 脾与肝脾与肝脾与肾脾与肾脾与胃脾与胃 脾肾阳气不足脾肾阳气不足 消化吸收障碍消化吸收障碍 水液代谢失调水液代谢失调 脾肾阳虚脾肾阳虚 纳运失调纳运失调 升降失常升降失常 燥湿失济燥湿失济 脾胃同病脾胃同病 血虚、血瘀血虚、血瘀出血出血 1肝的生理病理特点：肝的主要病机特点为：肝的主要病机特点为：气机失调气机失调血液生成运行异常血液生成运行异常消化吸收功能障碍消化吸收功能障碍精神情志改变精神情志改变水液代谢失常。水液代谢失常。“肝为五脏之贼肝为五脏之贼”肝病易于影响它脏，肝病易于影响它脏，导致其它脏腑的病变。导致其它脏腑的病变。（四）肝的病机（四）肝的病机 2.肝的基本病理变化：肝的病理变化内在基础：肝的病理变化内在基础：肝的阴阳气血失调肝的阴阳气血失调 基本特点：基本特点：肝气、肝阳常有余肝气、肝阳常有余 肝阴、肝血常不足。肝阴、肝血常不足。(1)肝的阳气失调 肝气、肝阳常有余肝气、肝阳常有余肝气郁结肝气郁结 肝火上炎肝火上炎 肝气郁结肝郁气滞、肝郁概念：肝的气机郁滞不畅的病理变化。概念：肝的气机郁滞不畅的病理变化。形成：多由于精神刺激，形成：多由于精神刺激，情志抑郁不畅情志抑郁不畅所致，所致，或病久不愈，他脏之病影响，或病久不愈，他脏之病影响，因病致郁因病致郁。发展：肝气郁结，气郁化火，可形成肝火上炎。发展：肝气郁结，气郁化火，可形成肝火上炎。肝气郁结肝郁气滞、肝郁主要病机特点：主要病机特点：肝失疏泄，气机失调肝失疏泄，气机失调 郁滞于肝及其经脉郁滞于肝及其经脉精神情志异常精神情志异常肝气郁滞，气滞血瘀肝气郁滞，气滞血瘀气滞水停，水液代谢障碍气滞水停，水液代谢障碍 水聚成痰，痰气互结水聚成痰，痰气互结 水液停积水液停积肝气横逆脾胃肝气横逆脾胃 肝脾不和、肝胃不和肝脾不和、肝胃不和情志抑郁，稍有刺激，情志抑郁，稍有刺激，抑郁难解。抑郁难解。癥积肿块癥积肿块梅核气、瘿瘤梅核气、瘿瘤鼓胀鼓胀影响消化吸收功能。影响消化吸收功能。胁肋、乳房、少腹胀痛，胁肋、乳房、少腹胀痛，太息、嗳气则舒太息、嗳气则舒 概念：概念：肝的阳气升发太过，气火上逆的病理变化。肝的阳气升发太过，气火上逆的病理变化。形成：形成：多因情志抑郁，气郁化火，多因情志抑郁，气郁化火，或暴怒伤肝，肝气暴张，或暴怒伤肝，肝气暴张，或因火热之邪内侵，他脏火盛累及于肝。或因火热之邪内侵，他脏火盛累及于肝。肝火上炎肝火、肝经实火主要病机特点：主要病机特点：气火上逆头目气火上逆头目精神情志异常精神情志异常肝火灼伤肺胃脉络肝火灼伤肺胃脉络气火上逆之极，血菀气火上逆之极，血菀于上于上头胀头痛，面红目赤头胀头痛，面红目赤耳暴鸣或暴聋耳暴鸣或暴聋急躁易怒，甚则发狂等急躁易怒，甚则发狂等咳血、衄血、吐血咳血、衄血、吐血薄厥薄厥发展：肝火内灼，易于耗伤阴血，导致阴虚阳亢。发展：肝火内灼，易于耗伤阴血，导致阴虚阳亢。肝火上炎肝火、肝经实火 肝阴、肝血常不足(2)肝的阴血失调肝的阴血失调肝阴不足肝阴不足 肝血亏虚肝血亏虚 肝阳上亢肝阳上亢 肝风内动肝风内动 肝阴不足肝阴虚 概念：肝的阴液亏损，虚热内生的病理变化。概念：肝的阴液亏损，虚热内生的病理变化。形成：多由于情志不遂，化火伤阴，形成：多由于情志不遂，化火伤阴，或肾阴不足，水不涵木；或肾阴不足，水不涵木；或热病后期，耗伤肝阴所致。或热病后期，耗伤肝阴所致。肝阴不足肝阴虚主要病机特点主要病机特点：阴液亏虚阴液亏虚 肝经、头目、筋脉失肝经、头目、筋脉失养养虚热内生虚热内生肝阴虚影响肾阴肝阴虚影响肾阴 形成肝肾阴虚形成肝肾阴虚发展：肝阴不足，阴不制阳，发展：肝阴不足，阴不制阳，易致肝阳上亢或虚风内动。易致肝阳上亢或虚风内动。头目眩晕，两目干涩头目眩晕，两目干涩胁肋隐痛胁肋隐痛五心烦热，潮热颧红五心烦热，潮热颧红口燥咽干口燥咽干概念：肝脏血液亏虚的病理变化。概念：肝脏血液亏虚的病理变化。形成：多因脾胃虚弱，生血不足，形成：多因脾胃虚弱，生血不足，或失血、久病，营血亏虚，或失血、久病，营血亏虚，或他脏血虚影响于肝所致。或他脏血虚影响于肝所致。肝血亏虚 肝血亏虚主要病机特点：主要病机特点：肝脏及其所属形体官窍肝脏及其所属形体官窍 筋脉、头目、爪甲失养筋脉、头目、爪甲失养伴有血虚表现。伴有血虚表现。肝血不足，血不养筋，肝血不足，血不养筋，可致血虚生风。可致血虚生风。肝血亏虚，母病及子，肝血亏虚，母病及子，导致心血不足、心肝血虚导致心血不足、心肝血虚头目眩晕，两目干涩，头目眩晕，两目干涩，视物模糊，肢体麻木，视物模糊，肢体麻木，爪甲不荣，筋脉屈伸不利爪甲不荣，筋脉屈伸不利肝阳上亢肝阳上逆、肝阳偏旺 概念：肝阳亢逆于上的病理变化。概念：肝阳亢逆于上的病理变化。形成：多因素体阳盛阴虚，形成：多因素体阳盛阴虚，或肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，或肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢，或情志所伤，化火伤阴，阴虚阳亢所致。或情志所伤，化火伤阴，阴虚阳亢所致。肝阳上亢肝阳上逆、肝阳偏旺主要病机特点：主要病机特点：阴虚阳亢阴虚阳亢上盛上盛 （标实）（标实）肝肾阴虚肝肾阴虚下虚下虚 （本虚）（本虚）发展：肝阳化风发展：肝阳化风腰膝酸软，五心烦热腰膝酸软，五心烦热头胀头痛，眩晕耳鸣头胀头痛，眩晕耳鸣面部潮红，急躁易怒面部潮红，急躁易怒 肝风内动 肝阳化风肝阳化风 热极生风热极生风 阴虚风动阴虚风动 血虚生风血虚生风 3.肝病与其他脏腑的关系：（1）肝与肾：）肝与肾：主要病机特点：主要病机特点：阴阳失调：阴阳失调：肾阴不足，可致肝阴不足，肾阴不足，可致肝阴不足，形成肝肾阴虚，阴不制阳形成肝肾阴虚，阴不制阳则肝阳上亢则肝阳上亢“水不涵木水不涵木”肝阴不足，下汲肾阴，亦可肝阴不足，下汲肾阴，亦可形成肝肾阴虚，阴虚阳亢。形成肝肾阴虚，阴虚阳亢。精血亏虚：精血亏虚：耳鸣耳聋，视物昏花，耳鸣耳聋，视物昏花，女子经闭，男子精少等。女子经闭，男子精少等。藏泄失司：藏泄失司：生殖之精贮藏排泄异常生殖之精贮藏排泄异常导致女子月经失调，导致女子月经失调，男子排精紊乱。男子排精紊乱。（2）肝与胆：主要病机特点主要病机特点：胆汁分泌排泄不利：胆汁分泌排泄不利：肝胆湿热肝胆湿热右胁胀痛，腹胀，口苦，厌油腻，右胁胀痛，腹胀，口苦，厌油腻，恶心呕吐，甚则黄疸。恶心呕吐，甚则黄疸。精神情志异常：精神情志异常：虚烦不眠，噩梦纷纭，胆怯善恐，触事易惊虚烦不眠，噩梦纷纭，胆怯善恐，触事易惊（五）肾的病机1肾的生理病理特点：肾的生理病理特点：生长发育迟缓生长发育迟缓生殖功能减退生殖功能减退形体官窍失养形体官窍失养呼吸功能异常呼吸功能异常水液代谢障碍水液代谢障碍二便排泄失调二便排泄失调肾的主要肾的主要病机特点病机特点 2.肾的基本病理变化：肾的病理变化内在基础肾的病理变化内在基础 肾的精气阴阳失调肾的精气阴阳失调基本特点基本特点肾病虚多实少肾病虚多实少 即使有实邪，多本虚标实。即使有实邪，多本虚标实。肾病多虚肾的精气不足肾的精气不足肾的阴阳失调肾的阴阳失调肾阳不足肾阳不足肾精亏虚肾精亏虚肾气不固肾气不固肾阴亏虚肾阴亏虚(1)肾的精气不足 概念：概念：肾精亏损，功能减退的病理变化。肾精亏损，功能减退的病理变化。形成：形成：多因先天禀赋不足，或见于老年精亏，也可因后多因先天禀赋不足，或见于老年精亏，也可因后天失养，久病耗损所致。天失养，久病耗损所致。肾精亏虚肾精亏虚肾精不足肾精不足 肾精亏虚肾精不足脑髓、骨骼、耳窍失养脑髓、骨骼、耳窍失养 智力减退，骨质疏松，两足痿弱，耳鸣耳聋；智力减退，骨质疏松，两足痿弱，耳鸣耳聋；小儿生长发育迟缓小儿生长发育迟缓 小儿立、行、发、齿、语等发育迟缓，小儿立、行、发、齿、语等发育迟缓，囟门迟闭，骨骼肌肉软弱；囟门迟闭，骨骼肌肉软弱；成人生殖功能减退以及未老先衰成人生殖功能减退以及未老先衰 男子滑泄、阳萎、精少不育，女子经闭不孕；男子滑泄、阳萎、精少不育，女子经闭不孕；发脱齿摇，健忘迟钝，腰膝酸软等发脱齿摇，健忘迟钝，腰膝酸软等主要病机特点主要病机特点：发展：发展：肾精不足，精不化血肾精不足，精不化血血液亏虚。血液亏虚。肾精不足，抗病能力下降肾精不足，抗病能力下降其他疾病发生。其他疾病发生。肾气不固下元不固概念：概念：肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。肾气亏虚，封藏固摄功能失常的病理变化。形成：形成：多因先天禀赋不足，肾气未充，多因先天禀赋不足，肾气未充，或年老体弱，肾气不足，或年老体弱，肾气不足，或久病劳损，耗伤肾气所致。或久病劳损，耗伤肾气所致。肾气不固下元不固肾气不固，膀胱失于约束肾气不固，膀胱失于约束 小便频数清长，或尿后余沥，或夜尿频繁，小便频数清长，或尿后余沥，或夜尿频繁，或遗尿、尿失禁。或遗尿、尿失禁。大肠失于固摄大肠失于固摄 大便滑脱，或失禁。大便滑脱，或失禁。肾失封藏，精关不固肾失封藏，精关不固 遗精、滑泄。遗精、滑泄。女子带脉失于固摄女子带脉失于固摄 带下清稀量多。带下清稀量多。冲任失约冲任失约 月经淋漓不尽。月经淋漓不尽。胎元不固胎元不固 胎动易滑。胎动易滑。肾气亏虚，失于封藏，肾不纳气肾气亏虚，失于封藏，肾不纳气 呼多吸少，动辄气喘等症状。呼多吸少，动辄气喘等症状。主要病机特点：主要病机特点：（2）肾的阴阳失调 概念：概念：肾阴不足，失于滋养，虚热内生的病理变肾阴不足，失于滋养，虚热内生的病理变化。化。形成：形成：多由热病后期，消灼肾阴，或五脏之火、多由热病后期，消灼肾阴，或五脏之火、五志过极化火，房室过度，伤及肾阴，五志过极化火，房室过度，伤及肾阴，或过服温燥壮阳之品，或久病伤阴所致。或过服温燥壮阳之品，或久病伤阴所致。肾阴亏虚肾阴亏虚肾阴虚、肾阴不足肾阴虚、肾阴不足肾阴亏虚肾阴虚、肾阴不足肾之精血亏少，腰膝形体失养肾之精血亏少，腰膝形体失养 腰膝酸软，形体消瘦腰膝酸软，形体消瘦虚热虚火内生虚热虚火内生 五心烦热，潮热，盗汗，颧红，五心烦热，潮热，盗汗，颧红，骨蒸，舌红少苔、脉细数。骨蒸，舌红少苔、脉细数。肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，性机能肾阴亏虚，阴不制阳，相火妄动，性机能虚性亢奋虚性亢奋 性欲亢进，遗精等。性欲亢进，遗精等。虚火上扰心神虚火上扰心神 虚烦少寐。虚烦少寐。主要病机特点：主要病机特点：肾阳不足肾阳虚、命门火衰概念：概念：肾阳虚衰，温煦失职，气化失司的病理变化。肾阳虚衰，温煦失职，气化失司的病理变化。形成：形成：多因素体阳虚，或心、脾阳虚，累及于肾，多因素体阳虚，或心、脾阳虚，累及于肾，或房劳过度，久病伤阳，肾阳损耗所致。或房劳过度，久病伤阳，肾阳损耗所致。肾阳不足肾阳虚、命门火衰温煦功能失常，有明显的虚寒之象温煦功能失常，有明显的虚寒之象 腰膝酸冷，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏腰膝酸冷，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏气化功能失常，水液代谢障碍气化功能失常，水液代谢障碍 水肿，腰以下为甚，小便短少等水肿，腰以下为甚，小便短少等生殖机能的减退生殖机能的减退 阳萎早泄，精冷不育，或宫寒不孕，性欲减退阳萎早泄，精冷不育，或宫寒不孕，性欲减退主要病机特点主要病机特点：肾阳不足肾阳虚、命门火衰阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚阳虚火衰，无以温煦脾阳，脾肾阳虚 下利清谷、五更泄泻。下利清谷、五更泄泻。肾虚水泛，本虚标实：肾虚水泛，本虚标实：肾阳虚衰，气化失常为肾阳虚衰，气化失常为本，水湿内停，泛溢肌肤为标本，水湿内停，泛溢肌肤为标 水气凌心，抑遏心阳水气凌心，抑遏心阳 心悸气短。心悸气短。水寒射肺，肺失宣降水寒射肺，肺失宣降 咳喘痰鸣。咳喘痰鸣。发展发展：3.肾病与其他脏腑的关系：肾阴为五脏阴液之本，故肾阴不足，可肾阴为五脏阴液之本，故肾阴不足，可导导致其他各脏阴虚致其他各脏阴虚，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、，如肺肾阴虚、肝肾阴虚、心肾阴虚等。心肾阴虚等。肾阳为五脏阳气之本，故肾阳不足，可肾阳为五脏阳气之本，故肾阳不足，可导导致其他各脏阳虚致其他各脏阳虚，如心肾阳虚、脾肾阳虚，如心肾阳虚、脾肾阳虚等。等。肝肾精血同源，故肾精亏虚，可导致肝血肝肾精血同源，故肾精亏虚，可导致肝血不足，形成不足，形成肝肾精血亏虚肝肾精血亏虚。人体呼吸功能，肺为气之主，肾为气之根。人体呼吸功能，肺为气之主，肾为气之根。故肾气亏虚，纳气失常，可导致故肾气亏虚，纳气失常，可导致肺肾气虚肺肾气虚。（1）肾与心、肺、肝、脾：）肾与心、肺、肝、脾：（2）肾与膀胱：肾阳不足，气化失常，则膀胱不利肾阳不足，气化失常，则膀胱不利 癃闭癃闭 肾气不固，固摄失常，则膀胱不约肾气不固，固摄失常，则膀胱不约 小便失禁或遗尿等。小便失禁或遗尿等。膀胱湿热，气化不利，多影响及肾膀胱湿热，气化不利，多影响及肾 尿频尿急，排尿涩痛，腰部胀痛尿频尿急，排尿涩痛，腰部胀痛等等主要病机特点：主要病机特点：尿液的贮藏排泄异常尿液的贮藏排泄异常 二、六腑病机（）胆的病机 主要病机特点主要病机特点 胆汁贮藏胆汁贮藏 排泄障碍排泄障碍 胆郁化热胆郁化热 挟痰上扰挟痰上扰 形成：情志所伤，肝失疏泄形成：情志所伤，肝失疏泄 中焦湿热，阻遏肝胆气机中焦湿热，阻遏肝胆气机症状：胁下胀满疼痛，食少，症状：胁下胀满疼痛，食少，厌油腻，腹胀，便溏厌油腻，腹胀，便溏 胆汁上逆胆汁上逆口苦，呕吐黄绿苦水口苦，呕吐黄绿苦水胆汁不循常道，外溢肌肤胆汁不循常道，外溢肌肤黄疸黄疸情志抑郁，胆失疏泄情志抑郁，胆失疏泄郁而化热，灼津为痰郁而化热，灼津为痰痰热互结，内扰心神痰热互结，内扰心神 胆怯心烦，失眠多梦胆怯心烦，失眠多梦惊悸不宁惊悸不宁 （二）胃的病机 主要病机特点主要病机特点 受纳腐熟功能异常受纳腐熟功能异常胃失和降、胃气上逆胃失和降、胃气上逆胃寒胃寒 胃热胃热 胃气虚胃气虚 胃阴虚胃阴虚 过食生冷寒凉过食生冷寒凉素体中寒素体中寒 过食辛辣温燥过食辛辣温燥情志过极化火情志过极化火 饮食不节伤胃饮食不节伤胃体虚，久病体虚，久病 胃火灼伤胃阴胃火灼伤胃阴辛辣温燥伤阴辛辣温燥伤阴 胃中实寒胃中实寒功能异常功能异常 胃中实热胃中实热功能亢进功能亢进 胃气不足胃气不足功能减退功能减退 阴亏失润阴亏失润虚而有热虚而有热 胃脘冷痛胃脘冷痛呕吐腹泻呕吐腹泻消谷善饥消谷善饥 齿龈肿痛齿龈肿痛 口臭呕血口臭呕血 脘腹隐痛脘腹隐痛饮食乏味饮食乏味 饥不欲食饥不欲食 舌光红少苔舌光红少苔（三）小肠的病机 主要病机特点主要病机特点 消化吸收功能失调消化吸收功能失调 二便异常二便异常 多归属脾胃多归属脾胃 湿热下注，或心移热于小肠，湿热下注，或心移热于小肠，可导致可导致小肠实热小肠实热 小便异常小便异常 饮食不节，伤及肠胃，饮食不节，伤及肠胃，可导致可导致小肠虚寒小肠虚寒 大便异常大便异常 清浊不化清浊不化肠鸣泄泻肠鸣泄泻完谷不化完谷不化（四）大肠的病机 主要病机特点主要病机特点 排便异常及粪便外观的改变排便异常及粪便外观的改变 燥热内结燥热内结湿热积滞湿热积滞虚寒内生虚寒内生津液亏虚津液亏虚传导功能失调传导功能失调（五）膀胱的病机 主要病机特点主要病机特点 气化作用失常气化作用失常 虚寒内生虚寒内生湿热蕴结湿热蕴结排尿异常及尿液外观的改变排尿异常及尿液外观的改变