妇产科护理学练习册及答案.doc

上海交通大学网络教育学院医学院分院
妇产科护理学 课程练习册
年级： 10级春 专业： 护理 层次： 专科
2011—2012学年第一学期 2011年8月
第二章 女性生殖系统基础知识
第三节 妊娠生理

一、选择题
1．受精卵着床后覆盖在囊胚表面的子宫内膜称为B
A.真蜕膜 B.包蜕膜 C.底蜕膜 D.蜕膜 E.羊膜
2．妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的开始指D
A.卵泡发育 B.卵泡成熟 C.女性排卵 D.卵子受精 E.卵子获能
3．妊娠指胚胎和胎儿在母体内发育的过程，妊娠的终止指E
A.妊娠满40周 B.妊娠满37周 C.胚胎发育成熟
D.胎儿娩出 E.胎儿及其附属物娩出
4．子宫按结构可分为D
A.子宫底、子宫体 B.子宫底、子宫体、子宫颈
C.子宫体、子宫颈、子宫峡部 D.子宫体、子宫颈
E.子宫底、子宫颈、子宫峡部
5．未孕状态下的正常育龄期女性的子宫峡部长度约为A
A.1cm B.2cm C.3cm D.5cm E.7cm
6．妊娠过程中女性子宫峡部被拉长、变薄，临产时可达E
A.1-2cm B.2-4cm C.4-6cm D.5-7cm E.7-10cm
7．未孕状态下的正常育龄期女性的子宫宫腔容积约为B
A.1ml B.5ml C.10ml D.15ml E.50ml
8．妊娠过程中女性宫腔容积不断变大，妊娠足月时宫腔容积可达到E
A.50ml B.100ml C.500ml D.1000ml E.5000ml
9．妊娠期妇女出现的“子宫下段”结构实质上是C
A.子宫体 B.子宫颈 C.子宫峡部
D.宫颈阴道部 E.子宫颈与子宫峡部
10．妊娠期妇女卵巢最重要的变化是C
A.体积增大 B.体积缩小 C.停止排卵 D.排卵活跃 E.表面凹凸不平
11．妊娠后期，尤其是近分娩期，孕妇乳房分泌的初乳一般呈B
A.稀薄白色 B.稀薄黄色 C.稠厚白色 D.稠厚黄色 E.淡粉红色
12．妊娠期孕妇心搏出量和血容量增加最明显的时间段为D
A.妊娠8-10周 B.妊娠16-18周 C.妊娠22-24周
D.妊娠32-34周 E.妊娠36-38周
13．妊娠期孕妇血容量增加幅度可达B
A.25% B.35% C.45% D.55% E.65%
14．孕妇长时间仰卧位可发生D
A.生理性贫血 B.体位性贫血 C.下肢静脉曲张
D.卧位低血压综合征 E.卧位高血压综合征
15．妊娠早期由于孕妇的子宫增大压迫膀胱，可产生的特异性症状是A
A.尿频 B.尿急 C.尿量减少 D.尿量增加 E.尿液外溢
16．妊娠末期胎儿先露进入盆腔，孕妇腹压增加时可出现的特异性症状是E
A.尿频 B.尿急 C.尿量减少 D.尿量增加 E.尿液外溢
17．妊娠早期孕妇出现的早孕反应主要见于A
A.清晨起床 B.早餐后 C.午餐后 D.晚餐后 E.临睡前
18．妊娠期孕妇出现的早孕反应一般消失于B
A.妊娠8周 B.妊娠12周 C.妊娠16周 D.妊娠20周 E.妊娠24周
二、填空题
1．妊娠是__________在母体内发育成长的过程，以________为开始，以_____及_____________自母体排出为终止，全过程约为_____周。胚胎和胎儿、卵子受精、胎儿、其附属物、40。
2. 妊娠早期，孕妇自觉乳房_______，乳头_______，乳晕_______；妊娠后期，尤其是近分娩期，挤压乳房时可有数滴____________液体溢出，称为________。发胀、增大、着色、稀薄黄色、初乳。
3. 子宫是______进入女性体内的通道，也是产生____和孕育______的重要器官。精子、月经、胎儿。
4. 子宫由_______和_______两部分构成，两者之间最狭窄部分称为_________。子宫颈、子宫体、子宫峡部。
5．妊娠_______周，_________和血容量明显增加，血容量增加_____%。由于血浆增加量多于__________增加量，血液稀释，故孕妇可出现32-34、心搏出量、35、红细胞、生理性贫血。
三、简答题
1．简述妊娠开始后子宫内膜发生的变化。
2．简述妊娠期女性子宫的生理变化。
3．简述妊娠期女性循环系统的生理变化。
4．什么是妊娠？妊娠的发生包含哪些过程？
1答：受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。根据蜕膜与孕卵的关系可分为三个部分：底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。包蜕膜指受精卵着床部位的子宫蜕膜；包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜；真蜕膜指除底蜕膜和包蜕膜以外的子宫蜕膜。
2答：妊娠期子宫体明显增大，由非孕期7cm*5cm*3cm增大至35cm*32cm*25cm。宫腔容量由5ml增加至妊娠足月时的5000ml。子宫峡部非孕期长1cm，随着妊娠进展逐渐被拉长，临产时刻达到7-10cm，形成子宫下段。
3答：妊娠32-34周心搏出量和血容量都明显增加，血容量增加35%，其中血浆增加量多余红细胞增加量，血液稀释，故孕妇可出现生理性贫血。由于妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，右旋增大的子宫压迫下腔静脉，使血液回流受阻，造成孕妇下肢、外阴及直肠的静脉压增高，孕妇容易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少、血压下降，出现仰卧位低血压综合征。
4答：妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程，卵子受精标志着妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出事妊娠的终止，全过程约为40周。妊娠的发生包括受精、受精卵输送与发育、受精卵着床、蜕膜形成。精子与卵子在输卵管内结合的过程称为受精，受精卵在输卵管作用下向宫腔方向移动，逐渐侵入子宫内膜，称为着床。受精卵着床后的子宫内膜称为蜕膜。
四、病例分析题
1．患者，女，20岁，妊娠33+4周。主诉两周以来自感心悸、气短，渐有加重。一周以来夜间出现明显的胸闷、呼吸困难，无法平卧。患者既往无心脏疾患，妊娠期内无并发症。查体：心率115次/分，血压115/85mmHg，呼吸22次/分。
（1）该患者为什么会出现异常表现？
（2）针对患者目前状况，后期何时还需要加强监护？
答：（1）该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生理改变，即由于妊娠32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度，增加了心脏负担所致。（2）该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险，根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间，后期在分娩时，尤其是第二产程，以及产褥期前三天内，也需要加强对孕产妇的监护，防止心衰出现。

第三章 妊娠期妇女的护理
第一节 妊娠诊断
一、选择题
1．根据妊娠不同时期的特点，可将妊娠全过程分为三个时期，中期妊娠指C
A.妊娠6-12周末 B.妊娠12-24周末 C.妊娠13-27周末
D.妊娠20-28周末 E.妊娠24-32周末
2．晚期妊娠指C
A.妊娠20周及以后 B. 妊娠24周及以后 C. 妊娠28周及以后
D.妊娠32周及以后 E. 妊娠36周及以后
3．早期妊娠指B
A.妊娠6周末以前 B. 妊娠12周末以前 C. 妊娠20周末以前
D.妊娠24周末以前 E. 妊娠28周末以前
4．下列症状中早期妊娠孕妇不会出现的是E
A.停经 B.早孕反应 C.尿频 D.乳房发胀 E.自觉胎动
5．下列描述与诊断“早孕停经”不相符的是D
A.育龄期妇女 B.有性生活 C.月经规律
D.月经过期6天以上 E.排除精神、环境、病理因素
6．下列关于早期妊娠早孕反应的描述，正确的是A
A.停经6周左右出现 B.妊娠6周后自然消失
C.胃排空加快 D.胃酸分泌增多 E.喜食甜食
7．下列关于妊娠早期出现早孕反应机理的描述，正确的是E
A.雌激素增多 B.孕激素增多 C.促卵泡激素增多
D.促黄体生成素增多 E. 人绒毛膜促性腺激素
8．下列关于早期妊娠泌尿系统症状的描述，正确的是A
A.子宫体积增大压迫膀胱所致 B．子宫右旋压迫输尿管所致
C.妊娠12周起出现 D.妊娠28周起自然消失 E.常伴随尿路感染
9．妊娠6-7周，双合诊检查可发现黑加征，即A
A.子宫体与子宫颈似不相连 B.子宫增大呈球形
C.耻骨联合上方扪及宫底 D.阴道粘膜呈蓝紫色 E.宫颈充血
10．妊娠最早、最重要的症状是A
A.停经 B.早孕反应 C.尿频 D.黑加征 E.乳房蒙氏结节
11．初产妇自觉胎动多开始于D
A.妊娠12-14周 B. 妊娠14-16周 C. 妊娠16-18周
D.妊娠18-20周 E. 妊娠20-24周
12．可用听诊器在孕妇腹壁听到胎心音的孕周开始于D
A.妊娠12-14周 B. 妊娠14-16周 C. 妊娠16-18周
D.妊娠18-20周 E. 妊娠20-24周
13．正常胎儿的胎心率为E
A.80-100次/分 B. 100-120次/分 C. 120-140次/分
D.140-160次/分 E. 120-160次/分
14．胎方位描述两个要素间的关系，即胎儿先露部指示点和D
A.胎姿势 B.胎产式 C.胎先露 D.母体骨盆 E.母体纵轴
15．胎产式描述两个要素间的关系，即C
A.胎体纵轴与母体横轴 B.胎体横轴与母体横轴 C.胎体纵轴与母体纵轴
D.胎体横轴与母体纵轴 E.胎体纵轴与骨盆平面
16．头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆的情况称为C
A.混合先露 B.联合先露 C.复合先露 D.复杂先露 E.双先露

17．与育龄期妇女的基础体温变化有关的是B
A.雌激素 B.孕激素 C.人绒毛膜促性腺激素 D.黄体生成素 E.促卵泡素
18．正常育龄期妇女的基础体温升高出现于E
A.月经期 B.月经期末 C.月经来潮前 D.排卵前 E.排卵后
19．育龄期妇女测定基础体温的最佳时间是A
A.清晨醒来 B.早上8-10点 C.午间12点 D.下午4-6点 E.临睡前
二、填空题
1．根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为3个时期，妊娠12周末以前称_________；第13-27周末称________；第28周以后称为________。早期妊娠、中期妊娠、晚期妊娠
2．根据妊娠不同时期的特点，将妊娠全过程分为3个时期，妊娠__________称早期妊娠；______________称中期妊娠；_____________称为晚期妊娠。妊娠12周末以前、第13-27周末、第28周以后
3．早期妊娠孕妇乳晕皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称为_蒙氏结节
4．妊娠_______周孕妇自觉胎动，每小时约______次，随妊娠周数增加。妊娠________周，用听诊器在孕妇腹壁可听到胎心音，每分钟____________次。18-20、3-5、18-20、120-160次
5．早期妊娠妇女行妇科检查时可发现，___________和______充血呈紫蓝色，_____增大呈球形。妊娠6-7周子宫峡部极软，____________与________似不相连，称为________，是妊娠早期特有的变化。阴道黏膜、宫颈、子宫、子宫体、子宫颈、黑加征
6．胎儿在子宫内的姿势称为________。胎体纵轴与母体纵轴关系称为________，两纵轴平行称为_________，两纵轴垂直称为________，两纵轴交叉称为 胎姿势、胎产式、纵产式、横产式、斜产式
三、简答题
1．简述早期妊娠的症状与体征特点。
2．简述中晚期妊娠孕妇体格检查的主要内容。
3．简述胎产式、胎先露、胎方位的定义、种类及相互关系。
1答：早期妊娠妇女的症状和体征主要包括停经、早孕反应、尿频、乳房变化。停经是妊娠最早、最重要的症状。一旦出现月经过期10天以上应怀疑妊娠。早孕反应指停经6周左右孕妇出现头晕、乏力，晨起恶心、呕吐，食欲减退和偏食等症状，多在妊娠12周后自然消失。尿频是由于子宫增大压迫膀胱导致。妊娠8周起，孕妇乳房轻度胀痛，乳房逐渐增大，乳头及乳晕着色，乳晕周围有深褐色蒙氏结节。
2答：中晚期妊娠孕妇的体检内容包括判断子宫大小与妊娠周数是否相符、评估胎动、听胎心音、通过四步触诊法触摸胎体判断胎产式、胎先露、胎方位。
3答：胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式，两轴平行称为纵产式，两轴垂直称为横产式，两轴较差称为斜产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露、臀显露，横产式有肩先露。胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位，枕先露以枕骨为指示点、臀显露以骶骨为指示点、肩先露以肩胛骨为指示点。
四、病例分析题
1．患者，女，25岁，已婚。主诉食欲减退2周，晨起恶心呕吐明显；乳房有轻度胀痛，自检时发现乳晕周围有褐色突起。患者既往月经规律，末次月经至今时隔57天，逾期27天。
（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？有何依据？
（2）为进一步明确诊断，须进行哪些辅助检查？
答：（1）该患者最可能的情况是早孕。依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。（2）进一步诊断的检查包括妊娠试验测定β-hCG水平、超声查找妊娠囊、宫颈黏液涂片等。

第三节 妊娠其妇女评估及护理
一、选择题
1．我国采取的围生期定义指C
A.从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后1周
B.从妊娠满20周（即胎儿体重≥500g或身长≥25cm）至产后4周
C.从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周
D.从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后4周
E.从胚胎形成至产后1周
2．下列关于产前检查程序的描述，正确的是D
A.妊娠12周开始 B.妊娠20周开始 C.妊娠20周前每四周检查一次
D.妊娠28周前每四周检查一次 E.妊娠36周后每两周检查一次
3．某孕妇已生育一女（今年2岁），曾流产两次，无早产史。其孕产史记录为C
A.0-1-2-1 B.0-2-1-1 C.1-0-2-1 D.2-1-0-1 E.1-2-0-1
4．某孕妇已生育一子（早产儿，今年3岁），曾流产一次。其孕产史记录为C
A.孕1产1 B.孕2产2 C.孕2产1 D.孕1流1 E.孕2流1
5．某孕妇末次月经为2011年8月31日（公历），可推测其预产期为C
A.2012年5月7日 B. 2012年5月15日 C. 2012年6月7日
D.2012年6月15日 E. 2012年6月31日
6．某孕妇末次月经为农历2011年8月30日，可推测其预产期为D
A.2012年5月7日 B. 2012年5月15日 C. 2012年6月7日
D.2012年6月15日 E. 2012年6月30日
7．对于记不清末次月经的孕妇，可用于推测预产期的指标是E
A.黑加征出现时间 B.蒙氏结节出现时间 C.孕妇血β-hCG水平
D.尿频开始时间 E.孕妇宫底高度
8．妊娠晚期孕妇每周的体重增加应不超过C
A.100g B.250g C.500g D.1000g E.1500g
9．妊娠中晚期孕妇常出现血压升高，其相对于基础血压的增幅不应超过D
A.15/5mmHg B. 15/10mmHg C. 30/10mmHg D. 30/15mmHg E. 50/30mmHg
10．12小时胎动计数>30次提示A
A.正常 B.胎儿活动中 C.胎儿睡眠中 D.胎儿缺氧 E.双胎
11．描记妊娠图最常用的指标为E
A.孕妇腹围 B.孕妇血压 C.胎头双顶径 D.胎心率 E.孕妇宫底高度
12．监测胎心率时发现宫缩后胎心率基线增加20bpm，持续25秒，提示A
A.胎儿良好 B.胎儿脐带受压 C.胎儿迷走神经兴奋
D.胎儿缺氧 E.胎盘功能低下
13．下列描述与胎心率早期减速相符的是C
A.减速反应较宫缩出现晚 B.减速反应较宫缩恢复早
C.减速反应与宫缩同时开始 D.减速反应较宫缩持续时间长
E.减速反应与宫缩关系不一定
14．下列描述与胎心率早期减速相符的是A
A.胎头受压 B.脐带受压 C.迷走神经兴奋 D.胎盘功能不良 E.胎儿缺氧
15．下列关于无应激试验的描述，正确的是E
A.监测10分钟胎动>3次，胎心率加速>5次/分为反应型
B.监测15分钟胎动>3次，胎心率加速>5次/分为反应型
C.监测20分钟胎动>3次，胎心率加速>5次/分为反应型
D.监测10分钟胎动>3次，胎心率加速>15次/分为反应型
E.监测20分钟胎动>3次，胎心率加速>15次/分为反应型
16．下列关于催产素激惹试验的描述，正确的是B
A.无应激试验反应型需进一步行该试验
B.无应激试验无反应型需进一步行该试验
C.宫缩压力试验反应型需进一步行该试验
D.宫缩压力试验无反应型需进一步行该试验
E.该试验阳性需进一步行宫缩压力试验
17．下列指标与胎儿开放性神经管缺陷有关的是D
A.孕妇尿雌三醇 B.孕妇血清游离雌三醇 C.孕妇血清胎盘生乳素
D.甲胎蛋白 E.羊水胆红素物质
18．下列监测指标与胎盘功能无关的是A
A.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 B.阴道脱落细胞检查 C.孕妇血清人胎盘生乳素
D.孕妇尿24小时雌三醇 E.孕妇尿雌激素/肌酐比值
19．下列指标与检测胎儿肺成熟有关的是D
A.羊水肌酐 B.羊水淀粉酶 C.羊水胆红素类物质
D.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值 E.甲胎蛋白
20．阴道脱落细胞检查可监测C
A.胎儿肾成熟情况 B.胎儿皮肤成熟度 C.胎盘功能
D.胎儿宫内缺氧 E.胎儿开放性神经管缺陷畸形
二、填空题
1．在我国，围生期指从妊娠________周（即胎儿体重≥_______或身长≥_____）至产后_____周。满28、1000g、35cm、1
2．产前检查从_________开始，妊娠28周前每_________检查一次，妊娠28周后每________检查一次，妊娠36周后每_______检查一次。确诊早孕、四周、两周、一周
3．胎动计数可判断胎儿宫内的状态，正常每小时约_______次，若12小时胎动计数>______次为正常，<________次提示胎儿缺氧。3-5、30、10
4．胎心率基线指在无_______、无______影响时，_____分钟以上的胎心率的平均值，正常值______________次/分。胎动、宫缩、10、120-160
5．缩宫素激惹试验（简称_____），又称宫缩应激试验（简称____），即用______诱导宫缩并用胎儿监护仪记录胎心率变化。若宫缩时或宫缩后___________正常或无_________者为试验阴性，提示______功能良好，1周内无___________危险。OCT、CST、缩宫素、胎心率变异、晚期减速、胎盘、胎儿死亡
三、简答题
1．简述妊娠期妇女的月经史、孕产史评估要点。
2．请根据要求填写如下表格：
分类
开始时间
持续时间
减速幅度
原因
早期减速

变异减速

晚期减速

3．简述妊娠期人工监护的内容和方法。
4．何谓胎心率基线？有何评价标准？
5．何谓无应激试验？该试验有何临床意义？试验结果如何判断？
1答：妊娠期妇女月经史评估内容包括月经初潮年龄、月经周期、月经持续时间，了解每次月经量，有无痛经，末次月经日期。孕产史包括既往孕产史和本次妊娠经过两个方面。既往孕产史包括既往孕产情况和分娩方式。本次妊娠经过包括早孕反应、不良症状、不良嗜好、潜在致畸因素等。
2答：
分类
开始时间
持续时间
减速幅度
原因

3答：人工监护包括确定孕龄、测量宫底高度及腹围、计算胎动三个方面。孕龄可根据末次月经、早孕反应时间、胎动出现时间等推算。宫底高度可估计胎龄及胎儿大小，了解胎儿宫内发育情况。胎动计数可判断胎儿宫内情况，每小时3-5次为正常。
4答：胎心率基线指无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上的胎心率的平均值，正常值120-160次/分。胎心率基线变异即基线摆动，包括摆动幅度和摆动幅度。摆动幅度是指胎心率上下摆动的高度，正常为10-25bpm；摆动频率指计算1分钟内波动的次数，正常为≥6次。正常范围胎心率变异表示胎儿有一定储备能力，是胎儿健康的表现。
5答：NST试验是预测胎儿宫内储备能力的试验。指无宫缩、无外界负荷刺激情况下对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录。20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速>15bpm，持续时间>15秒为正常，称反应型；20分钟内胎动数与胎心率加速少于3次胎动伴胎心率加速少于15bpm，或胎动时无胎心率加速为异常，称无反应型。
四、病例分析题
1．患者，女，22岁，平素月经规律，月经周期28天。既往孕产情况：0-0-2-0。主诉停经62天，近一周自觉乏力、嗜睡、食欲减退，晨起自觉恶心，双侧乳房胀痛。
（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？
（2）请解释该患者的既往孕产情况；患者末次月经为2011年7月5日，请推测其预产期。
（3）产科门诊护士需要为该患者建立体检记录，尚需要搜集哪些健康状况信息？后续该患者尚需要进行几次检查？
答：（1）该患者最可能的情况是早孕。（2）0-0-2-0提示该患者既往无足月产、无早产、有两次流产，因此尚未有存活子女。其末次月经2011年9月5日，推测得到的预产期为2012年4月12日。（3）该患者的健康评估内容包括孕妇的年龄、职业、全身及慢性疾病等过去史、家族史和配偶健康状况。常规的产前检查程序为妊娠28周前每4周检查一次，28周后每2周检查一次，36周后每周检查一次。如出现高危妊娠情况，酌情增加产检次数。

第五章 产褥期妇女的护理
第一节 产褥期妇女生理及心理变化
一、选择题
1．产褥期内未能恢复至非孕状态的器官是D
A.子宫 B.阴道 C.盆底组织 D.乳腺 E.循环系统
2．子宫复旧过程不包括A
A.子宫体肌细胞减少 B.子宫体肌细胞缩小 C.子宫血管变化
D.子宫颈及子宫下段变化 E. 子宫内膜再生
3．产褥期妇女的胎盘附着处的子宫内膜修复一般需D
A.10天 B.2周 C.3周 D.6周 E.6个月
4．下列产妇因素中与乳汁分泌无关的是E
A.营养状况 B.睡眠状况 C.情绪状态 D.健康状况 E.分娩方式
5．哺乳期促进乳汁分泌最重要的条件是E
A.雌激素 B.孕激素 C.胎盘生乳素 D.垂体生乳素 E.新生儿吸吮刺激
6．下列关于初乳特点的描述，不正确的是E
A.产后7天内分泌 B.呈淡黄色 C.富含矿物质
D.富含蛋白质 E.富含糖类
7．原有心脏病的产妇在产褥期须警惕心衰发作的时间为C
A.产后1天内 B.产后2天内 C.产后3天内
D.产后一周内 E.产后2-3周
8．下列关于产褥期妇女消化系统症状的描述，不正确的是B
A.便秘 B.腹泻 C.肠蠕动减弱 D.喜食流食 E.食欲欠佳
9．下列激素与哺乳产妇月经复潮和排卵活动延迟有关的是D
A.雌激素 B.孕激素 C.胎盘生乳素
D.垂体泌乳素 E.促性腺激素释放激素
10．产褥期产妇的妊娠纹的颜色逐渐转变为C
A.紫红色 B.淡红色 C.银白色 D.乳白色 E.接近肤色
11．产后第二周，产妇的心理调适阶段多处于C
A.依赖期 B.独立期 C.依赖-独立期 D.独立-依赖期 E.过渡期
12．下列各器官能在产褥期恢复至未孕状态的是E
A.处女膜痕 B.阴道紧张度 C.妊娠纹
D.宫颈外口 E.胎盘附着处子宫内膜
13．产褥期盆底肌肉及筋膜因过度扩张而弹性减弱，如过早参加体力劳动可导致 D
A.尿失禁 B.尿潴留 C.便秘 D.子宫脱垂 E.产后出血
14．正常情况下，产妇在产后1周，子宫缩小至C
A.妊娠20周大小 B.妊娠16周大小 C.妊娠12周大小
D.腹部扪不到 E.未孕大小
15．下列关于产后早期妇女循环与血液系统变化的描述，不正确的是A
A.组织间液增多 B.体循环容量增多 C.红细胞、血红蛋白增多
D.凝血因子增多 E.胎盘循环停止
16．下列关于产褥期妇女依赖-独立期心理调适特征的描述，不正确的是E
A.开始关注母亲职责 B.开始关注自身功能恢复 C.情感脆弱，容易压抑
D.缺乏耐心 E.被动依赖
二、填空题
1．产褥期指从__________至产妇全身各器官（除_____外）恢复至_________的一段时期，一般为_____周。胎盘娩出、乳腺、非孕期状态、6
2．子宫复旧指__________后子宫逐渐恢复至_________的过程，包括_________、______________、____________、子宫血管变化等四个变化。胎盘娩出、非孕状态、子宫体纤维缩复、子宫内膜再生、子宫颈复原
3．产后宫颈外口外观与未产时有所区别，产后呈_________，未产时呈_______。横裂状、圆形
4．妊娠期妇女的________、________、胎盘生乳素水平均高，抑制________的泌乳作用，使乳腺_______但不泌乳。雌激素、孕激素、垂体生乳素、发育
5．分娩后________________是保持持续泌乳的关键，___________也是维持泌乳的重要条件。婴儿频繁吸吮、不断排空乳房
6．产后7天内分泌的乳汁称为_________，产后7-14天分泌的乳汁称_______，产后14天后分泌的乳汁称为___________。初乳、过渡乳、成熟乳

三、简答题
1．简述妊娠期和产褥期乳汁的产生和分泌及其激素调节。
2．简述初乳的特点。
3．简述产褥期妇女循环系统和血液系统的变化。
4．简述产褥期妇女的心理调适过程及每个时期的心理变化特点。
5. 简述哺乳期妇女保持持续泌乳的条件及影响因素。
1答：妊娠期雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平较高，抑制垂体生乳素的泌乳作用，使乳腺发育但不泌乳。分娩后，产妇的雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降，催乳素升高，乳汁开始产生。乳汁分泌很大程度取决于哺乳时的吸吮刺激。新生儿吸吮乳头可刺激产妇腺垂体泌乳素阵发性释放，促进乳汁分泌，吸吮动作反射性引起神经垂体释放催乳素，刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩，促使乳汁排出。
2答：初乳指产后7天内分泌的乳汁，含β-胡萝卜素而呈淡黄色，含蛋白质及矿物质较多，使婴儿在出生后具备防御感染的能力；初乳中脂肪及糖类含量少，极易消化吸收，有排出胎粪的作用。
3答：产妇分娩结束后，胎盘循环停止，子宫收缩，大量血液进入体循环，同时组织间液回吸收增加，使回心血量增加，因此产后3日内血容量增加15%-25%，产后2-3周血容量可恢复至未孕状态。产褥早期产妇的白细胞、红细胞、血红蛋白逐渐增多，凝血因子及凝血酶较非孕期高，血液处于高凝状态，利于血栓形成，减少产后出血。
4答：产褥期妇女的心理调适可分为三个时期，分娩后前3天为依赖期，产后3-14天为依赖-独立期，产后2周至1个月为独立期。依赖期产妇的特点是被动和依赖，由于产后疲倦，较多关注自身，并渴望帮助。依赖-独立期产妇开始学习护理孩子的技巧，关注母亲职责和自身的功能恢复，但仍处于情感脆弱阶段，容易压抑，缺乏耐心。独立期产妇已具备正确承担家庭责任的能力，并开始建立新的生活秩序。
5答：新生儿吸吮乳头可刺激产妇腺垂体泌乳素阵发性释放，促进乳汁分泌，吸吮动作反射性引起神经垂体释放催乳素，刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩，促使乳汁排出。因此婴儿频繁吸吮是保持母亲持续泌乳的关键，不断排空乳房也是维持泌乳的重要条件。此外，孕妇的营养、睡眠、健康情况和情绪状态都可影响乳汁分泌。
四、病例分析题
1．产妇，26岁，3天前阴道分娩一活女婴。生命体征平稳，自述腹部疼痛，影响睡眠。
（1）产妇询问护士为什么产后腹部仍明显突起？何时能恢复？
（2）产妇自分娩当日起未解便，自觉腹胀，请为其解释出现该症状的原因。
答：（1）正常分娩后产妇子宫的恢复需要一定时间，产后第一天产妇宫底平脐，之后每日下降1-2厘米，产后一周子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上扪到宫底；产后10太难子宫降至盆腔内，腹部检查扪不到宫底。（2）该产妇出现了产后便秘，主要原因包括产后产妇体力消耗大，体液流失多；食欲欠佳，胃肠蠕动减弱；卧床休息运动少、盆底肌肉松弛。

第二节 产褥期妇女的护理
一、选择题
1．产后需密切观察产妇生命体征，警惕产后出血的时间是B
A.产后12h B.产后24h C.产后36h D.产后48h E.产后72h
2．产后观察子宫复旧的时间程序是B
A. 产后即刻、30分钟、1小时、90分钟
B. 产后即刻、30分钟、1小时、2小时
C. 产后即刻、1小时、2小时、4小时
D. 产后30分钟、1小时、2小时、4小时
E. 产后1小时、2小时、3小时、4小时
3．产后观察子宫复旧的最重要的指标是D
A.腹部疼痛 B.阴道出血量 C.子宫坚硬度 D.宫底高度 E.子宫大小
4．产后最早观察子宫复旧的时间是A
A.产后即刻 B.产后15分钟 C.产后30分钟 D.产后1小时 E.产后2小时
5．某产妇产后第三天，血性恶露持续增多且有臭味，可能提示C
A.子宫收缩不良 B.子宫收缩过强 C.胎盘残留感染
D.凝血障碍 E.无异常
6．某产妇产后第二天，主诉肛门坠胀但无大便排出，可能提示E
A.宫腔内积血 B.子宫收缩不良 C.胎盘胎膜残留
D.软产道损伤 E.阴道后壁血肿
7．某产妇产后第一天主诉头晕，经检查宫缩良好但阴道持续流出鲜红色血液，可能提示D
A.宫腔内积血 B.子宫收缩不良 C.胎盘胎膜残留
D.软产道损伤 E.阴道后壁血肿
8．正常产妇在产后一周时阴道排出的淡红色液体称为B
A.血性恶露 B.浆液性恶露 C.粘液性恶露 D.淡红色恶露 E.白色恶露
9．正常产妇产后第三周自阴道排出的恶露称为E
A.血性恶露 B.浆液性恶露 C.粘液性恶露 D.淡红色恶露 E.白色恶露
10．为预防产妇产后尿潴留，下列措施正确的是B
A.鼓励床上解尿 B.鼓励早期排尿 C.实施镇痛下排尿
D.禁止早期排尿 E.禁止使用镇痛剂
11．下列不属于产褥期女性常见乳房问题的是D
A.乳头凹陷 B.乳头皲裂 C.乳房胀痛 D.乳腺增生 E.乳腺炎
12．产妇在哺乳期由于婴儿含接姿势不良引起的乳房常见问题是B
A.乳头凹陷 B.乳头皲裂 C.乳房胀痛 D.乳腺增生 E.乳腺炎
13．下列关于产褥期妇女乳头皲裂的护理措施，不正确的是B
A.哺乳期按摩乳房 B.哺乳后湿热敷乳房 C.哺乳前后用乳汁涂抹乳晕
D.哺乳时先健侧后患侧 E.增加哺乳次数，缩短哺乳时间
14．下列关于产褥期妇女乳腺炎的护理措施，不正确的是D
A.哺乳前按摩乳房 B.哺乳后排空乳房 C.增加哺乳次数
D.哺乳时先健侧后患侧 E.充分休息、饮食清淡
15．下列措施与预防产褥期妇女乳腺炎无关