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颅脑外伤习题
一 填空题
1. 颅腔内有三种内容物，即——，——，——。
2. 由于病变发展的快慢不同可把颅内压增高分为——，——，——，——四类。
3. 整个颅腔被——和——分隔成——个彼此相通的分腔。
4. 小脑幕上的为——，又分为——，——两分腔，容纳——。
5. 小脑幕以下的为——，容纳——，——。
6. 枕骨大孔是——与——的相连之处，——的下端在此处与脊髓相衔接。
7. 头皮血肿，按出现的层次不同可分为——，——和——。
8. 出血较多的蛛网膜下腔出血的患者，常可出现——，——，——以及——阳性和——阳性等征。
9. 颅内压正常值在成人为——Kpa,儿童为——Kpa。
10. 颅内压增高的三主征是——，——，——。
二 是非题
1. 脑体积增大，脑脊液增多或脑血流量的增加都可引起颅内压增高。（ ）
2. 颅内发生病变占据颅内空间或使颅腔容积缩小都是颅内压增高的原因。（ ）
3. 颅内压增高患者行腰椎穿刺，目的在取脑脊液作化验，同时测量压力，应做常规检查。（ ）
4. 颅内压增高已引起急性脑疝的患者，必须速给降颅压药物治疗，不一定马上手术。（ ）
5. 对已形成急性脑疝，诊断明确的患者，应作紧急手术处理。（ ）
6. 对颅内压增高的患者给抗生素治疗是多此一举的不当措施。（ ）
7. 凡颅内压增高的患者禁用巴比妥类药物。（ ）
8. 为缓解颅内压增高而引起的头痛应该给患者足够量的吗啡或度冷丁来止痛。（ ）
9. 头颅完整的闭合性颅脑损伤，绝不会引起脑实质的过重损伤。（ ）
10. 脑震荡指的是头部外伤引起的短暂的脑功能障碍所致。（ ）
11. 脑挫裂伤必须是发生在脑的深部的严重损伤。（ ）
12. 鉴别脑挫裂伤与脑震荡的有效方法是通过脑脊液检查。（ ）
13. 硬膜外血肿通常是因颅骨骨折或颅骨局部暂时变形使血管破裂，血液流人并聚集于硬膜外间隙所致。（ ）
14. 颅底骨折的诊断依据主要依靠X线片。（ ）
15. 颅底骨折并发脑脊液漏的患者禁忌鼻腔、外耳道冲洗、填塞、滴药。（ ）
16. 颅内血肿经临床确诊后，原则上应尽早手术清除血肿，解除脑受压。（ ）
三 选择题
1. 头皮帽状腱膜下血肿不能吸收者应：
A 切开止血
B 在严密的无菌条件下进行穿刺抽出积血加压包扎
C 穿刺抽血注入抗生素
D 等待血肿自行吸收
E 应用止血药物
2. 诊断颅底骨折的确切证据是：
A 头颅X光照片多能显示颅底骨折
B 伤后进行性昏迷伴呕吐
C 脑脊液耳漏，鼻漏，眼睑有淤血斑
D 在受打击的局部立即出现枕下与眼睑或结合膜下淤血
E 头部超声波检查，中线偏移超过0.5厘米
3. 开放性颅脑损伤，中颅底骨折的临床重要体征是：
A 眼眶周围发黑
B 鼻孔出血
C 整个头部肿胀
D 外耳道溢脑脊液
E 鼻孔溢脑脊液
4. 治疗颅底骨折合并脑脊液漏者，以下哪个方案是错误的？
A 绝对卧床休息
B 镇静，止痛，抗炎
C 防治肺部感染
D 将漏脑脊液的鼻孔或外耳道填塞
E 适当控制入水量
5. 重症闭合性颅脑外伤病人的急诊，首先应该做到：
A 检查神志，瞳孔
B 测量呼吸，血压，脉搏
C 保持呼吸道通畅
D 躁动者可用吗啡类药物
E 及时输液，输血
6. 颅内压增高的常见原因是：
A 引起颅腔狭小和其内容物体积增加的疾病
B 先天性脑发育不良
C 各种原因的脑萎缩
D 脑震荡后遗症
E 颅骨缺损
7. 急性颅内压增高的主要表现是：
A 血压，呼吸，脉搏的改变
B 剧烈头痛与神志改变
C 神志改变与呕吐
D 头痛，呕吐
E 头痛，呕吐与视乳头
8. 慢性颅内压增高最可靠的诊断依据是：
A 剧烈头痛
B 喷射性呕吐
C 血压脉搏无大变化，但昏迷
D 视乳头水肿
E 脑脊液蛋白定量增高
9. 慢性颅内压增高头颅X线平片上可见有：
A 视神经孔与眶上裂扩大
B 枕大孔扩大
C 颅骨血管压迹增强
D 一侧或双侧内听道扩大
E 颅缝裂开，脑回压迹加深，蝶鞍骨质改变
10. 颅内压增高的容积代偿主要有赖于：
A 脑组织的压缩
B 颅腔的扩大
C 脑脊液或血液排出颅外
D 血压下降
E 脑组织的移位
11. 压力容积曲线的急剧上升部分说明：
A 颅内恶性肿瘤很快的生长
B 颅内容积代偿机制接近耗竭
C 血压升高
D 头位不正以致颅内静脉回流受阻
E 脑脊液循环通路受阻
12. 脑血流量的自动调节有赖于：
A 颅内血液粘稠度的改变
B 血压的升降
C 体位的改变
D 呼吸运动的调节
E 脑小动脉（阻力血管）的舒缩
13. 典型急性脑受压的临床表现是：
A 进行性意识障碍→血压升高，脉搏变慢→瞳孔不等大
B 患侧瞳孔散大→意识障碍→呼吸变慢，脉搏变快，血压上升
C 出现局灶性定位体征→瞳孔不等大→意识障碍
D 双侧瞳孔同时散大→心律变慢，血压下降
E 意识障碍→去大脑强直→呼吸暂停
14. 急性外伤性幕上硬膜外血肿的病人，继发昏迷的主要原因是：
A 脑水肿
B 脑脊液循环障碍
C 小脑幕裂孔疝
D 脑干出血
E 脑血管痉挛
15. 颅脑外伤患者，颅骨骨折线与脑膜中动脉沟交叉时，最易发生哪类血肿：
A 头皮下血肿
B 急性硬膜外血肿
C 慢性硬膜下血肿
D 脑内血肿
E 多发性血肿
16. 关于外伤性颅内血肿，下述哪一种说法是错误的：
A 可以没有中间清醒期
B典型的硬膜外血肿，意识和生命体征的改变早于瞳孔的改变
C 对可疑病例若采用钻孔探查术，须等待脑疝的各种临床表现都已出现，才能进行
D 硬膜外血肿的出血来源以脑膜中动脉破裂最常见
E 硬脑膜下血肿与脑挫裂伤合并存在，可为双侧性
17. 小脑幕上硬膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外
A 中间清醒期
B骨折线跨越脑膜中动脉沟
C 骨折线的同侧瞳孔散大
D 早期出现去脑强直
E 骨折线对侧肢体出现瘫痪
18. 脑挫裂伤最多见的发生部位是：
A 颞叶后部及其外侧面
B 额极及额叶眶面和颞极
C 头部直接打击处的同侧脑部
D 顶叶前部
E 枕极及其底部
19. 对急性颅脑损伤病人，在观察颅内病变发展时，要特别注意：
A 意识变化
B 血压，脉搏，呼吸变化
C 瞳孔变化
D 眼底变化
E 神经系统体征变化
20. 颅脑损伤后，诊断小脑幕裂孔疝的最可靠的早期临床表现是：
A 头痛，呕吐，进行性意识障碍
B 定位体征
C 癫痫发生
D 血压，脉搏，呼吸改变
E瞳孔变化
21．下列哪项不是脑震荡的临床表现。（ ）
A 昏迷时间大于30分钟
B 有逆行性遗忘
C 植物神经系统功能紊乱
D 腰穿脑脊液正常
22“库欣反应”的典型变化是 （ ）
A 血压下降，脉搏变慢，呼吸深慢
B 血压升高，脉搏变慢，呼吸深慢
C 血压下降，脉搏变快，呼吸浅快
D 血压升高，脉搏变快，呼吸浅快
23颅底骨折并发脑脊液漏时，以下哪种说法不正确 （ ）
A 禁止作腰椎穿刺
B 半卧位，头偏向患侧
C 属于开放性颅脑损伤
D 可将发生脑脊液漏的鼻腔或外耳道填塞
24急性硬膜外血肿最常见的出血来源是（ ）
A 颅骨板障的血管破裂
B 静脉窦破裂
C 脑膜中动脉破裂
D 脑表面的皮层静脉及桥静脉破裂
四 问答题
1．小脑幕切迹疝的主要临床表现是什么？