经皮激光椎间盘减压术.doc

经皮激光椎间盘减压术
    作用机理：
    在X光机的导引下，经皮穿刺至病变椎间盘中心位置，通过针芯导入光纤，并发射激光，将病变椎间盘髓核汽化，减低盘内压力，使突出的椎间盘回缩，解除对神经根压迫，达到恢复其正常生理功能的作用。
    适应症：
    经CT或MRI确诊，且临床症状与影像诊断基本相符的椎间盘突出，且出现明显的头痛、头晕、上下肢麻痛无力等，经保守治疗无效，又惧怕开刀手术者，均可接受此方法治疗。
    优点：
    不开刀、创伤小、恢复快、无痛苦、并发症少、复发率低，手术数天后即能恢复日常生活和轻体力的活动。
    温馨提示：
    椎间盘脱出及突出物已经钙化者不宜采用该技术。
经皮椎间盘切吸术
    作用机理：
    在X光机的导引下，通过在椎间盘纤维钻孔及切除部分髓核后，使椎间盘内的压力降低，从而缓解了神经根及椎间盘周围痛觉感受器的刺激，进而达到了消除症状和治疗疾病的的目的。
    适应症：
    坐骨神经痛；下肢感觉与运动障碍；脊神经受压体征阳性，经CT和MRI等影像学检查，其影像学表现与临床症状相符，并且证实为单纯性椎间盘突出；无合并骨性椎管狭窄，无后纵韧带钙化和黄韧带钙化；经保守治疗6周效果不佳者。
    优点：
    创伤极小、恢复快，微创治疗6小时后即可下床行走，手术安全，治愈后不易复发。
    温馨提示：
    合并后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓变性者不适合该技术。
胶原酶溶核术
    作用机理：
    利用蛋白酶的水解作用（椎间盘主要成份是胶原蛋白，胶原酶对其具有特异性溶解作用），在X光机透视下把胶原酶药物注射到突出的椎间盘内或盘外，使突出的椎间盘溶解吸收，而不损伤血管、神经、骨头、肌肉组织。从而解除对神经根的压迫，达到治疗目的。
    适应症：
    颈、腰椎间盘突出症，经正规非手术治疗6个月无效者；反复发作症状严重者；突发性腰椎间盘突出症，腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者。
    优点：
    疗效好、创伤小、对椎管内无干扰；费用低、不开刀、恢复快，术后即可下地活动。
    温馨提示：
    椎间盘游离钙化或骨化者；合并椎管狭窄或严重马尾神经综合症者；腰椎Ⅱ度以上滑脱者或突出物大于10mm者；过敏体质者均不适合该技术。
超氧(O3)髓核消融术

    作用机理：
    超氧本身具有极强的氧化能力、抗炎和镇痛作用，在X光机定位下，注入突出的椎间盘髓核组织，充分氧化分解髓核组织内的蛋白多糖等大分子聚合物，使髓核体积缩小，从而降低椎间盘内压力，消除对神经根的压迫产生的疼痛和无菌性炎症，达到缓解和治疗的目的。
    适应症：
    有典型的临床病史、症状和体征，如持续性腰腿痛、跛行，查体有神经根受压体征者（直腿抬高试验阳性）；经CT或MRI检查确诊为椎间盘突出，影像学表现与临床症状一致；经保守治疗4周以上效果不佳或症状有所缓解但病情反复者；急性腰扭伤及腹压增高造成的腰椎间盘突出者。
    优点：
    无需开刀，安全性好；超氧本身具有消毒和杀菌的作用，术后无感染发生；操作简单，对其他组织无损伤；适应范围广，高龄患者也适用。
    温馨提示：
    严重心肺系统疾病，身体虚弱不能耐受者；病变椎间盘发生钙化，合并脊柱结核、肿瘤等病变的患者均不宜采用该技术。
侧、后路椎间盘镜下髓核摘除术
什么椎间盘镜微创技术？
    通过光学纤维将光束传到内窥镜物镜前端，投照被观察物体，依靠透镜的成像、放大以获得清晰的图像，从而观察深部微小病变，除去突出的髓核组织、肥厚的黄韧带及增生内聚的关节突等神经致压因素，从而获得根治的目的。
 可治那方面椎间盘病？
    腰椎间盘突出诊断明确，经正规非手术治疗反复发作、无法缓解并持续加剧者；合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄者；腰椎间盘突出合并神经根功能丧失或马尾神经功能障碍者等。
 与传统手术较：   皮肤切口小，约1.5厘米；术中出血少，损伤小，并发症少；术后恢复快，手术当日即可下床活动。
椎间盘突出根据严重程度可分为：
单纯包容型膨出、纤维环撕裂型突出、脱垂、游离，

治疗方法基本可概括为四大类：
1、传统保守治疗 包括药物内服外敷、推拿按摩、牵引、局部封闭、神经阻滞、小针刀等
2、介入疗法 胶原酶溶解、经皮切吸、经皮激光毁损、经皮射频热凝及毁损、臭氧溶解、等离子射频消融等
3、微创手术治疗 后路椎间盘镜、腹腔镜辅助下前路椎间盘摘除、椎间孔镜等
4、开放手术

   注意点：
    该技术不适用于腰椎间盘突出合并严重脊柱不稳者、多节段后纵韧带钙化和骨化者、椎管粘连严重者或中央型腰椎管狭窄的腰椎间盘突出症患者。椎间盘突出根据严重程度可分为：
单纯包容型膨出、纤维环撕裂型突出、脱垂、游离，

游离
膨出
突出
脱垂

激光针刀松解术
作用原理：
激光针刀是对传统小针刀的改进，依据传统中医针灸与现代西医手术刀相结合的原理，在治疗各种颈腰椎病以及各类关节炎时，运用高新激光技术，以针刀为载体，调节不同功率将激光输入人体特定病变部位，进行轻松的切割、剥离病变组织，以达到止痛祛病的目的。
临床优势：
1、中医针灸的“针”和现代西医的“刀”相结合，变开放手术为闭合性手术。
2、利用激光针刀松解粘连、疤痕而治愈，避免了开放性手术所造成的创伤及术后重新粘连等后遗症。
3、手术时间短，局部损伤小。风险低，病人康复快。
适应症：
颈椎病、颈椎间盘突出、腰椎间盘突出症、肩周炎、腰椎小关节紊乱症、腰椎骨性关节炎、骨关节炎、类风湿性关节炎、关节强直、腰肌劳损、肌纤维组织炎、腱鞘炎、腕管综合症、肘管综合症、网球肘等。