腹腔引流的护理.ppt

腹腔引流的护理腹腔引流的护理内内 容容腹腔引流的概述腹腔引流的概述1腹腔引流的目的腹腔引流的目的2腹腔引流的适应症腹腔引流的适应症3腹腔引流的护理腹腔引流的护理4人体腹腔脏器解剖图人体腹腔脏器解剖图腹腔引流的概述腹腔引流的概述腹腔引流腹腔引流:是在腹腔内置一引流物（引流是在腹腔内置一引流物（引流 管或引流条）将液体等引流到管或引流条）将液体等引流到 体外的一种外引流术。体外的一种外引流术。腹腔引流的目的腹腔引流的目的 1.引流腹腔内渗 液、渗血、腔液等，避免渗液、血液积聚而继发感染。3.观察术后是否有出血和吻合口瘘，为胃肠道瘘、胆瘘、胰瘘患者做持续吸引，减少其对贮周围组织的刺激和腐蚀作用4.用于治疗及检查，如腹腔冲洗、化疗等。目的2.为腹腔有感染性疾病提供治疗途径腹腔引流的适应症腹腔引流的适应症1.腹部手术部位渗血未能彻底制止，有继续渗血、渗液可能者。2.腹腔或腹腔内脏器积脓、积液切开后，置引流物，不断排出继续形成的脓液和分泌物，使脓腔或积脓逐渐缩小而愈合3.腹部伤口清创处理后，仍不能控制感染或有坏死组织未能彻底清除者。4.肝、胆和腹的手术后，可能有胆汁或胰液从缝合处外渗和积聚时。5.消化道吻合或修补后，可能有消化液渗漏者。腹腔引流的护理腹腔引流的护理三二二一一观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质观察引流是否通畅，引流液的颜色、性质及量。及量。评估患者的病情及腹部体征评估患者的病情及腹部体征 观察伤口敷料有无渗出液观察伤口敷料有无渗出液评估和观察要点评估和观察要点腹腔引流的护理腹腔引流的护理一一一一告知患者告知患者/家属留置管道的目的及重要性家属留置管道的目的及重要性留置时间及置管期间的注意事项留置时间及置管期间的注意事项二二二二妥善固定，防止脱出。双套管除缝线固定妥善固定，防止脱出。双套管除缝线固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定于腹壁外，还应用胶布将其外固定(“S”形形固定固定)并标识清楚并标识清楚三三三三保持有效引流保持有效引流,维持一定负压维持一定负压.保持引流通畅保持引流通畅,不可受压不可受压,扭曲、折叠扭曲、折叠,防止阻塞防止阻塞,维持负压宜维持负压宜在在2-4KPa,负压不能过大负压不能过大,以免损伤内脏组织以免损伤内脏组织及血管及血管.1.1.引流袋位置必须低于切口平面引流袋位置必须低于切口平面2.2.告知患者更换体位或下床活动时保护告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施引流管的措施3.3.告知患者出现不适及时通知医护人员告知患者出现不适及时通知医护人员腹腔引流的护理腹腔引流的护理三三三三四四.做好病情观察及记录（准确记录做好病情观察及记录（准确记录24h24h引流量）。引流量）。观察记录引流液的量、色、质、患者的全身症状。观察记录引流液的量、色、质、患者的全身症状。因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分因引流目的不同而流出的液体及量均不同，动态分析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰析引流情况，观察有无并发出血、感染、胆瘘、胰瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。瘘、胃肠瘘等并发症，发现异常及时处理。腹腔引流的护理腹腔引流的护理腹腔感染腹腔感染引流不通畅引流不通畅出出 血血五:及时发现并积极预防处理与引流管相关的护理问题或并发症 预防处理：严格无菌操作。定期更换引流袋；保持引流管周围皮肤清洁干燥，涂复方氧化锌加以保护，防止渗液浸润皮肤发炎；取半坐卧位，保持引流通畅。预防处理：检查引流装置是否通畅,通气管口要打开与大气相通；若有阻塞，先离心方向挤捏或用注射器回抽，若无效可用0.9%NS溶液20 mL缓慢冲洗，仍无法疏通时可在无菌条件下换内套管。预防处理：及时观察并记录有无血性液流出，检查引流装置，负压不可4 kPa。腹腔引流的护理腹腔引流的护理六六腹腔双套管灌洗的护理：部分患者需进行持续腹腔灌洗，以稀释腹腔内渗出物，可在0.9%氯化钠溶液内加抗生素，以维持20-30滴/分为宜，冲洗液现配现用。七七拔管指征：引流量逐渐减少，患者全身及腹部情况较好可考虑拔管。（引流液颜色变淡，引流量少于20ml/天）八八做好拔管后护理。拔管后要严密观察全身及腹部体征（观察有无感染、出血、慢性窦道等变化，引流管口周围皮肤可涂凡士林保护。