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动脉瘤Aneurysm 周围动脉瘤内脏动脉瘤腹主动脉瘤周围动脉瘤Peripheral Arterial Aneurysm周围动脉瘤病因损伤动脉粥样硬化感染先天性动脉中层缺陷动脉炎性疾病临床表现搏动性肿物压迫症状肢体远端缺血瘤体破裂其他症状：局部疼痛，感染表现等周围动脉瘤诊断临床表现和详细的体格检查避免漏诊：锁骨下、腋动脉、腘动脉切勿误诊：周围炎症、血栓闭塞时影像学检查周围动脉瘤治疗 一经确诊，及早治疗一经确诊，及早治疗手术治疗动脉瘤腔内修补术周围动脉瘤腹主动脉瘤Abdominal Aortic Aneurysm,AAA腹主动脉瘤发病率占所有动脉瘤的第一位腹主动脉壁局限性、永久性扩张一旦破裂，危及生命病因直接原因动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降解和损伤动脉粥样硬化生物化学、免疫炎症反应、遗传、解剖、血流动力学易患因素：吸烟、创伤、高血压、高龄、慢性阻塞性肺疾病腹主动脉瘤腹主动脉瘤的形成过程及破裂临床表现：无症状者占一定比例腹部搏动性肿物疼痛腹部、腰背部胀痛或刀割样痛神经根压迫性疼痛压迫症状：胃肠道栓塞症状破裂症状腹主动脉瘤特殊的腹主动脉瘤炎性腹主动脉瘤感染性腹主动脉瘤合并下腔静脉瘘的腹主动脉瘤合并消化道瘘的腹主动脉瘤腹主动脉瘤诊断病史体格检查辅助检查超声多普勒检查：3cmCT磁共振成像(MRI)及磁共振血管造影血管造影或数字减影血管造影(DSA)腹主动脉瘤治疗：早期诊断，早期治疗手术适应症瘤体直径 5cm，或瘤体直径5cm,但不对称易于破裂者伴有疼痛压迫胃肠道、泌尿系引起梗阻者远端栓塞者并发感染、形成内瘘及瘤体破裂者腹主动脉瘤手术方法腹主动脉瘤切除术腔内修复术(endovascular therapy)腹主动脉瘤传统腹主动脉瘤人造血管置换术传统手术与微创手术切口比较传统手术与微创手术切口比较腹主动脉瘤人造血管置换术（腹腔径路）腹主动脉瘤人造血管置换术（腹膜后径路）腹主动脉瘤内隔绝术（腹股沟3公分切口）腔内隔绝术经腹股沟切口操作中腹主动脉瘤腔内隔绝术腹主动脉瘤腔内隔绝术腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术腹主夹层动脉瘤腔内隔绝术A：术前，造影剂从内膜 裂口喷出B：术前，造影剂充满假腔C：支架置入后，假腔 被隔绝，不再显影微创腔内隔绝术示意图微创腔内隔绝术示意图A.腹主动脉瘤：动脉血在支架内流过，瘤壁不受冲击，并逐渐瘢痕化B.胸主夹层动脉瘤术前：动脉血经裂口进入假腔，冲击致破裂C.胸主夹层动脉瘤术后：裂口被支架封闭，假腔闭塞，最终疤痕化胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术胸腹主动脉瘤胸腹联合人造血管置换术A.胸腹主动脉瘤瘤体B.人造血管置换后