四肢X线摄片幻灯片.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,四肢骨的影像学,四肢由骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管、皮肤和软组织组成,平片检查常用于骨外伤、骨发育、病理性骨改变、多种骨和关节病的检查,平片还可以显示软组织内的钙化、金属异物的位置,1,四肢骨的摄影注意事项,1.平片应包括所需骨骼及其周围软组织,2.摄长骨至少包括邻近一端的关节,3.同一胶片摄取两个位置时应方向一致,4.长骨的长轴应与胶片的长轴平行,5.焦片距为75100,cm，,电压应病情而增减,6.骨伤患者应小心摆位，使用辅助用具,7.一般不用滤线器，体厚处需用滤线器,2,四肢（上肢）,手,腕关节,尺桡骨,肘关节,肱骨,肩关节,（肩胛骨、锁骨）,3,四肢（下肢）,足（跟骨）,踝关节,腓胫骨,膝关节（髌骨）,股骨,髋关节,4,手后前位（正位）,摄片目的：,观察手骨的形态、关节、异,物、骨龄,摄影体位：,病人侧坐于摄影台前，肘部,弯曲，腕关节及各指伸展，,掌心向下，第三掌骨置于胶,片中心。双手时应双手对称,地放在暗盒上,中 心 线：,单手时对准第三掌骨头垂直,入射，双手时对准胶片中心,垂直入射,5,手正位,照片显示：,显示第25掌骨、指骨的后前位影像，拇指呈斜位影像,标准片显示：,1.全部掌骨、指骨及腕关节清晰可见，第三掌骨关节位于照片正中,2.各指骨间隔呈 分离状显示,骨纹理清晰可见，呈现软组织层次,6,手后前位,7,手后前位,桡骨,尺骨,桡掌关节,掌腕关节,远节指骨,中节指骨,近节指骨,指间关节,掌指关节,拇指,腕豆骨,第5掌骨,第1掌骨,8,左手后前位,L,9,右手后前位,R,10,L,R,双手后前位,11,类风湿,12,类风湿,R,L,13,佝偻病,14,手侧位,摄片目的：,观察手部软组织内异物的位,置,摄影体位：,病人侧坐于摄影台前，腕部,及手指伸直，拇指位于其余,四指前方，第五掌骨紧贴暗,盒，手掌与暗盒垂直，第五,掌骨位于胶片中心,中 心 线：,第二掌骨头垂直入射,15,照片显示：,手的侧位影象，第25掌骨指骨相互重叠，拇指呈正位影象显示,右手侧位,16,17,指骨,掌骨,腕关节,尺骨,桡骨,第1掌骨,近节指骨,远节指骨,18,L,左手侧位,19,R,右手侧位,20,手后前斜位,摄影目的：,观察手部轻度外伤和骨质的,病变，主要是第2、3掌指骨,关节影像,摄影体位：,手掌向内倾斜，使手掌与暗,盒成45,角，各指均匀分开稍,弯曲，第三掌骨头置于暗盒,中心,中 心 线：,对准第三掌骨头垂直入射,照片显示：,各掌指骨的斜位影像,21,手后前斜位,标准片显示：,1.全部掌骨及腕关节包括在内，呈斜位影像，第三掌指关节位于照片的正中。,2.全部掌指骨骨纹理清晰显示，软组织层次 显示良好,3.大多角骨 与第一掌骨关节间隙明 确,22,手后前斜位,23,手后前斜位,月骨,三角骨,舟骨,大多角骨,小多角骨,远节指骨,中节指骨,近节指骨,尺骨,桡骨,腕豆骨,钩骨,头状骨,第5掌骨,第1掌骨,24,左手后前斜位,L,25,右手后前斜位,R,26,双手后前斜位,L,R,27,腕关节正位,摄影目的：,观察腕骨、掌骨近端、尺桡,骨远端的骨质、关节及周围,软组织的情况。观察小儿发,育，了解骨龄,摄影体位：,被检侧前臂伸直，手呈半握,拳状，掌面向下，腕关节置,于暗盒中心,中 心 线：,尺骨、桡骨茎突连线中点,照片显示：,腕骨、掌骨近端、尺桡骨远,端的正位影像,28,腕关节正位,标准片显示：,1腕关节各骨位,于照片正中，,呈正位显示,2掌腕关节及桡,腕关节间隙显,示清晰,3各骨纹理及周,围软组织清晰,可见,29,腕关节正位,30,腕关节正位,钩骨,腕豆骨,月骨,三角骨,舟骨,头状骨,小多角骨,大多角骨,尺骨,桡骨,第1掌骨,第5掌骨,31,左腕关节正位,L,32,右腕关节正位,R,33,L,R,双手正位,34,35,腕关节侧位,摄影目的：,观察腕骨、尺桡骨下端、腕,桡关节的外伤、月骨的脱位,摄影体位：,被检侧前臂伸直，第五掌骨,和前臂尺侧紧靠暗盒,中 心 线：,第1掌骨基底部（桡骨茎突）,照片显示：,腕骨、掌骨近端、尺桡骨远,端的侧位影像，月骨及腕桡,关节清晰显示，其余互相重,叠,36,腕关节侧位,标准片显示：,1腕关节呈侧位显示，位于照片正中,2尺桡骨远端重叠良好,3各骨纹理及周围软组织清晰可见,37,腕关节侧位,38,腕关节侧位,尺骨,桡骨,大多角骨,小多角骨,舟骨,钩骨,头状骨,腕豆骨,第1掌骨,月骨,39,左腕关节侧位,L,40,右腕关节侧位,R,41,左腕关节正侧位,L,42,右腕关节正侧位,R,43,腕关节骨折,44,腕关节蝶氏位（尺偏位）,摄影目的：,观察舟骨的病变和外伤情况,摄影体位：,被检侧前臂伸直，掌面向下,并尽量外展偏向尺侧，腕关,节置于暗盒中心,中 心 线：,尺骨、桡骨茎突连线中点,照片显示：,显示舟骨的长轴影像，与其,他骨的邻接面清晰显示,45,腕关节蝶氏位,46,腕关节蝶氏位,第1掌骨,舟骨,桡骨,尺骨,第5掌骨,大多角骨,小多角骨,头状骨,月骨,腕豆骨,三角骨,钩骨,47,左腕关节蝶氏位,L,48,右腕关节蝶氏位,R,49,双手蝶氏位,L,R,50,尺桡骨前后位（正位）,摄影目的：,观察尺桡骨的骨质、软组织,及异物情况,摄影体位：,被检侧前臂伸直，掌面向上，,背面紧靠暗盒，上缘包括肘,关节，下缘包括腕关节,中 心 线：,前臂中点垂直入射,照片显示：,尺、桡骨的正位影像,51,尺桡骨正位,52,尺桡骨正位,尺骨远端,桡骨远端,尺骨鹰嘴,桡骨,尺骨,53,左尺桡骨正位,L,54,右尺桡骨正位,R,55,双侧尺桡骨正位,L,R,56,尺桡骨侧位,摄影目的：,观察尺、桡骨的骨质、软组,织及异物情况,摄影体位：,被检侧肘部弯曲成直角，尺,侧向下紧靠暗盒，上缘包括,肘关节，下缘包括腕关节,中 心 线：,前臂中点垂直入射,照片显示：,尺、桡骨的侧位影像,57,尺桡骨侧位,58,尺桡骨侧位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,桡骨茎突,尺骨茎突,59,尺桡骨侧位,R,L,60,左尺桡骨正侧位,L,61,右尺桡骨正侧位,R,62,肘关节前后位（正位）,摄影目的：,观察肘关节的骨质、软组织,及脱位情况,摄影体位：,被检侧前臂伸直，掌面向上，,肩部放低，肘部紧靠暗盒,中 心 线：,肱骨内外上髁连线中点入射,照片显示：,肘关节、肱骨下端、尺桡骨,上端的正位影像,63,肘关节正位,标准片显示：,1肱骨远端及尺桡骨近端显示照片正中,2肘关节面呈切线位显示,3鹰嘴窝位于肱骨内外髁正中偏尺侧,4肘关节各骨纹理及周围软组织清,晰可见,64,肘关节正位,65,肘关节正位,尺骨鹰嘴,肱骨,尺骨,桡骨,外上髁,内上髁,桡骨小头,66,左肘关节正位,L,67,右肘关节正位,R,68,肘关节骨折,69,肘关节侧位,摄影目的：,观察肘关节的骨质、软组织,和脱位的情况,摄影体位：,被检侧肘部弯曲成直角，桡,侧在上，肩部放低使肘部紧,贴暗盒,中 心 线：,肱骨外上髁垂直入射,照片显示：,肘关节、肱骨下端、尺桡骨,上端的侧位影像,70,肘关节侧位,标准片显示：,1肱骨与尺桡夹角为90,2尺骨与肱骨的关节间隙清晰显示,3肱骨内外髁重叠呈圆形,4各骨纹理清晰,软组织层次分明,71,肘关节侧位,72,肘关节侧位,尺骨,桡骨,肱骨,尺骨鹰嘴,肱骨小头,桡骨小头,肘关节,73,左肘关节侧位,L,74,右肘关节侧位,R,75,左肘关节正侧位,L,76,R,右肘关节正侧位,77,肘关节骨折,78,肱骨前后位（正位）,摄影目的：,观察肱骨的骨质、软组织和,异物情况,摄影体位：,病人仰卧于摄影台上，手臂,伸直，外展，掌面向上，上,缘包括肩关节，下缘肘关节,中 心 线：,肱骨中点,照片显示：,肱骨的正位影像,79,肱骨正位,80,肱骨前后位,肱骨头,肱骨,内上髁,外上髁,鹰嘴窝,81,肱骨前后位,L,R,82,肱骨侧位,摄影目的：,观察肱骨的骨质、软组织和,异物情况,摄影体位：,病人仰卧于摄影台上，肘关,节弯曲内转成侧位，上缘包,括肩关节，下缘包括肘关节,中 心 线：,肱骨中点,照片显示：,肱骨的侧位影像,83,肱骨侧位,84,肱骨侧位,肱骨干,肱骨头,桡骨,尺骨,肘关节,85,肱骨侧位,L,R,86,肱骨软骨肉瘤,87,肩关节前后位（正位）,摄影目的：,观察肩关节和肩锁关节的骨,折和脱位的情况,摄影体位：,病人站立于摄影架前，上肢,伸直并外展，掌心向前，对,侧向前斜，肩部紧贴摄影架,中 心 线：,喙突,照片显示：,肩关节、肩锁关节清晰显示,88,标准片显示：,1.肩关节显示照片正中,2.肩关节盂前后缘重叠,呈切线显示，关节间隙清晰显示,3.肱骨小结节位于肱骨头外1/3处显示,4.肱骨头、肩峰及锁骨纹理显示清晰，软组织层次分明,肩关节正位,89,肩关节正位,90,肩关节正位,肩峰,肱骨头,肩关节,肱骨,肩胛骨,锁骨,91,左肩关节正位,L,92,右肩关节正位,R,93,无倾角时肩关节正位肩关节盂前后缘与肱骨头影像重叠,94,95,肩关节脱位,96,溶骨性骨瘤,97,骨梗塞,98,肩胛骨正位,摄影目的：,观察肩胛骨的形态和结构,摄影体位：,病人站立于摄影架，被检侧,上肢外展与躯干垂直，肘部,弯曲,90,角，背部紧贴暗盒,中 心 线：,肩胛骨喙突下方5,cm,射入,照片显示：,肩关节、肩胛骨和肱骨呈正,位影像,99,肩胛骨正位,100,肩胛骨正位,锁骨,肩胛骨上角,肩胛骨内缘,肩胛骨下角,肩胛骨外缘,关节盂,肱骨头,喙突,肩峰,101,肩胛骨正位,喙突,关节盂,肩峰,锁骨,肩胛骨下角,肩胛骨上角,肩胛骨外缘,肩胛骨外缘,肱骨头,102,左肩胛骨正位,L,103,右肩胛骨正位,R,104,肩胛骨侧位,摄影目的：,观察肩胛骨侧位影像和结构,摄影体位：,病人站立于摄影架前，被检,侧胸壁紧贴暗盒，手抱头，,肩胛骨内外缘垂直暗盒,中 心 线：,肩胛骨内缘中点垂直入射,平静呼吸下屏气曝光,照片显示：,肩胛骨呈侧位影像,105,肩胛骨侧位,106,肩胛骨侧位,肱骨,肩峰,锁骨,关节盂,肩胛骨下角,肩胛骨腋缘,肩胛骨背侧缘,肩胛骨脊柱缘,喙突,肱骨头,107,左肩胛骨侧位,L,108,右肩胛骨侧位,R,109,右肩胛骨侧位,R,110,锁骨后前位（正位）,摄影目的：,观察锁骨正位影像,摄影体位：,病人俯卧于摄影台，被检侧,锁骨紧贴床面,中 心 线：,对准锁骨中点垂直入射胶片，,平静呼吸下屏气曝光,照片显示：,肩锁骨正位影像呈平直状显,示,111,锁骨后前位,112,锁骨轴位,113,锁骨正位,锁骨胸骨端,第1肋骨,第2肋骨,锁骨肩峰端,锁骨,肱骨头,114,左锁骨正位,L,115,右锁骨正位,R,116,足前后位（正位）,摄影目的：,观察除距骨和跟骨以外的足,部各骨的骨质及异物情况,摄影体位：,病人坐在摄影台上，被检侧,膝关节弯曲，足底紧贴暗盒,中 心 线：,第三跖骨基底部,照片显示：,足部各骨的正位影像，距骨,及跟骨显示不清,117,足正位,标准片显示：,1第三跖骨基底部位于照片正中,2足部各骨骨纹理清晰可见,3舟距关节与骰跟关节间隙清晰显示,118,足正位,119,足正位,距骨,舟骨,内侧楔骨,中间楔骨,第1跖骨,远节趾骨,中节趾骨,近节趾骨,第5跖骨,外侧楔骨,骰骨,120,左足正位,L,121,右足正位,R,122,双足正位,L,R,123,痛风,124,足内斜位,摄影目的：,观察骰骨及其相邻关节和第,35跖骨的情况,摄影体位：,病人坐于摄影台上，被检侧,膝部弯曲，足底内缘紧贴暗,盒，足底与暗盒呈3045,角,中 心 线：,第三跖骨基底部,照片显示：,足部各骨的斜位影像,125,足内斜位,126,足内斜位,骰骨,距骨,舟骨,楔骨,跟骨,第1跖骨,第5跖骨,胫骨,腓骨,趾骨,127,左足内斜位,L,128,右足内斜位,R,129,足内斜位影像,130,131,跟骨轴位,摄影目的：,观察跟骨的外伤情况,摄影体位：,病人坐在摄影床上，被检侧,下肢伸直，用绷带向后牵拉,足部,中 心 线：,头向3545,，经内、外踝联,线中点入射,照片显示：,跟骨的轴位影像,132,跟骨轴位,133,跟骨轴位,外踝,内踝,跟骨体,跟骨结节,134,左跟骨轴位,L,135,右跟骨轴位,R,136,双跟骨轴位,R,L,137,跟骨侧位,摄影目的：,观察跟骨骨折、骨刺的情况,摄影体位：,病人坐在摄影床上，被检侧,外足侧紧靠暗盒,中 心 线：,内踝下2,cm,处垂直入射,照片显示：,跟骨侧骨影像,标准片显示：,跟骨呈侧位显示，距骨下,关节呈切线显示，跟骨骨纹,理显示清晰,138,跟骨侧位,139,跟骨侧位,跟骨,胫骨,腓骨,距骨,舟骨,骰骨,140,左跟骨侧位,L,141,右跟骨侧位,R,142,跟骨侧位,143,踝关节前后位（正位）,摄影目的：,观察踝关节外伤及脱位情况,摄影体位：,病人坐在摄影床上，被检侧,下肢伸直，足尖内旋向上,中 心 线：,内外踝连线中点上1,cm,处,照片显示：,踝关节、腓胫骨下端和距骨,上端的正位影像,144,踝关节正位,145,踝关节正位,腓骨,胫骨,内踝,距骨,外踝,踝关节,146,左踝关节正位,L,147,右踝关节正位,R,148,双踝关节正位,R,L,149,150,踝关节侧位,摄影目的：,观察踝关节外伤时骨折及脱,位情况,摄影体位：,病人侧卧摄影台，下肢腓侧,在下呈侧位，外踝紧贴暗盒,中 心 线：,对准内踝上1,cm,垂直入射,照片显示：,踝关节的侧位影像,151,踝关节侧位,标准片显示：,1距骨滑车面内外缘重合良好,2腓骨小头重叠于胫骨正中偏后踝,3踝关节显示于照片正中,4踝关节各骨纹理及周围软组织清晰可见,152,153,跟骨,踝关节,距骨,舟骨,腓骨,胫骨,楔骨,踝关节侧位,154,踝关节侧位,L,155,左踝关节侧位,L,156,右踝关节侧位,R,157,左踝关节正侧位,L,158,右踝关节正侧位,R,159,腓胫骨前后位（正位）,摄影目的：,观察腓胫骨的骨质及软组织,摄影体位：,病人坐于摄影台上，被检侧,下肢伸直，髌骨及足尖向上,并稍内旋，上缘包括膝关节，,下缘包括踝关节,中 心 线：,腓胫骨中点存在垂直入射,照片显示：,腓胫骨的正位影像,160,腓胫骨正位,161,腓胫骨正位,胫骨,内踝,股骨远端,膝关节,腓骨,外踝,腓骨小头,162,左腓胫骨正位,L,163,右腓胫骨正位,R,164,双腓胫骨正位,R,L,165,腓胫骨侧位,摄影目的：,观察腓胫骨的骨质及软组织,摄影体位：,病人侧卧在摄影台上，被检,侧下肢伸直，腓侧紧靠暗盒，,上缘包括膝关节，下缘包括,踝关节,中 心 线：,对准腓胫骨中点垂直入射,照片显示：,腓胫骨呈侧位影像,166,腓胫骨侧位,167,腓胫骨侧位,髌骨,股骨远端,膝关节,腓骨小头,腓骨,胫骨,踝关节,跟骨,胫骨粗隆,168,左腓胫骨侧位,L,L,169,右腓胫骨侧位,R,170,双腓胫骨侧位,R,L,171,膝关节前后位（正位）,摄影目的：,观察膝关节的关节间隙、股,骨下端、腓胫骨上端、髌骨,的骨质及软组织的情况,摄影体位：,病人坐于摄影台，被检侧伸,直，足尖向上并内旋,中 心 线：,髌骨下缘,照片显示：,膝关节、股骨下端腓胫骨上端,172,膝关节正位,标准片显示：,1膝关节的关节面位于照片的正中,2腓骨小头与胫骨仅有少量重叠,3膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次,可见,173,膝关节前后位,174,膝关节前后位,胫骨,腓骨,股骨,髌骨,胫骨内髁,胫骨外髁,胫骨隆突,膝关节,175,左膝关节前后位,L,176,右膝关节前后位,R,177,双膝关节前后位,R,L,178,膝关节退变,179,软骨瘤,180,骨结核,181,膝关节侧位,摄影目的：,观察膝关节、股骨下端、腓,胫骨上端、髌骨的骨质及软,组织的情况,摄影体位：,病人侧卧于摄影台上，被检,侧腓侧紧靠暗盒，膝关节弯,曲成125135,角，腓胫骨与,胶片长轴平行,182,中 心 线：,髌骨下缘与蝈窝折线连线,中点,照 片 显 示：,膝关节、股骨下端、腓胫,骨上端和髌骨侧位影像,183,膝关节侧位,标准片显示：,1.膝关节间隙显示照片正中，内外髁重叠良好,2.髌骨呈侧位显示，与股骨间隙分离，无双边影,3.股骨与胫骨平面重叠极小,4.膝关节各骨纹理清晰显示，软组织层次分明,184,膝关节侧位,185,膝关节侧位,髌骨,膝关节,股骨髁,胫骨粗隆,胫骨,腓骨,腓骨小头,186,左膝关节侧位,L,187,右膝关节侧位,R,188,左膝关节正侧位,L,189,右膝关节正侧位,R,190,髌骨轴位,摄影目的：,观察髌骨骨折后左右分离的,情况,摄影体位：,病人俯卧摄影台上，被检侧,膝关节极度弯曲，股骨下端,紧靠暗盒，髌骨置暗盒下1/3,中 心 线：,髌骨下缘（弯曲决定入射角）,照片显示：,髌骨的轴位影像,191,标准片显示：,1髌骨呈三角形，髁间窝显示照片正中,2髌骨内侧缘呈切线位，无双边影，与股骨间隙呈倒人字形显示,3髌骨纹理清晰可见,髌骨轴位,192,髌骨轴位,193,髌骨轴位,髌骨,腓骨,胫骨,髁间窝,内上髁,外上髁,194,左髌骨轴位,L,195,右髌骨轴位,R,196,股骨前后位（正位）,摄影目的：,观察股骨骨质、异物及软组织,摄影体位：,病人仰卧摄影台上，被检侧下,肢伸直，足尖内旋，股骨紧贴,暗盒，上缘包括髋关节，下缘,包括膝关节,中 心 线：,股骨中点,照片显示：,股骨及相邻关节的正位影像,197,股骨正位,198,股骨正位,股骨干,小粗隆,大粗隆,199,左股骨正位,L,200,右股骨正位,R,201,骨囊肿,R,202,股骨侧位,摄影目的：,观察股骨骨质、异物及软组织,摄影体位：,病人仰卧摄影台上，将对侧臀,部垫高，被检侧外转成侧位，,股骨外侧紧靠暗盒，上缘包括,髋关节，下缘包括膝关节,中 心 线：,股骨中点,照片显示：,股骨及膝关节的侧位影像,203,股骨侧位,204,股骨侧位,大粗隆,小粗隆,股骨干,205,左股骨侧位,L,206,右股骨侧位,R,207,髋关节前后位（正位）,摄影目的：,观察股骨头、颈、大小粗隆,及股骨上端的骨质情况和髋,关节炎、关节结核、脱臼,摄影体位：,病人仰卧摄影台上，双下肢,伸直，两足内旋并拢,中 心 线：,髂前上棘与耻骨联合连线中,点向外下垂直2.5,cm（,股骨头）,208,髋关节正位,照片显示：,髋关节、股骨头、颈、大小 粗隆及股骨上端的正位影像,209,髋关节正位,210,标准片显示：,1.髋关节、股骨近端、耻骨、坐骨、髂骨,2.股骨头显示照片正中,3.股骨颈无投影变形,4.髋关节各骨纹理清晰锐利，坐骨棘清晰可见,211,髋关节正位,髋关节间隙,股骨头,股骨颈,大粗隆,小粗隆,坐骨,耻骨,股骨,212,左髋关节正位,L,213,右髋关节正位,R,214,髋关节侧位,摄影目的：,观察股骨头、颈、股骨上端,的骨折移位及脱臼情况,摄影体位：,病人侧卧于摄影台上，被检,侧下肢伸直，股骨外缘紧靠,台面，对侧髋关节弯曲与躯,干成直角,中 心 线：,腹股沟中点，头向3545,照片显示：,股骨头、颈和股骨上端的侧,位影像,215,髋关节侧位,标准片显示：,1.股骨头、颈部呈侧位影像显示，可见前方耻骨、后方坐骨,2.大小粗隆重叠，位于股骨颈正中偏后,3.股骨长轴与照片正中长轴重合,4.髋关节各骨纹理显示清晰，髋关节间隙明确清晰,216,髋关节侧位,217,坐骨,大粗隆,小粗隆,粗隆间嵴,髋关节,股骨颈,股骨头,耻骨升支,耻骨降支,坐骨棘,髋关节侧位,218,左髋关节侧位,L,219,右髋关节侧位,R,220,左髋关节正侧位,L,221,右髋关节正侧位,R,222,髋关节蛙氏位,摄影目的：,观察两侧股骨颈的骨质或脱,臼（小儿）的情况,摄影体位：,病人仰卧于摄影台上，双髋,双膝弯曲，双下肢分开外展,与台面呈30,角,中 心 线：,两髋关节定点连线中点,照片显示：,双侧股骨颈的侧位影像,223,髋关节蛙氏位,224,髋关节蛙氏位,髋关节,股骨颈,小粗隆,大粗隆,股骨头,225,髋关节蛙氏位,R,226,