营养与肿瘤防治.ppt

营养与肿瘤广东药学院广东药学院康颖康颖一一.恶性肿瘤发病情况恶性肿瘤发病情况 WHOWHO统计统计,世界癌症新发病例每年世界癌症新发病例每年为为10001000万万,因因癌癌症症死死亡亡人人数数每每年年700700万万;中中国国癌癌症症为为第第一一死死因因,发发病病率率不不断断增增加加 每年新发病例约每年新发病例约200200万人万人,每年因癌症死亡人数每年因癌症死亡人数130130万万.按人均国民总产值的膳食组成按人均国民总产值的膳食组成占占热热能能百百分分数数（%）人均国民生产总值（美元）人均国民生产总值（美元）来源：来源：WHOTechnicalReport797(1990)心血管疾病、癌症和其他疾病心血管疾病、癌症和其他疾病占死因的比例占死因的比例死死亡亡率率（35-69岁岁）人均国民生产总值（美元）人均国民生产总值（美元）%来源：来源：WHOTechnicalReport797(1990)食物消费量食物消费量(克克)平均每人每日平均每人每日粮谷类粮谷类蔬菜蔬菜肉类肉类蛋类蛋类上海居民食物消费的变化上海居民食物消费的变化(1950-1985)油脂类油脂类600500400300200605040302010=10070*来源：来源：赵法及等赵法及等(1991)死亡率死亡率(1:100,000)恶性肿瘤恶性肿瘤脑血管病脑血管病心脏病心脏病传染病传染病上海居民几种主要疾病死亡率的变化(1950-1985)*来源：来源：赵法及等赵法及等(1991)上海居民癌症和心血管疾病死亡率的变化死亡率死亡率(1:100,000)死亡率死亡率(1:100,000)70年代中美两国某些癌症死亡率比较(每十万人)中国移民前列腺癌发生率发病率发病率(100,000)%中国移民胃癌发生率中国移民胃癌发生率发病率发病率(100,000)%二二.恶性肿瘤病因恶性肿瘤病因世界卫生组织专家估计，世界卫生组织专家估计，所有肿瘤所有肿瘤90%90%以上由生活环境引起以上由生活环境引起饮食营养是最直接的环境因素饮食营养是最直接的环境因素.目目前前营营养养因因素素和和肿肿瘤瘤病病因因间间关关系系尚尚未未完全阐明，完全阐明，资料间接来源于地理流行病学或资料间接来源于地理流行病学或动态流行病学动态流行病学各种因素造成美国癌症死亡的比例(%)*来源：来源：R.Doll和和R.Peto人类绝大部分人类绝大部分 (80-90%)(80-90%)癌症是癌症是由环境因素引起的，因此是可以由环境因素引起的，因此是可以预防的预防的膳食影响癌症发生的可能机制膳食影响癌症发生的可能机制预防癌症的膳食原则预防癌症的膳食原则癌肿发病两步学说癌肿发病两步学说:1 1 致癌阶段致癌阶段 2 2 促癌阶段促癌阶段1.1.致癌阶段致癌阶段:各种因素引起基因调控失常各种因素引起基因调控失常在较强烈致癌因素作用下在较强烈致癌因素作用下较短时间内完成致癌过程较短时间内完成致癌过程完成后宿主并不一定会发生肿瘤完成后宿主并不一定会发生肿瘤2.2.促癌阶段促癌阶段:大多为自然界广泛存在的物质大多为自然界广泛存在的物质 强度低，作用时间长强度低，作用时间长 大多营养因素作为促癌因素参大多营养因素作为促癌因素参 与癌肿发病过程。与癌肿发病过程。化学致癌作用解毒、排泄解毒、排泄起动剂起动剂 DNADNA加合物加合物 (Adduct)(Adduct)活化活化+DNA(黄曲霉毒素、黄曲霉毒素、亚硝胺、苯并比亚硝胺、苯并比)起动起动促癌促癌(phorbolester,糖精，糖精，营养素摄入不当：营养素摄入不当：VA、VC、硒、硒、脂肪、蛋白质等脂肪、蛋白质等)肿瘤肿瘤抑制抑制(DNA修复、修复、免疫机制免疫机制)=证据强度证据强度增加危险增加危险减少危险减少危险肯定肯定超体重超体重/肥胖肥胖饮酒饮酒黄曲霉毒素黄曲霉毒素中国式咸鱼中国式咸鱼很可能很可能红肉红肉/咸肉咸肉蔬菜、水果蔬菜、水果腌制食品腌制食品/盐盐热饮料热饮料/食物食物DraftReportoftheJointWHO/FAOExpertConsultationonDiet,NutritionandthePreventionofChronicDiseases(Geneva,28January1February2002)增加和减少癌症发生危险的膳食增加和减少癌症发生危险的膳食因素因素恶性肿瘤的预防恶性肿瘤的预防:一级预防：一级预防：病因预防病因预防二二级级预预防防：早早期期发发现现、诊诊断断、治治疗疗三级预防：三级预防：合理综合治疗、合理综合治疗、降降低低病病死死率率、提提高高生生存存质量质量三三.肿瘤的膳食预防肿瘤的膳食预防措施措施1.1.减少食物中致癌物和致癌前体物减少食物中致癌物和致癌前体物摄摄入入腌腌制制食食品品：亚亚硝硝酸酸盐盐+胺胺类类-亚亚硝胺硝胺 霉变食物：黄曲霉毒素霉变食物：黄曲霉毒素烟熏油炸烘烤：蛋白质热解烟熏油炸烘烤：蛋白质热解-苯并芘苯并芘2.2.平衡膳食平衡膳食食物多样化、营养素齐全、平衡食物多样化、营养素齐全、平衡肿瘤的膳食预防措施肿瘤的膳食预防措施3.3.增加保护性营养素：增加保护性营养素：适适当当增增加加肉肉、鱼鱼、蛋蛋、牛牛奶奶、豆豆制制品品 增加膳食纤维增加膳食纤维常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜：常吃抗致病菌的食物：大蒜韭菜：防胃癌、结肠癌防胃癌、结肠癌多吃提高免疫功能的食物：香菇、多吃提高免疫功能的食物：香菇、蘑菇等真菌类食物蘑菇等真菌类食物增加抗氧化营养素：增加抗氧化营养素：VAVA、胡萝卜素、胡萝卜素、VEVE、硒，多吃新鲜、硒，多吃新鲜 蔬菜水果蔬菜水果抗氧化营养素与肿瘤防治抗氧化营养素与肿瘤防治VAVA、胡萝卜素、胡萝卜素、VEVE：抗氧化、清除自由基抗氧化、清除自由基 促进细胞正常分化促进细胞正常分化 提高免疫功能提高免疫功能 抗氧化营养素与肿瘤防治抗氧化营养素与肿瘤防治VC:VC:抗抗氧氧化化、提提高高免免疫疫功功能能、促促进进肝肝脏解毒阻断亚硝胺形成脏解毒阻断亚硝胺形成Se:Se:保保护护细细胞胞膜膜和和线线粒粒体体膜膜结结构构和和功能功能提高免疫功能和提高免疫功能和NkNk杀伤能力杀伤能力肿瘤的膳食预防措施肿瘤的膳食预防措施4.4.维持正常体重，限制热能摄入维持正常体重，限制热能摄入5.5.脂肪膳食控制在脂肪膳食控制在20-25%20-25%总热能总热能饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸：饱和脂肪酸：单饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸以多不饱和脂肪酸以1:1:11:1:1为宜。为宜。n n3 3系系:n:n6 6系脂肪酸以系脂肪酸以1:61:6为宜为宜 6.6.食盐限量：食盐限量：6g/d6g/d 饮食规律，进食不宜过快、过烫饮食规律，进食不宜过快、过烫 不饮烈性酒，不吸烟不饮烈性酒，不吸烟 乐观开朗，经常锻炼乐观开朗，经常锻炼 慢性癌前病变定期随访、营养素慢性癌前病变定期随访、营养素 阻断治疗阻断治疗 思思考考题题1.1.膳食中有哪些致癌的因素？膳食中有哪些致癌的因素？2.2.预预防防肿肿瘤瘤的的饮饮食食营营养养措措施施有有哪哪些些？3.3.比比较较明明确确的的防防治治肿肿瘤瘤的的营营养养素素有有哪些？哪些？四.膳食预防肿瘤具体建议:建议 1 食物供应多样化食用营养丰富、以食用营养丰富、以植物性食物植物性食物为主为主的多样化膳食。的多样化膳食。选择富含各种蔬菜和水果、豆类的选择富含各种蔬菜和水果、豆类的植物性膳食，并选用植物性膳食，并选用粗加工粗加工富含淀富含淀粉主食。粉主食。建议建议 2 2 保持适宜的体重保持适宜的体重个体个体BMIBMI为为18.5-2518.5-25。避免体重过低或过高，避免体重过低或过高，整个成人期的体重增加限制在整个成人期的体重增加限制在5 5公斤公斤之之内内。BMI 25 造成发达国家人群下列癌症发生的危险性增加：子宫内膜子宫内膜39%39%肾肾25%25%结肠结肠11%11%乳腺乳腺(绝经后绝经后)9%9%总癌总癌5%5%WHO/IARC(2002)IARCHandbooksofCancerPrevention,V.6.WeightControlandPhysicalActivity建议建议 3 3 坚持体力活动坚持体力活动如果与职业有关的体力活动水平较低或如果与职业有关的体力活动水平较低或中等，中等，应应每日每日进行大约进行大约1 1小时的快步行走小时的快步行走或类或类似的似的运动，以及运动，以及每周每周至少进行至少进行1 1小时较剧烈小时较剧烈的体的体育锻炼育锻炼。体力活动与直肠癌相对危险度相对危险度体力活动水平体力活动水平210.6012345建议建议 4 4 多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的鼓励吃多种蔬菜和水果，使其提供的能量达到全天总能量的能量达到全天总能量的7%7%。每日吃多种蔬菜和水果，量达每日吃多种蔬菜和水果，量达400-400-800800克。克。用富含蔬菜和水果的膳食预防癌症保守的保守的(7%)乐观的乐观的(31%)最佳的最佳的(23%)预计发生率预计发生率(%)每日蔬菜和水果的摄入量每日蔬菜和水果的摄入量(克克)肺癌与蔬菜摄入量的关系 病例-对照和队列研究相对危险度相对危险度310.30100200300400500蔬菜摄入量蔬菜摄入量(克克/天天)胃癌与蔬菜摄入量的关系 病例-对照和队列研究相对危险度相对危险度310.30100200300400500蔬菜摄入量蔬菜摄入量(克克/天天)胃癌与水果摄入量的关系 病例-对照和队列研究相对危险度相对危险度210.40100200300400水果摄入量水果摄入量(克克/天天)建议建议 5 5每日摄入多种谷物、豆、根茎每日摄入多种谷物、豆、根茎的量应达到的量应达到600-800600-800克克。尽量摄入只经尽量摄入只经粗加工粗加工的食物，的食物，并限制摄入精制糖。并限制摄入精制糖。建议建议 6 6 不要饮酒不要饮酒如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄如果要饮酒，每日饮酒量（以葡萄酒计）男性应限制在酒计）男性应限制在2 2杯杯，女性在，女性在1 1杯杯以内以内。建议建议 7 7 少吃肉少吃肉如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于如果吃肉，则红肉的摄入量每日少于80g80g。最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉最好选择鱼、禽肉或非家养动物的肉类类以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉以取代红肉。红肉是指牛、羊、猪肉或或其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉其肉制品。鱼、禽或非家养动物的肉类类不包括在内。后一类比前一类好。不包括在内。后一类比前一类好。建议建议 8 8 限制脂肪摄入限制脂肪摄入应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂应限制脂肪含量较多，特别是动物性脂肪较多的食物。选择中等量适宜的植物肪较多的食物。选择中等量适宜的植物油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢油。应主要选择含单不饱和脂肪并且氢化程度较低的植物油。这点与预防心血化程度较低的植物油。这点与预防心血管疾病有关管疾病有关。建议建议 9 9 限盐限盐限制摄入限制摄入盐腌盐腌的食物及在烹调中和的食物及在烹调中和餐桌餐桌上的上的用盐量用盐量。可用草本植物和香料。可用草本植物和香料调味。调味。建议建议 10 10 防霉防霉易于腐败食物的储藏，应尽量减少易于腐败食物的储藏，应尽量减少霉菌污染。霉菌污染。避免食用容易被霉菌毒素污染而在避免食用容易被霉菌毒素污染而在室温长期储藏的食物。室温长期储藏的食物。易腐败的食品如不立即食用应冷冻、易腐败的食品如不立即食用应冷冻、冷藏或其它适当的方法保藏。冷藏或其它适当的方法保藏。建议建议 11 11 食品安全食品安全对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂对食物供应中的食品添加剂、杀虫剂及其残留物以及各种化学污染物应制及其残留物以及各种化学污染物应制定并监测其安全限量。定并监测其安全限量。亚硝胺亚硝胺胃、食管胃、食管色素色素-奶油黄奶油黄建议建议 12 12 少吃烧烤食物少吃烧烤食物鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。鼓励用较低的温度烹调肉和鱼。不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将不吃烧焦的食物。吃肉和鱼者应避免将肉汁烧焦。肉汁烧焦。下列食物应仅偶尔食用：下列食物应仅偶尔食用：直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟直接在火焰上炙烤的肉和鱼、熏制和烟熏的肉。苯并芘熏的肉。苯并芘建议建议 13 13 戒烟戒烟不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟不鼓励以任何形式生产、促销和使用烟草。草。不吸烟和不嚼烟草。不吸烟和不嚼烟草。五.小结:癌症主要是一种可预防的疾病。癌症的主要病因是使用烟草和膳食不当。恶性肿瘤的预防恶性肿瘤的预防:一级预防：一级预防：病因预防病因预防二二级级预预防防：早早期期发发现现、诊诊断断、治治疗疗三级预防：三级预防：合理综合治疗、合理综合治疗、降低病死率、提高生存质量降低病死率、提高生存质量癌症病例中有癌症病例中有30%-40%30%-40%可被合理可被合理的和适当的膳食及有关因素预的和适当的膳食及有关因素预防。防。以全球为基础，并按现在的发以全球为基础，并按现在的发病率计算，通过适当的膳食每病率计算，通过适当的膳食每年可减少年可减少300300万万-400-400万万病例。病例。含大量各式各样蔬菜和水果的含大量各式各样蔬菜和水果的膳食可以减少膳食可以减少20%20%或更多的癌症或更多的癌症病例。病例。酒精摄入量保持在建议的范围内可酒精摄入量保持在建议的范围内可以减少以减少20%20%的呼吸的呼吸/消化道、结肠消化道、结肠/直直肠及乳腺癌病例。肠及乳腺癌病例。胃癌胃癌和和结肠结肠/直肠癌直肠癌是通过适当膳食是通过适当膳食及其相关因素最可能预防的疾病。及其相关因素最可能预防的疾病。膳食预防癌症的合理中间目标是在膳食预防癌症的合理中间目标是在10-2510-25年年内使全球的发病率减少内使全球的发病率减少10%-10%-20%20%。对预防的需要通过用膳食及其有关的方法以及戒烟通过用膳食及其有关的方法以及戒烟来预防癌症是最有效的途径。来预防癌症是最有效的途径。预防不仅对个体有利，对家庭、社会预防不仅对个体有利，对家庭、社会和国家经济都有益处。和国家经济都有益处。发展中国家对付癌症最合理的方法是发展中国家对付癌症最合理的方法是预防；以人群为基础，对癌症的治疗预防；以人群为基础，对癌症的治疗和姑息疗法在经济上是不能承受的。和姑息疗法在经济上是不能承受的。六六.防癌综合措施防癌综合措施:食物多样化、营养素齐全、平衡食物多样化、营养素齐全、平衡少少食食烟烟熏熏、油油炸炸、烘烘烤烤的的鱼鱼和和肉肉类类不食霉变食物不食霉变食物控制热能，脂肪摄入控制热能，脂肪摄入20%20%25%25%防癌综合措施防癌综合措施:食盐限量食盐限量 10g/d10g/d 多吃新鲜蔬菜水果多吃新鲜蔬菜水果 适当增加新鲜肉、鱼、蛋、牛适当增加新鲜肉、鱼、蛋、牛 奶、豆制品奶、豆制品 饮食规律，进食不宜过快、过烫饮食规律，进食不宜过快、过烫 不饮烈性酒，不吸烟不饮烈性酒，不吸烟 乐观开朗，经常锻炼乐观开朗，经常锻炼 慢性癌前病变定期随访、营养素慢性癌前病变定期随访、营养素 阻断治疗阻断治疗 中国居民平衡膳食宝塔中国居民平衡膳食宝塔油脂类，油脂类，25克克(0.5两两)奶类及奶制品，奶类及奶制品，100克克(2两两)畜禽肉类，畜禽肉类，50-100克克(1-2两两)鱼虾类，鱼虾类，50克克(1两两)蛋类，蛋类，25-50克克(0.5-1两两)蔬菜类，蔬菜类，400-500克克(8两两-1斤斤)水果类，水果类，100-200克克(2-4两两)谷类，谷类，300-500克克(6两两-1斤斤)资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看