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爱婴医院及产科管理爱婴医院及产科管理 .一、爱婴医院一、爱婴医院19941994年湖南省首批获得年湖南省首批获得“爱婴医院爱婴医院”称号的三甲医院。称号的三甲医院。.p 创建爱婴医院的意义：创建爱婴医院的意义：在于促进医疗卫生服在于促进医疗卫生服务的人性化和人文关怀，推动产、儿科制度改革务的人性化和人文关怀，推动产、儿科制度改革和学科建设。和学科建设。p目的：目的：保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳保护、促进和支持母乳喂养，提高母乳 喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。喂养率，以降低婴儿发病和死亡率。一、爱婴医院一、爱婴医院 WHO/WHO/联合国人口基金促进母乳喂养成功的十条标准联合国人口基金促进母乳喂养成功的十条标准：1.1.有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。有书面的母乳喂养政策，并常规地传达到所有保健人员。2.2.对全体保健人员进行必要的技术培训，使其实施这一政策。对全体保健人员进行必要的技术培训，使其实施这一政策。3.3.把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。4.4.帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养。5.5.指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。6.6.除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。7.7.实行实行2424小时母婴同室，让母亲与婴儿一天小时母婴同室，让母亲与婴儿一天2424小时在一起小时在一起 8.8.鼓励按需哺乳。鼓励按需哺乳。9.9.不要给母乳喂养的新生儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。不要给母乳喂养的新生儿吸橡皮奶头，或使用奶头作安慰物。10.10.建立母乳喂养支持机构，并将出院的母亲转给这些组织。建立母乳喂养支持机构，并将出院的母亲转给这些组织。二、二、母乳喂养的相关母乳喂养的相关政策政策1.1.禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；禁止对公众进行代乳品、奶瓶或橡皮奶头的广告宣传；2.2.禁止向母亲免费提供代乳品样品；禁止向母亲免费提供代乳品样品；3.3.禁止在卫生保健机构中使用这些产品禁止在卫生保健机构中使用这些产品4.4.禁止公司向母亲推销这些产品；禁止公司向母亲推销这些产品；5.5.禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；禁止向卫生保健工作者赠送礼品或样品；6.6.禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；禁止以文字或图画等形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的图片；7.7.向医护保健工作者提供的资料必须具有向医护保健工作者提供的资料必须具有 科学性和真实性；科学性和真实性；8.8.有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工有关人工喂养的所有资料包括产品标签都应该说明母乳喂养的优点及人工喂养的代价及危害；喂养的代价及危害；9.9.不适当的产品，如加精炼乳，不应推销给婴儿；不适当的产品，如加精炼乳，不应推销给婴儿；10.10.所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候所有的食品必须是高质量的，同时要考虑到使用这些食品的国家的气候条件及储存条件；条件及储存条件；国际母乳代用品销售（十条）守则国际母乳代用品销售（十条）守则二、二、母乳喂养的相关母乳喂养的相关政策政策母乳喂养：母乳喂养：除母乳外不给其他食物除母乳外不给其他食物，或除了母乳、维生素、矿物，或除了母乳、维生素、矿物 质、药物质、药物(不用奶瓶喂不用奶瓶喂)外不给其他食物。外不给其他食物。人工喂养人工喂养人工喂养人工喂养：由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，由于各种原因，母亲不能母乳喂哺婴儿时，用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。用代乳品喂养宝宝的方法，称人工喂养。混合喂养：混合喂养：因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，因母乳不足或因其他原因加用代乳品补充，为部分母乳喂养。为部分母乳喂养。按需喂养：按需喂养：指按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间，但婴儿睡觉指按婴儿需要哺乳，不规定次数和时间，但婴儿睡觉 超过超过3 3小时，奶胀时应叫醒婴儿试喂母乳小时，奶胀时应叫醒婴儿试喂母乳 三、三、母乳喂养的几个概念母乳喂养的几个概念母婴同室:母婴同室是指24小时母婴同室，医疗及其操作每天母婴分离不超过1小时。可促进乳汁分泌，保持有足够的母乳，增加母婴感情。初乳：产后7天内分泌的乳汁称初乳。初乳中含蛋白质比成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖则较成熟乳为少。三、三、母乳喂养的几个概念母乳喂养的几个概念 四、母乳喂养的好处四、母乳喂养的好处-对宝宝对宝宝1.营养/生长：母乳是婴儿最理想的天然食物，可提供4-6个月婴儿生长发育的全部营养需要，且易消化吸收。2.有益于婴儿大脑发育：促进婴儿早期智力开发，促进面部和牙齿的发育。3.免疫：母乳中含有丰富的抗感染物质，如免疫球蛋白，双岐因子等，可帮助孩子增强预防疾病的抵抗力，减少过敏、呼吸道感染和腹泻的几率 4.社会心理问题：婴儿频繁地与母亲皮肤接触，受照料，有利于促进心理与社会适应性的发展，增加母子感情。5.最近有研究证明母乳喂养与高智商相关，减少成年后代谢性疾病发生的机会。1.母乳喂养最方便、卫生、安全、经济、新鲜不变质；2.加深母子感情、促进乳汁分泌；3.促进子宫收缩，减少产后出血、加速子宫恢复，协助体型恢复；4.患乳腺癌、卵巢癌和骨质疏松症的几率会减少。5.生育调节、促进心理健康；四、母乳喂养的好处四、母乳喂养的好处-对对妈妈妈妈早接触、早吸允、早开奶：三早早接触、早吸允、早开奶：三早早接触、早吸允、早开奶：三早早接触、早吸允、早开奶：三早早开奶：早开奶：新生儿出生后新生儿出生后1 1小时内，母亲开始给宝宝哺乳。小时内，母亲开始给宝宝哺乳。皮肤早接触、早吸吮：皮肤早接触、早吸吮：新生儿出生后，尽早于新生儿出生后，尽早于1 1小时内小时内将新生儿裸体抱放在母亲（产妇）胸前将新生儿裸体抱放在母亲（产妇）胸前（30min30min30min30min），帮助新生儿含吮到乳头的过程。帮助新生儿含吮到乳头的过程。24h24h24h24h母婴同室（母婴同室（母婴同室（母婴同室（1h1h1h1h）；）；）；）；按需喂哺按需喂哺按需喂哺按需喂哺(3h)(3h)(3h)(3h)保证乳母休息、营养、精神等处于健康状态；保证乳母休息、营养、精神等处于健康状态；保证乳母休息、营养、精神等处于健康状态；保证乳母休息、营养、精神等处于健康状态；五、五、促进母乳促进母乳喂养的措施喂养的措施重要性在于重要性在于母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料，母乳是婴儿最理想的天然食品和饮料，满满足足4-64-6个月婴儿个月婴儿营养需要的最理想的天然食品，营养需要的最理想的天然食品，不仅不仅各种营养成分容易消化吸收，而且含有丰富的抗体，各种营养成分容易消化吸收，而且含有丰富的抗体，保护婴儿少得疾病母乳喂养能增进母婴感情，提高保护婴儿少得疾病母乳喂养能增进母婴感情，提高婴儿智力水平；有利于产妇健康和体形恢复。纯母乳婴儿智力水平；有利于产妇健康和体形恢复。纯母乳喂养还被证实是天然的避孕方法，有延长生育间隔的喂养还被证实是天然的避孕方法，有延长生育间隔的作用。作用。五、五、促进母乳促进母乳喂养的措施喂养的措施p不宜吃母乳的宝宝：氨基酸代谢异常 苯酮尿症(PKU)乳糖不耐受综合征 母乳性病理性黄疸等;六、六、母乳母乳喂养的禁忌喂养的禁忌p不宜喂乳的妈妈：严重的心、肝、肾脏疾病和精神病、癫痫病等；感染或传染性期疾病的急性期；HIV患者、恶性肿瘤或消耗性疾病；服用哺乳期禁忌药物；剧烈运动、暴怒等特殊情况下；六、六、母乳母乳喂养的禁忌喂养的禁忌乙肝、梅毒、HIV等母婴垂直传播：宫内传播(Transmission in vitro)：直接感染绒毛膜细胞或通过破损缺口进入胎儿循环。产时传播(Transmission in labour&delivery)：经母体-胎儿微循环的血性传播、胎儿皮肤或粘膜破损伤口、经羊膜的感染 产后传播(Transmission of breast feeding)：母乳七、七、传染病的母婴阻断传染病的母婴阻断p 产科面对的是：孕产妇p 妊娠期及产褥期：母体一生中各器官功能变化最急剧的时期；胎儿生命的开始和早期发育。八、产科临床特点八、产科临床特点p母体不能适应妊娠期变化，发生妊娠特有的疾病、妊娠合并症、并发症；p各种内外科疾病均可因妊娠而诱发或加重；p疾病发展快、病情重、治疗效果受妊娠影响。八、产科临床特点八、产科临床特点p胎儿生命的开始和早期发育受母体营养、健康情况、疾病及用药的影响。八、产科临床特点八、产科临床特点出生缺陷在胎儿发育的三个阶段都有可能发生出生缺陷在胎儿发育的三个阶段都有可能发生八、产科临床特点八、产科临床特点 UNICEF02 March 200819 争取达到适宜体重争取达到适宜体重 （细胞大小胞大小剧增）增）争取达到理想身争取达到理想身高（高（细胞数量胞数量剧增）增）达到理想身高和体重达到理想身高和体重需要需要摄取微量取微量营养素、养素、热量、量、蛋白蛋白质、炭水化和物和脂肪、炭水化和物和脂肪需要需要摄取微量取微量营养素和蛋白养素和蛋白质需要需要摄取取热量量0 周周 20 周周 出生出生 2岁 孕期和胎儿孕期和胎儿发育育 婴幼儿生幼儿生长发育育 八、产科临床特点八、产科临床特点p 胎儿疾病影响母体健康八、产科临床特点八、产科临床特点p 孕前、孕期、分娩期及产褥期 孕前：一般准备及特殊评估 孕期：定期检查、科学指导 分娩期：预防母婴并发症的关键环节 产褥期：保健、康复、指导母乳喂养八、产科临床特点八、产科临床特点p孕期用药指导FDA按药物对妊娠的影响，将其分为：A 类：为孕妇设计的多种维生素片；B类：青霉素、头孢菌素、克霉唑、呋喃妥因；C类：抗结核药、喹诺酮类、抗病毒药；D类：四环素类、氨基甙类；X类：激素类、抗肿瘤药等。八、产科临床特点八、产科临床特点p 用药原则：能用一种药物者免联合用药；能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药；能用小剂量药物就避免用大剂量药物；八、产科临床特点八、产科临床特点p知情同意原则：若病情所需，在妊娠各期应用了对胚胎、胎儿有害、影响尚不定的药物，需签书面知情同意书，妊娠是否终止根据药物级别、妊娠时限及胎儿情况综合考虑。p知错纠正原则：在不知情、无法预料或未注意的情况下选用了C/D类药物、有影响的操作，应给予医学建议。八、产科临床特点八、产科临床特点p 重视孕产妇及其疾病 危急孕产妇报告制度：产后出血伴休克/DIC;发生抽搐者；合并心肝肾脑并发症；重症感染；重症胰腺炎/胆管炎；其它因素有理由认为危重患者。九、九、应对措施应对措施孕产妇死亡管理办法规定：孕产妇死亡指从妊娠开始至产后42天内死亡的妇女，不论妊娠时间和部位，包括宫外孕、葡萄胎、计划生育和内、外科疾病死亡的孕产妇。因车祸、中毒、吸毒或自杀等意外死亡的孕产妇不属于本办法管理对象。九、九、应对措施应对措施孕产妇死亡后，主管医生应于 24小时内电话报告医务部（联系电话7512），报告内容包括：死者姓名、年 龄、住 址、户口所在地、以及分娩地点、分娩方式、分娩时间、死亡时间、死亡地点、死亡原因、末次月经；并同时填写居民死亡医学证明书，将其中第二联上交医务部。孕产妇死亡评审：三级评审，分为可避免死亡和不可避免死亡两类。九、九、应对措施应对措施p 加强责任心 医疗事故的发生往往是多个环节的工作疏忽的综合结果，与责任心有关；增强专业知识及技能：提高对危急重症的识别及抢救能力。九、九、应对措施应对措施 总之：总之：爱婴医院及爱婴行为贯穿在医疗过程中；爱婴医院及爱婴行为贯穿在医疗过程中；爱婴医院及爱婴行为贯穿在医疗过程中；爱婴医院及爱婴行为贯穿在医疗过程中；提倡、鼓励母乳喂养；提倡、鼓励母乳喂养；提倡、鼓励母乳喂养；提倡、鼓励母乳喂养；传染病及危重孕产妇传染病及危重孕产妇传染病及危重孕产妇传染病及危重孕产妇24h24h24h24h上报制度；上报制度；上报制度；上报制度；重视妊娠、分娩期特殊性，保障母婴健康！重视妊娠、分娩期特殊性，保障母婴健康！重视妊娠、分娩期特殊性，保障母婴健康！重视妊娠、分娩期特殊性，保障母婴健康！九、九、应对措施应对措施