2023年住院医师规范化培训试题.doc

内科学----2023年住院医师规范化培训模拟试题
1. 单项选择题
在安静状态下，人体调节产热活动最重要的体液因素是 :
A. 甲状腺激素
B. 肾上腺素
C. 去甲肾上腺素
D. 乙酰胆碱
E. 孕激素
对的答案：A
2. 下列哪种激素不是肾脏产生的激素：
A. 肾素
B. 前列腺素
C. 二羟维生素D3
D. 促胰液素
E. 缓激肽
对的答案：D
3. 继发性甲状旁腺功能亢进症会出现哪些生化指标:‘
A. 低钙
B. 高钙，低磷
C. 高钙，低PTH
D. 低钙，高PTH
E. 高磷
对的答案：D
4. 女性,20岁。月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对此诊断最故意义
A. 血清铁减少
B. 总铁结合力增高
C. 游离原叶啉减少
D. 血清铁蛋白减少
E. 钴卟吸取减少
对的答案：D
5. 男性，58岁，以头晕、头痛、眼花2月余入院，查体示全身皮肤粘膜红紫，脾大。化验血常规白细胞14×109/L,红细胞8×1012/L，血红蛋白190g/L,血小板120×109/L。下列检查最有助于诊断的是：
A. 骨髓涂片
B. 血沉
C. 出血时间
D. 凝血时间
E. coombs实验
对的答案：A
6. 贫血伴轻度黄疸最也许的诊断是：
A. 再生障碍性贫血
B. 脾功能亢进
C. 溶血性贫血
D. 特发性血小板减少性紫癜
E. 急性白血病
对的答案：C
7. 关于肺炎链球菌病理改变分期，错误的是:
A. 充血期
B. 渗出期
C. 红色肝变期
D. 灰色肝变期
E. 消散期
对的答案：B
8. 室间隔缺损最常见类型为:
A. 膜部缺损
B. 法洛四联症
C. 房室通道缺损
D. 肌部缺损
E. 二尖瓣裂并缺损
对的答案：A
9. 磷化锌中毒的解毒药为:
A. 二硫丙磺钠或DMS
B. 硫酸钠
C. 亚硝酸盐-硫代硫酸钠
D. 0. 5%硫酸铜洗胃
E. 乙酰胺
对的答案：D
10. 女性，38岁，月通过多1年，查体示双下肢散在瘀点瘀斑，肝脾大小正常，血红蛋白90g/L,白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核细胞增生为主，产血小板巨核细胞少见。诊断特发性血小板减少性紫癜。治疗首选：
A. 输血小板
B. 糖皮质激素
C. 免疫克制剂
D. 化疗
E. 抗感染
对的答案：B
11. 下列哪种疾病可引起左室前负荷加重:
A. 二尖瓣狭窄
B. 房间隔缺损
C. 积极脉瓣关闭不全
D. 三尖瓣关闭不全
E. 肺动脉瓣关闭不全
对的答案：C
12. 纤维蛋白性心包炎特异性的体征是
A. 心脏扩大
B. 心音低钝
C. 心包膜擦音
D. 肝大
E. 颈静脉怒张
对的答案：C
13. 患者，女，急性有机磷杀虫剂中毒，经反复洗胃、解毒、呼吸机治疗一周，患者症状缓解，ChE达2500U，痰不多，经常规自主呼吸实验后顺利拔管。拔管后3小时后患者意识模糊、呼吸浅速，其因素最大也许是:
A. AOPP中毒反跳
B. 呼吸肌无力，CO2储留
C. 迟发性神经病
D. AOPP中毒性脑损害
E. 喉头水肿
对的答案：B
14. 慢性肾小球肾炎患者的饮食疗法应如何选择
A. 普食
B. 高蛋白饮食
C. 高蛋白低磷饮食
D. 优质低蛋白高磷饮食
E. 优质低蛋白低磷饮食
对的答案：E
15. 下列选项中不是甲亢的临床表现:
A. 周边血管征
B. 周期性麻痹
C. 大便次数增多
D. 月经量过多
E. 肌无力及肌萎缩
对的答案：D
16. 女性患者，3月前出现关节疼痛，一周前感冒后出现下肢浮肿，检查发现白细胞减少，尿常规
，ANA1:3200，dsDNA1:320这个病人最也许得的病是：
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 急性肾炎
D. 骨关节炎
E. 皮肌炎
对的答案：B
17. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析:
A. 血尿素氮＞20. 4mmo1/L
B. 连续呕吐
C. 血钾＞6. 0mmol/L
D. 急性肺水肿
E. 动脉血气分析pH＜7. 35
对的答案：D
18. 下列关于肾血流动力学异常的因素哪项是错误的：
A. 球一管反馈过弱
B. 肾内肾素-血管紧张素系统兴奋
C. 交感神通过度兴奋
D. 血管缺血导致血管内皮损伤
E. 肾内舒血管性前列腺素合成减少，缩血管性
对的答案：A
19. 高血压药物治疗原则不涉及:
A. 从小剂量开始，逐步增长剂量
B. 规定一天24小时血压平稳控制血压
C. 2级以上高血压为降压达标常需联合用药
D. 血压平稳控制3个月后，逐步减少药物品种与剂量
E. 需长期降压治疗，不要频繁改变治疗方案
对的答案：D
20. 男性，40岁。发现全身多发淋巴结肿大2年，淋巴结增大缓慢，无发热、消瘦、盗汗。肝脾肋下未触及。淋巴结活检示小淋巴细胞淋巴瘤。血常规、肝肾功能正常。目前最适合的治疗是：
A. CHOP化疗
B. 全身放疗
C. 化疗联合放疗
D. 手术切除
E. 密切观测
对的答案：E
21. 系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是：
A. MTX
B. 强的松
C. 地塞米松
D. 倍他米松
E. CTX
对的答案：B
22. 某心脏病患者，参与轻微活动时即感心悸、气促、肝肿大，下肢水肿，其心功能为:
A. I级心功能
B. II级心功能
C. III级心功能
D. IV心功能
E. 以上均不是
对的答案：C
23.
下列哪种心脏瓣膜病最易引起咳血
A. 积极脉瓣狭窄
B. 积极脉瓣关闭不全
C. 二尖瓣狭窄
D. 二尖瓣关闭不全
E. 三尖瓣关闭不全
对的答案：C
24. 在我国引起肝硬化的重要病因是什么
A. 病毒性肝炎
B. 酒精中毒
C. 胆汁淤积
D. 循环障碍
E. 工业毒物或药物
对的答案：A
25.
目前对急性白血病进行诱导治疗的目的是：
A. 完全杀灭白血病细胞，症状消失
B. 使体内白血病细胞减少到109，血常规、骨髓象、症状好转
C. 使体内白血病细胞减少到109或以下，骨髓造血功能恢复，症状和体征消失
D. 临床症状改善，肝、脾、淋巴结明显缩小
E. 以上都不是
对的答案：C
26. 抗甲状腺药物有如下两类：
A. 咪唑类和碘制剂
B. 咪唑类和硫脲类
C. 磺脲类和硫脲类
D. 咪唑类和磺脲类
E. 磺脲类和双胍类
对的答案：B
27. 男性，32岁。反复心悸，气促6年，多于咽痛，咳嗽，发热后症状明显，开始为活动后心悸，气促，近1年来渐出现夜间阵发性呼吸困难，5天前因着凉后咽痛，6小时前出现明显的心悸、气促，咳粉红色泡沫样痰，不能平卧。年幼时有咽痛，发热，关节痛发作史。体检：T38.8ºC，P100次/分，R26次/分，BP90/65mHg。端坐位，心率126次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区可闻舒张期隆隆样杂音，双肺可闻干湿罗音。本病最也许的诊断
A. 风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全) 心房颤动 急性肺水肿
B. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) 心房颤动 急性肺水肿
C. 风湿性心脏病（联合瓣膜病） 心房颤动 急性肺水肿
D. 二尖瓣瓣膜钙化 肺水肿
E. 风湿性心脏病(二尖瓣狭窄) 心房颤动
对的答案：B
28. 对激素最敏感的肾病类型是
A. 微小病变型肾病
B. 系膜增生性肾炎
C. 膜增殖性肾炎
D. 膜性肾病
E. 局灶节段性肾小球硬化
对的答案：A
29. 姚.女性，17岁，咽峡炎3周后出现水肿，.尿蛋白 ，红细胞3 ，临床拟诊为急性肾炎，其水肿的发生机制是:
A. 肾小管重吸取增多
B. 肾小球滤过率下降
C. 血清白蛋白下降
D. 血浆肾素水平升高
E. 以上都不是
对的答案：B
30. 下列哪项与尿崩症无关:
A. ADH缺少
B. 肾小管对ADH缺少反映能力
C. 病因多为下丘脑-腺垂体轴的肿瘤
D. 一昼夜可排尿5-20L，尿比重多在1.001-1.005
E. 肾功能检查正常
对的答案：C
31. 大肠癌的发生部位最常见于:
A. 直肠
B. 乙状结肠
C. 横结肠
D. 降结肠
E. 升结肠
对的答案：A

32. 原发性肾小球肾炎的病理分型中不涉及下列哪一项：
A. 局灶性节段性病变
B. 轻微病变性肾小球肾炎
C. 硬化性肾小球肾炎
D. 新月体性肾小球肾炎
E. 薄基底膜肾病
对的答案：E
33. 确诊干燥综合症必须具有的条目是：
A. 下唇腺活检（+）
B. 腮腺照影（+）
C. ANA（+）
D. RF( +)
E. 角膜染色（+）
对的答案：A
34. 下列哪项不属于炎性下腰痛的特点：
A. 40岁前起病
B. 起病忽然
C. 症状常连续超过3个月
D. 疼痛可在活动后减轻或消失
E. 对NSAIDs反映良好
对的答案：B
35. 肝性脑病患者血液或脑脊液中那种物质也许减少？
A. 酪氨
B. 苯乙氨
C. 短链脂肪酸
D. 硫醇类化合物
E. α-酮戊二酸
对的答案：E
36. 有高碳酸血症的慢性呼吸衰竭患者，适宜的氧流量为
A. 1~2L/min
B. 4~5L/min
C. 6~7L/min
D. 8~9L/min
E. >10L/min
对的答案：A
37. 鉴别心源性哮喘和支气管哮喘重要的临床表现是:
A. 心尖部闻及奔马律
B. 静脉滴注氨茶碱可缓解症状
C. 双肺可闻及哮鸣音
D. 心率增快
E. 心电图改变
对的答案：A
38. 氨茶碱的适宜浓度为:
A. 6～8mg／L
B. 30-35mg／L
C. 25～30mg／L
D. 20～25mg／L
E. 10～20mg／L
对的答案：E
39. 遗传性球形红细胞增多症:
A. 输血
B. 免疫克制剂
C. 骨髓移植
D. 脾切除
E. 血浆置换
对的答案：D
40. 下列哪项可确诊糖尿病
A. 症状 随机血糖≥11．1mmol/L
B. 症状 空腹血糖≥7．8mmol/LVL
C. 1h血糖≥11．1mmol/L
D. 随机血糖≥11．1mmol/L和空腹血糖≥7．8mmol/L
E. 2h血糖≥10mmol/L
对的答案：A
41. 少尿是指24小时尿量小于：
A. 70ml
B. 100ml
C. 200ml
D. 400ml
E. 500ml
对的答案：D
42. 下列说法不属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎表现的是：
A. 中年女性多见
B. 甲状腺肿大或甲状腺萎缩
C. 又称自身免疫性甲状腺炎
D. 甲状腺功能检查呈所谓“分离现象”
E. TGAb与TPOAb常明显↑
对的答案：D
43. 男，34岁，胸闷、心悸、恶心、呕吐伴全身水肿1月余。有夜尿增多史2年。尿常规:蛋白(
)、红细胞3-5个/HP，尿比重1.010;血常规:红细胞2.6X1012/L,血红蛋白70g/L，白细胞5X109/L，该病人一方面应考虑何种疾病?
A. 急性肾衰竭
B. 慢性肾衰竭
C. 急进性肾衰竭
D. 隐匿性肾小球肾炎
E. IgA肾病
对的答案：B
44. 下列哪项不属于骨髓增生性疾病：
A. 真性红细胞增多症
B. 原发性血小板增多症
C. 原发性骨髓纤维化症
D. 慢性粒细胞白血病
E. 骨髓增生异常综合症
对的答案：E
45. 男性，70岁,慢性肾炎病史5年，2天前咳嗽、咳痰伴发热，查体：体温38.5℃，右下肺闻及湿啰音。胸片：右下肺炎症。生化检查：肌酐185μmol/L。选用哪种抗生素进行治疗最合理:
A. 青霉素
B. 庆大霉素
C. 四环素
D. 卡那霉素
E. 万古霉素
对的答案：A
46. 生长激素缺少性侏儒症骨骼X光片的特点是:
A. 长骨短小，骨龄提前，骨骺提早闭合
B. 长骨短小，骨龄幼稚，骨骺久不融合
C. 长骨细小，骨量少，骨骺久不融合
D. 骨化中心发育提前
E. 骨化中心发育滞后
对的答案：B
47. 关于慢性肾炎的叙述，不对的的是:
A. 多由急性肾炎发展而来
B. 以青中年为主，男性多见
C. 病理类型多样
D. 可有舒张压连续升高
E. 可有蛋白尿和血尿
对的答案：A
48. 男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：
A. 急性糜烂性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 消化性溃疡并发穿孔
D. 胃粘膜脱垂
E. 消化性溃疡并发上消化道出血
对的答案：C
49. 患者，男，15岁，2周前出现左下肢皮肤化脓性感染，3天前出现颜面部水肿，肉眼血尿,天天尿量500m1左右。1天前出现活动后气喘，夜间不能平卧。血压150/80mmHg,HR130次/分，双下肺可闻及细湿哆音。尿蛋白( )，尿红细胞( )，血肌醉250μmo1/L。最也许的诊断是:
A. IgA肾病
B. 急进性肾炎
C. 急性肾炎合并急性左心衰
D. 感染性心内膜炎并急性心衰
E. 肾病综合征
对的答案：C
50. 患者，女，48岁。以肾病综合征起病，肾活检证实为膜性肾病:
A. 抗肾小球基底膜抗体介导
B. 循环免疫复合物介导
C. 抗肾小管刷状缘抗体介导
D. 原位形成免疫复合物介导
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导
对的答案：D
51. 哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标：
A. 空腹血糖
B. 餐后血糖
C. 糖基化血浆白蛋白
D. 糖基化血红蛋白
E. IA2,GAD-Ab
对的答案：E
52. 女性，21岁，诊断为MDS-RA，因贫血给予输注红细胞时忽然出现腰背部酸痛、寒战、高热、解酱油色尿，血压：76/45mmHg。患者也许出现哪种情况：
A. 药物过敏
B. 急性溶血
C. 急性失血
D. 急性心衰
E. 急性心梗
对的答案：B
53. 男性，30岁，仓库管理员，每于清理旧仓库货品时出现发作性喘息伴咳嗽，症状发作时查体可闻及双肺散在哮鸣音。为鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘，下列哪项最故意义:
A. X线胸片有多发、游走性片状阴影
B. 雾化吸入β2受体激动剂能缓解症状
C. 肺部闻及哮鸣音
D. 血清IgE升高
E. 血嗜酸性粒细胞增多
对的答案：A
54. 缺铁性贫血:
A. 血清铁减少，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度增高
B. 血清铁增高，总铁结合力减少，运铁蛋白饱和度减少
C. 血清铁减少，总铁结合力增高，运铁蛋白饱和度减少
D. 血清铁增高，总铁结合力不低，运铁蛋白饱和度增高
E. 血清铁减少，总铁结合力减少，运铁蛋白饱和度减少
对的答案：C
55. 男性，29岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨忽然呕吐咖啡色液体，当前首选的检查是
A. 上消化道钡餐
B. 胃镜
C. 胃液分析
D. 腹部B超
E. 13C呼气实验
对的答案：B
56. 肾功能不全时，无需调整的药物是：
A. 水溶性药物
B. 经肝胆代谢的药物
C. 脂溶性药物
D. 血浆蛋白结合率高的药物
E. 经肾脏原型排泄药物
对的答案：B
57. 在下列贫血中，首选糖皮质激素治疗的是：
A. 地中海贫血
B. 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺少症
C. 阵发性睡眠性血红蛋白尿
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 遗传性球形红细胞增多症
对的答案：D
58. 原发性血小板减少性紫癜患者，以下哪种实验异常：
A. 活化部分凝血活酶时间（APTT）
B. 出血时间
C. 纤维蛋白原足量
D. 血浆凝血酶原时间（PT）
E. 凝血酶凝结时间（TT）
对的答案：B
59. 水中毒的病因中不涉及下列哪项：
A. 抗利尿激素分泌过多
B. 肾功能不全、排尿能力下降
C. 机体摄入水分过多
D. 静脉输液过多
E. 胰岛素分泌过多
对的答案：E
60. 在判断系统性红斑狼疮患者的疾病活动限度时，临床上无参考价值的指标是：
A. 血常规
B. 补体
C. ANA滴度
D. 抗dsDNA抗体滴度
E. 24小时尿蛋白定量
对的答案：A
61. 急性痛风性关节炎期的重要治疗：
A. 秋水仙碱
B. 补充钙剂和维生素D
C. 别嘌呤醇
D. 碳酸氢钠
E. 甾体类抗炎药
对的答案：A
62. 合并严重高血压的尿毒症患者每日食盐摄入应控制在：
A. <3g
B. <6g
C. 6~8g
D. <10g
E. 只要能保证充足透析,可不限盐
对的答案：A
63. 男性，30岁，呕咖啡样物100ml，后剧烈上腹部疼痛，肺肝界叩不出，全腹有压痛及反跳痛，最可诊断为：
A. 急性糜烂性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 消化性溃疡并发穿孔
D. 胃粘膜脱垂
E. 消化性溃疡并发上消化道出血
对的答案：C
64. 肾脏病理表现为大量新月体形成的IgA肾病，临床表现与急进性肾炎类似的患者应当：
A. 给予甲基强的松龙冲击、CTX冲击及抗凝剂治疗，并辅以血液净化等支持疗法
B. 单纯激素治疗
C. 激素联合ACEI/ARB
D. 激素联合霉酚酸酯
E. 激素联合CsA
对的答案：A
65. 下列哪项检查可用于鉴别下丘脑性或垂体性侏儒症:
A. 血清GH检测
B. 胰岛素低血糖兴奋实验
C. 胰岛素样生长因子（IGF）检测
D. 生长激素释放激素（GHRH）兴奋实验
E. OGTT实验
对的答案：D
66. 急性中毒时，关于血液灌流治疗的描述，不对的的是:
A. 能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物
B. 清除血液中巴比妥类
C. 清除百草枯
D. 用于血液中毒物浓度明显增高者
E. 对血液的正常成分无影响
对的答案：E
67. 下列疾病中不伴高脂血症的是：
A. 动脉粥样硬化
B. 肾病综合征
C. 甲减
D. 糖尿病
E. 甲亢
对的答案：E
68. 水肿，蛋白尿，低蛋白血症:
A. 肾病综合征
B. 肾炎综合征
C. 急进性肾炎
D. 隐匿性肾炎
E. 高血压肾小动脉硬化
对的答案：A
69.
Cushing综合征的典型表现不涉及:
A. 向心性肥胖
B. 多血质外貌
C. 阵发性头痛、心慌、出汗
D. 满月脸
E. 皮肤紫纹
对的答案：C
70. 自身免疫性溶血性贫血:
A. 红细胞渗透脆性增高
B. 高铁血红蛋白还原实验( )
C. 血红蛋白电泳异常
D. 抗人球蛋白实验( )
E. 酸化溶血实验( )
对的答案：D
2. 多项选择题
1. 糖皮质激素长期应用的不良反映有:
A. 高血压
B. 消化性溃疡
C. 骨质疏松
D. 股骨头无菌性坏死
E. 糖尿病
对的答案：ABCDE
2. 下列哪些是缺铁性贫血的常见病因
A. 消化道慢性失血
B. 胃肠道吸取功能障碍，如慢性腹泻
C. 长期偏食
D. 月通过多
E. 偶有鼻衄
对的答案：ABCD
3. 高血压患者，昨日忽然出现呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现。测血压210/120mmHg，脑CT未见异常。以下哪些解决是合理的:
A. 患者为脑血管意外，不宜降压
B. 患者为高血压脑病，需要静脉输注降压药
C. 当天降压不宜过快、过低，以免引起肾，脑或冠脉缺血
D. 治疗开始后的2~6h内血压宜降至约160-180/100-110mmHg
E. 需要在12内将血压减少到正常水平
对的答案：BCD
4. 女性，68岁，因发现血糖升高2023，解蛋白尿5年就诊。查体：血压160/100mmHg，尿常规：蛋白4
，尿蛋白定量5.4g/24h；血液生化学检查：血清白蛋白28g/L，血肌酐358mmol/L，血尿酸668mmol/L。余无明显异常。对的的治疗为：
A. 福辛普利钠片
B. 氯沙坦钾片
C. 络活喜
D. 别嘌呤
E. 以上都是
对的答案：CD
5. 关于类风湿因子(RF)的论述，下述哪项是对的的:
A. 一种抗变性免疫球蛋白的自身抗体
B. 数量与本病的活动性和严重性呈比例
C. RF不是特异性指标
D. RF阴性可排除RA
E. 治疗后可转阴
对的答案：ABCE
6. 强直性脊柱炎具有下列特点:
A. 中轴关节慢性炎症是其重要临床特点
B. 是一种系统性自身免疫病
C. 滑膜炎是其最突出病理特性
D. 外周关节经常受累，也可为其首发症状
E. 器官受累发生率高，常因此危及患者生命
对的答案：AD
7. 导致膜性肾病预后不佳的因素有:
A. 连续大量蛋白尿
B. 男性，年龄>50岁
C. 肾活检以微小病变为主
D. 难治性高血压
E. 合并节段性硬化
对的答案：ABDE
8. 肝硬化并腹水患者，大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，以下哪些诊断不能排除：
A. 脑供血局限性
B. 氮质血症
C. 肝性脑病
D. 低血容量休克
E. 低血糖反映
对的答案：ABCDE
9. 碘需要量增长的情况有
A. 妊娠
B. 哺乳
C. 青春生长发育期
D. 手术、创伤
E. 绝经期
对的答案：ABC
10. 关于结核菌素实验，对的的是:
A. 常发生于原发结核感染的病人
B. 多发生于结核菌侵入人体4～8周
C. 局部可出现渗出性炎症，但不出现干酪样坏死
D. 结核菌素实验呈阳性
E. 皮肤可出现红斑
对的答案：ABDE
11.
下列哪些药物可引起血尿酸升高:
A. 氢氯噻嗪
B. 肌苷
C. 二甲双胍
D. 碳酸氢钠
E. 吡嗪酰胺
对的答案：ABCE
12. 男性，30岁。乏力、巩膜黄染2023，反复呕血、黑便5年，再发1小时。查体：肝病面容。皮肤、巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌。移动性浊音阳性。该患者查以下指标哪些最有也许出现异常？
A. PT
B. APTT
C. 纤维蛋白原
D. 血小板
E. 血红蛋白
对的答案：ABCE
13. 痛风患者需要控制摄人下列哪种食物:
A. 猪肝
B. 螃蟹
C. 黄瓜
D. 豌豆
E. 鱿鱼
对的