孕产妇保健.ppt

保健要点：l1、计划受孕 l2、选择适当年龄和季节 l3、排除遗传和环境方面的不利因素。4、合理膳食和增补叶酸 l5、调整避孕方法 l6、强调早期、定期产前检查的重要性 早孕保健l 早孕期是致畸的敏感期，防病防畸是早孕期保健的重点，因此，应及早发现合并症和进行孕期保健指导。影响胎儿的微生物影响胎儿的微生物 T弓形虫弓形虫:先天畸形、小头、脑积水、先天耳聋、先天畸形、小头、脑积水、先天耳聋、智力低下智力低下 O沙眼衣原体、乙肝病毒、梅毒等沙眼衣原体、乙肝病毒、梅毒等 R风疹病毒风疹病毒 白内障、听力障碍、先心等白内障、听力障碍、先心等 C巨细胞病毒巨细胞病毒 听力损害、智力发育滞后、中听力损害、智力发育滞后、中枢缺损枢缺损 H小头畸形小头畸形常见室内环境影响厨房卫生厨房卫生清洁剂清洁剂化妆品化妆品唇膏唇膏电脑、电视机电脑、电视机手机、电话机手机、电话机热闹场所热闹场所传染病传染病保健要点：l1、及早确诊妊娠早期建册。妇女在停经13周内，一旦确诊怀孕建立孕产妇保健册。l2、保护胚胎免受各种有害有毒因素影响。对早孕妇女进行早期卫生保健指导，包括避免接触各种有毒有害物质刺激。l3、初筛高危妊娠。重点监护。指导l经一系列检查后，发现有异常者应做相应的处理。如贫血者给予铁剂、叶酸、维生素C等治疗；缺钙者适当补充钙剂；有严重内、外科合并症不宜继续妊娠者，或发现胎儿畸形者，则建议是否终止妊娠。孕中期保健l中孕期胎儿生长发育加快。因此，应做好胎儿生长发育监测和营养指导。此期胎儿生长发育增快，羊水也较多，是产前筛查、诊断的好时期。保健要点：l1、监测胎儿发育情况。包括子宫底高度、胎心、胎动等，B超了解胎儿发育情况。l2、产前筛查与诊断。通过外周血、羊水、B超检查，早期发现胎儿异常。l3、继续筛查高危妊娠。生长发育监测1、体重、体重整个孕期增加整个孕期增加1013kg为宜，为宜，其婴儿体重维持其婴儿体重维持25003400g2、胎儿身长发育、胎儿身长发育5个月前：身长个月前：身长=孕月数平方孕月数平方 5个月以后：身长个月以后：身长=孕月数孕月数*53、孕胎动、胎心自我监护：、孕胎动、胎心自我监护：胎动胎动每天上午每天上午89点点 下午下午12点点 晚上晚上89点点 或或 晚上晚上610点点 中的一个小时中的一个小时 数胎动数胎动 胎心胎心正常胎心正常胎心 120160次次/分分什麽是胎教？什麽是胎教？为了促进胎儿生理和心理健康发育，孕妇为了促进胎儿生理和心理健康发育，孕妇在在 孕期采取各方面保健措施孕期采取各方面保健措施 胎教时人生系列教育的开始胎教时人生系列教育的开始 广义胎教：准爸爸参与（听胎心、记胎广义胎教：准爸爸参与（听胎心、记胎儿日记）儿日记）丈夫保证妻子孕期愉快的心情、充分营丈夫保证妻子孕期愉快的心情、充分营养、劳逸结合养、劳逸结合胎教的生理基础18 周胎儿视网膜能感光周胎儿视网膜能感光 22周开始有听觉周开始有听觉 （母亲说话声、心跳声、大声会惊）（母亲说话声、心跳声、大声会惊）27周胎儿开始有触觉周胎儿开始有触觉 27周后能对父母言行有一定反应，并周后能对父母言行有一定反应，并形成记忆形成记忆 音乐胎教音乐胎教每天每天 12次，每次次，每次 5-15 分钟分钟 旋律优美的钢琴、小提琴（不用摇旋律优美的钢琴、小提琴（不用摇滚乐）滚乐）每段乐曲重复每段乐曲重复 10 天，便于胎儿记忆天，便于胎儿记忆 音量控制音量控制语言胎教语言胎教优美语言和胎儿对话优美语言和胎儿对话 唱歌唱歌 讲故事讲故事 胎儿喜欢父亲浑厚的男中音胎儿喜欢父亲浑厚的男中音 促进胎儿脑发育促进胎儿脑发育抚摸胎教抚摸胎教 胎儿体操胎儿体操 来回抚摸腹部、胎儿部来回抚摸腹部、胎儿部对胎儿身心发育有益对胎儿身心发育有益 做轻压、拍打动作做轻压、拍打动作 胎儿对抚摸胎教的反应：身体移动胎儿对抚摸胎教的反应：身体移动 手脚转动手脚转动 踢脚踢脚孕期合理营养帮助提高胎儿孕期合理营养帮助提高胎儿/新生儿质量新生儿质量良好的母良好的母体营养体营养保证胎儿的保证胎儿的器官的分化器官的分化健康的母亲健康的母亲降低新生儿死亡率降低新生儿死亡率和胎儿畸形的发生和胎儿畸形的发生脑细胞增殖分两阶段脑细胞增殖分两阶段 第一阶段：孕第一阶段：孕20周前完成，神经元有周前完成，神经元有 丝分裂，此时神经元数目已与成人丝分裂，此时神经元数目已与成人 几乎一致几乎一致 第二阶段从孕第二阶段从孕20周开始到出生后第二周开始到出生后第二 年，包括神经胶质细胞增殖，髓鞘年，包括神经胶质细胞增殖，髓鞘 形成，树突分枝，突触联结（网络形成，树突分枝，突触联结（网络 形成）形成）大脑大脑60为脂肪，其中为脂肪，其中25为为DHADHADHA 和和 AAAA 的主要来源的主要来源陆地动植物中几乎不含陆地动植物中几乎不含DHADHA、ARA ARA 从植物油转化而来从植物油转化而来孕期重要营养素孕期重要营养素v蛋白质蛋白质胎儿脑细胞数的快速增殖期胎儿脑细胞数的快速增殖期:从孕从孕3030周至出生周至出生1 1年年孕期蛋白质摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖孕期蛋白质摄入量是否充足，关系到胎儿脑细胞的增殖和大脑发育，并影响日后智力发育和大脑发育，并影响日后智力发育孕期蛋白质能量营养不良可导致新生儿低出生体重孕期蛋白质能量营养不良可导致新生儿低出生体重孕期重要营养素孕期重要营养素-铁铁孕妇铁营养状况孕妇铁营养状况 我国孕期缺铁性贫血十分常见，发病率城市我国孕期缺铁性贫血十分常见，发病率城市15%15%，农村，农村40%;40%;美国疾病控制中心资料显示，低收入妇女孕早、美国疾病控制中心资料显示，低收入妇女孕早、中、中、晚期缺铁性贫血的发病率分别是晚期缺铁性贫血的发病率分别是10%10%、14%14%和和33%33%铁与孕妇胎儿健康铁与孕妇胎儿健康 补充铁预防孕妇缺铁性贫血补充铁预防孕妇缺铁性贫血,帮帮助胎儿脑发育助胎儿脑发育,防止长期缺铁影响日后学习能力防止长期缺铁影响日后学习能力v锌锌我国孕妇膳食中锌的含量和锌摄入都很不理想我国孕妇膳食中锌的含量和锌摄入都很不理想,怀孕加剧了缺怀孕加剧了缺 锌的可能性锌的可能性缺锌和高危妊娠、流产、胎儿宫内发育迟缓和低出缺锌和高危妊娠、流产、胎儿宫内发育迟缓和低出生体重有关生体重有关补充锌能有效改善妊娠的不良结局补充锌能有效改善妊娠的不良结局孕期重要营养素孕期重要营养素v叶酸叶酸孕妇叶酸缺乏对妊娠的影响孕妇叶酸缺乏对妊娠的影响 -神经管畸形、低出生体重、胎盘早剥神经管畸形、低出生体重、胎盘早剥叶酸补充和时机叶酸补充和时机 研究显示研究显示:孕前及孕早期每天补充孕前及孕早期每天补充400400微克叶酸微克叶酸片可以明显减少出生婴儿患神经管畸形的机率片可以明显减少出生婴儿患神经管畸形的机率 我国的我国的RNIRNI推荐摄入量推荐摄入量 孕妇孕妇600g/d600g/d，乳，乳母母500g/d500g/d孕期重要营养素孕期重要营养素孕母补钙、铁孕母补钙、铁 孕后期准妈妈应注意孕后期准妈妈应注意 补钙补钙：牛奶、小鱼、虾皮、豆制品、：牛奶、小鱼、虾皮、豆制品、海带、花椰菜、麸皮海带、花椰菜、麸皮 多户外活动、晒太阳多户外活动、晒太阳 适当补充维生素适当补充维生素D 及钙片及钙片 补铁补铁 防治贫血防治贫血 鸡鸭血、猪肝、瘦肉（红）、豆类、海带、紫菜鸡鸭血、猪肝、瘦肉（红）、豆类、海带、紫菜 补充维生素补充维生素C：橙汁、猕猴桃：橙汁、猕猴桃 丰富蛋白质：蛋、牛奶、瘦肉、鱼丰富蛋白质：蛋、牛奶、瘦肉、鱼 必要时补充铁剂必要时补充铁剂 富含叶酸的食物富含叶酸的食物动物肝、肾、绿色蔬菜、酵母、肉、动物肝、肾、绿色蔬菜、酵母、肉、鱼、乳类食物、豆类、桔子鱼、乳类食物、豆类、桔子补锌补锌 肉、鱼、奶酪、海产品（牡蛎）、肉、鱼、奶酪、海产品（牡蛎）、坚果坚果 孕 晚 期 保 健l此期胎儿发育比中孕期还快，因此，孕期营养及胎儿生长发育检测更为重要，此外，晚孕期为妊娠并发症如妊娠期高血压疾病、胎位不正、出血、早产等发生的时间，预防妊娠并发症极为重要。保健要点：l1、及时发现和积极防治妊娠高血压疾病、妊娠晚期出血早产或过期产等并发症。l2、加强对高危妊娠的监护，选择适当的时机适时计划分娩，以减少母婴发病率和死亡率。指导：l1、教会孕妇自我监护；l2、母乳喂养教育；l3、分娩准备。注意宝宝的体重和身高注意宝宝的体重和身高 喂养、护理是否恰当的指标喂养、护理是否恰当的指标足月儿足月儿出生体重：出生体重：6 6 市斤到市斤到 7 7 市斤左右市斤左右 （体重（体重88市斤或市斤或55市斤市斤 注意随访）注意随访）出生身高：出生身高：49495050公分公分满月时理想体重：增加满月时理想体重：增加23市斤，市斤，身高增加身高增加67公分公分第一年身高增加第一年身高增加2629公分公分温度、湿度要求：温度、湿度要求：室温：早产儿室温：早产儿32323636（暖箱）（暖箱）足月新生儿足月新生儿28283030 出产院后出产院后22222525 一般夏天：调整为一般夏天：调整为26262828 冬天：调整为冬天：调整为20202424 室温室温1616一个热水袋一个热水袋 （水温（水温5050）10 10三个热水袋三个热水袋 防烫伤防烫伤湿度：湿度：5555为好，如喉干、鼻屎干堵（吸鼻器）为好，如喉干、鼻屎干堵（吸鼻器）体温调节差体温调节差 脱水热脱水热 硬肿症硬肿症 初生第一个月环境强调初生第一个月环境强调环境清洁、尽量环境清洁、尽量“隔离隔离”：一天二次通风、外人少来一天二次通风、外人少来 接触宝宝洗手接触宝宝洗手 空气消毒（醋熏）、禁止吸烟空气消毒（醋熏）、禁止吸烟 内部感冒内部感冒“控制控制”新生儿特有的表现新生儿特有的表现.黄疸：生理性黄疸，生后第二天出现黄疸：生理性黄疸，生后第二天出现加深加深消消 退退10天左右天左右 病理性黄疸，黄疸生后病理性黄疸，黄疸生后15天还未退清；消天还未退清；消 退后又加深，均应就医退后又加深，均应就医 口腔内：板牙、螳螂嘴、鹅口疮口腔内：板牙、螳螂嘴、鹅口疮 假月经，乳汁分泌假月经，乳汁分泌尿尿 布布 皮皮 炎、红臀、红屁股炎、红臀、红屁股原因：潮湿、不透气；大小便内碱性物质原因：潮湿、不透气；大小便内碱性物质化学性化学性 皮炎；细菌、霉菌感染皮炎；细菌、霉菌感染 防治：勤换尿布；清洗臀部；防护油；红汞鱼肝油防治：勤换尿布；清洗臀部；防护油；红汞鱼肝油 -红外线；尿湿巾、一次性尿布的应用红外线；尿湿巾、一次性尿布的应用 培养培养“把尿把尿”初生儿户外活动初生儿户外活动生后生后20天左右开始天左右开始 空气浴、日光浴，由室内逐步到室外空气浴、日光浴，由室内逐步到室外 每次每次23分钟开始，逐步延长到分钟开始，逐步延长到1.52 小时以上，每天小时以上，每天12次次宝宝 宝宝 洗洗 澡澡室温室温28283232；水温；水温38384242，餐后，餐后1 1小时或小时或 睡前进行，睡前进行，5 51010分钟内完成分钟内完成 不需每天使用沐浴露、有奶癣者不用肥皂不需每天使用沐浴露、有奶癣者不用肥皂 巧用爽身粉巧用爽身粉 冬季，大毛巾、内衣要捂热备用冬季，大毛巾、内衣要捂热备用 注意洗手心、皱褶、颈弯注意洗手心、皱褶、颈弯初生儿训练初生儿训练视、听、对话、按摩视、听、对话、按摩、被动操、被动操 1520天训练天训练“把尿把尿”学学“走走”“爬爬”（保留原始反射）（保留原始反射）松襁褓一天松襁褓一天2次（活动四肢）次（活动四肢）满月抬头（喂奶前满月抬头（喂奶前11.5小时每日小时每日23次）次）直抱竖头（喂奶后，结合拍背每次直抱竖头（喂奶后，结合拍背每次12分钟分钟 10分钟）分钟）逐步建立生活制度逐步建立生活制度 生物钟（满月开始生物钟（满月开始 九月龄）九月龄）第一个月不定时不定量（随需喂哺、休息）第一个月不定时不定量（随需喂哺、休息）第二个月开始逐步达到：母乳第二个月开始逐步达到：母乳221/2小时一次小时一次 配方奶配方奶34小时一次小时一次 喂完奶活动、早教、游戏、户外活动、被动操、按摩喂完奶活动、早教、游戏、户外活动、被动操、按摩从几从几 分钟分钟1个半小时个半小时 然后睡眠然后睡眠2小时小时 从清晨从清晨6时开始，时开始，4小时一周期小时一周期晚晚10点结束点结束 夜间吃奶：夜间吃奶：3月龄前月龄前2次奶，次奶，4月龄后月龄后1次，次，6月龄后不吃奶。月龄后不吃奶。喂哺时间喂哺时间2030分钟分钟母乳好母乳好 母乳中有母乳中有300多种与婴儿多种与婴儿 生长发育密切有关的物质生长发育密切有关的物质宝宝健康来自母乳的免疫物质宝宝健康来自母乳的免疫物质 宝宝聪明来自母乳的宝宝聪明来自母乳的 DHADHA，AAAA 牛磺酸牛磺酸母乳喂养注意点母乳喂养注意点早开奶（生后早开奶（生后2020分钟）分钟）最初最初5 5天为初天为初 乳，头乳，头2 23 3次最好次最好 要奶多（注意休息、情绪控制，一般要奶多（注意休息、情绪控制，一般2 2个月个月 后会多）后会多）按需喂哺也要注意时间间隔按需喂哺也要注意时间间隔 一次喂奶一次喂奶20203030分钟，不吊奶头分钟，不吊奶头 吸全程奶（前段蛋白质高、脂肪低；后吸全程奶（前段蛋白质高、脂肪低；后1010 分钟脂肪是前段的分钟脂肪是前段的2 23 3倍）倍）乳母发烧乳母发烧38.538.5以上或吃药，应停止喂哺以上或吃药，应停止喂哺足量的奶及辅食添加种种：足量的奶及辅食添加种种：一岁以内以奶为主，坚持母乳喂养一岁以内以奶为主，坚持母乳喂养,必要时加配方奶必要时加配方奶 生后第二个月即添加蔬菜水、鲜果汁、维生生后第二个月即添加蔬菜水、鲜果汁、维生 素素 D(D(各种维生素及无机盐各种维生素及无机盐)四个月添加米粉、蛋黄、果泥、菜泥、四个月添加米粉、蛋黄、果泥、菜泥、坚果、核桃泥坚果、核桃泥 五个月加鱼泥五个月加鱼泥 六个月加肝、肉、禽、海产品（牡蛎、淡菜、海带、六个月加肝、肉、禽、海产品（牡蛎、淡菜、海带、紫菜、虾皮紫菜、虾皮）鸡鸭血）鸡鸭血 ，粥，粥 八个月开始加八个月开始加碎末状食品碎末状食品、烂面条、烂面条 十个月后开始加十个月后开始加碎块状食品碎块状食品、烂饭、烂饭 资料可以编辑修改使用学习愉快！课件仅供参考哦，实际情况要实际分析哈！感谢您的观看