ICU重症患者抗感染的理想选择ppt课件.pptx

重症患者抗感染的理想选择第一部分 ICU感染现状住院患者感染发生率逐年增高美国美国22年间年间7.5亿住院患者共发生亿住院患者共发生10,319,418次感染次感染感染的年平均增长率为感染的年平均增长率为8.7%Martin GS.N Engl J Med.2003;348(16):1546-1554感染是ICU患者死亡的首要原因ICU中感染患者：病死率高达中感染患者：病死率高达60%，占，占ICU总医疗费用的总医疗费用的40%1ICU患者感染发生率及病死率随着年龄的增加呈增加趋势患者感染发生率及病死率随着年龄的增加呈增加趋势21.Vincent Jl.JAMA.2009;302(21):2323-2329.2.Angus DC.Crit Care Med.2001;29(7):1303-1310EPIC II调查Extended Prevalence of Infection in Intensive Care Study，一项回顾性研究，分析了75个国家1265个ICU的13,796例患者的基础特征、细菌学、治疗及预后调查结果：1.ICU重症患者易合并感染重症患者易合并感染2.ICU感染患者死亡率及住院时间显著高感染患者死亡率及住院时间显著高于非感染患者于非感染患者3.ICU患者疾病严重程度及器官衰竭程度患者疾病严重程度及器官衰竭程度越高，患者的感染率越高越高，患者的感染率越高Vincent Jl.JAMA.2009;302(21):2323-2329.EPIC II结果1：ICU重症患者易合并感染调查当日，调查当日，13,796名名ICU患者中感染率高达患者中感染率高达51%ICU住院时间住院时间7天的患者感染率高达天的患者感染率高达70%感染患者,51%非感染患者,49%ICU收治当日患者感染率Vincent Jl.JAMA.2009;302(21):2323-2329.未感染患者,30%感染患者,70%ICU收治7日后患者感染率EPIC II结果2：ICU感染患者死亡率增高、住院时间延长ICU感染患者死亡率及住院时间显著高于非感染患者感染患者死亡率及住院时间显著高于非感染患者非感染患者感染患者0%5%10%15%20%25%30%0246810121416182010.7%25.3%4天16天P.001住院时间,天死亡率%P80%，对舒普深仍保持较低耐药率1.肖永红.中华医院感染学杂志.2008;18(9):1223-1227.2.肖永红.中华医院感染学杂志.2010;20(16):2384-2388.3.陈宏斌（中国医学科学院 北京协和医院）.中国临床药理学杂志.2011;27(7):483-489.4.沈萍.中华医院感染学杂志 2012;22(3):481-485.2006-2007年2008年2009年2010年0%20%40%60%80%80.7%39.7%亚胺培南舒普深ICU病原学特征细菌耐药状况细菌耐药状况耐碳青霉烯类非发酵菌比例增加，铜绿假单铜绿假单胞菌耐药率居高不下胞菌耐药率居高不下1.2.3.4耐药率2006-2010年ICU铜绿假单胞菌耐药率2006-2007年2008年2009年2010年50%40%30%20%10%0%46.8%30.8%亚胺培南舒普深铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率居高不下，对舒普深仍保持较低耐药率1.肖永红.中华医院感染学杂志.2008;18(9):1223-1227.2.肖永红.中华医院感染学杂志.2010;20(16):2384-2388.3.陈宏斌.中国临床药理学杂志.2011;27(7):483-489.4.沈萍.中华医院感染学杂志 2012;22(3):481-485.ICU病原学特征细菌耐药状况细菌耐药状况对碳青霉烯耐药的肠杆菌属已经出现，且发生率略有增长1.20.0%2.0%4.0%6.0%8.0%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌7.1%2009年2010年对亚胺培南的耐药率肠杆菌属对碳青霉烯类耐药较既往增加，尤其在肺炎克雷伯菌中更为明显1.陈宏斌.中国临床药理学杂志.2011;27(7):483-489.2.沈萍.中华医院感染学杂志 2012;22(3):481-485.总 结-ICU住院时间7天的患者感染率高达70%。-我国ICU病原菌的来源以非发酵菌为主，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是ICU非发酵菌感染的主要病原体。-我国ICU细菌耐药状况逐渐恶化，耐碳青霉烯类非发酵菌比例上升迅速，鲍氏不动杆菌尤为严重。第二部分 碳青霉烯暴露导致鲍曼不动杆菌耐药加重美国鲍曼不动杆菌检出率上升，对亚胺培南耐药性增加2003-2008年美国底特律一项鲍曼不动杆菌表型和基因型分析研究结果显示：鲍曼不动杆菌的检出率从1.7/1000患者日上升至3.7/1000患者日，对亚胺培南的敏感率从90%多降到40%多。20032004200520062007200800.511.522.533.541000住院日亚胺培南敏感率Reddy T.Antimicrob Agents Chemother.2010 May;54(5):2235-8.碳青霉烯的使用与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率增加相关相关性分析：相关性分析：我国一项研究证实，亚胺培南、美罗培南和总的碳青霉烯应用于鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药正相关(r=0.818,P=0.007;r=0.817,P=0.007;r=0.827,P=0.006)。Cao J.Clin Pharmacol.2012 Feb 2.Epub ahead of printDDDs/1000 患者天耐药率（%）图中线条表明耐药率，柱状表示碳青霉烯类用药量。碳青霉烯类暴露显著增加鲍曼不动杆菌耐药的风险风险比分析：风险比分析：既往应用碳青霉烯类抗生素显著增加耐碳青霉烯类不动杆菌（CRAB）发生风险（OR=14.8，95%CI 2.76-79.5，P=0.002)，而既往使用头孢菌素类与CRAB发生没有显著相关性（p=0.27）Kim YJ.J Korean Med Sci.2012 May;27(5):471-5.1.8514.820181614121086420头孢菌素类碳青霉烯类OR既往应用抗生素发生CRAB的风险比（OR）P=0.27P=0.002亚胺培南或美罗培南的使用是IR-MDRAB出现的唯一的独立危险因素国外一项209例样本量的研究，多因素分析显示：亚胺培南或美罗亚胺培南或美罗培南的使用是耐碳青霉烯鲍曼不培南的使用是耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌出现的唯一独立高危因子动杆菌出现的唯一独立高危因子（OR:1.48,95%CI:1.14-1.92）。因此策略性使用碳青霉烯是减少耐药鲍曼及由此所致不良临床预后的关键。Ye JJ,et al.PLoS One.2010 Apr 1;5(4):e9947细菌对碳青霉烯类耐药的最重要机制是产生碳青霉烯酶细菌对碳青霉烯类抗生素耐药的机制包括外膜孔蛋白的丢失，外排泵的激活、青霉素结合蛋白的改变，而最重要的是碳青霉烯酶的最重要的是碳青霉烯酶的产生产生D类类-内酰胺酶是鲍曼不动杆菌最重要的碳内酰胺酶是鲍曼不动杆菌最重要的碳青霉烯酶青霉烯酶，在鲍曼不动杆菌中报道的主要是OXA-23、OXA-24、OXA-51、OXA-58等OXA-23组D类-内酰胺酶基因是最主要的碳青霉烯酶基因型鲍曼不动杆菌菌株亚胺培南耐药菌株（37.7%）OXA-23基因（87.5%）周华.中华流行病学杂志.2009,30(3):269-272.总 结-碳青霉烯的使用与鲍曼不动杆菌对碳青霉烯的耐药率增加相关。-碳青霉烯暴露显著增加鲍曼不动杆菌耐药的风险。-亚胺培南或美罗培南的使用是IR-MDRAB出现的唯一的独立危险因素。第三部分 ICU感染的抗生素治疗优化方案ICU常见感染发生部位EPCI II研究结果显示，研究结果显示，ICU感染最常发感染最常发生于呼吸道、腹腔和血液生于呼吸道、腹腔和血液1在ICU领域中，常见三大严重感染性疾病为：医院获得性肺炎、重症腹腔感染、脓毒症2呼吸道感染,63.5%腹腔感染,19.6%血流感染,15.1%泌尿道感染,14.3%皮肤感染,6.6%1.Vincent Jl.JAMA.2009;302(21):2323-2329.2.任新生.中华急诊医学杂志.2011;20(3):235-236.目录呼吸机相关肺炎（VAP）脓毒症和脓毒性休克35重症腹腔感染12VAP主要致病菌中国16家大型教学医院HAP临床调查结果显示：VAP以细菌性肺炎占明显优势，鲍曼不动杆菌为最常见的致病菌。鲍曼不动杆菌,43.2铜绿假单胞菌,23.7金黄色葡萄球菌,17.5肺炎克雷伯菌,9.7嗜麦芽寡养单胞,4.3大肠埃希菌,3.5VAP病原菌分布情况（%）中国16家大型教学医院HAP临床调查.MDR菌是晚发VAP的主要致病菌 DR Park.Respir Care.2005;50:742763.肺炎链球菌流感嗜血杆菌MSSA肠道革兰阴性菌共生菌MDR病原菌(如耐药革兰阴性菌和MRSA)少见致病菌条件致病菌早发性VAP晚发性VAP图中线条粗细的变化表明该线条所代表病原菌在VAP不同分期检出多少的变化。舒普深全面覆盖VAP常见G-菌据2010年中国CHINET耐药监测结果，VAP常见G-菌对医院感染常用抗菌药物耐药率比较如下：舒普深亚胺培南头孢吡肟头孢他啶鲍曼不动杆菌30.757.164.164.2铜绿假单胞菌17.930.819.321.6肺炎克雷伯菌14.88.823.835.4大肠埃希菌6.51.625.730.7VAP常见G-菌对抗菌药物耐药率（%）-非发酵菌对碳青霉烯类耐药严重，尤其鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类耐药率已50%-舒普深是监测报告中唯一对所有常见菌对其耐药率均35%的抗菌药物朱德妹.中国感染与化疗杂志 2011;11(5):321-329.头孢哌酮、舒巴坦对不动杆菌具有协同和相加抗菌作用头孢哌酮联合舒巴坦对61%的不动杆菌菌株表现出抗菌协同作用，对39%的不动杆菌菌株表现出相加作用。Jones RN.J Clin Microbiol.1987;25(9):1725-1729.协同作用,61%相加作用,39%头孢哌酮/舒巴坦对IMR-AB抗菌活性高于亚胺培南/舒巴坦对于IMR-AB，头孢哌酮/舒巴坦耐药率仅为10%-16.6%即使亚胺培南与舒巴坦联用，其耐药率也高达23.3%-26.7%，高于头孢哌酮与舒巴坦联合CFP/sul(1:1)CFP/sul(2:1)IPM/sul(1:1)IPM/sul(2:1)0510152025301016.623.326.7IMRAB对头孢哌酮/舒巴坦和亚胺培南/舒巴坦的耐药率比较耐药率（%）Wang FD,et al.Int J Antimicrob Agents.2004 Jun;23(6):590-5.CFP：头孢哌酮IPM：亚胺培南sul：舒巴坦舒普深在肺组织内有高的平均浓度舒普深在静注2g后在肺组织内的平均浓度与对常见致病菌的MIC90值比较*0.10.5致病菌MIC90(mg/ml)凝固酶阴性葡萄球菌16(产b-内酰胺酶)绿脓杆菌8金黄色葡萄球菌2肺炎克雷伯杆菌2阴沟肠杆菌1大肠杆菌0.5不动杆菌0.120121020舒巴坦头孢哌酮7.84mg/ml肺组织内平均药物浓度(mg/ml)Deguchi K.Jpn J Antibiot.1994 Feb;47(2):161-9.舒普深有效治疗下呼吸道感染国内一项舒普深与亚胺培南治疗下呼吸道感染临床有效性及安全性对照研究，结果显示：两药具有同样的有效率和细菌清除率，但舒普深耐受性更好，无明显不良反应。临床与效率细菌清除率02040608010093.59293.391.7舒普深亚胺培南/西司他丁李家泰.中华内科杂志.1996;35(12):819-823.舒普深是鲍曼不动杆菌感染首选抗菌药物国内VAP患者鲍曼不动杆菌检出率较高，2012年发表的中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识推荐头孢哌酮/舒巴坦作为鲍曼不动杆菌感染治疗的首选抗菌药物。鲍曼不动杆菌感染的抗菌药物选择非多MDR鲍曼不动杆菌感染可根据药敏结果选用-内酰胺类抗生素等抗菌药物MDRAB感染根据药敏选用头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦或碳青霉烯类抗生素，可联合应用氨基糖苷类抗生素或氟喹诺酮类抗菌药物等XDRAB感染国内目前较多采用以头孢哌酮/舒巴坦为基础的联合方案如头孢哌酮/舒巴坦多西环素（静滴）/米诺环素（口服）陈佰义.中华医学杂志.2012;92(2):76-85.抗菌药物初始经验性治疗原则抗菌药物的选择p进行初始经验性治疗时，选择抗菌药物应重点考虑以下三个因素VAP发生的时间（早发/晚发）本地区（甚至本病区）细菌流行病学监测资料（如病原菌谱及耐药谱等）以及患者是否存在MDR菌感染高危因素可能的病原菌可选择药物早发VAP（4天）、不存在或低多药耐药菌感染高危因素肺炎链球菌流感嗜血杆菌抗菌药物敏感的G-肠杆菌大肠埃希氏菌肺炎克雷伯菌变形杆菌沙雷氏菌MSSA广谱青霉素/-内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉维酸钾、氨苄西林/舒巴坦）或2代/3代头孢菌素（如头孢呋辛、头孢噻肟）或喹诺酮类（如左氧氟沙星、莫西沙星、环丙沙星）或窄谱碳青霉烯类（如厄他培南）晚发VAP（5天）、存在高多药耐药菌感染高危因素：90天内曾使用抗菌药物；入院超过5天；居住在耐药菌高发的社区或特殊医疗机构；正在接受免疫抑制治疗或存在免疫功能障碍上述病原菌铜绿假单胞菌产ESBL肠杆菌科菌（如肺炎克雷伯菌）不动杆菌属MRSA头孢菌素类药物（如头孢哌酮、头孢他啶头孢吡肟）或碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）或-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂（如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）考虑G-耐药菌感染可联用：喹诺酮类（如环丙沙星、左氧氟沙星）氨基糖苷类（如阿米卡星、庆大霉素）考虑G+耐药菌感染可联用：利奈唑胺糖肽类（如万古霉素，替考拉宁）呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）p单药治疗30-50%可产生耐药菌，联合用药可降低不充分治疗和无效治疗的发生率抗菌药物的目标性治疗p目前不动杆菌对碳青霉烯类、含舒巴坦的b-类酰胺酶复方制剂、氨基糖苷类、四环素类及多粘菌素等仍有较高敏感性，在治疗泛耐药、全耐药鲍曼不动杆菌感染引起的VAP时，主张选择两类或三类抗菌药联合治疗p单独使用三代头孢增加ESBL耐药的机会，四代头孢仍存在争议，可选择碳青霉烯类药物或替加环素抗感染p几种药物总体在临床治愈率、病死率及不良反应发生率无显著差异，但利奈唑胺微生物学治愈率高于万古p此外，还需考虑药物在危重患者体内的PK/PD，影响因素有：药物的作用方式(时间/浓度依赖)药物的表观分布容积与蛋白结合率 患者的病理生理状态(是否存在严重的毛细血管漏)血浆蛋白水平及循环、肝、肾功能情况 患者接受治疗的手段(CRRT/ECMO等)病原菌的MICp有条件需行药物浓度监测呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）抗菌药物目标性治疗p对VAP患者进行经验性抗感染治疗基础上，一旦获得病原学证据应及时转为目标性治疗抗菌药物的目标性治疗是在对患者临床特征充分评估并获取病原学培养及药敏结果的前提下，按照致病菌药敏结果给予抗菌药物针对性治疗的一种策略病原菌可选择的药物铜绿假单胞菌头孢菌素类药物（如头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟），或碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），或-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂（如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦）可联合使用抗假单胞菌的喹诺酮类（环丙沙星、左氧氟沙星），或氨基糖苷类（如阿米卡星、庆大霉素）鲍曼不动杆菌含舒巴坦的-内酰胺类复方制剂（如头孢哌酮/舒巴坦，氨苄西林/舒巴坦），或碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南）可联合使用氨基糖苷类（如阿米卡星），或四环素类（如米诺环素、多西环素、替加环素），或喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星），或多粘菌素E产ESBL肠杆菌-内酰胺类/-内酰胺酶抑制剂（如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦），或碳青霉烯类（如亚胺培南、美罗培南），或四环素类（如替加环素）MRSA利奈唑胺，或糖肽类（如万古霉素，替考拉宁），或四环素类（如替加环素）呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）目录VAP脓毒症和脓毒性休克35重症腹腔感染21ICU腹腔感染现状管向东.中国实用内科杂志.2008;28(7):609-611.国外，外科ICU中IAIs的发生率为5.75，其中73.7的IAIs患者发生器官功能衰竭，22.6的IAIs患者死亡国内，外科ICU院内感染虽然仍以下呼吸道感染最常见，但是IAls已经占居第2位，其感染构成比占11.4器官功能衰竭和死亡的发生率较高。国内病原菌分布根据亚太地区腹腔感染的SMART研究结果显示：在ICU内，引起腹腔感染的病原菌以G-菌为主，分离率最高的前5位病原菌见下图Hsueh PR.Int J Antimicrob Agents.2010 Nov;36(5):408-14.大肠埃希菌,41.40%肺炎克雷伯菌,20.10%铜绿假单胞菌,10.80%鲍曼不动杆菌,8.60%阴沟肠杆菌,6.10%病原菌耐药监测结果2003-2010年一项SMART结果显示，中国腹腔感染标本分离的铜绿假单胞菌和鲍铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率降低曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率降低。铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌0%20%40%60%80%73.3%60.70%69.6%30.8%2003-20062007-2010敏感菌检出率Liu YM,Int J Antimicrob Agents.2012 Jun;40 Suppl:S11-7.腹腔感染常见G-菌对抗菌药物的耐药率腹腔感染常见G-菌对常用抗菌药物的耐药率检测结果显示：舒普深是唯一对所有常见G-耐药率20%的抗菌药物。抗菌药物铜绿假单胞菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌屎肠球菌R/%R/%R/%R/%舒普深17.96.514.812.3头孢他啶21.630.735.438.6头孢吡肟19.325.723.815.7亚胺培南30.81.68.85.2环丙沙星22.459.530.118.2朱德妹.中国感染与化疗杂志 2011;11(5):321-329.舒普深抗菌谱覆盖腹腔感染常见致病菌菌属菌种舒普深G+需氧菌葡萄球菌属敏感株链球菌属G-需氧菌肠杆菌科（ESBL-）肠杆菌科（ESBL+）克雷伯菌属大肠埃希菌非发酵菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌厌氧菌拟杆菌属舒普深1.5g说明书.舒普深治疗腹腔感染疗效确切Mascot研究中，舒普深单药疗效和安全性均优于研究采用的联合用药方案Chandra A.Surg Infect(Larchmt).2008 Jun;9(3):367-76.成功/改善失败/不明02040608010091.98.181.818.2舒普深头孢他啶/丁胺卡那霉素/甲硝唑P=0.017舒普深具有更出色的临床疗效患者百分比（%）成功/改善失败/不明010203040506070809010092.97.18020舒普深头孢他啶/丁胺卡那霉素/甲硝唑舒普深具有更优异的杀菌活性P=0.029患者百分比（%）舒普深治疗腹腔感染更安全Mascot研究中，舒普深单药疗效和安全性均优于研究采用的联合用药方案不良反应严重不良反应由不良反应导致停药因无效而停药0246810121416186.503.23.216.40.710.59.9舒普深头孢他啶/丁胺卡那霉素/甲硝唑患者百分比（%）Chandra A.Surg Infect(Larchmt).2008 Jun;9(3):367-76.目录VAP脓毒症和脓毒性休克25重症腹腔感染31脓毒症现状美国一项大样本研究统计结果显示：住院患者脓毒症发生率较高，ICU高达51.1%，病死率可达34.1%1国内一项对ICU脓毒症发病情况的回顾性研究结果，见下图21.Angus DC.Crit Care Med.2001 Jul;29(7):1303-10.2.张振辉.中国急救医学.2008;28(3):212-214.脓毒症重症脓毒症脓毒性休克0510152025303530.215.9011.5发生率患者比例(%)脓毒症重症脓毒症脓毒性休克010203040506043.643.454.3病死率舒普深覆盖脓毒症主要致病菌我国一项对750例脓毒症患者血培养结果的回顾性研究分析结果显示，G-菌是主要致病菌1。舒普深抗菌谱覆盖脓毒症主要致病菌2。细菌类型主要细菌舒普深革兰阴性菌57.5%大肠埃希菌肺炎克雷伯菌沙门菌假单胞菌不动杆菌62.3%21.7%11.6%2.9%1.4%革兰阳性菌39.2%凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌89.5%10.5%1.戴国兴.同济大学学报(医学版).2009;30(4):120-123.2.舒普深1.5g说明书.严重脓毒症和脓毒性休克治疗指南2008年严重脓毒症和脓毒性休克国际治疗指年严重脓毒症和脓毒性休克国际治疗指南中抗生素应用原则南中抗生素应用原则在诊断严重脓毒症和脓毒症休克的1h以内，尽早开始静脉应用抗生素尽早开始静脉应用抗生素。抗菌谱广抗菌谱广：选择一种或多种对可能的细菌真菌有效且能够渗透到感染部位的抗生素。每天再次评估抗生素治疗效果，以达到理想的抗菌效果，防止耐药防止耐药，减少毒性反应和降低费减少毒性反应和降低费用。用。-对假单胞菌属假单胞菌属的感染考虑联合用药。-中性粒细胞减少的患者经验性选择联合用药。-联合治疗不超过35 d，然后根据细菌敏感根据细菌敏感情况降阶梯使用抗生素情况降阶梯使用抗生素。抗生素使用时间一般为710 d，如临床效果不佳、感染灶未清除或免疫缺陷患者可适当延长。如确定是非感染性病因，应停止使用抗生素。Dellinger RP.Intensive Care Med.2008 January;34(1):1760最初充分抗生素治疗可以显著降低ICU中重度感染患者病死率0102030405060708090100Luna CM,1997 Ibrahim EH,2000Kollef MH,1999Rello J,1997Alvarez-Lerma F,1996 9161.9423724.73828.417.715.416.2最初充分抗生素治疗最初未充分抗生素治疗1.Alvarez-Lerma F.Intensive Care Med.1996;22:387-394.2.Rello J.Am J Respir Crit Care Med.1997;156:196-200.3.Kollef MH.Chest.1999;115:462-474.4.Ibrahim EH.Chest.2000;118:146-155.5.Luna CM.Chest.1997;111:676-685.病死率（%）各对照组P值均0.05,差异有统计学意义。舒普深治疗脓毒症疗效确切，安全性良好国外一项舒普深治疗脓毒症临床疗效的观察研究结果显示：舒普深治疗脓毒症临床有效率高达95.8%，不良反应3.2%76.50%19.30%100%90%80%70%60%50%40%30%20%10%0%治愈改善舒普深治疗脓毒症临床疗效患者比例研究推荐：舒普深可作为治疗细菌性脓毒症的初始经验用药Stratchounski LS.Efficacy of Cefoperazone/Sulbactam in the Therapy of Bacterial Sepsis:Results of a Multicentre Study IRIS总 结-ICU常见严重感染疾病有VAP、重症腹腔感染和脓毒症。这些疾病患者病死率高，临床危害大。-中国鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识推荐舒普深可作为鲍曼不动杆菌感染治疗的首选抗菌药物。-舒普深治疗ICU严重感染疗效确切、安全性好，舒普深是重症患者中重度感染经验性治疗的首选。