肝癌研究进展的概况ppt课件.pptx

肝癌最新研究进展肝癌最新研究进展2024/2/28 周三周三生物化学与分子生物学生物化学与分子生物学张越美张越美肝癌的概念肝癌的概念肝癌的病因当前肝癌治当前肝癌治疗手段手段生物治疗和诊断肝癌数据肝癌数据库的建的建设及研及研发概况概况当当前肝癌的发病情况肝癌的概念 肝癌有原发性肝癌和转移性肝癌之分，原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管细胞的癌肿，是临床常见的肿瘤之一，具有恶性程度高，病情进展快，生存期短，难以治愈的特点。转移性肝癌是指全身各个脏器的癌肿转移至肝脏。我们在这里讨论的都是原发性肝癌。肝癌的病因 其中最主要的是HBV（乙肝病毒）和 HCV（丙肝病毒）感染，其他还包括遗传因素、各种肝脏毒物（如黄曲霉毒素等）、吸烟、酗酒以及各种代谢综合征（如腹型肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、非酒精性脂肪肝等）。当前肝癌的发病情况 2012 年全球约共有 78.2 万新发肝癌病例和 74.5 万死亡病例（占恶性肿瘤死因的第 2 位）。肝癌在男性常见恶性肿瘤中占第 5 位，在女性中占第 9 位。83%的肝癌发生在发展中国家，仅中国每年的新发病例就将近占到世界的一半。从 1989 年至 2008 年，肝癌的发病率连年攀升：我国男性的发病率从 78.7/10 万上升到 90.4/10万，女性的发病率从 27.6/10 万上升至 32.0/10万。基于以上数据可见，在过去 30 多年，肝癌的发病率、死亡率呈明显上升趋势。当前肝癌治疗手段 可分为手术性治疗和非手术性治疗，手术性治疗包括：肝切除术和肝移植术；非手术性治疗主要包括经肝血管化疗栓塞、射频消融术、放射治疗与其他药物治疗、生物治疗、中医中药治疗等。其中肝切除术，肝移植术和射频消融术是治愈效果较好的三种方法，此外，生物治疗具有较大的前景并且与我们的课题关系较大，我们在另外一个专题中阐述。肝切除术 肝切除曾经是肝癌治疗的首选方法，目前仍在肝癌的综合治疗中占据重要地位。手术治疗小肝癌的5年生存率达50%60%。但手术切除存在的突出问题是手术切除率低，术后复发率高。且肝切除术术前肿瘤情况及肝储备功能的评估非常重要，患者需在较好的情况下才能进行手术。肝移植术 肝移植目前仍是外科治疗肝癌的最有可能除去病灶、解决一系列肝病的最好方法。但是肝移植术要符合1996 年由Mazzaferro提出的“米兰标准”才能进行：影像学检查结果提示单发肿瘤直径5 cm，最多3个独立的肿瘤直径都3cm，无血管侵犯的证据，没有淋巴结或远处转移。射频消融术 射频消融术(radio frequency ablation，RFA)是一种介入疗法，是通过射频电极针使其周围组织中的带电离子高速振荡，从而磨擦产热，温度可达 50 110，可致电极周围肝脏肿瘤组织凝固性坏死，毁坏一定范围内的肿瘤，同时切断肿瘤血供并防止其转移。RFA具有多个优点，比如可预测并控制热凝固范围，设置并反馈肿瘤区域温度，对于复发肿瘤可进行多次治疗，创伤小，肝功能损害小，并发症少。生物治疗和诊断 生物治疗是通过调节机体自身的生理机能，增强机体自身对肿瘤细胞的防御能力，抑制肿瘤细胞生长，提高患者生存率和降低肿瘤复发率。目前细胞免疫治疗在临床应用较普遍，其既能有效改善存活率又不降低生存质量，还有望预防肝癌复发。但现在多数生物治疗方法与技术尚不成熟，仍处于研发与临床观察阶段。非编码RNA作为肝癌诊断标志物 另外，目前传统的肝癌诊断标志物（例如甲胎蛋白AFP），其敏感性和特异性都不理想，不利于肝癌早期的诊断和治疗。研究显示，人体血液中稳定存在大量的microRNA，且在肝癌中其表达谱发生了明显的改变，提示microRNA有可能作为新型的分子标志物用于肝癌的诊断。lncRNA表达谱在众多肿瘤中也表现出显著的改变，因而也具有潜在诊断价值。肝癌数据库的建设及研发概况 肝癌患者的信息不断被收集建成数据库，不仅可以成为科学研究的宝贵资源，对疾病的诊治也有非常重要的意义。目前主流的数据库管理系统有ACCESS、SQLsever、Oracle、VB、VF等。原发性肝癌数据库作为临床数据库中的一部分，其建设及应用方面仍存在众多问题，如创建方法单一、数据样本量较小、基本没有共享功能、维护升级工作难以为继等。主要参考文献贺庆,官泳松.原发性肝癌治疗进展J.中华介入放射学电子杂志,2014(4):58-64.管晨滔,魏文强.肝癌防治研究进展J.肝癌电子杂志,2015,2(2):42-47.杨婉婷,侯恩存.原发性肝癌治疗的研究进展J.现代肿瘤医学,2016,24(21).杨森,袁声贤,周伟平,等.非编码RNA作为原发性肝癌分子标志物的研究进展J.肝胆胰外科杂志,2016,28(5).仝斐,吕书勤.我国原发性肝癌数据库的建设及应用概况J.新疆中医药,2015,33(6):118-118.