中国胶质瘤诊断和治疗指南化疗更新ppt课件.pptx

第六章 神经系统肿瘤的化学治疗2015中枢神经系统胶质瘤诊断和治疗指南更新“中国胶质瘤诊断和治疗指南”修订启动会2015-3-7，上海初稿会议：2015-5-31南昌主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*更加肯定了TMZ一线治疗的地位，在化疗药物介绍中把替莫唑胺（TMZ）放在第一位修改众多的临床研究证实TMZ其疗效及安全性*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*以VEGF为靶标的分子靶向药物：贝伐珠单抗（Bevacizumab，阿瓦斯汀Avastin），不推荐用于新发胶质瘤一线治疗增加AvaglioRTOG0825在新发胶质瘤虽然对无进展生存期PFS有改善，但总生存时间OS没有延长*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*对于TMZ治疗中有持续改善且毒性可耐受的患者，可考虑延长辅助化疗的治疗周期增加1.AnticancerRes，2013,33(8):3467-3474.2.Neurology.2007,68(9):688-690.研究证明TMZ长期疗程降低死亡风险，并且未显著增加毒性*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*提出老年患者的不同治疗模式：老年及虚弱患者可采用单独TMZ化疗；老年但身体状况良好的患者可采用标准Stupp方案；70岁以上患者，采用大分割放疗；MGMT启动子甲基化患者，建议TMZ化疗。修改1.LancetOncol.2012Sep;13(9):916-926.2.LancetOncol.2012Jul;13(7):707-715.多个III期临床试验结果表明，老年患者使用TMZ化疗与标准放疗相比，总生存时间OS显著延长，中位生存显著延长。*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*推荐对于间变性少突胶质细胞瘤患者术后辅以化疗，如类似GBM的TMZ方案（IIB证据）或者PCV方案。对于间变性胶质细胞瘤建议根据分子标记物确定个体化治疗方案。修改1.JClinOncol，2013,20;31(3):337-343.2.JClinOncol.2013,20;31(3):344-350.）多个临床研究表明，间变性少突胶质细胞瘤患者放疗联合PCV化疗与单独放疗相比，中位OS延长，尤其是伴（1p19q的联合缺失）患者*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*提及中国已有缓释化疗BCNU植入片的临床研究增加1.JNeurolSci.2014Aug15;343(1-2):60-5.BCNU植入片尚未在我国上市，但近年已有国产BCNU缓释片I期临床试验研究的报道。*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*低级别胶质瘤中化疗药物的介绍：CPT-11、顺铂、卡铂、替尼泊苷、PCV和TMZ对低级别胶质瘤有效。删除*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*肯定低级别胶质瘤的化疗作用，特别是TMZ的作用增加1.RTOG98022.RTOG04241.RTOG9802随机对照研究中，接受6个周期的PCV化疗结合放疗组与放疗组比较，中位生存期、PFS、5年10年OS显著延长；2.RTOG0424临床II期研究中，高危的低级别胶质瘤患者放疗期间接受TMZ化疗，显著提高OS,毒性可耐受。*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类主要更新内容第六章更新点支持证据理由内容类别*髓母细胞瘤的化疗删除不属于胶质瘤*类别，是指这一更新点较2012版指南的内容，属于“增加、修改、删除”中的哪一类