第四章-传出神经系统药理概论ppt课件.ppt

n n第四章第四章第四章第四章 传出神经药理概论传出神经药理概论传出神经药理概论传出神经药理概论n n第五章第五章第五章第五章 胆碱能系统激动药和阻断药胆碱能系统激动药和阻断药胆碱能系统激动药和阻断药胆碱能系统激动药和阻断药n n第六章第六章第六章第六章 作用于肾上腺素受体的药物作用于肾上腺素受体的药物作用于肾上腺素受体的药物作用于肾上腺素受体的药物n n第七章第七章第七章第七章 局部麻醉药局部麻醉药局部麻醉药局部麻醉药1 1 1 12024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二第四章第四章 传出神经系统药理概论传出神经系统药理概论2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周周周周二二二二2 2 2 2学习要求学习要求掌握传出神经按递质的分类。掌握传出神经按递质的分类。掌握传出神经按递质的分类。掌握传出神经按递质的分类。掌掌掌掌握握握握乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱和和和和去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素生生生生物物物物合合合合成成成成的的的的原原原原料料料料、过过过过程程程程、作作作作用用用用消失的方式。消失的方式。消失的方式。消失的方式。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。掌握传出神经系统受体的分类及各型受体激动时主要的效应。3 3 3 32024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二4 4 4 42024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二神经系统神经系统中枢神经中枢神经外周神经外周神经中枢抑制药中枢抑制药中枢兴奋药中枢兴奋药传入神经传入神经传出神经传出神经镇静催眠药，全麻药等镇静催眠药，全麻药等咖啡因等咖啡因等 感受器感受器 中枢神经中枢神经 效效 应应 器器传入神经传入神经传出神经传出神经局麻药局麻药传出神经药物传出神经药物 交感副交感交感副交感 运动神经运动神经第一节第一节 传出神经系统的结构与功能传出神经系统的结构与功能2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周周周周二二二二5 5 5 56 6 6 62024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二传传出出神神经经系系统统ENSENS自主神经系统自主神经系统（植物神经）（植物神经）运动神经系统运动神经系统支配支配心、平、眼、腺心、平、眼、腺支配支配骨骼肌骨骼肌副交感神经副交感神经交感神经交感神经7 7 7 72024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二 红色：交感神经红色：交感神经 蓝色：副交感神经蓝色：副交感神经传出神经系统的生理和药理效应传出神经系统的生理和药理效应交感兴奋交感兴奋（NA）副交感兴奋副交感兴奋（Ach）心脏心脏兴奋兴奋 抑制（抑制（M）血管血管收缩收缩 舒舒张 扩张（扩张（M）胃肠平滑肌胃肠平滑肌舒舒张 收缩（收缩（M）支气管平滑肌支气管平滑肌 舒舒张 收缩（收缩（M）膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌舒舒张 收缩（收缩（M）瞳孔瞳孔散大散大缩小（缩小（M）唾液唾液稠稠 稀（稀（M）汗腺汗腺手心脚心分泌手心脚心分泌全身分泌（全身分泌（M）骨骼肌骨骼肌收缩收缩收缩（收缩（N）2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周周周周二二二二8 8 8 8心心 平平 眼眼 腺腺N N样作用样作用M M样样作作用用第二节第二节 传出神经系统的递质传出神经系统的递质2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周周周周二二二二9 9 9 9一、神经递质的基本概念一、神经递质的基本概念n n传出神经之间或神经与肌肉传出神经之间或神经与肌肉传出神经之间或神经与肌肉传出神经之间或神经与肌肉之间冲动的传递依赖于突触之间冲动的传递依赖于突触之间冲动的传递依赖于突触之间冲动的传递依赖于突触和神经递质。和神经递质。和神经递质。和神经递质。101010102024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二突触前膜突触前膜突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙膨体膨体递质递质囊泡囊泡二、传出神经的分类二、传出神经的分类n n（一）胆碱能神经（一）胆碱能神经（一）胆碱能神经（一）胆碱能神经 递质：递质：递质：递质：AchAchAchAch 全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部交感神经和副交感神经的节前纤维全部交感神经和副交感神经的节前纤维 全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维全部副交感神经的节后纤维 极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）极少数交感神经的节后纤维（汗腺、骨骼肌血管）运动神经运动神经运动神经运动神经n n（二）去甲肾上腺素能神经（二）去甲肾上腺素能神经（二）去甲肾上腺素能神经（二）去甲肾上腺素能神经 递质：递质：递质：递质：NANANANA 大部分交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维大部分交感神经节后纤维111111112024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二n n（三）（三）（三）（三）多巴胺能神经多巴胺能神经多巴胺能神经多巴胺能神经 DADADADA 支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维支配肾及肠系膜血管的交感神经节后纤维n n（四）（四）（四）（四）NANCNANCNANCNANC能神经能神经能神经能神经 ATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NOATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NOATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NOATP,5-HT,VIP,NPY,GABA,NO 内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用内脏神经，特别是胃肠壁神经的调节作用121212122024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二131313132024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二骨骼肌骨骼肌运动神经运动神经心脏、腺体、平心脏、腺体、平滑肌等滑肌等副交感神经副交感神经肾上腺髓质肾上腺髓质汗腺汗腺 心脏、血管等心脏、血管等中中枢枢神神经经系系统统NANAAchAch交感神经交感神经三、传出神经递质的代谢三、传出神经递质的代谢2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周周周周二二二二14141414151515152024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二 胆胆 碱碱胆碱乙酰化胆碱乙酰化酶酶乙酰胆碱乙酰胆碱 AchAch释放释放胆胆 碱碱乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶（AChEAChE）AchAchATPATPAchAch乙酰胆碱的合成、释放与消除乙酰胆碱的合成、释放与消除生理效应生理效应消除消除限速步骤限速步骤去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归去甲肾上腺素的合成、贮存、释放及转归161616162024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二MAOMAO释放释放摄取摄取1 1NANA心肌、平滑肌、肝心肌、平滑肌、肝脏脏摄取摄取2 2酪氨酸酪氨酸NA NA ATPATPCOMTCOMTMAOMAO酪氨酸酪氨酸酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶多巴多巴多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺羟化酶羟化酶释放释放NANA胺泵胺泵摄取摄取1 1，75%-95%75%-95%摄取摄取2 2限速步骤限速步骤生理效应生理效应COMTCOMT降解降解第三节第三节 传出神经系统的受体传出神经系统的受体n n分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体分布的部位：突触前膜受体、突触后膜受体n n结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体结合的递质：胆碱受体、肾上腺素受体 各种亚型各种亚型各种亚型各种亚型171717172024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二一、胆碱受体一、胆碱受体n n定义：能与乙酰胆碱（定义：能与乙酰胆碱（定义：能与乙酰胆碱（定义：能与乙酰胆碱（AchAchAchAch）结合的受体）结合的受体）结合的受体）结合的受体n n分型：分型：分型：分型：M M M M受体受体受体受体 （毒蕈碱型胆碱受体）（毒蕈碱型胆碱受体）（毒蕈碱型胆碱受体）（毒蕈碱型胆碱受体）N N N N受体受体受体受体 （烟碱型胆碱受体）（烟碱型胆碱受体）（烟碱型胆碱受体）（烟碱型胆碱受体）181818182024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二n nM M M M受体受体受体受体 M M M M1 1 1 1 胃壁胃壁胃壁胃壁 M M M M2 2 2 2 心肌心肌心肌心肌 M M M M3 3 3 3 腺体和血管平滑肌腺体和血管平滑肌腺体和血管平滑肌腺体和血管平滑肌 M M M M4 4 4 4 中枢神经元，迷走末梢中枢神经元，迷走末梢中枢神经元，迷走末梢中枢神经元，迷走末梢 M M M M5 5 5 5 血管内皮，中枢神经元血管内皮，中枢神经元血管内皮，中枢神经元血管内皮，中枢神经元n nN N N N受体受体受体受体 N N N NN N N N 神经节神经节神经节神经节 N N N NM M M M 骨骼肌骨骼肌骨骼肌骨骼肌191919192024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二二、肾上腺素受体二、肾上腺素受体n n定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合定义：能与去甲肾上腺素和肾上腺素结合n n分型：分型：分型：分型：受体受体受体受体 1 1 1 1（血管平滑肌）（血管平滑肌）（血管平滑肌）（血管平滑肌）2 2 2 2（胃肠平滑肌，突触前膜）（胃肠平滑肌，突触前膜）（胃肠平滑肌，突触前膜）（胃肠平滑肌，突触前膜）受体受体受体受体 1 1 1 1（心肌）（心肌）（心肌）（心肌）2 2 2 2（支气管平滑肌）（支气管平滑肌）（支气管平滑肌）（支气管平滑肌）3 3 3 3（脂肪）（脂肪）（脂肪）（脂肪）202020202024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二传出神经系统的受体分布和药理效应传出神经系统的受体分布和药理效应交感兴奋交感兴奋（NA）副交感兴奋副交感兴奋（Ach）心脏心脏兴奋（兴奋（1 1）抑制（抑制（M2）血管血管收缩（收缩（1）舒舒张（2 2）扩张扩张胃肠平滑肌胃肠平滑肌舒舒张（2）收缩收缩支气管平滑肌支气管平滑肌 舒舒张（2）收缩收缩膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌舒舒张（2）收缩收缩瞳孔瞳孔散大散大缩小缩小唾液唾液稠（稠（1）稀稀汗腺汗腺手心脚心分泌手心脚心分泌全身分泌全身分泌骨骼肌骨骼肌收缩收缩收缩收缩2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周周周周二二二二21212121心心 平平 眼眼 腺腺样样作作用用M MN N样作用样作用222222222024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二传传出出神神经经系系统统ENSENS自主神经系统自主神经系统（植物神经）（植物神经）运动神经系统运动神经系统心、平、眼、腺心、平、眼、腺交感神经交感神经副交感神经副交感神经去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NANA）肾上腺素受体肾上腺素受体、骨骼肌骨骼肌乙酰胆碱（乙酰胆碱（AchAch）胆碱受体胆碱受体M M、N Nu直接作用于受体直接作用于受体激动药激动药拮抗药拮抗药u影响递质影响递质或或第四节第四节 作用于传出神经系统的药物作用于传出神经系统的药物n n直接作用于受体直接作用于受体直接作用于受体直接作用于受体n n影响递质影响递质影响递质影响递质或或或或232323232024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二-激动药激动药 -拮抗药拮抗药-影响合成影响合成-影响转化影响转化-影响贮存和释放影响贮存和释放242424242024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二A A型题型题1 1 1 1传出神经按递质可分为传出神经按递质可分为传出神经按递质可分为传出神经按递质可分为A.A.A.A.交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经交感神经和副交感神经B.B.B.B.中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经中枢神经和外周神经C.C.C.C.胆胆胆胆碱碱碱碱能能能能神神神神经经经经和和和和去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素能神经能神经能神经能神经 D.D.D.D.运动神经和感觉神经运动神经和感觉神经运动神经和感觉神经运动神经和感觉神经E.E.E.E.运动神经和交感神经运动神经和交感神经运动神经和交感神经运动神经和交感神经2.2.2.2.乙乙乙乙酰酰酰酰胆胆胆胆碱碱碱碱释释释释放放放放后后后后作作作作用用用用消消消消失失失失的主要原因是的主要原因是的主要原因是的主要原因是A.A.A.A.被被被被AChEAChEAChEAChE水解灭活水解灭活水解灭活水解灭活 B.B.B.B.被突触前膜再摄取被突触前膜再摄取被突触前膜再摄取被突触前膜再摄取C.C.C.C.被突触后膜再摄取被突触后膜再摄取被突触后膜再摄取被突触后膜再摄取D.D.D.D.扩散入血灭活扩散入血灭活扩散入血灭活扩散入血灭活E.E.E.E.被酪氨酸羟化酶灭活被酪氨酸羟化酶灭活被酪氨酸羟化酶灭活被酪氨酸羟化酶灭活答案答案答案答案252525252024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二3.3.3.3.突突突突触触触触间间间间隙隙隙隙中中中中去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素消消消消除的主要途径是除的主要途径是除的主要途径是除的主要途径是A A A A被被被被MAOMAOMAOMAO破坏破坏破坏破坏B B B B被被被被COMTCOMTCOMTCOMT破坏破坏破坏破坏 C C C C被胆碱乙酰转移酶破坏被胆碱乙酰转移酶破坏被胆碱乙酰转移酶破坏被胆碱乙酰转移酶破坏 D D D D摄取摄取摄取摄取1 1 1 1 E E E E摄取摄取摄取摄取2 2 2 24.4.4.4.合成肾上腺素的原料是合成肾上腺素的原料是合成肾上腺素的原料是合成肾上腺素的原料是A A A A赖氨酸赖氨酸赖氨酸赖氨酸B B B B丝氨酸丝氨酸丝氨酸丝氨酸 C C C C酪氨酸酪氨酸酪氨酸酪氨酸 D D D D色氨酸色氨酸色氨酸色氨酸 E E E E谷氨酸谷氨酸谷氨酸谷氨酸答案答案答案答案262626262024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二B B型题型题A.A.A.A.乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶B.B.B.B.胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶胆碱乙酰化酶C.C.C.C.多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶多巴脱羧酶 D.D.D.D.酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶酪氨酸羟化酶 E.E.E.E.多巴胺多巴胺多巴胺多巴胺-羟化酶羟化酶羟化酶羟化酶5.5.5.5.合成合成合成合成AChAChAChACh的酶的酶的酶的酶6.6.6.6.去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素合合合合成成成成的的的的限限限限速速速速酶酶酶酶是是是是7.7.7.7.使乙酰胆碱水解的酶是使乙酰胆碱水解的酶是使乙酰胆碱水解的酶是使乙酰胆碱水解的酶是答案答案答案答案272727272024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二X X型题型题8.8.8.8.胆碱能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋可引起胆碱能神经兴奋可引起A A A A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛B B B B骨骼肌舒张骨骼肌舒张骨骼肌舒张骨骼肌舒张 C C C C瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小 D D D D心脏收缩力增强心脏收缩力增强心脏收缩力增强心脏收缩力增强 E E E E腺体分泌增多腺体分泌增多腺体分泌增多腺体分泌增多9.9.9.9.去去去去甲甲甲甲肾肾肾肾上上上上腺腺腺腺素素素素能能能能神神神神经经经经兴兴兴兴奋奋奋奋可引起可引起可引起可引起A A A A支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛支气管平滑肌松弛 B B B B皮肤黏膜血管收缩皮肤黏膜血管收缩皮肤黏膜血管收缩皮肤黏膜血管收缩 C C C C瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小瞳孔缩小 D D D D脂肪、糖原分解脂肪、糖原分解脂肪、糖原分解脂肪、糖原分解 E E E E肾脏血管舒张肾脏血管舒张肾脏血管舒张肾脏血管舒张答案答案答案答案282828282024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二10.10.10.10.传出神经系统药物的拮抗效应可通过传出神经系统药物的拮抗效应可通过传出神经系统药物的拮抗效应可通过传出神经系统药物的拮抗效应可通过A.A.A.A.抑制递质代谢抑制递质代谢抑制递质代谢抑制递质代谢B.B.B.B.抑制递质的释放抑制递质的释放抑制递质的释放抑制递质的释放C.C.C.C.阻断受体阻断受体阻断受体阻断受体D.D.D.D.促进递质的释放促进递质的释放促进递质的释放促进递质的释放E.E.E.E.促进递质的代谢促进递质的代谢促进递质的代谢促进递质的代谢答案答案292929292024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 2024/2/27 周二周二周二周二选择题答案：选择题答案：1C1C6D6D7A7A8CE8CE9ABD9ABD10BCE10BCE2A2A3D3D4C4C5B5B后面内容直接删除就行后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPTPPT设计、计划书、策划案、学习课件、各设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a and make it into a film to be used in a wider fieldwider field