突发公共卫生事件的个人防护-文档资料.ppt

,*,*,*,突发公共卫生事件的个人防护,1,内容提要,1.,个人防护基本原则,2.,个人防护用品种类及使用,3.,甲型,H1N1,流感的个人防护,2,1,、个人防护基本原则,3,突发公共卫生事件中的危害因素,颗粒物,（,粉尘、烟、雾、,微生物、,放射性颗粒物和核爆炸物质,）,气态物质,（有毒气体和蒸汽）,缺氧环境,空气中氧含量,18,按形状及危害因素分,4,突发公共卫生事件中的危害因素,化学的,（,气体、蒸汽、雾、化学液体,）,生物的,（颗粒型物质）,R/N,（放射性的和核爆物质的）,放射性颗粒物,按有害物质类别分,5,个人防护基本原则,当暴露在危害健康的环境中时，必须使用个人防护装置,在充分了解各类防护装备和局限性的基础上，根据环境中的有害因子及及污染程度，选择防护水平,现场工作人员应经过系统的个人防护培训和定期演练，正确和熟练使用,建立管理机制，对包括选择、购买、人员配备、使用培训、使用维护、洗消、废弃等各环节进行规范。,6,传染病防护的基本原则,根据疾病的传播途径选择防护种类,根据与传染源的接触程度实施分级防护,传播途径不明的传染病原则上采用最高防护,消毒人员除防护微生物外，还需要防护消毒因子,7,常见传染病隔离防护,医院隔离技术规范,WS/T311-2009,附录,E,常见传染病传染源、传播途径及隔离防护,8,2,、个人防护用品种类及使用,（针对传染病）,9,个人防护用品（,PPE,）,定义：,保护医务及防疫人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，主要包括：,头面部,PPE:,口罩、护目镜、防护面罩；,躯体,PPE:,隔离衣、防护服、防水围裙等；,手部,PPE:,手套；,足部,PPE:,鞋套、靴套、长筒胶靴等。,10,头面部,PPE1-,口罩,棉纱口罩,外科口罩,医用防护口罩,11,口罩种类,1,、棉纱口罩,防病毒效率低，并且厚重、闷热、与面部密合性差，不建议使用。,12,口罩种类,2,、外科口罩,防护功效不及,N95,口罩，但可以避免病人将病毒传染给他人（,最适合给病人用,）；,宜选择紧带式，不宜选择挂耳式。,分,3,层：,外层,-,阻水层,，可防止飞沫进入口罩里面（一般为蓝色,/,绿色）,中层,-,过滤层,，可阻隔,90%,的,5m,的颗粒,近口鼻的内层,-,吸湿层,13,口罩种类,3.,医用防护口罩,能阻止气溶胶（直径,0.5um,颗粒）或近距离（,1m,）飞沫传播，防护效果最好。,根据我国国家标准，医用防护口罩必需具备医用外科口罩的主要功能，包括细菌过滤效率和,阻隔有压力的液体喷溅物的功能（区别于工业,N95,）。,14,医用防护口罩和外科口罩的区别：,不能仅看形状，有些外科口罩也做成拱形,要看说明书或标准，前者为,GB19083,，后者为,YY069,15,滤材的过滤效率；,呼吸阻力；,口罩佩戴后的有效面积和死腔空间；,佩戴时的脸形适合度；,其他性能指标：如口罩材料是否有毒性、皮肤刺激性，微生物数量等。,医用防护口罩的主要性能参数,16,美国（,NIOSH,42 CFR Part 84,1995,）的分类,考虑到油雾滴负荷于滤材所造成的影响，将防尘面具滤材分为,N,、,R,、,P,三种型别，分别代表非抗油（,not resistant to oil,）、抗油（,resistant to oil,）与耐油（,oil proof,）。,各型滤材又依防护效果由高而低分为,100,、,99,与,95,三级。,17,美国（,NIOSH,42 CFR Part 84,1995,）的分类,其中,N,型滤材仅适用于防护固体微粒，使用,NaCl,气溶胶进行穿透测试；,P,与,R,型则适用于防护固体与液体微粒，使用,NaCl,与,DOP,（邻苯二甲酸二辛酯）气溶胶进行穿透测试。,18,美国标准关于口罩滤材的滤除效率,过滤效率,测试气溶胶,固体,(NaCl),液体,(DOP),液体,(DOP),99.97%,N100,P100,R100,99%,N99,P99,R99,95%,N95,P95,R95,19,我国标准,GB190832003,医用防护口罩的标准,主要是参考了美国标准中,N,系列,N95,的技术要求。,20,如何正确使用和佩戴口罩？,21,平面口罩没有密封措施，防护效率极差,摆设,22,平面口罩有效面积小呼吸流速大过滤效率差,23,新型,N99,口罩的密封效果,24,N-95,口罩,25,口罩质量和正确佩戴远比数量更重要！,26,16,层普通材料口罩不能有效过滤病毒,2003,年,6,月,6,日国家,FDA,北京医疗器械质量监督检验中心技术人员通过进口的一台“过滤材料试验机”对,16,层、,24,层、,95,口罩进行过滤效果测定，结果表明：,16,层口罩过滤效果为,24%,；,24,层口罩的过滤效果是,36.8%,；,95,口罩过滤效果最好，为,98.49%,。因此，,16,层口罩不能有效过滤各类病毒；医护人员在有,SARS,传染病源区域，最好用,95,、,99,等口罩，做手术时还应戴,100,医用防护口罩。,27,使用,N-95,口罩的原则,使用,N95,口罩是为了：,保护医务人员、其他患者、工作人员或来访者，防止可能传染的微生物（如呼吸道分泌物）,:,污染面部，包括鼻口,；,吸入或食入；,在接触呼吸道传染病人时戴,N95,口罩，以保护呼吸道。,28,正确使用口罩,不要触摸口罩的正面,只戴,N95,口罩,不需要增加其他呼吸保护,在离开隔离室区之前取下,N95,口罩,29,如何正确使用,N95,口罩？,供一次上班使用，除非过于潮湿必须更换,与医用垃圾一并处理,必须必须确保口罩紧贴口鼻,30,N95,口罩使用方法,用手端着呼吸器，使其鼻甲处于手指部，头带自由下垂到手下；,Step 1,31,N-95,口罩使用说明,将呼吸器置于下巴处，鼻甲向上；,Step 2,32,N-95,口罩使用说明,Step 3,将上面的带子拉到头上，置于头后的上部，将下面的带子拉到头上，置于颈部耳下的位置；,33,N-95,口罩使用说明,Step 4,双手指尖置于金属鼻甲之上，向内按压并沿鼻甲两侧下移，使鼻甲与鼻部吻合。,一只手捏鼻甲可能使呼吸器作用的效果下降。,34,N-95,口罩使用说明,Step 5.1,密封性检查,在工作区配带之前应检查呼吸器在面部的密封性。,双手捂住呼吸器的正面，注意不要挪动它的位置。,35,N-95,口罩使用说明,用力呼气。应感到呼吸器内正压。如发现任何泄漏，应调整呼吸器位置和或带子的松紧。重复以上步骤以重新测试密封性，直至密封良好。,Step 5.2,正压测试,36,N-95,口罩使用说明,Step 5.3,负压测试,深吸气。如无泄漏，负压将使口罩紧贴面部；,如密封不好，则因空气通过缝隙进入而迅速失去负压。,37,口罩的适合性检验,帮助使用者选择适合其脸型的,口罩，帮助使用者了解佩戴和,调节方法的一种检验方法。,38,脱卸口罩,39,头面部,PPE1-,口罩,注意事项：,不应一只手提鼻夹；,医用外科口罩只能一次性使用；,医用防护口罩可以持续应用,6,小时,8,小时，遇污染或潮湿，应及时更换；,每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行,密合性检查；,防止影响密合性（如里面再佩戴外科口罩、头发、胡须等）。,40,何时更换口罩,如果触摸过它,如果整个污染,在隔离患者之间不用更换,41,头面部,PPE2-,护目镜、防护面罩,护目镜,防护面罩,42,头面部,PPE2-,护目镜、防护面罩,使用指征：,采样操作，可能发生患者血液、体液、分泌物 喷溅时；,近距离接触经飞沫传播的传染病患者时；,消杀人员配药及喷雾作业时使用护目镜。,43,头面部,PPE2-,护目镜、防护面罩,为呼吸道传染病患者实施气管切开及插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应采用,全面性防护面罩,44,穿戴及脱卸护目镜,/,防护面罩的方法,穿戴,脱卸,捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉,45,躯体,PPE-,隔离衣、防护服,隔离衣,保护医务人员免受血液、体液和其他感染性物质污染的防护用品,应后开口（有拉链的防护服开口在前面）,能遮盖全部衣服和外露皮肤,46,47,躯体,PPE-,隔离衣、防护服,防护服,一次性使用,使用指征：,接触甲类或甲类传染病管理的传染病患者；,接触经空气或飞沫传播患者，可能受到其血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,符合,GB190822003,医用一次性防护服技术要求,良好的防水、防静电、过滤效率；,无皮肤刺激性；,穿脱方便；,结合部严密；,袖口、脚踝口为弹性收口。,48,脱,连体防护服流程,1.,将拉链拉到底,2.,向上提拉帽子，使头部脱离帽子，脱袖子,3.,从上向下边脱边卷,4.,脱下衣，将污染面向里脱下后放入医疗废物袋内,49,躯体,PPE-,隔离衣、防护服,穿脱注意事项：,隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱；,穿前检查有无破损,穿时勿使衣袖触及面部及衣领；,发现有渗漏或破损应及时更换,隔离衣被患者血液、体液、分泌物污染时，应及时更换；,医务人员接触多个同类传染病患者时，隔离衣可连续使用,脱时应注意避免污染。,50,手部,PPE-,手套,乳胶,丁,腈类,&,乙烯类等材料,有一定弹性，必须盖住袖口,一次性手套一次性使用,手套不能代替洗手，摘除手套后必须洗手或手消毒,对不同病患进行采样时，更换手套或手消毒,使用指征,：直接接触传染病患者或被其污染的环境和物品。,51,手套正确脱卸,52,足部,PPE-,鞋套、靴套,鞋套,良好的防水性能，一次性使用,发现破损及时更换,靴套,53,3,、甲型,H1N1,流感的个人防护,54,甲型,H1N1,流感的个人防护,明确分区,明确分级,重在脱卸程序和操作,强调手卫生,55,明确发热门诊或隔离病房基本分区,蓝色,：清洁区；,黄色,：潜在污染区；,红色,：污染区,各区之间设有缓冲区，放置有污物容器，为脱卸防护用品的区域；,各类防护用品在规定区域穿戴，离开该区域及时脱掉；,患者处置室,医务人员通道,患者入口,走 廊,区域隔离示意图,56,明确分级,-,一般防护,穿工作服,适用于普通门（急）诊、普通病房的医务人员,戴外科口罩,57,明确分级,-,一级防护,适用于发热门（急）诊的医务人员,戴外科口罩,58,明确分级,-,二级防护,戴手套,穿,鞋套,必要时戴,护目镜,适用于进入留观室、隔离病房的医务人员,注意呼吸道、口腔、鼻腔黏膜和眼睛的卫生与防护,戴,医用防护口罩,穿防护服,59,60,脱防护用品程序,先戴着手套、穿长筒胶靴在盛有消毒剂的容器中浸泡或喷雾消毒,3-5,分钟；,摘下护目镜，放入消毒液中 反脱防护服到腰间 脱手套反面朝外放入黄色垃圾袋中 防护服反面朝外卷脱，放入黄色垃圾袋中 摘口罩放入黄色废物袋中 摘隔离帽放黄色废物袋中脱鞋套或胶靴，鞋套反面朝外，放入黄色垃圾袋中，胶靴放入消毒液中。,洗手，用手消毒剂消毒手,3,分钟。,61,强调手卫生,-,手卫生贯穿于整个脱卸过程始终,六步洗手法步骤,62,第一步：,掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,63,第二步：,手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,64,第三步：,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,65,第四步：,双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,66,第五步：,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,67,第六步,指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,68,69,