重症新生儿的特点及其护理PPT课件.ppt

重症新生儿的特点及其护理1重症新生儿监护的特点人员经过严格培训，技术熟练，责任心强人员经过严格培训，技术熟练，责任心强高精密仪器集中高精密仪器集中收治的病儿病情危重收治的病儿病情危重各种治疗多并且复杂各种治疗多并且复杂2收治对象高危妊娠或分娩过程中有并发症者高危妊娠或分娩过程中有并发症者出生时出生时ApgarApgar评分评分3 3分，分，1010分钟分钟6 6分，分，生后生后1 1小时有病理症状者小时有病理症状者需要进行呼吸管理的新生儿需要进行呼吸管理的新生儿需要氧疗、气管插管及机械通气者需要氧疗、气管插管及机械通气者3重症监护对象严重反复呼吸暂停发作者严重反复呼吸暂停发作者反复惊厥发作者反复惊厥发作者极低出生体重儿、小于或大于胎龄儿、极低出生体重儿、小于或大于胎龄儿、过期产儿过期产儿有单个或多个脏器功能衰竭者有单个或多个脏器功能衰竭者外科手术前、后外科手术前、后食道气管瘘食道气管瘘先天性心脏病先天性心脏病4重症监护的对象严重心律紊乱，严重水、电解质紊乱严重心律紊乱，严重水、电解质紊乱确诊溶血病需要换血者确诊溶血病需要换血者糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿糖尿病母亲婴儿或严重畸形儿5仪器与设备输液泵，静脉推注泵。输液泵，静脉推注泵。心电图机。心电图机。辐射抢救台，闭式暖箱辐射抢救台，闭式暖箱开放、闭式两用暖箱。开放、闭式两用暖箱。6仪器与设备各各种种复复苏苏设设备备复苏气囊复苏气囊喉镜喉镜气管插管气管插管管芯管芯各各种种抢抢救救设设施施吸氧吸氧吸痰吸痰各种管道如输液、吸氧、各种管道如输液、吸氧、吸痰管、胸腔闭式引流管吸痰管、胸腔闭式引流管等等其他：其他：电极片电极片牙垫牙垫手电手电7危重病儿护理评估一般评估状况评估一般评估状况评估呼吸系统呼吸系统心血管系统心血管系统胃肠道胃肠道泌尿系统泌尿系统神经、运动系统神经、运动系统体温体温皮肤皮肤8呼吸系统频率.节律.呼吸音.罗音.吸气状态。9心血管系统心率.节律.杂音。10胃肠道月复月长.肠型。胃肠减压：液压.颜色.性质.液量.进食前残留。进食后反流。排便：性质.量。11泌尿系统小便的次数，量，颜色。12神经系统患儿的意识状态及反映，哭声是不是尖叫，还是呻吟。反射，肌张力等。13体温皮肤体温是正常还是不升。皮肤的颜色。是否有硬肿。14准备工作暖箱（开放或密闭式）暖箱（开放或密闭式）预热预热15准备工作v复苏气囊复苏气囊v喉镜喉镜v插管插管v管芯管芯v固定用胶布固定用胶布v固定绷带固定绷带吸痰、吸氧设备及管道吸痰、吸氧设备及管道气管插管用物气管插管用物16准备工作心电监护仪，特别是心电监护仪，特别是SpO2SpO2，新生儿最好，新生儿最好用捆绑式，调节好报警上下限用捆绑式，调节好报警上下限输液泵及输液用物输液泵及输液用物根据需要准备胃管根据需要准备胃管血气人员到位血气人员到位17处理 接病儿后接病儿后接病儿后接病儿后 放置病儿在已加温的暖箱放置病儿在已加温的暖箱放置病儿在已加温的暖箱放置病儿在已加温的暖箱上上上上连接好暖箱温度探头连接好暖箱温度探头 气管插管的病气管插管的病儿儿 检查检查 插管的位置插管的位置插管的位置插管的位置固定插管固定插管固定插管固定插管连接呼吸机连接呼吸机连接呼吸机连接呼吸机固定病儿头部固定病儿头部固定病儿头部固定病儿头部18处理未插管的病未插管的病儿根据病情儿根据病情给予给予CPAPCPAPCPAPCPAP吸氧吸氧吸氧吸氧头罩氧头罩氧头罩氧头罩氧鼻管氧鼻管氧鼻管氧鼻管氧 气管插管的病气管插管的病儿儿 检查检查 插管的位置插管的位置插管的位置插管的位置固定插管固定插管固定插管固定插管固定病儿头部固定病儿头部固定病儿头部固定病儿头部19处理连接心电监护及血氧饱和度探头连接心电监护及血氧饱和度探头检查静脉通道是否通畅，遵医嘱调节输检查静脉通道是否通畅，遵医嘱调节输液滴速或给药液滴速或给药病儿安置妥当病儿安置妥当记录记录20交接班内容护护士士需需要要掌掌握握目前阳性体征及阳目前阳性体征及阳性检查指标性检查指标专科护理要点专科护理要点主要用药及目的、主要用药及目的、副作用副作用常见并发症及预防常见并发症及预防针对性康复计划针对性康复计划21交接班内容生命体征生命体征病情观察有连续性病情观察有连续性管路护理管路护理治疗护理措施落实情况治疗护理措施落实情况安全措施、预防并发症落实安全措施、预防并发症落实情况情况基础护理基础护理“六洁六洁”情况情况 出入量记录出入量记录22饮食禁食或进食、奶量禁食或进食、奶量吸吮或经鼻饲给入吸吮或经鼻饲给入v吸吮是否有力吸吮是否有力v是否能够到量是否能够到量胃肠返流情况胃肠返流情况溢奶或残留量溢奶或残留量23睡眠及排泄v病儿睡眠时间，是否处于药眠状态病儿睡眠时间，是否处于药眠状态v胎便是否排出，如何解决胎便是否排出，如何解决24阳性体征皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色皮肤颜色苍白苍白苍白苍白青紫青紫青紫青紫黄染黄染黄染黄染水肿水肿水肿水肿发花硬肿硬肿硬肿硬肿 皮疹皮疹皮疹皮疹压疮压疮压疮压疮皮肤皮肤25目前阳性体征v哭声哭声哭声哭声v抽搐（全身或局部）抽搐（全身或局部）抽搐（全身或局部）抽搐（全身或局部）v体温过高或不升，四肢末梢凉体温过高或不升，四肢末梢凉体温过高或不升，四肢末梢凉体温过高或不升，四肢末梢凉v呼吸呼吸呼吸呼吸v心率心率心率心率v血压血压血压血压26阳性检查指标病儿的特殊检查病儿的特殊检查血气：血气：PHPH、PaO2PaO2、PaCO2PaCO2血常规的异常值血常规的异常值血生化的异常值血生化的异常值其他检查（其他检查（CTCT、MRIMRI、B B超等超等）27护理要点观察生命体征变化观察生命体征变化每每1-21-2小时记录小时记录1 1次，有变化时次，有变化时随时记录。随时记录。心电监护下病儿呼吸、心率、心电监护下病儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度情况。血压、血氧饱和度情况。体温维持情况（暖箱设置温度）体温维持情况（暖箱设置温度）28护理要点观察神经系统表现观察神经系统表现意识状态意识状态前囟前囟瞳孔、大小、对光反射瞳孔、大小、对光反射四肢肌张力四肢肌张力有无抽搐、振颤、激惹有无抽搐、振颤、激惹29护理要点观察皮肤、粘膜观察皮肤、粘膜肤色：红润、苍白、青紫、发花、黄染、出血肤色：红润、苍白、青紫、发花、黄染、出血点点弹性弹性温、湿度温、湿度完整性：褥疮完整性：褥疮观察周围循环观察周围循环30护理要点中心静脉插管，防止堵塞、脱出中心静脉插管，防止堵塞、脱出病儿有病儿有PICCPICC要测量臂围，观察穿刺部位要测量臂围，观察穿刺部位是否有出血是否有出血输液部位是否有渗出输液部位是否有渗出31护理要点所用药物，用药目的，副作用及用药后所用药物，用药目的，副作用及用药后反应反应特殊用药时，如升压药，静脉高营养，外渗特殊用药时，如升压药，静脉高营养，外渗问题，及外渗后处理情况问题，及外渗后处理情况32护理要点保持各管路通畅保持各管路通畅胃管喂养时，注意记录胃内残留胃管喂养时，注意记录胃内残留有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有出有胸腔闭式引流食，注意引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量和量有腹腔引流管时，同样注意上述情况有腹腔引流管时，同样注意上述情况导尿管时注意防止泌尿系感染导尿管时注意防止泌尿系感染33护理要点防止压伤或褥疮防止压伤或褥疮每每2 2小时翻身小时翻身1 1次次必要时必要时1 1小时翻身小时翻身1 1次，防止压疮次，防止压疮填写压疮观察表填写压疮观察表34护理要点每每4 4小时测量体温小时测量体温1 1次，仪器所测量的温次，仪器所测量的温度作为参考。度作为参考。基础护理：基础护理：病儿清洁：头发、指甲、皮肤病儿清洁：头发、指甲、皮肤无异味无异味无胶布痕迹无胶布痕迹床单位清洁床单位清洁记录记录2424小时出入量小时出入量35护理要点消毒隔离：防止交叉感染消毒隔离：防止交叉感染手卫生：手卫生：接触病儿及各种操作前后要进行手卫接触病儿及各种操作前后要进行手卫生处理，洗手或使用快速手消毒剂进行生处理，洗手或使用快速手消毒剂进行手清洁手清洁环境卫生：环境卫生：紫外线消毒、空气净化装置紫外线消毒、空气净化装置36主要用药及目的、副作用F现在所用药物，目的是什么？现在所用药物，目的是什么？现在所用药物，目的是什么？现在所用药物，目的是什么？F有哪些副作用？有哪些副作用？有哪些副作用？有哪些副作用？用药后病情是否好转或未见好转。用药后病情是否好转或未见好转。用药后病情是否好转或未见好转。用药后病情是否好转或未见好转。还有哪些药物没有用。还有哪些药物没有用。还有哪些药物没有用。还有哪些药物没有用。应该在什么时间用。应该在什么时间用。应该在什么时间用。应该在什么时间用。用药时应注意哪些情况。用药时应注意哪些情况。用药时应注意哪些情况。用药时应注意哪些情况。37常见并发症及预防中心静脉插管：防止堵塞、脱出、感中心静脉插管：防止堵塞、脱出、感染。染。防止渗体渗出，特别是浓度较高、对防止渗体渗出，特别是浓度较高、对血管有刺激的药物。血管有刺激的药物。38常见并发症及预防胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。胃管喂养时，防止脱管、窒息、感染。胸腔闭式引流时，同样注意上述情况。胸腔闭式引流时，同样注意上述情况。腹腔引流管时，同样注意上述情况。腹腔引流管时，同样注意上述情况。导尿管时防止泌尿系感染导尿管时防止泌尿系感染39常见并发症及预防防止压伤或褥疮防止压伤或褥疮40针对性康复计划保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅密切观察病情变化密切观察病情变化遵医嘱给予各种治疗和营养支持遵医嘱给予各种治疗和营养支持保持各种管路的通畅，防止感染保持各种管路的通畅，防止感染41针对性康复计划保持病人肢体的功能状态保持病人肢体的功能状态防止压疮的发生防止压疮的发生防止各种机会性感染防止各种机会性感染42生命体征观察记录体温、脉搏、呼吸、血压有连续性，每小体温、脉搏、呼吸、血压有连续性，每小时时1 1次。次。皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保皮肤颜色、四肢循环情况，否是在暖箱保暖情况下仍有循环差等情况暖情况下仍有循环差等情况哭声尖直是否有改善哭声尖直是否有改善痰量情况痰量情况43管路护理情况中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。中心静脉插管，是否通畅，有无感染迹象。胃管喂养时，注意记录胃内残留胃管喂养时，注意记录胃内残留胸腔闭式引流食，引流部位是否有出血，引胸腔闭式引流食，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量44管路护理情况有腹腔引流管时，引流部位是否有出血，有腹腔引流管时，引流部位是否有出血，引流管是否通畅，引流液的性质、颜色引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量和量导尿管时是否通畅，尿量的性质、颜色导尿管时是否通畅，尿量的性质、颜色和量和量45护理、治疗措施落实情况那些护理已完成那些护理已完成那些护理已完成那些护理已完成哪些治疗、特殊检查已完成，哪些未完成，哪些治疗、特殊检查已完成，哪些未完成，哪些治疗、特殊检查已完成，哪些未完成，哪些治疗、特殊检查已完成，哪些未完成，需要完成的时间需要完成的时间需要完成的时间需要完成的时间检查的阳性结果检查的阳性结果检查的阳性结果检查的阳性结果针对性治疗及效果针对性治疗及效果针对性治疗及效果针对性治疗及效果24242424小时出入量小时出入量小时出入量小时出入量46病儿出院时注意事项病儿出院前检查皮肤病儿出院前检查皮肤枕部、耳后枕部、耳后颈部颈部腋下腋下底尾部底尾部臀部臀部脚后跟部脚后跟部47病儿出院时注意事项出院时与家长沟通：出院时与家长沟通：皮肤有破损如臀红时皮肤有破损如臀红时告知家长发生的原因告知家长发生的原因已经采取的措施已经采取的措施指导家长护理措施指导家长护理措施喂养喂养注意事项注意事项48病儿出院时注意事项环境环境家庭环境卫生家庭环境卫生皮肤护理：皮肤护理：指导家长如何给孩子洗澡指导家长如何给孩子洗澡换尿布换尿布如何进行皮肤护理如何进行皮肤护理发生臀红时护理发生臀红时护理4950