消毒灭菌环境卫生学效果监测表.docx

消毒灭菌环境卫生学效果监测表
消毒灭菌环境卫生学效果监测表
＊＊市人民医院消毒灭菌效果环境卫生学监测规范简表
（根据江苏省医院消毒灭菌效果监测规范（试行）制作）
采样名称（时间）采样管量（ml）及成份采样面积（ｃｍ２）或量采样方法接种方法和接种量细菌总数计数：n为每块平板的CFU结果卫生手≤10ｃｆｕ／ｃｍ2２频率各关科室或操作消毒手(接触病人、诊疗前)10ml(含中和剂)60ｃｍ２1．0ml/2平皿,(倾注法)平均菌落数×稀释倍数/60/季度或疑似暴发/季度/季度或疑似暴发消毒处理或疑似暴发ICU、新生儿室、洗手依丛性需执行外科洗手的操作手术、深静脉穿刺等操作外科手≤5ｃｆｕ／ｃｍ2消毒皮肤（达到消毒效果后）物品和环境10ml(含中和剂)10ml（PBS或（>100）100ｃｍ２(内镜（消毒、灭菌后或使用前）10ml(含中和剂)内镜内腔面倾注法：1．0ml/220*（n1+n2）/2消毒：空气消毒效果监测
1.Ⅰ类区域：洁净手术室细菌浓度的标准（空态或静态），每月监测
手术室名称等级ⅠⅡⅢ特别洁净手术室标准洁净手术室一般洁净手术室准洁净手术室手术区100级1000级10000级300000级周边区1000级10000级100000级手术区0.2个/30minφ90皿0.75个/30minφ90皿2个/30minφ90皿周边区0.4/30minφ90皿1.5/30minφ90皿4个/30minφ90皿空气洁净度级别沉降法细菌最大平均浓度Ⅳ5个/30minφ90皿2.Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类区域布点要求：：室内面积≤３０ｍ２，设内、中、外对角线三点，内、外应距墙壁１ｍ处；室内面积＞３０ｍ２，设四角及中央五点，四角的布点位置应距墙壁１ｍ处。，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露１５ｍｉｎ，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露５ｍｉｎ）后盖上平皿及时送检。结果：
Ⅱ类区域：细菌总数≤4ｃｆｕ／15ｍｉｎ平皿，Ⅲ、Ⅳ类区域：细菌总数≤４ｃｆｕ／５ｍｉｎ平皿
Ⅱ类区域需每季度做一次空气培养，怀疑医院感染暴发与空气有关时随时进行检测。Ⅲ、Ⅳ类区域不作常规监测，怀疑医院感染暴发与空气有关时随时进行检测。
麻布岗中心卫生院消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作
方案
为了加强医院消毒灭菌效果监测工作,提高消毒灭菌质量，预防和控制医院感染的发生，按照卫生部颁布的《消毒技术规范》定期对医院各临床科室的空气、医护人员的手、物体表面、使用中的消毒液、压力蒸气灭菌等进行现场采样监测。具体监测工作方案如下：
一、成立消毒灭菌效果、环境卫生学监测小组：组长：黄林青副组长：刘锋
成员：杨幸秀、万辉连、乐丽芬、李碧珍、黄育红、王四莲、杨丽春、刘志惠、钟瑞芬。
二、消毒灭菌效果监测
1、供应室应按照消毒与灭菌效果监测的要求与方法做好各项监测并记录备查，灭菌合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用。
（1）压力蒸汽灭菌器必须进行每锅物理监测，每包内、外化学监测，预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D试验，生物监测每周监测一次，每月需送市或区CDC监测一次。
（2）灭菌器新安装、移位和大修后应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理监测、化学监测通过后，生物监测应连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。
2、使用科室对使用中消毒剂进行浓度监测，根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂每日监测一次，戊二醛每周监测二次(胃镜室每天使用前监测一次)，使用中灭菌剂、消毒剂细菌污染监测每月一次。
3、紫外线消毒进行日常监测（灯管应用时间，累计照射时间，做好记录和签名）紫外线灯管每周擦拭一次，每半年监测照射强度一次。
三、环境卫生学监测
1、环境卫生学监测包括对空气、物体表面和医护人员的监测。2、对手术室、供应室、产房、新生儿病房、母婴室、口腔科、内窥镜室、治疗室、换药室、检验科等重点部门每月进行环境卫生学监测一次。
四、二级监测
1、科室医院感染监控护士每月应协助检验科做好消毒灭菌效果、环境卫生学监测工作，对不合格项目及时查找原因，进行整改后复查，监测资料记录完整备查。医院感染专职人员和兼职检验人员每月对重点部门进行消毒灭菌效果、环境卫生学监测，发现医院感染流行趋势时及时进行监测，并将结果反馈到科室。每月对监测资料进行汇总、统计、分析、总结，对存在问题提出整改建议，督查改进。
2、每年委托市/县疾控中心来我院进行医院消毒灭菌效果、环境卫生学监测至少2次，对存在问题进行原因分析，按监督意见进行整改。