病理--消化道癌.ppt

病理-消化道癌 消化道癌由粘膜上皮或腺体发生。在消化道各段均可见。形 态 特 点深度：粘膜层：原位癌或粘膜内癌粘膜下层转移：无淋巴结转移(胃癌例外)预后：术后五年生存率：食道癌90%，胃癌54.8-72.8%，大肠癌(A1期)几乎100%检查：拉网脱落细胞学，纤维镜粘膜活检早期癌早期癌 early carcinoma：隆隆 起起 型型平平 坦坦 型型凹凹 陷陷 型型隆隆起起型型表表浅浅隆隆起起型型表表浅浅平平 坦坦 型型表表浅浅凹凹陷陷型型凹凹陷陷型型凹凹陷陷型型表浅型表浅型隆起型隆起型表浅凹陷型表浅凹陷型 隆起隆起型型 早期胃癌c+c+c+c+c+c+型型型型型型早期胃癌aaaaaa型型型型型型早期胃癌a+ca+ca+ca+ca+ca+c型型型型型型早期胃癌早期胃癌早期胃癌早期胃癌进展期癌advanced carcinoma(中晚期癌)：取决于浸润深度而不是广度，浸润越深愈后越差 肉眼类型：隆起型、溃疡型、浸润型浸浸 润润 型型隆隆 起起 型型溃溃 疡疡 型型组织学类型与正常上皮分布一致食道：多为鳞癌胃及肠道：多为腺癌转移_淋巴路转移：早而常见 左锁骨上淋巴结转移癌多见于消化道肿瘤_种植性转移：胃粘液癌Krukenberg瘤，种植于卵巢 (亦可从淋巴路转移)大 肠 息 肉息肉为临床的描述性名词。凡突出于粘膜表面，呈球形或卵圆形、有蒂或无蒂的肿块，均为息肉。单发性息肉、多发性息肉与息肉病胃和大肠息肉的病理学类型腺瘤 adenoma增生性息肉 hyperplastic polyp幼年性息肉 juvenile polypP-J息肉 Peutz-Jeghers polyp炎症性息肉 inflammatory polyp粘膜肥大性赘生物 mucosal hypertrophic vegetation 腺 瘤腺瘤的体积可大可小，大至2cm以上，小者仅 累及一个或数个腺体。腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学 依据。表现为上皮呈假复层，核增大深染，核分裂增多，粘液分泌减少。根据增生的轻重程度，腺瘤可分为、级。组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种。腺瘤是癌前病变，癌变与腺瘤的体积、不典型增生的程度及组织学类型有关。管状腺瘤管状腺瘤级级绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤绒毛状腺瘤-级级级级