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201_年二季度院感检查小结
201*年二季度院感检查小结
201*年二季度院感质量综合检查小结
根据毕节市中医院《201*年病房医院感染管理质量考核评价标准》、《201*年门急诊医院感染管理质量考核评价标准》、《201*年手术室医院感染管理质量考核评价标准》等相关要求，201*年6月27日-29日，院感办对医院16个临床科室进行第二季度医院感染管理质量综合检查，总结如下：
一、检查结果（见《201*年第二季度院感检查汇总表》）二、存在问题（一）组织管理
1、胃镜室、供应室各项规章制度不完善，有关医院感染管理知识培训记录不完整。
2、个别科室氧气筒未标识“满”或“空”。（二）环境管理
由于场地有限，血液透析室分区、布局不合理，存在医疗安全隐患。
（三）消毒隔离
1、部份科室未注明消毒剂名称，个别科室消毒剂未完全浸没医疗器械。
2、个别科室使用中戊二醛、“8.4”液浓度监测不合格。3、个别科室拖把无标识，未分区使用。
4、个别科室皮试液、输液用药配制放置时间超过2小
时。
5、个别科室无菌溶液未注明开启时间（四）标准预防
1、部份科室护理人员标准预防执行不规范，口罩未完全遮盖口、鼻。
2、部份科室未进行手卫生相关知识培训，医务人员手卫生依从性差。七步洗手不规范，个别工作人员没有掌握七步洗手方法。
（五）医疗废物管理
个别科室医疗垃圾未分类、锐利类医疗垃圾未放入利器盒。
三、整改措施
1、加强全院医务人员医院感染管理相关知识培训，提高对医院感染管理工作重要性的认识。
2、充分发挥科室感染管理小组人员在预防医院感染管理工作中的作用，进一步加强对本科室人员的培训力度。
3、进一步加强院感科对各临床科室院感工作的督导。附：1、《201*年第二季度院感检查汇总表》
2、《201*年第二季度各临床科室院感检查存在问题》
院感科
二一二年七月一日
201*年第二季度医院感染管理科工作小结
一、对全院临床科室空气、物表、医疗用品、医务人员手进
行了抽样监测（合格率100%），将结果反馈至各科室。二、定时去相关科室调查医院感染病例，督促临床医生及时
报卡，填写《医院感染病例登记表》。
三、在医院病案室查阅出院病例411份，进行回顾性监测，
无医院感染漏报病例。
四、定时下科室检查消毒灭菌各项制度措施的执行，发现问
题及时反馈。
五、参加院内感染委员会召开的会议。六、对全院保洁员进行了专题培训。
七、抽查临床各科室出院病例200份，使用抗菌药物72例，
抗菌药物使用率36%，其中预防用药27例，治疗用药45例。
八、参加院内组织大查房一次。九、院内感染病例0例。