医务处医疗质量督导检查表.docx

医务处医疗质量督导检查表医务处医疗质量督导检查表医务处医疗质量督导检查表检查时间：检查科室：1.曲靖市第一人民医院科室医疗质量与安全管理制度(知晓)2.科室质量与安全管理小组成员组成3.科室医疗质量与安全管理小组工作职责4.科室质控员工作职责5.科室临床诊疗指南和临床操作规范（目录）：是否有更新6.科室质量与安全指标7.科室质量与安全管理小组工作计划（包含培训计划）存在问题建议8.科室质量与安全管理小组活动记录（每月总结及活动记录本登记情况）9.医务处对科室的督查结果（包括历次夜查房的通报、科室的各项整改情况）10.住院超30天管理-报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。11.非计划再次手术管理（手术科室）-报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。12.其他情况医务处医疗质量督导检查表检查时间：检查科室：1.曲靖市第一人民医院科室医疗质量与安全管理制度(知晓)2.科室质量与安全管理小组成员组成3.科室医疗质量与安全管理小组工作职责4.科室质控员工作职责5.科室临床诊疗指南和临床操作规范（目录）：是否有更新6.科室质量与安全指标7.科室质量与安全管理小组工作计划（包含培训计划）存在问题建议8.科室质量与安全管理小组活动记录（每月总结及活动记录本登记情况）9.医务处对科室的督查结果（包括历次夜查房的通报、科室的各项整改情况）10.住院超30天管理-报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。11.非计划再次手术管理（手术科室）-报送是否完整，是否每月进行分析总结，是否有改进。12.其他情况