资源描述
工程开工申请单
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 C2-001
A-1
致总监理工程师(或驻地监理工程师) 徐 锋 先生 ：
根据合同要求，我们已经做好 蒲杜公路改造工程C2标工程的开工前的一切准备工作，现要求该项工程正式开工，请予审核批准。
计划开工日期： 2003-07-01
计划竣工日期： 2003-10-10
本项工程现场负责人姓名： 邱福源
附：1、施工组织设计报审表
2、施工技术方案报审表
3、进场设备报验单
4、施工放样报验单
5、建筑材料报验单
6、分项工程月进度计划
承包人 日期
道路结构工程师意见
试验工程师意见
测量工程师意见
同意开工
不同意开工
签字
日期
同意开工
不同意开工
签字
日期
同意开工
不同意开工
签字
日期
驻地监理工程师意见：
总监理工程师意见：
本项工程可以/不可以开工
签字 日期
可以开工/不可以开工
签字 日期
由承包人呈报三份，批准后业主一份，监理一份，退承包人一份。
施工组织设计报审表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 C2-001
A-2
致总监工程师(或驻地监理工程师) 徐 锋 先生 ：
现报上 蒲杜公路改造工程C2标 工程的实施性总体施工组织设计及附件，请予审查和批准。
附：1、编制说明(编制原则、依据)
2、工程概况
3、施工组织机构设置
4、施工队伍组织网络和材料设备进场情况
5、工程施工进度计划
6、施工技术方案及工艺
7、重点工程施工措施
8、质量保证体系
9、安全保证措施
承包人 日期
驻地监理工程师审查意见：
同意 修改后再报 不同意
驻地监理工程师 日期
总监理工程师审定意见：
同意 修改后再报 不同意
总监理工程师 日期
本表一式三份，审定后业主一份，监理一份、退承包人一份。
施工技术方案报审表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 001
A-3
致总监工程师(或驻地监理工程师) ：
现报上 工程的技术、工艺方案，方案详细说明和图表见附件,请予审查和批准。
附件：技术、工艺方案说明和图表。
承包人 日期
驻地监理工程师审查意见：
同意 修改后再报 不同意
驻地监理工程师 日期
总监理工程师审批意见：
同意 修改后再报 不同意
总监理工程师 日期
附注：此表用于特殊技术、工艺方案审报
由承包人呈报三份，审批后业主一份，监理一份，退承包人一份。
分 包 申 请
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 001
A-4
致总监理工程师（或驻地监理工程师） ：
我要求同意下列分包，我证明执行这项分包工程的单位是有经验、有能力胜任的，并且保证工程将按合同文件的规定进行。
承包人 日期
附件：分包单位资质、经验、能力、信誉、财务、
主要人员经历等资料
分 包 单 位 名 称
分 包 人 姓 名
项目号
分包工程名称
单 位
数 量
单 价
分包金额
占合同价的%
合 计
分包工程开工日期：
分包工程预计竣工日期：
驻地监理工程师的建议：
同意分包
不同意分包
驻地监理工程师：
日期：
总监理工程师的审批意见：
批准分包
不准分包
总监理工程师：
日期：
由承包人呈报三份，审批后业主一份，监理留一份，另一份退承包人。
进 场 设 备 报 验 表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 C2-001
A-5
致（道路监理工程师） 郝根宝 先生 ：
下列施工设备已按合同规定进场，请查验签证，准予在 蒲杜公路改造工程
工程中使用。
承包人 日期
设 备 名 称
规格型号
数 量
进场日期
技术状况
拟用何处
备 注
见附表
附件：机械的主要技术指标及最大生产能力。
致（承包人）：以上设备，经查验
1、 性能、数量能满足施工需要的设备：
（准予进场的设备）
2、 性能不符合施工要求的设备：
（由承包人更换后再报的设备）
3、 数量或能力不足的设备：
（由承包人补充的设备）
道路/结构监理工程师： 日期
由承包人呈报三份，查验后业主一份，监理留一份，另一份退承包人。
施 工 放 样 报 验 表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号
A-6
致（测量监理工程师） 田新利 先生 ：
根据合同要求，我们已经完成 K11+355-K25+711段
（起点桩号或工程部位名称）的施工放样工作，清单如下 ，请予查验。
附件：1、测量及放样资料
2、导线点、水准点调整情况及一览表
3、控制桩及控制点的护桩设置一览表及草图
承包人 日期
桩号或位置
工程或部位名称
放样内容
备 注
K11+355-K25+711
路基、路面、结构物
导线点、水准点、中桩
查验结果：
测量员 日期
测量监理工程师意见：
合格 纠正差错后再报 纠正差错后合格
测量监理工程师 日期
由承包人呈报三份，作出结论后业主一份，监理留一份，另一份退承包人。
建 筑 材 料 报 验 表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号
A-7
致（试验监理工程师） 何云 女士 ：
下列建筑材料经自检试验符合技术规范要求，报请验证，并准予进场。
附件：1、材料出厂质量保证书
2、材料自检试验报告
承包人 日期
材料名称
石灰
土
材料来源、产地
溧阳市
本路段旁
材料规格
用途（用在何工程或部位）
路基工程
路基工程
本批材料数量
200T
15000M3
承
包
人
的
试
验
试样来源
料场
土场
取样方式
每200T一次
同一土层一次
试样数量
10KG
80KG
取样地点、日期
K16+600土场
2003-7-21
K16+600土场
2003-7-21
试验日期、操作人
7-21至7-28
薛爱玲
7-21至7-28
薛爱玲
试验结果
合格
合格
材料预计进场日期
2003-7-29
2003-7-29
致（承包人）
我证明上述材料的取样、试验等是符合/不符合合同要求的，经抽检复查，试验的结果表明，这些材料符合/不符合合同技术规范要求，可以/不可以进场，在指定工程部位上使用。
试验监理工程师 日期
由承包人呈报三份，签发证明后业主一份，监理留一份，另一份退承包人。
中 间 检 验 申 请 单
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 002
A-8
致（专业监理工程师） 徐 锋 先生 ：
下列作业内容已按合同要求完成，请予检验。
工程项目：路基工程
检验项目
地点及桩号
检验内容
要求到现场检验时间
备注
清淤
K18+038-K18+080
几何尺寸、高程
2003．8．4
承包人 日期
现场监理意见 ： 附件：检验资料
道路、结构工程师
试验工程师
测量工程师
签字：
日期：
签字：
日期：
签字：
日期：
以上工作内容按合同要求检验合格/不合格，可以/不可以继续进行。
驻地监理工程师 日期
由承包人呈报二份，批准后监理留一份，退承包人一份。
工 程 报 验 单
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 001
A-9
致（驻地监理工程师） ：
按合同和规定要求，已完成
并经自检合格，报请查验。
附件：自检资料。
承包人 日期
查验结果：
查验项目
查验点数
合格点数
合格率
查验结果
备 注
附：查验资料
现场监理 日期
专业监理工程师意见：
专业监理工程师 日期
驻地监理工程师 日期
注：合格工程将由监理工程师另发工程检验认可书。
由承包人呈报二份，确认后监理留一份，退承包人一份。
工 程 计 量 表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 002
A-10
支付项目编号
项目名称
路基工程
起始桩号
K18+038-K18+080
部 位
清淤
图 号
质检单编号
计量草图及几何尺寸：
V清淤=2205.89M3
V弃土=460.88 M3
附件：测量及试验资料
计算式：V=S*L
计量单位
M3
工程数量
V清淤=2205.89 V弃土=460.88
承包人工地负责人： 现场监理：
驻地监理工程师：
承包人： 计量监理工程师：
由承包人呈报二份，报监理一份，退承包人一份。
动员预付款支付申请表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 001
A-10-1
致总监理工程师 ：
根据合同条款第 条，我已向业主提交了经过认可的履约保函和预付款保函，现根据合同条款（特殊条款）款，要求支付我在投标书附件中填写动员预付款总额的 %的预付款 元，请予审核批准。
附：1、履约保函
2、预付款保函
3、投标书附件
承包人 日期
总监理工程师意见：
经审核，同意支付动员预付款 元，所余款额在开工后两个月付清。
总监理工程师 日期
业主 日期
此表由承包人填写，一式三份，批准后业主，监理各一份，退承包人一份，作为支付凭证。工 程 计 量 明 细 表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 001
项目名称： 年 月 A-10-2
项目编号
项目名称
单位
凭证号
申报数量
核定数量
起迄桩号及部位
本页小计
合 计
承包人： 现场监理： 计量监理工程师：
计 量 数 量 汇 总 表
承包单位 南京市交通工程总公司 合同号 C2
监理单位 山西省交通建设工程监理总公司 编 号 001
年 月 A-10-3
项目编号
项目名称
凭证号
单位
数量
单价
金额（元）
本页小计
合 计
承包人： 计量监理工程师： 驻地监理工程师：
由承包人呈报三份，审核后业主一份，监理留一份，退承包人一份。
工程 年 月计量申报表
承包单位： 截止日期 年 月 日 第 页共 页 A-10-4
清单代码
项目名称
单位
合同数量
到上期末完成
本期完成
到本期末完成
累计完成工作量占原合同（%）
备注
数量
单价
金额（元）
数量
金额（元）
数量
金额（元）
数量
金额（元）
制表人： 技术主管： 项目经理：
工程 年 月计量支付结算汇总表
承包单位： 截止日期 年 月 日 第 页共 页 A-10-5
序号
项目名称
数量
备 注
本月数
累计数
1
原合同金额
2
现合同金额
至 号变更指令止
3
核准工作量
累计完成数占现合同数百分比 %
扣
款
数
预付款
保留金
材料款
其它
本月应付款
小 写： 大 写：
签 字
计划科： 总监：
注：本表由计量工程师填写，随计量支付清单送指挥部办公室、财务、承包商、监理。
工程 标段 月计量支付报表
承包单位： 截止日期： 年 月 日 第 页 共 页 A-10-6
清单代码
项目名称
单位
原 合 同
本 期 完 成
到本期末完成
累计完成工作量
占原合同（%）
备 注
数量
单价
数量
金额（元）
数量
金额（元）
制表： 计量监理工程师： 总监：
工程 年 月计量支付结算汇总表
承包单位： 截止日期 年 月 日 第 页共 页 A-10-7
序号
材料名称
单位
数量
各项费用（元）
合计价的（元）
材料
来源
单据号
材料检验
单编号
进场
日期
备注
净单价
各项费用
运费
合计价
合 计
监理对进场材料验收意见：
制表： 承包商： 计量监理工程师： 总监：
合同外工程月计量申报表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-10-8
致（计量监理工程师） ：
兹报上本期（ 年 月份） 完成的合同外工程如下表，请予核查确认，这将是我本期申请付款的依据。
附件：1、工程检验认可书 2、工程量测量，计算数据和说明。
承包人 日期
合同外工程名称：
变更指令号： 单价申报表编号：
项目号
项目工程内容
单位
数量
批准单价
合价
核定数量
核定总价
合 计
经核查测量、计算，本期合同外工程的计量工程量为上表核定数，本期合同外工程的总价为 元，请据此提出本期付款申请。
计量监理工程师 日期
驻地工程师:
由承包人呈报二份，批准后监理存档一份。退承包人一份。
计日工月计量申报表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-10-9
致（计量监理工程师） ：
兹报上本期（ 年 月份） 完成的计日工程如下表，请予核查确认，这将是我本期申请付款的依据。
附件：计日工程统计表、工程检验认可书。
承包人 日期
计日工程名称：
计日工通知单号： 计日工作单价申报表号：
工种材料机械名称
单位
用量
批准单价
合价
核定用量
核定总价
合 计
经核查：我确认上述申报，核定本期计日工程计量总价为 元，请据此提出本期付款申请。
计量监理工程师 日期
驻地工程师:
监理由承包人呈报二份，批准后监理存档一份。退承包人一份。
索 赔 申 报 表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-10-10
致（总监理工程师或驻地监理工程师） ：
根据合同务款 的规定，由于 的原因，我要求索赔金额/工期： 元/天，请予核实批准。
索赔项目：
申报索赔的详细理由及经过：
证明文件：
索赔金额/工期：
承包人 ： 日期
驻地监理工程师收到日期： 签字：
总监理工程师签字： 日期：
由承包人呈报三份，批准后监理、业主各留一份，退承包人一份。
复 工 申 请
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-11
致（总监理工程师或驻地监理工程师） ：
签于第 号工程暂停指令所指 工程的停工因素已经消除，特报请批准复工。
附件：具备复工条件的情况说明。
承包人 日期
总监理工程师意见：
□具备复工条件
□不具备复工条件
□满足上述意见提出的条件后再报
总监理工程师（或驻地监理工程师） 日期
附注：1、本表用于指令暂停工程的复工申请。
2、申请批准后，根据总监理工程师或驻地监理工程师签发的复工指令执行。
由承包人呈报三份，批准后报业主一份，总监理工程师留一份，退承包人一份。
设 计 变 更 报 审 表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-12
致（总监理工程师） ：
现因（原因） ，需对（工程名称及具体项目名称） 进行设计变更，变更额为（+，－多少元） 。
附件：变更设计图、说明、工程量清单，工程量变更前后对照资料
承包人 ： 日期
驻地监理工程师审查意见
□同意 □不同意
说明：
总监
理工
程师
意见
□同意 □不同意
说明：
设计
代表
审批
意见
由承包人呈报三份，批准后监理留一份，设计代表留一份，退承包人一份。
合同外工程单价申报表
承包单位 合同号
监理单位 编 号
A-13
致（总监理工程师代表或驻地监理工程师） ：
根据第 号变更令增加的合同外工程，除标书已有单价的项目参照标书执行外，对下列项目内容采用申请的单价，请审查核准。
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