以问题为导向的健康照顾.pptx

,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,#,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,#,以问题为导向的健康照顾,以问题为导向的健康照顾,第1页,第一节,什么是以问题为导向健康照料,一、实施以问题为导向健康照料意义,二、小区常见健康问题特点,三、以问题为导向个体健康照料,四、以问题为导向群体健康照料,以问题为导向的健康照顾,第2页,实施以问题为导向健康照料意义,一、有利于指导全科医生在提供医疗服务过程中，一直围绕问题这一中心步骤。,二、为全科医生指明了应该遵照工作思绪和流程。,三、有利于全科医生对产生症状最可能病因做出诊疗，排除严重疾病。,四、指导全科医生不但关注问题本身，还要关注造成问题产生内在、外在环境原因以及病人本身,以问题为导向的健康照顾,第3页,小区常见健康问题特点,1,、多数健康问题处于疾病早期和未分化阶段,2,、健康问题含有很大变异性和隐蔽性,3,、健康问题含有多维性和多层次性,4,、健康问题含有系统性和连续性,5,、健康问题广泛性,6,、伴随心理、社会问题,7,、急性、一过性、自限性疾病几率高,8,、慢性病多,以问题为导向的健康照顾,第4页,第二节 以问题为导向哲学思索,一、疾病症状与疾病本质涵义及相互关系,二、症状在问题诊疗中意义,三、实施症状治疗意义与方法,四、病因在问题诊疗和治疗中意义,以问题为导向的健康照顾,第5页,第三节 常见健康问题及其诊疗策略与处理标准,一、常见健康问题,二、常见健康问题诊疗策略,三、以问题为导向处理标准,以问题为导向的健康照顾,第6页,常见健康问题,常见,15,种就诊目标：,腿部不适 咽喉痛 腰痛 咳嗽,要求做体格检验 关于药品咨询,感冒手臂问题 腹痛 妊娠检验,头痛 疲劳 血压高 体重增加 创伤,以问题为导向的健康照顾,第7页,常见健康问题,吸烟问题、酗酒问题、毒品问题、性乱问题、各种家庭暴力,文化低与健康知识贫乏问题、营养不良问题、记忆力减退问题,避孕问题、青少年怀疑问题、儿童早期智力开发问题、计划免疫,以问题为导向的健康照顾,第8页,常见健康问题诊疗策略,1,、充分利用个人、家庭、小区健康档案资料，为诊疗提供背景资料和诊疗依据,2,、实现对健康问题跟踪观察和考查，深入完善对问题诊疗和处理。,3,、耐心问询，充分交流和沟通是获取对健康问题诊疗关键,4,、掌握对健康问题进行初步诊疗分类基础技能,5,、利用流行病学方法建立诊疗假设，进行初步诊疗,6,、掌握对诊疗假设进行验证基础方法,以问题为导向的健康照顾,第9页,以问题为导向处理标准,1,、应尽可能准确掌握问题之所在,2,、疾病处理过程中应遵照全方面性、联络性和系统性标准,3,、寻求问题根本性处理，急则治标、缓则治本、标本兼治标准,4,、动态、渐进性问题处理标准,5,、以人为中心，而不是以疾病为中心,以问题为导向的健康照顾,第10页,第四节 全科医生应主动探究问题根源及处理对策,一、以问题为导向全科医疗强调对疾病根本问题诊疗,二、实现以问题为导向健康照料，全科医生应掌握问题诊疗与处理技能,三、全科医生在实施以问题为导向健康照料中优势,以问题为导向的健康照顾,第11页,案例,男性，,56,岁，出版社主任编辑，因感头痛就诊。据患者称其经常头痛，痛时服止痛片方能缓解，间断性头痛并伴有失眠及疲劳等症状。检验可见患者略显焦虑，贫血，白细胞增多，甲状腺功效检验，消化系统寄生虫感染，胆结石，颈部,CT,显示阴性，肝功效检验有脂肪肝考虑冠心病、动脉粥样硬化，血脂异常，肾脏功效检验，检验是否尿路感染，血压,140/84mmHg,，心肺检验正常，腹部未见异常体征，神经系统体征阴性，眼部检验发觉轻度动脉硬化，老花眼，鼻腔、鼻窦及鼻咽部检验未见异常，精神情况不好，动脉供血彩超检验，核磁共振检验，冠脉造影检验，心电图检验、脑电图检验、脑血流图检验及颅脑,CT,检验除轻度脑血供不足外未见其它异常，舌腻，白天无精打采，心情抑郁，纳食不欣，神乏少力，吃饭不好，劳筋伤神，用脑过分造成肾阴虚，心火亢盛，生活工作压力大。因为检验发觉有轻度动脉硬化及脑供血不足，遂以脑动脉硬化、脑供血不足作为诊疗，给服丹参片之类，然而不能处理问题，应考虑到是社会心理原因，需要改变生活节奏。,以问题为导向的健康照顾,第12页,分析问题,发觉问题,诊疗问题,处理问题,1,、病人主诉,2,、体格检验,3,、试验室检 查,4,、影响学检验,1,、病因学,2,、症状学,3,、疾病症状与疾病本质,1,、充分利用个人、家庭、小区健康档案资料，为诊疗提供背景资料和诊疗依据,2,、实现对健康问题跟踪观察和考查，深入完善对问题诊疗和处理。,3,、耐心问询，充分交流和沟通是获取对健康问题诊疗关键,4,、掌握对健康问题进行初步诊疗分类基础技能,5,、利用流行病学方法建立诊疗假设，进行初步诊疗,6,、掌握对诊疗假设进行验证基础方法,1,、应尽可能准确掌握问题之所在,2,、疾病处理过程中应遵照全方面性、联络性和系统性标准,3,、寻求问题根本性处理，急则治标、缓则治本、标本兼治标准,4,、动态、渐进性问题处理标准,5,、以人为中心，而不是以疾病为中,以问题为导向的健康照顾,第13页,