手术风险分级标准解读nnis.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,手术风险分级标准解读nnis,手术风险分级标准解读nnis,第1页,在国际医疗质量指标体系中是按照美国,GDG“,医院感染监测手册”中“手术风险分级标准（,NNIS,）”将手术分为,4,级，即,NNIS 0,级、,NNIS 1,级、,NNIS 2,级、,NNIS 3,级,分别对同级手术手术切口感染率进行比较，从而提升该指标在进行比较时准确性和可比性,NNIS:National Nosocomial Infections Surveillance,医院感染监测系统,手术风险分级标准解读nnis,第2页,NNIS,分级目标,卫生部医管司要求医院,HIS,系统与其,HQMS,系统（医院质量监测系统）对接，方便调取重点病种、重点手术相关数据，其中要求以,NNIS,分级作为评判医院手术质量管理主要指标,经过,ICD-9-CM-3,及,NNIS,分级，医院质控部门能够做到公平、准确地评定科室及医师个人手术工作质量,院发,85,号,文,：,关于印发兰州大学第二医院手术风险评定制度通知,手术风险分级标准解读nnis,第3页,手术风险标准依据,手术切口清洁程度,麻醉分级（,ASA,分级）,手术连续时间（以,3,小时为标准）,手术风险分级标准解读nnis,第4页,手术切口清洁程度,类手术切口（清洁手术）；,类手术切口（相对清洁手术）；,类手术切口（清洁,-,污染手术）；,类手术切口（污染手术）,手术风险分级标准解读nnis,第5页,麻醉分级（,ASA,分级）,P1,：正常患者,P2,：患者有轻微临床症状,P3,：患者有显著系统临床症状,P4,：患者有显著系统临床症状，且,危及生命,P5,：假如不手术患者将不能存活,P6,：脑死亡患者,手术风险分级标准解读nnis,第6页,手术连续时间,手术风险分级标准依据手术连续时间将患者分为两组：,手术在标按时间内完成组,手术超出标按时间完成组,手术风险分级标准解读nnis,第7页,分值分配,NNIS,分值,手术切口,麻醉分级,手术连续时间,0,分,I,类切口、,II,类切口,P1,、,P2,未超出,3,小时,1,分,III,类切口、,IV,类切口,P3,、,P4,、,P5,超出,3,小时,手术风险分级标准解读nnis,第8页,病例分析一,患者老年女性，,54,岁，主因“间歇性上腹不适六个月余”，一周前我院胃镜检验提醒：胃癌，心肺功效检验无显著异常。拟于,3,日后在全麻下行“胃癌根治术”。,手术风险分级标准解读nnis,第9页,评分依据,患者普通情况,项目评分,NNIS,分值,切口清洁程度,上消化道手术,类切口,0,麻醉分级,轻微临床症状,P2,0,手术连续时间,4,小时,3,小时,1,NNIS,分级,（,NNIS 1,级）,1,分,手术风险分级标准解读nnis,第10页,病例分析二,患者老年男性，,67,岁，主因“间歇性右上腹不适六个月余加重伴黄疸,1,周”，一周前我院,ERCP,检验提醒：胆管癌，慢支病史,10,年，活动后胸闷气短。今日在全麻下行“胰十二指肠切除术”，手术时间,6,小时。,手术风险分级标准解读nnis,第11页,评分依据,患者普通情况,项目评分,NNIS,分值,切口清洁程度,上消化道手术,类切口,0,麻醉分级,显著临床症状,P3,1,手术连续时间,6,小时,3,小时,1,NNIS,分级,（,NNIS 1,级）,1,分,手术风险分级标准解读nnis,第12页,手术名称,ICD-9-CM-3,编码,NNIS,分级,手术风险分级标准解读nnis,第13页,手术风险评定要求,术前,进行预评定，统计在,术前小结,中,NNIS,分值,2,分,需申请多学科讨论,术后,再次进行修正评定，为最终评定，统计在,术后首次病程,中,病例首页填写,NNIS,分级（最终评定）,缺项直接定为丙级病例,手术风险分级标准解读nnis,第14页,