推拿疗法.pptx

推拿推拿疗法法 推拿推拿康复康复疗法是推拿法是推拿疗法的重要分支，指治法的重要分支，指治疗师在中医阴阳、在中医阴阳、脏腑、腑、经络、气血等中医基本理、气血等中医基本理论指指导下运用手法或借助一定的器具以力的形下运用手法或借助一定的器具以力的形式作用于患者体表式作用于患者体表经络、穴位或特定的部位，并、穴位或特定的部位，并让患者加以相患者加以相应的肢体的肢体活活动，从而减，从而减轻患者各种病痛、改患者各种病痛、改变患者肢体运患者肢体运动功能、感功能、感觉认知功能、知功能、提高生活提高生活质量与生活自理能力，促量与生活自理能力，促进患者自身功能康复，达到个体最佳患者自身功能康复，达到个体最佳生存状生存状态的一种治的一种治疗方法。方法。中医推拿，古称按摩、按中医推拿，古称按摩、按跷、摩挲、摩挲、乔摩、折枝、扶形等。摩、折枝、扶形等。临床常床常见的内科疾病、神的内科疾病、神经精神疾病、骨外精神疾病、骨外伤疾病、疾病、妇产科疾病、科疾病、儿科疾病。例如：慢性胃炎、胃及十二指儿科疾病。例如：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、便秘、腹泻、高血、便秘、腹泻、高血压、冠心病、慢性肺部疾患、神冠心病、慢性肺部疾患、神经衰弱、半身不遂、手衰弱、半身不遂、手术后后肠粘粘连、截肢、截肢术后、截后、截瘫、偏、偏瘫、慢性腰腿痛、慢性腰腿痛、软组织损伤、小儿麻痹后、小儿麻痹后遗症等都可以症等都可以运用推拿康复运用推拿康复疗法法进行治行治疗。推拿康复推拿康复疗法法简介介（一）操作方便（一）操作方便:运用推拿康复运用推拿康复疗法法进行康复治行康复治疗，多凭医，多凭医生的双手或肢体的其他部分作用于患者体表，生的双手或肢体的其他部分作用于患者体表，对医医疗设备的的依依赖性性较小，使用相当方便。小，使用相当方便。（二）（二）疗效效显著著:推拿康复推拿康复疗法通法通过手法作用于人体相手法作用于人体相应的的腧穴、腧穴、经络，从而，从而调整气机，疏通瘀滞、整气机，疏通瘀滞、调和气血和气血对患者的患者的功能康复有着功能康复有着显著的著的疗效。同效。同时还可以作可以作为一种一种辅助手段助手段补其他其他疗法之不足。法之不足。(三三)施施术安全安全:在运用推拿康复在运用推拿康复疗法法时，只要手法，只要手法应用恰用恰当，操作仔当，操作仔细认真，一般不会出真，一般不会出现不良反不良反应及副作用，及副作用，较其其他他疗法安全可靠，使患者的感法安全可靠，使患者的感觉比比较舒适，易于接受。舒适，易于接受。(四四)容易推广容易推广:推拿康复推拿康复疗法的手法内容丰富多彩，而且法的手法内容丰富多彩，而且大多数手法易于操作及掌握，便于推广大多数手法易于操作及掌握，便于推广应用，能用，能够更好的服更好的服务人群人群。推拿疗法的特点推拿的作用原理推拿的作用原理平衡人体阴阳平衡人体阴阳 调整整脏腑功能腑功能 疏通疏通经络、行气活血、行气活血 理筋整复、滑利关理筋整复、滑利关节对神神经系系统的作用机的作用机制制 (1)(1)对中枢神中枢神经的作用机制的作用机制 手法刺激主手法刺激主要通要通过神神经反射反射传导途径来途径来调节中枢神中枢神经系系统的的兴奋和抑制和抑制过程。程。这主要表主要表现在手法能改在手法能改变脑电波，抑制、波，抑制、兴奋大大脑皮皮层。经实验证明：明：强手法手法刺激刺激经穴能引起大穴能引起大脑皮皮层的抑制，的抑制，轻柔手法刺激柔手法刺激经穴能引起大穴能引起大脑皮皮层兴奋。推拿作用机理的现代医学研究(2)(2)对周周围神神经的作用机制的作用机制 各种推拿手法的各种推拿手法的刺激部位和施刺激部位和施术穴位，大多分布在周穴位，大多分布在周围神神经的神的神经根、神根、神经干、神干、神经节段或神段或神经通道上，通通道上，通过手手法的刺激作用，能法的刺激作用，能够改善周改善周围神神经装置及装置及传导经络，可使周，可使周围神神经产生生兴奋，加速其，加速其传导反射。反射。同同时，通，通过手法手法对穴位的刺激，可穴位的刺激，可调节植物植物神神经功能治功能治疗多种内多种内脏疾病。如，手法刺激第疾病。如，手法刺激第5 5胸胸椎，可使椎，可使贲门括括约肌肌扩张。此外，手法作用于机。此外，手法作用于机体，体，还能能够有效改善局部血液循有效改善局部血液循环，从而改善局，从而改善局部神部神经营养供养供给状况，促使神状况，促使神经细胞和神胞和神经纤维恢复作用。恢复作用。对循循环系系统的的作用机制的的作用机制 (1)1)对血管的作用机制血管的作用机制 各种推拿手法各种推拿手法对血管的作血管的作用机理主要表用机理主要表现为扩张毛毛细血管，促血管，促进血管网血管网重建以及恢复血管壁的重建以及恢复血管壁的弹性功能三方面。各种性功能三方面。各种推拿手法的运用可以使推拿手法的运用可以使储备状状态下的毛下的毛细血管血管开放，其作用机制主要是推拿可引起一部分开放，其作用机制主要是推拿可引起一部分细胞内的蛋白胞内的蛋白质分解，分解，产生生组织胺和胺和类组织胺物胺物质，使毛，使毛细血管血管扩张开放；开放；实验证明，将家兔明，将家兔跟腱切断后再跟腱切断后再缝合，合，术后后进行推拿治行推拿治疗，发现治治疗组跟腱断端中有大量小血管生成，跟腱断端中有大量小血管生成，说明推明推拿有利于血管网的重建。另外，推拿手法在人拿有利于血管网的重建。另外，推拿手法在人体体表体体表组织上上产生的生的压力和摩擦力，可有效的力和摩擦力，可有效的清除血管壁上的脂清除血管壁上的脂类物物质，减，减缓血管的硬化，血管的硬化，利于恢复血管壁的利于恢复血管壁的弹性。性。(2)(2)对血液循血液循环的作用机制的作用机制 推拿推拿对血液循血液循环的作用主要表的作用主要表现为促促进血液循血液循环以及降低血以及降低血液粘稠度。推拿手法液粘稠度。推拿手法虽作用于体表，但是其作用于体表，但是其压力却能力却能传递到血管壁，有到血管壁，有节律的使血管壁受律的使血管壁受压与复与复员，当复，当复员后，受阻的血流后，受阻的血流骤然流然流动，使，使血流旺盛，流速加快。另外，通血流旺盛，流速加快。另外，通过推拿手法有推拿手法有节律的刺激，迫使血液重新流律的刺激，迫使血液重新流动及提高血液流及提高血液流速，从而降低了血液粘稠度。速，从而降低了血液粘稠度。(3)(3)对心心脏功能的作用机制功能的作用机制 推拿手法推拿手法对心率、心率、心律、心功能有良好的心律、心功能有良好的调节作用。目前的研究表作用。目前的研究表明，推拿明，推拿对心心脏功能的作用机理，主要是与降低功能的作用机理，主要是与降低外周阻力、改善冠状外周阻力、改善冠状动脉供血、提高心肌供氧状脉供血、提高心肌供氧状况、减况、减轻心心脏负担、改善心功能有关担、改善心功能有关。(4)(4)对血血压的作用机制的作用机制 推拿手法推拿手法对血血压的影的影响及其降响及其降压的作用机理与降低周的作用机理与降低周围阻力，解除冠阻力，解除冠状状动脉脉痉挛、改善血管、改善血管顺应性，以及通性，以及通过节段神段神经的的传导反射而起的反射而起的调节作用等因素有关。作用等因素有关。对消化系消化系统的作用机制的作用机制 (1)1)对胃胃肠蠕蠕动的作用机制的作用机制 推拿手法直接刺激穴位，可加推拿手法直接刺激穴位，可加强胃壁的收胃壁的收缩能力，使平滑肌的能力，使平滑肌的张力、力、弹力和收力和收缩能力增能力增强，促，促进胃胃肠蠕蠕动。(2)(2)对胃胃肠分泌吸收功能的作用机制分泌吸收功能的作用机制 推拿手法的刺激信号，通推拿手法的刺激信号，通过植物神植物神经的反的反射作用，使支配内射作用，使支配内脏器官的神器官的神经兴奋，促使胃，促使胃肠消化液的分泌；同消化液的分泌；同时推拿手法能改善胃推拿手法能改善胃肠血血液淋巴的循液淋巴的循环，而加，而加强了胃了胃肠的吸收功能。的吸收功能。对泌尿系泌尿系统的作用机制的作用机制 推拿手法可以推拿手法可以调节膀胱膀胱张力和括力和括约肌功肌功能，故可用于治能，故可用于治疗尿潴留和尿潴留和遗尿症。尿症。动物物实验证明，按揉半清醒状明，按揉半清醒状态下家兔的下家兔的“膀胱膀胱俞”，可，可导致平静状致平静状态下的膀胱收下的膀胱收缩，内，内压升升高高。对免疫系免疫系统的作用机制的作用机制 推拿推拿具有具有调节免疫功能的作用。免疫功能的作用。实验表明，表明，手法作用于人体背部两手法作用于人体背部两侧的膀胱的膀胱经，可使正常人，可使正常人白白细胞胞总数增加，白数增加，白细胞吞噬指数（胞吞噬指数（细胞免疫）胞免疫）明明显增高，血清增高，血清补体效价（血清免疫）明体效价（血清免疫）明显提高。提高。临床上采用点按迎香穴、按揉床上采用点按迎香穴、按揉风池穴、拍打大椎池穴、拍打大椎穴、摩面可防治感冒，穴、摩面可防治感冒，这说明推拿明推拿对提高免疫系提高免疫系统功能有良好的功能有良好的调节作用。作用。对内分泌系内分泌系统的作用机制的作用机制 根据根据临床床观察，察，对糖尿病患者糖尿病患者进行按揉脾行按揉脾俞、膈膈俞、足三里、擦背部的足太阳膀胱、足三里、擦背部的足太阳膀胱经并并结合少合少林内功林内功锻炼后，部分糖尿病患者的胰后，部分糖尿病患者的胰岛功能增功能增强，血糖不同程度的降低，尿糖血糖不同程度的降低，尿糖转阴。此外，推拿可阴。此外，推拿可用于用于调治更年期治更年期综合症的机理可能与推拿可使合症的机理可能与推拿可使绝经后后妇女的雌激素水平提高以及血清降女的雌激素水平提高以及血清降钙素降低素降低有关。有关。对运运动系系统的作用机制的作用机制 (1)1)改善肌肉的改善肌肉的营养代养代谢 运用推拿手法可以促使肌肉得到充分的氧及运用推拿手法可以促使肌肉得到充分的氧及营养物养物质，并将，并将组织液中的乳酸等有害代液中的乳酸等有害代谢产物物吸收或排除体外，从而消除肌肉的疲吸收或排除体外，从而消除肌肉的疲劳，提高肌，提高肌肉的活力和耐受力。肉的活力和耐受力。(2)(2)促促进软组织修复修复 临床上床上对肌肉、肌腱、肌肉、肌腱、韧带部分断裂者采用部分断裂者采用适当的推拿手法理筋，将断裂的适当的推拿手法理筋，将断裂的组织抚顺理直，理直，有利于减有利于减轻疼痛并与断面生疼痛并与断面生长吻合。吻合。(3)3)分离、松解粘分离、松解粘连 因体内激素水平紊乱、免疫功能改因体内激素水平紊乱、免疫功能改变而而发生生的肩关的肩关节粘粘连，或者是，或者是软组织损伤后，疤痕后，疤痕组织的增生、相互粘的增生、相互粘连，对神神经血管束血管束产生卡生卡压，是，是导致疼痛和运致疼痛和运动功能障碍的重要原因。推拿手法功能障碍的重要原因。推拿手法中的运中的运动类手法，可手法，可间接的将粘接的将粘连撕离、松解；撕离、松解；按、揉、按、揉、弹拨等手法等手法则可直接地使粘可直接地使粘连分离，促分离，促使肌腱、使肌腱、韧带放松，起到松放松，起到松动关关节的作用。的作用。(4)(4)纠正解剖位置的异常正解剖位置的异常 骨骨错缝、筋出槽是推拿、筋出槽是推拿临床常床常见的急性的急性损伤病理状病理状态。运用整复。运用整复类手法，能使筋、手法，能使筋、骨各骨各顺其位，从而解除了其位，从而解除了对组织的的牵拉、扭拉、扭转、压迫的刺激，最迫的刺激，最终使疼痛消失。使疼痛消失。(5)(5)调整神整神经根与根与压迫物的关系迫物的关系 经CTCT或或MRIMRI证实推拿治推拿治疗腰椎腰椎间盘突出症，能突出症，能获得得满意的意的临床床疗效。效。疗效的效的获得主要是推拿可得主要是推拿可改改变突出物的位置从而突出物的位置从而调整了神整了神经根与根与压迫物之迫物之间的关系，使的关系，使临床症状减床症状减轻或消除。或消除。(6)(6)解除肌肉解除肌肉痉挛 肌肉肌肉痉挛是一种自然的保是一种自然的保护机制，然而持久机制，然而持久的肌肉的肌肉痉挛可可挤压穿行于期穿行于期间的神的神经与血管，从与血管，从而形成新的疼痛源。而形成新的疼痛源。经过推拿手法的治推拿手法的治疗，既可，既可通通过肌肉肌肉牵张反射直接抑制肌反射直接抑制肌痉挛，又可通，又可通过消消除疼痛源而除疼痛源而间接解除肌接解除肌痉挛。(7)(7)促促进炎症介炎症介质分解、稀分解、稀释 软组织损伤后，血后，血浆及血小板分解及血小板分解产物，形物，形成成许多炎症介多炎症介质，这些炎症介些炎症介质有有强烈的致炎、烈的致炎、致痛作用。推拿手法能促致痛作用。推拿手法能促进静脉与淋巴回流，加静脉与淋巴回流，加快物快物质运运动，也促，也促进了了对炎症介炎症介质的分解、稀的分解、稀释，使局部使局部损伤性炎症消退。性炎症消退。(8)(8)促促进水水肿、血、血肿的吸收的吸收 推拿治推拿治疗能促能促进血液循血液循环、加速静脉回流，、加速静脉回流，因而具有良好的活血化瘀作用，有利于水因而具有良好的活血化瘀作用，有利于水肿和血和血肿的吸收。由于的吸收。由于肿胀的减的减轻，降低了，降低了组织间压，消除了神消除了神经末梢刺激，从而疼痛得以末梢刺激，从而疼痛得以缓解。解。镇痛作用机制痛作用机制 (1)(1)镇静止痛。某些疼痛症状的静止痛。某些疼痛症状的产生是由于大生是由于大脑皮皮层接受了接受了恶性刺激信号，表性刺激信号，表现为异常异常兴奋状状态。使用推拿手法可以。使用推拿手法可以产生一种良性刺激信号并生一种良性刺激信号并传入大入大脑皮皮层的相的相应部位，从而部位，从而产生新的良性生新的良性兴奋灶，当新的灶，当新的兴奋灶足以抑制原有的灶足以抑制原有的兴奋灶灶时，便可以起到便可以起到镇静止痛的作用静止痛的作用。(2)(2)解解痉止痛。某些疼痛症状的止痛。某些疼痛症状的产生是由于肌生是由于肌肉受到了肉受到了恶性刺激性刺激发生生痉挛而而导致疼痛。推拿手致疼痛。推拿手法的使用能法的使用能够减减轻或消除某些或消除某些恶性刺激，从而性刺激，从而缓解解痉挛，达到止痛的目的。，达到止痛的目的。(3)(3)消消肿止痛。某些疾病或者止痛。某些疾病或者损伤造成一定造成一定部位的出血或者部位的出血或者组织液的渗出，而液的渗出，而导致了致了肿胀。因因为肿胀的的压迫刺激出迫刺激出现疼痛症状。推拿具有疼痛症状。推拿具有促促进血血肿、水、水肿的吸收和消散作用，从而达到的吸收和消散作用，从而达到消消肿止痛的目的止痛的目的。(4)(4)活血止痛。某些部位气滞血瘀也是活血止痛。某些部位气滞血瘀也是导致致疼痛的原因。推拿手法可以促疼痛的原因。推拿手法可以促进毛毛细血管血管扩张、加速血液循加速血液循环，改善局部，改善局部营养供养供给，加速有害，加速有害物物质的排泄，从而起到活血止痛的目的。的排泄，从而起到活血止痛的目的。心理心理调节机制机制 当当人体人体发生疾病生疾病时，除了疼痛的感，除了疼痛的感觉外，外，还常常伴有常常伴有忧虑、恐惧与孤立无援的心理。、恐惧与孤立无援的心理。这些不些不良的情良的情绪会加重患者的疼痛感，影响疾病的治会加重患者的疼痛感，影响疾病的治疗，不利于康复。因此，不利于康复。因此，转移患者的移患者的忧虑、恐惧、孤、恐惧、孤独感能独感能够减减轻患者的疼痛，更好的促患者的疼痛，更好的促进治治疗。在。在对人体施行推拿的手法人体施行推拿的手法时，患者会不自，患者会不自觉的将注的将注意力集中到意力集中到对手法作用的感受当中，同手法作用的感受当中，同时推拿本推拿本身具有的舒身具有的舒缓作用，也使病人在接受推拿后逐作用，也使病人在接受推拿后逐渐放松了心情，从而放松了心情，从而暂时避免了避免了忧虑、恐惧情、恐惧情绪的的干干扰。此外，推拿的此外，推拿的过程，是医生和患者程，是医生和患者亲密接密接触的触的过程，拉近了医患之程，拉近了医患之间的距离，的距离，让病人感病人感觉得到关心与照得到关心与照顾，避免，避免产生孤立无援的心理，生孤立无援的心理，更好的建立起抵御疾病的信心。另有更好的建立起抵御疾病的信心。另有资料表明，料表明，当患者当患者获得得镇静、安慰以及欣快感静、安慰以及欣快感时，会使，会使脑脊液中的内啡脊液中的内啡肽含量增高，含量增高，这说明心理明心理调节与与中枢控制机制中枢控制机制调节神神经、内分泌系、内分泌系统等密切相等密切相关关。总之之，推拿作用机制的物理因素非常的复，推拿作用机制的物理因素非常的复杂，它是以力学作用它是以力学作用为主，主，结合能量、信息的合能量、信息的调整，整，在力、在力、热、生物、生物电及生物及生物场的的综合作用下，起合作用下，起到改善皮肤、肌肉血液循到改善皮肤、肌肉血液循环、加、加强组织器官的器官的新新陈代代谢、促、促进胃胃肠功能、功能、兴奋或抑制神或抑制神经、纠正解剖位置的失常并恢复其功能，从而正解剖位置的失常并恢复其功能，从而产生生消消肿、止痛、止痛、镇静安神、活血祛瘀、解静安神、活血祛瘀、解痉、调整人体生理功能和增整人体生理功能和增强机体免疫功能的作用。机体免疫功能的作用。(一一)治未病治未病 治未病是推拿的治治未病是推拿的治疗原原则之一。早在之一。早在黄帝内黄帝内经中中就已有就已有“不治已病治未病、不治已乱治未乱不治已病治未病、不治已乱治未乱”的的论述。述。金金匮要略要略亦有提到亦有提到“夫治未病者，夫治未病者，见肝之病，知肝肝之病，知肝传脾，当先脾，当先实脾脾”。这说明古人很早就明古人很早就认识到防病于未然的到防病于未然的重要性。推拿用于养生保健在重要性。推拿用于养生保健在历代医代医书中屡中屡见不不鲜，诸病源候病源候论中所中所记载的自我推拿内容，多是关于养生保健的自我推拿内容，多是关于养生保健的，如有的，如有4545门、106106侯病症附有侯病症附有“补养宣养宣导”法，法，转录养生方养生方、养生方养生方导引法引法达达270270条。条。说明推拿明推拿疗法法重重视预防，注意防，注意发挥病人与疾病做斗争的主病人与疾病做斗争的主观能能动性。性。推拿治疗原则(二二)治病求本治病求本 是指在治是指在治疗疾病的疾病的时候，必候，必须针对疾病疾病发生的根本原生的根本原因因进行治行治疗。在。在临床运用治病求本床运用治病求本这一原一原则时，必，必须正确正确处理理“治治标与治本与治本”、“正治与反治正治与反治”之之间的关系。的关系。1.1.治治标与治本与治本 （1 1）急）急则治治标 急急则治治标是指当是指当标病病处于于紧急的状急的状态下，首先要治下，首先要治疗标病，其目的是病，其目的是抢救生命或救生命或缓解病人的最解病人的最急迫症状，急迫症状，为治治疗本病本病创造有利的条件。如小儿惊造有利的条件。如小儿惊风发作作时，首先要治其，首先要治其标，立即掐人中、掐十宣，待病情，立即掐人中、掐十宣，待病情稳定后定后再再审证求因。求因。（2 2）缓则治本治本 缓则治本主要用于慢性病和急性病恢复治本主要用于慢性病和急性病恢复时期，期，针对其其发病原因病原因进行根治性治行根治性治疗。（3 3）标本同治本同治 即是指在即是指在标本俱急的情况下，本俱急的情况下，应该采采取取标本同治的方法。本同治的方法。2.2.正治与反治正治与反治 （1 1）正治，即是通）正治，即是通过分析分析临床床证候，候，辩明寒明寒热虚虚实，然后分然后分别用用“寒者寒者热之之”、“热者寒之者寒之”、“虚虚则补之之”、“实则泻之泻之”等不同的治等不同的治疗方法。正治法是推拿方法。正治法是推拿临床中最床中最常用的方法之一。如，寒邪所致的疼痛，可采用擦法、摩常用的方法之一。如，寒邪所致的疼痛，可采用擦法、摩法以达到温阳散寒的作用。法以达到温阳散寒的作用。(2(2）反治，是）反治，是顺从疾病从疾病证候而治。主要是候而治。主要是针对临床床证候与病候与病变性性质不相符的情况。不相符的情况。这是是临床中在特殊情况床中在特殊情况下所采取的治法。下所采取的治法。临床常床常见的主要有通因通用、塞因塞的主要有通因通用、塞因塞用、用、热因因热用、寒因寒用。如，小儿湿用、寒因寒用。如，小儿湿热泻泄，却不能泻泄，却不能用固用固涩之法，因湿之法，因湿热之邪因此而稽留不去，所以，当用之邪因此而稽留不去，所以，当用清大清大肠、清小、清小肠、退六腑等清下之法，开、退六腑等清下之法，开门去邪，再配去邪，再配合摩腹、合摩腹、补脾脾经操作操作较为合适，此所合适，此所谓“通因通用通因通用”。（三）扶正祛邪（三）扶正祛邪 疾病的疾病的过程，从某种程度上而言，是正气与邪气矛盾程，从某种程度上而言，是正气与邪气矛盾双方互相斗争的双方互相斗争的过程，正程，正胜则邪退。因此，扶正祛邪的邪退。因此，扶正祛邪的实质是改是改变邪正双方的力量邪正双方的力量对比，使疾病向痊愈方向比，使疾病向痊愈方向转化。扶正的目的是化。扶正的目的是为了使正气加了使正气加强，有助于抗御和祛除，有助于抗御和祛除病邪。祛邪主要是祛除病邪病邪。祛邪主要是祛除病邪对人体的侵犯、干人体的侵犯、干扰和和对正正气的气的损伤，其目的也是，其目的也是为了保存正气。扶正即是使用了保存正气。扶正即是使用补法，祛邪主要是使用泻法。一般而言，具有法，祛邪主要是使用泻法。一般而言，具有兴奋生理功生理功能、作用能、作用时间长、手法、手法轻柔的刺激柔的刺激为补；具有抑制生理；具有抑制生理功能、作用功能、作用时间短，手法重的刺激短，手法重的刺激为泻。泻。临床尚可床尚可见扶扶正祛邪并用，适用于虚正祛邪并用，适用于虚实夹杂的复的复杂病症，在扶正与祛病症，在扶正与祛邪并用邪并用时，应注意扶正而不留邪，祛邪而不注意扶正而不留邪，祛邪而不伤正。正。（四）（四）调整阴阳整阴阳 疾病的疾病的发生机理是及其复生机理是及其复杂的，但的，但总体可体可归为阴阳的阴阳的失失调。因此，。因此，调整阴阳，恢复阴阳的相整阴阳，恢复阴阳的相对平衡是推拿治平衡是推拿治疗的原的原则之一。之一。阴阳偏盛：即阴或阳邪的阴阳偏盛：即阴或阳邪的过盛有余。治盛有余。治疗时应采取采取“损其有余其有余”的方法。的方法。阴阳偏衰：即正气中阴或阳的不足，或阴阳偏衰：即正气中阴或阳的不足，或为阴虚或阴虚或为阳阳虚。阴虚阳亢治以滋阴之法；如高血虚。阴虚阳亢治以滋阴之法；如高血压属阴虚阳亢者，除属阴虚阳亢者，除使用常使用常规手法外，可采用手法外，可采用补肾经的方法即自太溪穴沿小腿的方法即自太溪穴沿小腿内内侧面推至阴谷穴，或按揉涌泉穴。阳虚阴盛治以温阳之面推至阴谷穴，或按揉涌泉穴。阳虚阴盛治以温阳之法。如，阳虚而致五更泄泻，可摩揉关元穴、擦法。如，阳虚而致五更泄泻，可摩揉关元穴、擦肾俞、命、命门。若阴阳两虚，若阴阳两虚，则应阴阳双阴阳双补。由于阴阳是相。由于阴阳是相互依存的，故在治互依存的，故在治疗阴阳偏衰阴阳偏衰时，还应该注意注意“阴中求阳阴中求阳”、“阳中求阴阳中求阴”，即是在，即是在补阴的同阴的同时，辅以温阳；温阳的同以温阳；温阳的同时，适当配以滋阴。，适当配以滋阴。（五）（五）三因制宜三因制宜因人、因因人、因时、因地制宜，是指治、因地制宜，是指治疗疾病要根据季疾病要根据季节、地区以及人体的体地区以及人体的体质、年、年龄、性、性别等不同来制等不同来制订相相应的治的治疗方法。方法。1.1.因因时制宜制宜 即是指治即是指治疗疾病疾病时，需要考，需要考虑患者所患者所处的季的季节和气候和气候变化，根据不同化，根据不同时间、温度的、温度的变化特点来化特点来调整治整治疗方案。方案。2.2.因地制宜因地制宜 由于地理由于地理环境、气候条件、人体生理功能、病理特点境、气候条件、人体生理功能、病理特点也有区也有区别，因此，治，因此，治疗手法手法应该因人而异。因人而异。3.3.因人制宜因人制宜 即是根据患者的性即是根据患者的性别、年、年龄、体、体质等不同特点来制等不同特点来制订合适的治合适的治疗方法，在按摩推拿方法，在按摩推拿过程中，更需要注意因人制程中，更需要注意因人制宜。如患者体宜。如患者体质强、施、施术部位在腰、臀部、四肢部病位在部位在腰、臀部、四肢部病位在深深层的，手法刺激量宜大。患者体的，手法刺激量宜大。患者体质弱、小儿患者、操作弱、小儿患者、操作部位在部位在头面、胸腹、病面、胸腹、病变部位部位轻浅的，手法刺激量宜重。浅的，手法刺激量宜重。（一）未一）未经诊断明确的各种急性脊柱断明确的各种急性脊柱损伤或伴有脊髓症状病患者，推拿或伴有脊髓症状病患者，推拿疗法的运法的运用会加用会加剧脊髓的脊髓的损伤。（二）由（二）由结核菌、化核菌、化脓菌所引起的运菌所引起的运动器官病症不宜器官病症不宜进行推拿治行推拿治疗。如骨。如骨结核、核、化化脓性关性关节炎。此炎。此时，推拿的运用可使感染，推拿的运用可使感染扩散。散。（三）各种骨折及（三）各种骨折及严重的老年性骨重的老年性骨质疏松病症患者。推拿会疏松病症患者。推拿会导致骨致骨质破坏。破坏。（四）（四）严重的心、肺、重的心、肺、脑病症患者不宜病症患者不宜进行推拿治行推拿治疗。（五）体（五）体质虚弱，身体承受不起手法的患者，不宜使用虚弱，身体承受不起手法的患者，不宜使用 推拿手法。推拿手法。（六）部分（六）部分肿瘤患者不宜在瘤患者不宜在发病部位病部位进行推拿治行推拿治疗。（七）各种急性（七）各种急性传染病及胃、十二指染病及胃、十二指肠溃疡急性出血期，不急性出血期，不应使用推拿，以免使用推拿，以免贻误病情。病情。（八）有出血（八）有出血倾向或血液病的患者，推拿有可能会加向或血液病的患者，推拿有可能会加剧局部局部组织缺血。缺血。（九）推拿部位有皮肤病（九）推拿部位有皮肤病变损害、害、烧伤、烫伤处不宜不宜进行推拿治行推拿治疗。因。因为，推拿，推拿手法可刺激皮肤加重皮肤手法可刺激皮肤加重皮肤损伤。（十）妊娠（十）妊娠3 3个月以上个月以上妇女的腰腹部、女的腰腹部、髋部不宜施行推拿手法，因部不宜施行推拿手法，因为手法的刺激手法的刺激会有引起流会有引起流产的可能性。的可能性。（十一）精神病患者或情（十一）精神病患者或情绪过于激于激动不能配合医生操作的患者。不能配合医生操作的患者。（十二）（十二）过饥、过饱、疲、疲劳、精神、精神紧张者，者，应慎用手法或慎用手法或暂缓治治疗。推拿推拿疗法的禁忌症法的禁忌症推拿意外常推拿意外常见情况有：情况有：软组织损伤，骨与关，骨与关节损伤，神，神经系系统损伤，休克，内，休克，内脏系系统损伤。推拿推拿异常情况的异常情况的预防和防和处理理软组织包括皮肤、皮下包括皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、肌肉、肌腱、韧带、关、关节附件等。推拿最易附件等。推拿最易导致的致的软组织损伤有：皮肤有：皮肤损伤、烫伤、皮下出血、椎、皮下出血、椎间盘等等组织损伤。1.1.原因原因 第一，初学推拿者，手法生硬，不能做到柔第一，初学推拿者，手法生硬，不能做到柔和深透，从而和深透，从而损伤皮肤，甚至皮肤，甚至导致皮下出血。第二，致皮下出血。第二，过久久的手法操作，的手法操作，长时间吸定在一定的部位上，局部皮肤及吸定在一定的部位上，局部皮肤及软组织的感的感觉相相对迟钝，痛，痛阈提高，可提高，可导致皮肤致皮肤损伤。第三，。第三，医者没有注意修剪指甲医者没有注意修剪指甲导致患者出致患者出现皮肤破皮肤破损。第四，。第四，热敷敷时，温度，温度过高，或高，或热敷敷时间过长，或在，或在热敷敷时、热敷后敷后再加用手法治再加用手法治疗，则容易引起皮肤容易引起皮肤烫伤。第五，在。第五，在对颈、腰段脊椎推拿腰段脊椎推拿过程中使用程中使用过度旋度旋转、侧屈、屈、挤压类手法，手法，从而引起椎从而引起椎间盘等等软组织损伤。(一)软组织损伤 2.2.临床表床表现 皮肤皮肤损伤的患者，患部往往先有一的患者，患部往往先有一阵较明明显的灼的灼热感或感或剧痛，然后可痛，然后可发现皮肤的表皮肤的表层不同程度破不同程度破损。烫伤可表可表现为热敷局部出敷局部出现红肿、水泡，甚至表皮脱、水泡，甚至表皮脱落并伴有灼落并伴有灼热感或感或剧痛感。皮下出血表痛感。皮下出血表现为皮下可皮下可见大小大小不等的瘀斑，局部疼痛，微不等的瘀斑，局部疼痛，微肿，压痛，甚至关痛，甚至关节运运动可因可因疼痛而受限制。椎疼痛而受限制。椎间盘损伤后，原有病痛加后，原有病痛加剧，运，运动障碍障碍明明显，出，出现保保护性姿性姿势和体位，局部深和体位，局部深压痛、叩痛、叩击痛，以痛，以及受及受损椎椎间盘相相对应的神的神经根支配区有疼痛、麻木、皮肤根支配区有疼痛、麻木、皮肤知知觉减退等症状和体征。减退等症状和体征。3.3.处理理 出出现皮肤破皮肤破损后后应当保持当保持伤口清口清洁，可在局，可在局部涂上部涂上红药水，避免在破水，避免在破损处继续操作，并防止感染。出操作，并防止感染。出现烫伤时，首先判断患者，首先判断患者烫伤程度，若只是程度，若只是轻度度烫伤，一，一般在局部涂抹油般在局部涂抹油类就能自愈；如出就能自愈；如出现水泡，可首先使用生水泡，可首先使用生理理盐水冲洗患水冲洗患处，并以消毒注射器抽出水泡内的液体，不，并以消毒注射器抽出水泡内的液体，不必剪去表皮，以免感染；如表皮已脱落，可修剪其必剪去表皮，以免感染；如表皮已脱落，可修剪其边缘，再涂以再涂以龙胆紫或磺胺胆紫或磺胺软膏，并加膏，并加压包扎。包扎。微量的皮下出血而出微量的皮下出血而出现局部小局部小块青紫青紫时，一般不必，一般不必处理，可以自行消退；若局部理，可以自行消退；若局部肿胀疼痛疼痛较剧烈，青紫面烈，青紫面积大大而且影响到活而且影响到活动功能功能时，可先作冷敷止血，再，可先作冷敷止血，再进行行热敷以敷以及局部按揉及局部按揉处理，以促使局部瘀血消散吸收。理，以促使局部瘀血消散吸收。发生椎生椎间盘损伤时，应嘱患者嘱患者绝对卧床休息，重者，卧床休息，重者，还需需针对性性选用用镇痛痛剂、神、神经营养养剂，并加适量，并加适量镇静静剂。如疼痛症状仍不能如疼痛症状仍不能缓解者，解者，选用局部封用局部封闭治治疗或脱水或脱水剂、激素静脉滴注治激素静脉滴注治疗。有典型脊髓受。有典型脊髓受压症状，而症状，而经以上以上疗法无效者，法无效者，应考考虑手手术治治疗。4.4.预防防 要求医者加要求医者加强手法基本功的手法基本功的训练，正确掌，正确掌握各种手法的握各种手法的动作要作要领，提高手法的，提高手法的娴熟程度，适当使熟程度，适当使用用润滑介滑介质。熟。熟练掌握人体解剖知掌握人体解剖知识，根据人体部位的，根据人体部位的不同，不同，选取正确的手法。取正确的手法。热敷的毛巾要求厚敷的毛巾要求厚实柔柔软，热敷敷时不能把不能把刚取出的取出的热敷毛巾直接放在患者局部，而敷毛巾直接放在患者局部，而应该给患者做好患者做好热敷局部的敷局部的铺垫，注意，注意询问患者患者对温度的温度的适适应性，不能性，不能过热，且注意，且注意观察，及察，及时调整。整。骨与关骨与关节损伤主要包括骨折和脱位两大主要包括骨折和脱位两大类。1.1.原因原因 手法手法过于粗暴，或于粗暴，或对关关节的正常活的正常活动度度认识不不足，被足，被动运运动超超过正常关正常关节活活动度，而使骨与关度，而使骨与关节、软组织损伤。或由于。或由于对疾病的疾病的认识不足，甚至不足，甚至误诊，施行手法操作，施行手法操作造成病理性骨折和医源性骨与关造成病理性骨折和医源性骨与关节损伤。（二）骨与关节损伤 2.2.临床表床表现 骨折后，患部会出骨折后，患部会出现疼痛、疼痛、肿胀、功能障碍等症状，而且，大多数可功能障碍等症状，而且，大多数可见肢体或躯干外肢体或躯干外形改形改变，而，而产生畸形。由于骨折端相互触碰或摩擦生畸形。由于骨折端相互触碰或摩擦而而产生骨擦音。如骨干部无嵌插的完全骨折，生骨擦音。如骨干部无嵌插的完全骨折，则会会出出现假关假关节活活动。关。关节脱位后，患部会脱位后，患部会肿胀、疼痛，、疼痛，并出并出现功能障碍，畸形明功能障碍，畸形明显，每一种脱位都可出，每一种脱位都可出现特有的畸形，且不能改特有的畸形，且不能改变。3.3.处理理 如如发生骨折，生骨折，则要立即复位、固定，要立即复位、固定，必要必要时请骨科会骨科会诊；如；如发生脱位，生脱位，则要立即复位、要立即复位、固定，尽早固定，尽早进行功能行功能锻炼。4.4.预防防 要求施要求施术者者对骨与关骨与关节的解剖的解剖结构和正常的构和正常的活活动幅度有深刻的了解；治幅度有深刻的了解；治疗前，前，应仔仔细的的诊察，察，进行相行相关的关的实验室室检查，以排除某些推拿的禁忌症；在推拿治，以排除某些推拿的禁忌症；在推拿治疗时不乱使用不乱使用强剌激手法及大幅度地超越骨与关剌激手法及大幅度地超越骨与关节的活的活动范范围的手法。的手法。由于推拿手法使用不当或外力作用造成神由于推拿手法使用不当或外力作用造成神经系系统的的损伤，包括中枢神，包括中枢神经和周和周围神神经损伤两大两大类。其危害程度之。其危害程度之严重，可居推拿意外之首，重，可居推拿意外之首，轻则造成周造成周围神神经、内、内脏神神经的的损伤，重，重则造成造成脑干、脊髓的干、脊髓的损伤，甚至造成死亡。，甚至造成死亡。（三）神经系统损伤 1.1.原因原因 手法使用不当或手法使用不当或强行使患者做被行使患者做被动运运动。2.2.临床表床表现 膈神膈神经损伤时出出现膈肌膈肌痉挛、呃逆。腋、呃逆。腋神神经、肩胛上神、肩胛上神经损伤时，出，出现单侧肩、臂部肩、臂部阵发性疼痛、性疼痛、麻木，肩关麻木，肩关节外展功能受限，肩前、外、后外展功能受限，肩前、外、后侧的皮肤感的皮肤感觉消失。蛛网膜下腔出血，消失。蛛网膜下腔出血，则会出会出现突突发性原有症状加重，性原有症状加重，双下肢乏力、麻木疼痛。重双下肢乏力、麻木疼痛。重则出出现下肢下肢瘫痪。3.3.处理理 对于膈神于膈神经损伤，应避免避免劳累和运累和运动锻炼，教教导患者通患者通过腹式呼吸来腹式呼吸来对抗膈肌抗膈肌瘫痪。对于腋神于腋神经、肩、肩胛上神胛上神经损伤，应使用使用轻手法推拿患者局部受手法推拿患者局部受损肌群，减肌群，减少肌肉的萎少肌肉的萎缩，预防关防关节挛缩。同。同时患者患者应保保证充分的休充分的休息息时间，有利于神，有利于神经功能的恢复。出功能的恢复。出现蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血时，应减少搬减少搬动，避免加，避免加剧出血，尽可能就地出血，尽可能就地抢救。治救。治疗以降以降低椎管内低椎管内压力力为主，必要主，必要时，可抗凝治，可抗凝治疗。同。同时请相关科相关科室会室会诊。4.4.预防防 严格遵循在人体各关格遵循在人体各关节正常活正常活动范范围内内进行行操作。提高手法的技巧性及准确性。切忌使用猛烈而急操作。提高手法的技巧性及准确性。切忌使用猛烈而急剧的粗暴手法。的粗暴手法。对于有出血于有出血倾向、凝血向、凝血酶原缺乏或有原缺乏或有动脉血脉血管硬化的患者，要避免管硬化的患者，要避免对其其颈椎部位重手法的治椎部位重手法的治疗。休克是由于感染、出血、脱水、心功能不全、休克是由于感染、出血、脱水、心功能不全、过敏、敏、严重重创伤等原因引起的一等原因引起的一综合征。推拿治合征。推拿治疗的的过程中，如果使用特殊的手法，持程中，如果使用特殊的手法，持续刺激或在患者空腹、刺激或在患者空腹、过度疲度疲劳、剧烈运烈运动后行手法治后行手法治疗，可出，可出现休克反休克反应。（四）休克 1.1.原因原因 患者体患者体质虚弱、精神虚弱、精神紧张、过度疲度疲劳、空腹、空腹、饥饿、剧烈运烈运动后、大汗、大泻、大出血之后或体位不后、大汗、大泻、大出血之后或体位不当或由于医者在推拿当或由于医者在推拿时运用的手法运用的手法过重或推拿重或推拿时间过长而致。而致。2.2.临床表床表现 休克患者，由于休克患者，由于脑缺氧，神缺氧，神经细胞的反胞的反应进一步降低，神一步降低，神经细胞功能胞功能转为抑制。患者表抑制。患者表现为表表情淡漠、反情淡漠、反应迟钝、嗜睡、意、嗜睡、意识模糊甚至昏迷，并伴有模糊甚至昏迷，并伴有皮肤皮肤苍白、口唇、甲床白、口唇、甲床轻度紫度紫钳、四肢皮肤湿冷、脉搏、四肢皮肤湿冷、脉搏细弱而快、血弱而快、血压下降、呼吸深而快、尿量明下降、呼吸深而快、尿量明显减少等表减少等表现。3.3.处理理 推拿治推拿治疗中，出中，出现休克病症休克病症时应立即立即终止止重手法的不良剌激，如重手法的不良剌激，如仅表表现为心慌气短、皮肤心慌气短、皮肤苍白、白、冷汗等症状，冷汗等症状，应立即取平卧位，或立即取平卧位，或头低足高位，予口服低足高位，予口服糖水或静脉注射糖水或静脉注射50%50%葡萄糖。如症情葡萄糖。如症情较重重应立即予以抗休立即予以抗休克治克治疗，补充血容量，充血容量，维持水、持水、电解解质和酸碱平衡，运和酸碱平衡，运用血管用血管扩张剂，以，以维护心、心、脑、肾脏