胰岛素注射知识.pptx

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style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,BD 2011,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,1/8/2022,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2022/1/8,#,胰岛素注射知识,胰岛素注射知识,第1页,伴随糖尿病患者日益增多，糖尿病这个常见慢性疾病越来越得到社会重视。许多糖尿病患者住院并非住在内分泌专科，而是分散在医院其它科室。,糖尿病教育作为一个治疗性干预办法，它有效是否，直接影响到患者生命和生活质量。,而咱们有责任也有义务为全院糖尿病患者提供同质、安全专科护理，到达对糖尿病患者行为干预及出院后自我管理。,胰岛素注射知识,第2页,注射技术是糖尿病注射治疗三大关键原因之一,注射技术：,注射部位选择,注射部位轮换,注射部位检验和消毒,选择是否捏皮,选择进针角度,针头留置时间,注射器材废弃,针头重复使用危害,胰岛素注射知识,第3页,注射部位选择：,注射餐时胰岛素等,短效胰岛素,，最好,选择腹部,希望胰岛素吸收速度较缓时，能够选择臀部。臀部注射能够最大程度地降低注射至肌肉层风险,给少儿患者注射,中效或者长期有效胰岛素时,，最好选择,臀部或者大腿,胰岛素注射知识,第4页,腹部,以肚脐为中心，半径,2.5cm,外距离。越靠近腰部两侧（即使是肥胖患者），皮下组织厚度也会变薄，所以轻易造成肌肉注射。,依据可操作性/神经血管距离/皮下组织情况：适合注射部位,上臂,上臂侧面或者后侧部位；皮下组织较厚，造成肌肉注射概率较低。,臀部,臀部上端外侧部位；即使是少儿患者还是身材偏瘦患者，该部位皮下组织依然丰富，最大程度降低肌肉注射危险性。,大腿,大腿外侧；皮下组织较厚，离大腿血管和坐骨神经较远，针头造成外伤概率较低。,推荐注射部位,胰岛素注射知识,第5页,注射部位还应考虑胰岛素在不一样部位吸收差异,腹部,87,分钟,50%,较快,适合短效胰岛素,臀部,较慢,适合长期有效胰岛素,或中效胰岛素,大腿,164,分钟,50%,中等至较慢,手臂,141,分钟,50%,中等至较慢,适合长期有效胰岛素或中效胰岛素,不一样注射部位胰岛素吸收不一样（分钟）：,研究显示，,50%,胰岛素吸收所需要时间腹部最快，手臂中等，大腿和臀部较慢,1,胰岛素注射知识,第6页,注射部位轮换,选择,：,将注射部位分为,四个等分区域,（大腿或臀部可等分为两个等分区域），每七天使用一个等分区域并一直,按顺时针方向进行轮换,在任何一个等分区域内注射时，每次注射点都应,间隔最少,1cm,，以防止重复组织损伤,从注射治疗一开始，就应教会患者掌握一套简单易行注射部位轮换方案,每次患者就诊时，医护人员都应检验患者轮换方案执行情况,胰岛素注射知识,第7页,注射部位轮换：不一样注射部位之间轮换,午餐前,晚餐前,不一样注射部位之间轮换：,“天天同一时间注射同一部位，天天不一样时间注射不一样部位”,早餐前,午餐前,晚餐前,早餐前,睡前,一天注射三次：,一天注射四次：,胰岛素注射知识,第8页,注射部位轮换：左右轮换,注射部位左右轮换：,左边一周，右边一周，部位对称轮换,左边一次，右边一次，部位对称轮换,胰岛素注射知识,第9页,注射部位轮换：同一注射部位内轮换,同一注射部位内轮换：,每次注射时离上次注射点之间距离最少间隔,1cm,胰岛素注射知识,第10页,注射部位检验和消毒：,患者应于,注射前,检验注射部位,一旦发觉注射部位若出现脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位,注射时，应保持注射部位清洁,注射前应消毒注射部位,胰岛素注射知识,第11页,怎样,捏皮,注射,：,全部患者在起始胰岛素治疗时就应,掌握捏皮正确方法,捏皮时力度不得过大造成皮肤发白或疼痛,不能用整只手来提捏皮肤,，以防止将肌肉及皮下组织一同捏起,最正确注射步骤为：,捏起皮肤形成皮褶,和皮褶表面呈,90,角进针后，迟缓推注胰岛素,当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留,10,秒钟（采取胰岛素笔注射）,拔出针头,松开皮褶,正确捏皮手法,错误捏皮手法,胰岛素注射知识,第12页,进针角度,使用较短（,4mm,或,5mm,）针头时，大个别患者,无需捏起皮肤，并可,90,进针,使用较长（,8mm,）针头时，,需要捏皮或,45,角,以降低肌肉注射风险,胰岛素注射知识,第13页,针头留置时间,药液流速还与注射笔针头内径相关，注射笔针头内径越大，其药液流速更加快。,*,胰岛素注射知识,第14页,胰岛素注射笔：,每套注射笔和笔芯,只能用于一个患者,，绝不能在患者之间共用,胰岛素注射知识,第15页,针头重复使用有危害,注射笔针头应一次性使用,胰岛素注射知识,第16页,针头,选择,儿童及青少年患者应使用长度为,4、5或6mm,针头。使用,4mm针头能够不捏皮，90垂直进针,。尤其当,儿童,选取5或6mm针头时，需,捏起皮肤,形成皮褶后再行注射,。,4mm、5mm和6mm针头适合用于,全部,成人,患者，包含肥胖患者，而且在注射时通常,无需捏起皮肤,，尤其是4mm针头,。,使用6mm针头,时可采取呈角度进针（,45角,）以代替捏皮,。,8mm针头,，则应,捏皮注射并以45,注射或选择在臀部注射,。,选择上臂为注射部位时需,捏皮,注射。考虑到操作难度，患者自行注射时，,除非使用短针头（4mm、5mm），不然不推荐在上臂注射,胰岛素注射知识,第17页,重复使用注射笔针头常见原因,知识缺乏,不了解重复使用针头危害,经济条件,太贵了，不能承受,个人经验,屡次重复使用未感到风险,风险教育,教育者没有提过,其它,中华当代护理杂志,16(14):1631-1632.,胰岛素注射知识,第18页,重复使用注射笔针头,危害,：影响注射剂量准确性,注射漏液,药液流失,温度降低时,胰岛素体积收缩造成空气进入笔芯，产生气泡,造成注射时间延长产生漏液现象,温度升高时,胰岛素体积膨胀而从笔芯泄漏,浪费胰岛素,改变混合胰岛素浓度,胰岛素注射知识,第19页,针头断裂或针管堵塞,胰岛素注射知识,第20页,疼痛增加,新针头,屡次使用后针头,（高倍电子显微镜下针头形状）,胰岛素注射知识,第21页,造成皮下脂肪增生和硬结,下腹部皮下脂肪增生,上腹部皮下脂肪增生,腹部两侧皮下脂肪增生,胰岛素注射知识,第22页,注射相关问题,皮下脂肪营养障碍与其它并发症,皮下脂肪营养障碍,疼痛,出血和淤血,胰岛素贮存,胰岛素混匀,低血糖处理,胰岛素注射知识,第23页,皮下脂肪营养障碍,左侧：,正常部位捏起皮肤较薄,右侧：,发生皮下脂肪营养障碍部位，,捏起皮肤较厚,每次注射前都应检验注射部位，尤其是对已经出现皮下脂肪增生患者,推荐方法：不但需要视诊而且需要触诊。正常皮肤能被紧紧捏在一起，而发生皮肤硬结皮肤却不能,判断并避开出现疼痛、皮肤凹陷、皮肤硬结、出血、瘀斑、感染部位,如发觉皮肤硬结，请确认出现硬结部位及大小，避开硬结进行注射,胰岛素注射知识,第24页,减轻注射疼痛,室温保留正在使用胰岛素,假如使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发后进行注射,防止在体毛根部注射,选取直径较小、长度较短注射笔针头,每次注射使用新针头,胰岛素注射知识,第25页,注射过程各种情况引发疼痛增加,因注射疼痛造成不愿进行胰岛素治疗百分比达,50.8%,温度较低胰岛素诱发疼痛和不适感,消毒皮肤酒精未干会从针眼带到皮下引发疼痛,体毛根部附近神经末梢丰富,直径较小、长度较短注射笔针头含有很好安全性和耐受性,注射笔针头重复使用后卷边反刺，针头表面润滑层发生脱落，增加患者疼痛,低温,胰岛素,消毒酒精,未干,注射在体毛根部,针头直径和长度,针头重复,使用,胰岛素注射知识,第26页,出血和淤血,应使患者放心，注射部位局部出血或淤血并不会给胰岛素吸收或者糖尿病整体管理带来不良临床后果,有时注射时针头会触到血管，造成局部出血或淤血。更换注射笔针头长度或者改变其它注射参数，似乎并不能改变出血或淤血发生频率，尽管一项研究提出,5mm,针头注射可降低出血或淤血发生,。,胰岛素注射知识,第27页,注射器材废弃,处理,全部医护人员从注射治疗开始，就应教会患者怎样正确废弃注射器材,医护人员应向患者说明可能发生于患者家人（如刺伤儿童）和服务人员（如垃圾收运工和清洁工）不良事件,任何情况下都,不能将注射器材丢入公共垃圾桶或者垃圾场,假如没有专用废弃容器，也可使用加盖硬壳容器。,.,胰岛素注射知识,第28页,胰岛素贮存,胰岛素须保留在,10,以下冷藏器内，在,28,温度冰箱中可保持活性不变,23,年。使用时，温度不超出,28,和小于,2,地方均可，但必须避开阳光，以防失效。,正在使用中胰岛素，只要放在室内阴凉处就能够了。开瓶使用中瓶装胰岛素能够放在冰箱冷藏室中，保留约,1,个月。使用中胰岛素笔芯不要和胰岛素笔一起放回冷藏室中，可随身携带保留,4,周。,混浊型胰岛素若是被震摇几个小时或是没有适当保留时便可能会形成团块，这时胰岛素就应该丢弃。,乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。,胰岛素注射知识,第29页,胰岛素混匀,在使用云雾状胰岛素（如,NPH,和预混胰岛素）之前，应将胰岛素,水平滚动和上下翻动各,10,次,，使瓶内药液充分混匀，直至胰岛素转变成,均匀云雾状白色液体,胰岛素注射知识,第30页,低血糖处理,1,、,假如怀疑低血糖，告诉患者监测血糖（假如患者不能测试血糖，症状出现时进行治疗）,2、,假如血糖低于70 mg/dL(3.9 mmol/L)，告诉患者吃含有15 克碳水化合物(1 份碳水化合物选择)食物或饮料。,3,、,含有15克碳水化合物（1 份碳水化合物选择）食物举例，包含：,3到 4 片饼干,杯(125 ml)果汁或苏打水（非减肥苏打或低脂苏打）,1 杯(250 ml)牛奶,6-7 块硬糖,2汤匙干果(3/4 盎司或 20 克),2 汤匙蜂蜜、糖浆或果冻(20 克),4,、,告诉患者等候15-20分钟，待症状解除和血糖上升。半小时后再次测试血糖值，以证实血糖值超出70 mg/dL(3.9 mmol/L).,5,、,假如血糖依然低于 70 mg/dL(3.9 mmol/L)，用15 克碳水化合物(1 份碳水化合物选择)重复治疗。每隔15 到 20分钟继续治疗，直到血糖回到目标范围。,胰岛素注射知识,第31页,糖尿病教育任重而道远，“苔花如米小，也学牡丹开”，牡丹有牡丹热闹非凡，苔花有苔花安然自在；咱们即使不知道未来结局会怎样，但仍要如这花儿一样，尽可能把本身那微弱能量，全部释放，以平稳控制患者血糖。,胰岛素注射知识,第32页,