小儿生长发育与保健PPT课件.ppt

小儿生长发育与保健小儿生长发育与保健1小儿生长发育与保健小儿生长发育与保健 【学习要点学习要点】+1、掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限。、掌握小儿各年龄分期的名称及年龄界限。+、熟悉小儿时期生长发育正常规律，各年、熟悉小儿时期生长发育正常规律，各年龄段的生理及发病特点。龄段的生理及发病特点。+、熟记小儿体重、身高、血压的计算公式；、熟记小儿体重、身高、血压的计算公式；头围、胸围的测量方法；囟门、牙齿发育的头围、胸围的测量方法；囟门、牙齿发育的一般规律及呼吸、脉搏的正常次数，动作、一般规律及呼吸、脉搏的正常次数，动作、语言智慧发育的一般规律。语言智慧发育的一般规律。+、了解判断小儿生长发育情况的重要意义、了解判断小儿生长发育情况的重要意义2小儿年龄分期小儿年龄分期+一、胎儿期一、胎儿期+从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第属于胎儿期。胎龄从孕妇末次月经的第1 1天算天算起为起为4040周，周，280280天，以天，以4 4周为一个妊娠月，即周为一个妊娠月，即“怀胎十月怀胎十月”。3+二、新生儿期二、新生儿期 从出生后脐带结扎开始，至生后满从出生后脐带结扎开始，至生后满2828天，称为新生儿期。天，称为新生儿期。病理：病理：发病率高、死亡率高发病率高、死亡率高 围产期：围产期：孕孕2828周周7 7天天4+三、婴儿期三、婴儿期 出生出生2828天后至天后至1 1周岁为婴儿期。周岁为婴儿期。生理：生理：生长最快生长最快 合理喂养（断奶添加辅食）合理喂养（断奶添加辅食）5+四、幼儿期四、幼儿期 1 1周岁后至周岁后至3 3周岁为幼儿期。周岁为幼儿期。生理：生理：心智发育快心智发育快 合理喂养（营养）合理喂养（营养）6+五、学龄前期五、学龄前期 3 3周岁后到周岁后到7 7周岁为学龄前期，也称幼周岁为学龄前期，也称幼童期。童期。生理生理 ：语言行为发育语言行为发育 养护养护 饮食、户外活动、智力开发饮食、户外活动、智力开发7+六、学龄期六、学龄期 7 7周岁后至青春期来临（一般为女周岁后至青春期来临（一般为女12 12岁，岁，男男13 13岁）称学龄期。岁）称学龄期。生理：生理：接近成人接近成人 调护调护 体格、生理卫生、心理、疾病、病灶清除体格、生理卫生、心理、疾病、病灶清除8+七、青春期七、青春期 青青春春期期受受地地区区、气气候候、种种族族等等影影响响，有有一一定定差差异异，一一般般女女孩孩自自11 1112 12岁岁到到17 1718 18岁岁，男男孩孩自自13 1314 14岁岁到到18 182020岁岁。近近几几十十年年来来，小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。小儿进入青春期的平均年龄有提早的趋势。生理：生理：大发育、性成熟大发育、性成熟 调护：调护：心理、精神教育、自我管理、行为习惯心理、精神教育、自我管理、行为习惯9小儿的生长发育小儿的生长发育+一、体格生长一、体格生长+关关于于小小儿儿体体格格生生长长，有有各各项项生生理理常常数数。这这些些生生理理常常数数，是是通通过过大大规规模模实实际际测测量量的的数数据据加加以以统统计计得得出出的的，可可再再用用于于临临床床，来来衡衡量量和和判判断断儿儿童童生生长长发发育育水水平平，并并为为某某些些疾疾病病诊诊断断和和临临床床治治疗疗用用药药提提供供依依据据。为为了了实实际际应应用用的的便便利利，又又按按小小儿儿体体格格生生长长的的规规律律，列列出出一一些些计计算算公公式式，临临床床可可以以此此来来推推算出各年龄组儿童的生理常数。算出各年龄组儿童的生理常数。10+（一）体重（一）体重+体体重重是是小小儿儿机机体体量量的的总总和和。测测量量体体重重，应应在在清清晨晨空空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。+小小儿儿体体重重的的增增长长不不是是匀匀速速的的，在在青青春春期期之之前前，年年龄龄愈愈小小，增增长长速速率率愈愈高高。出出生生时时体体重重约约为为3 3kg，出出生生后后的的前前半半年年平平均均每每月月增增长长约约0.70.7kg，后后半半年年平平均均每每月月增增长长约约0.50.5kg，1周周岁岁以以后后平平均均每每年年增增加加约约2 2kg。临临床床可可用用以以下公式推算小儿体重：下公式推算小儿体重：+6 6 6 6个月个月个月个月 体重（体重（体重（体重（kgkg）3 30.7 0.7 月龄月龄月龄月龄+7 7 7 712 12 12 12个月个月个月个月 体重（体重（体重（体重（kgkg）7 70.5 0.5（月龄月龄月龄月龄6 6 6 6）+1 1 1 1岁以上岁以上岁以上岁以上 体重（体重（体重（体重（kgkg）8 82 2 年龄年龄年龄年龄+体体重重可可以以反反映映小小儿儿体体格格生生长长状状况况和和衡衡量量小小儿儿营营养养情情况况，并并且且是是临临床床用用药药量量的的主主要要依依据据。体体重重增增长长过过快快常常见见于于肥胖症，体重低于正常均值的肥胖症，体重低于正常均值的8585者为营养不良。者为营养不良。11+（二）身高（长）（二）身高（长）+出出生生时时约约5050cm。生生后后第第一一年年身身长长增增长长最最快快，约约2525cm，其中前其中前3 3个月约增长个月约增长12 12cm。第二年约第二年约10 10cm。+临床可用以下公式推算临床可用以下公式推算2 2岁后至岁后至12 12岁儿童的身高：岁儿童的身高：身高（身高（身高（身高（cmcm）70 70 7 7 年龄年龄年龄年龄+身身高高（长长）增增长长与与种种族族、遗遗传传、体体质质、营营养养、运运动动、疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，疾病等因素有关，身高的显著异常是疾病的表现，+此此外外，还还有有上上部部量量和和下下部部量量的的测测定定。12 12岁岁前前上上部部量量大于下部量，大于下部量，12 12岁以后下部量大于上部量。岁以后下部量大于上部量。12+（三）囟门（三）囟门+囟门有前囟、后囟之分。囟门有前囟、后囟之分。+前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，+后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。距离。+前囟应在小儿出生后的前囟应在小儿出生后的1218个月闭个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后未闭合者正常情况应在生后24个月内个月内闭合。闭合。13+（四）头围四）头围+自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周自双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。的长度为头围。+足月儿出生时头围约为足月儿出生时头围约为3334cm，出生后前，出生后前3个月和后个月和后9个月各增长个月各增长6cm，1周岁时约为周岁时约为46cm，2周岁时约为周岁时约为48cm，5周岁时约增长至周岁时约增长至50cm，15岁时接近成人，约为岁时接近成人，约为5458cm。+头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良。头围增长过速则常提示为脑积水。发育不良。头围增长过速则常提示为脑积水。14+（五）胸围（五）胸围+胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。+新生儿胸围约新生儿胸围约32cm。+l岁时约岁时约44cm，接近头围，接近头围，2岁后胸围渐岁后胸围渐大于头围。大于头围。+一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之育差，胸围超过头围的时间较晚；反之+，营养状况良好的小儿，胸围超过头围，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。的时间较早。15+（六）牙齿（六）牙齿+人一生有两副牙齿，即乳牙（人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙颗）和恒牙（32颗）。颗）。+生后生后410个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在乳牙约在22.5岁出齐。岁出齐。+出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。呆小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第岁左右开始萌出第1颗颗恒牙，自恒牙，自78岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（智牙）一般落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（智牙）一般在在2030岁时出齐，也有终生不出者。岁时出齐，也有终生不出者。+2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数乳牙数 月龄月龄 4（或（或6）16+(七七)呼吸、脉搏呼吸、脉搏+呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。呼吸、脉搏的检测应在小儿安静时进行。+表表1-2 各年龄组小儿呼吸、脉搏次数各年龄组小儿呼吸、脉搏次数（次（次/min）+年龄年龄 呼吸（次）呼吸（次）脉搏（次脉搏（次）呼吸呼吸脉搏脉搏 新生儿新生儿 4540 140120 13 1岁岁 4030 130110 1（34）23岁岁 3025 120100 1（34）47岁岁 2520 10080 14 814岁岁 2018 9070 1417+（八）血压（八）血压+测量血压时应根据不同年龄选择不同宽测量血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2+/3，袖带过宽测得的血压值较实际血压，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为低，过窄测得的血压值较实际血压值为高。小儿年龄愈小血压愈低。值为高。小儿年龄愈小血压愈低。+不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：不同年龄小儿血压正常值可用公式推算：（注：（注：kPa=mmHg 7.5）+收缩压（收缩压（mmHg）=80+2 年龄年龄+舒张压舒张压 =收缩压收缩压 2/318+二、智能发育二、智能发育+智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否智能发育与体格生长一样，是反映小儿发育正常与否的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、的重要指征。智能发育指神经心理发育，包括感知、运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因运动、语言、性格等方面。智能发育除与先天遗传因素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相素有关外，还与后天所处环境及受到的教育等密切相关。关。+（一）感知发育（一）感知发育 视感知的发育：听感知的发育：视感知的发育：听感知的发育：+（二）运动发育（二）运动发育+小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到的发育有密切的联系。发育顺序是由上到下、由粗到细、由不协调到协调进展的。细、由不协调到协调进展的。+（三）语言发育（三）语言发育+语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育语言是表达思维、意识的一种方式。小儿语言发育要经过发音、理解与表达三个阶段。要经过发音、理解与表达三个阶段。+（四）性格发育（四）性格发育+性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表性格是指人在对事、对人的态度和行为方式上所表现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。现出来的心理特点，如英勇、刚强、懦弱、粗暴等。19+小结：小结：生长发育的主要指标：生长发育的主要指标：生长发育的主要指标：生长发育的主要指标：+体重体重体重体重：初生平均：初生平均3kg 16个月：个月：体重（体重（kg）出生体重（）出生体重（kg）0.7月龄月龄 712个月：体重（个月：体重（kg）60.5（月龄（月龄6）212周岁：体重（周岁：体重（kg）7或或82月龄月龄+身高：身高：身高：身高：初生平均初生平均50cm，第一年增长，第一年增长25cm，212岁：身高（岁：身高（cm）707年龄年龄+头围：头围：初生平均初生平均34cm，2岁时为岁时为48cm，15岁时接近成人。岁时接近成人。2岁以前测量头围最有价值。岁以前测量头围最有价值。+胸围：胸围：胸围：胸围：一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围一岁内胸围小于头围，一岁时几乎相等，以后胸围超过头围。超过头围。+囟门：囟门：囟门：囟门：后囟关闭时间最迟在生后后囟关闭时间最迟在生后6-8周，前囟关闭时间在周，前囟关闭时间在1218个月。个月。+牙齿：牙齿：牙齿：牙齿：410月乳牙萌出，月乳牙萌出，22岁半出齐岁半出齐20颗乳牙，颗乳牙，6岁开岁开始换为恒牙。始换为恒牙。乳牙数目月龄乳牙数目月龄4（或（或6）20+呼吸、脉搏、血压：呼吸、脉搏、血压：呼吸、脉搏、血压：呼吸、脉搏、血压：年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压年龄愈小，呼吸、脉搏愈快，血压愈低。愈低。愈低。愈低。+收缩压（收缩压（收缩压（收缩压（mmHgmmHg）808022年龄年龄年龄年龄+舒张压（舒张压（舒张压（舒张压（mmHgmmHg）收缩压）收缩压）收缩压）收缩压（1/21/22/32/3）+动作发育动作发育动作发育动作发育：一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。一抬二竖三支肘，四月扶坐五抓索。六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。六月翻身七自坐，八九会立十爬摸。一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。一岁学走用汤勺，二岁能跑三爬楼。四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。四岁自能穿衣裳，五会跳跃七劳作。+语言及智力发育语言及智力发育语言及智力发育语言及智力发育 一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。一月好睡二微笑，三四似认妈妈貌。五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。五六见人欲抚抱，七八初语妈妈叫。九十学语开心窍，一岁能表恶与好。九十学语开心窍，一岁能表恶与好。九十学语开心窍，一岁能表恶与好。九十学语开心窍，一岁能表恶与好。岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。岁半模仿兴趣高，二岁会报屎与尿。三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。三岁简语五唱歌，七岁识字上学校。21