小儿头皮静脉穿刺术.ppt

小儿小儿头皮静脉穿刺皮静脉穿刺术（Scalp Vein Insertion）儿科儿科 董芳芳董芳芳 21.前言前言 小儿头皮静脉穿刺术是儿科常见操作，应被儿科护理人员熟练掌握。做到“一针见血”减轻了患儿痛苦，保证及时准确给药，为治疗和抢救赢得宝贵时间，减少医患纠纷。2.一、目的一、目的 应用于新生儿和用于新生儿和婴幼儿幼儿输液、液、输血和静脉血和静脉给药等治等治疗。3.二、适应症1、补充水分、电解质，维持水电解质的平衡。2、扩充血容量，改善血液循环。3、输入药物，维持营养，供给热量。4.三、禁忌症 头部外伤或感染5.小儿小儿头皮静脉分布皮静脉分布图 常常见血管血管：正中正中静脉静脉 额额上静脉上静脉 眶上静脉眶上静脉 颞颞浅静脉浅静脉 耳后静脉耳后静脉 枕后静脉枕后静脉6.头皮静脉的皮静脉的选择特点：丰富、表浅、易于固定；分支甚多、交错成网正中静脉正中静脉 粗粗、直、不滑、直、不滑动动、易固定、易固定额额上上静脉静脉 较较粗、粗、长、略弯曲略弯曲颞颞浅静脉浅静脉 粗、直、粗、直、暴露明暴露明显显、易、易滑滑动动、易、易肿胀 眶上静脉眶上静脉 较短、深浅短、深浅难掌握、不掌握、不易固定易固定耳后静脉耳后静脉 明明显显、易易滑滑动动、不易固定、不易固定 选血血管管 7.不同不同类型血管型血管的穿刺手的穿刺手法法 血管血管较深深 触摸法触摸法 加大加大进针角度角度(约为1530)血管血管较滑滑 固定法固定法固定静脉的上下端固定静脉的上下端 血管表浅血管表浅 挑挑针法法 几乎平行几乎平行进针(约为510)肥胖或水肥胖或水肿患者患者按按压法法8.小儿小儿头皮皮动静脉的静脉的鉴别特征特征头皮皮动脉脉头皮静脉皮静脉颜色色淡淡红红或与皮肤同色或与皮肤同色 微微蓝 搏搏动有有无无管壁管壁厚、不易厚、不易压瘪 薄、易薄、易压瘪 注注药阻力大，阻力大，液体滴入困液体滴入困难，局部血管呈局部血管呈树树枝状突起，枝状突起，颜颜色色苍苍白白阻力小阻力小血流方血流方向向离心离心向心向心9.进针时机机 最佳是小儿最佳是小儿刚开始啼哭开始啼哭进针点点 避免在凹避免在凹处进针进针角度角度 一般一般5-15进针距离距离 较短的血管短的血管应离血管一定距离血管一定距离离进针感感觉 穿皮感、硬膜感、脱空感穿皮感、硬膜感、脱空感穿刺穿刺时技巧技巧10.操作前准操作前准备：（一）患者准（一）患者准备：向患儿家向患儿家长解解释目的、方法、需要目的、方法、需要配合事配合事项、评估穿刺部位估穿刺部位 11.操作前准操作前准备：（二）材料准（二）材料准备：治治疗车上上层：所需：所需药物、治物、治疗盘，备皮刀、皮刀、消毒用物、消毒用物、输液器（液器（带贴，5.5号号针）、快速）、快速手消液。手消液。治治疗车下下层：生活垃圾桶、医：生活垃圾桶、医疗垃圾桶、垃圾桶、锐器盒。器盒。12.操作前准操作前准备：（三）操作者准（三）操作者准备：需两人操作，戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露），洗手（口述），了解患儿诊断，评估患儿静脉输液要求，认真核对医嘱及患儿信息。13.环境准境准备：宽敞、明亮、温湿度适宜。敞、明亮、温湿度适宜。14.操作操作过程：程：（一）核（一）核对患儿，将患儿，将输液器与液体液器与液体连接，接，排气，关排气，关闭水止开关。水止开关。（二）（二）协助患儿取仰卧位或助患儿取仰卧位或侧卧位，助手卧位，助手站于患儿足端，固定其肢体、站于患儿足端，固定其肢体、头部，妥部，妥善善约束患儿。束患儿。（三）（三）选择静脉，必要静脉，必要时备皮，判断皮，判断动静静脉。脉。（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）（四）快速手消液洗手。（六步洗手法）15.操作操作过程：程：（五）消毒：（五）消毒：0.2%安安尔碘消毒穿刺碘消毒穿刺处皮肤。皮肤。备胶布。胶布。（六）穿刺：去除（六）穿刺：去除针帽，左手拇指、示指帽，左手拇指、示指绷紧皮肤，右手持皮肤，右手持针柄在距离静脉最清柄在距离静脉最清晰点向后晰点向后0.3cm处，沿静脉走向，与皮，沿静脉走向，与皮肤呈肤呈15-30角角进针。针尖尖进皮下后沿静皮下后沿静脉向心方向穿刺，有落空感同脉向心方向穿刺，有落空感同时有回血有回血后再后再进针少少许，松开水止开关，静脉通，松开水止开关，静脉通畅。16.操作操作过程：程：（七）固定：（七）固定：输液液贴固定固定针头，四条胶，四条胶布固定法布固定法（八）（八）调节滴速，新生儿及滴速，新生儿及婴幼儿一般幼儿一般情况下滴速情况下滴速20-40滴滴/分，脱水患儿增分，脱水患儿增加至加至40-60滴滴/分。分。（九）将患儿置于舒适体位，必要（九）将患儿置于舒适体位，必要时适适当当约束，告知家属注意事束，告知家属注意事项（十）再次核（十）再次核对，正确，正确处理用物。理用物。17.并发症1、静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理，如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏。2、误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉，应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压，防止血肿。3、穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部干燥，可涂莫皮罗星软膏。18.19.