AO长骨骨折分型.ppt

中国AO讲师团教育系列AO ALUMNI ASSOCIATION AOAO长骨骨折分型长骨骨折分型所有临床活动，包括检查及治疗、研究及评价、教与学等必须以可靠的、经适当处理的、清晰表达的且容易获取的数据为基础。W.M.Murphy and D.Leu 只有当一种分型考虑到骨折的严只有当一种分型考虑到骨折的严重程度，能作为选择治疗方法和评重程度，能作为选择治疗方法和评价治疗结果的基础时才是有用的。价治疗结果的基础时才是有用的。“A classification is useful only if it considers the severity of the bone lesion and serves as a basis for treatment and for evaluation of the results.”Maurice E.Mller,1988Mller AO 骨折分类系统这一系统：-不仅用来记录所有的骨折，-而且帮助从生物力学及生物学的角度来理解这些骨折。系统还具备以下能力：-数据的收集-数据的储存-数据的提取提供了一个使医生可以对骨损伤进行判断、鉴别及描述的框架。AO 骨折分类系统系统所采用的字母-数字符号表达方式可以：-方便医生按需要对骨折进行评价、记录及储存其临床所见，-整个方案的中心建立在对骨折的准确描述的基础之上。AO 骨折分型原则给每块骨和骨的不同部位编号 1 2 3 4AO 骨折分型原则-每块长骨被分为三个节段-从近端向远端标记为 1，2，31 23AO 骨折分型原则大部分部位，近段和远段的定义：以骨骺部大部分部位，近段和远段的定义：以骨骺部最宽处的长度为边的正方形区域，除外最宽处的长度为边的正方形区域，除外:肱骨近端、股骨近端、踝部肱骨近端、股骨近端、踝部AO 骨折分型原则-分清了骨折部位（骨和节段）之后，骨折将被分分清了骨折部位（骨和节段）之后，骨折将被分“型型”(A,B,C)(A,B,C)：Q.Q.骨干骨折是简单还是粉碎？骨干骨折是简单还是粉碎？A.A.简单简单=A=A型，粉碎型，粉碎 =B=B或或C C型型 Q.Q.对粉碎骨折，是简单的楔型骨折块还是更粉碎的类型对粉碎骨折，是简单的楔型骨折块还是更粉碎的类型？A.A.楔形骨折楔形骨折=B=B型，更粉碎的型，更粉碎的=C=C型型12-22-22-32-32-42-42-12223242-ABC骨折是哪一型骨折是哪一型?A,B,CA,B,C型型:A=A=简单骨折简单骨折B=B=粉碎骨折，楔形粉碎骨折，楔形C=C=粉碎骨折，复杂粉碎骨折，复杂.Bone SegmentType GroupSubgroupAO 骨折分型原则Q.Q.骨折是何类型？骨折是何类型？A.A.骨骺端骨骺端/干骺端（干骺端（1 1或或3 3）Q.Q.关节外骨折还是关节内骨折？关节外骨折还是关节内骨折？A.A.关节外骨折关节外骨折 =A =A型型 Q.Q.如果是关节内骨折，累及部分关节面还是整个关节面如果是关节内骨折，累及部分关节面还是整个关节面？A.A.部分关节内部分关节内=B=B型型,完全关节内完全关节内=C=C型型AO 骨折分型原则Review of metaphyseal/epiphyseal types肱骨近端11-的骨折分型 肱骨近端肱骨近端 11-11-A=A=关节外，单处关节外，单处B=B=关节内，两处关节内，两处C=C=关节内骨折关节内骨折ACB11-股骨近端股骨近端 31-31-A=A=粗隆间骨折粗隆间骨折B=B=股骨颈骨折股骨颈骨折C=C=股骨头骨折股骨头骨折AC31-B股骨近端股骨近端31-的骨折分型的骨折分型 A=A=下胫腓联合水平以下下胫腓联合水平以下 B=B=下胫腓联合水平下胫腓联合水平C=C=下胫腓联合水平以上下胫腓联合水平以上ABC踝部踝部44-44-的骨折分型的骨折分型 对骨折进行了分型后对骨折进行了分型后进行分组和分亚组，根据：进行分组和分亚组，根据：-骨折的严重程度（升序）骨折的严重程度（升序）-形态上的复杂程度、治疗的难易程度及预后形态上的复杂程度、治疗的难易程度及预后.骨骨 节段节段 分型分型 分组分组亚组亚组骨干骨折在对骨折进行分型后，我们继续以二元式概念进行推理在对骨折进行分型后，我们继续以二元式概念进行推理 ：l骨干骨折骨干骨折Q.Q.骨折是简单的还是粉碎的？骨折是简单的还是粉碎的？A.A.如果是简单的则是如果是简单的则是 A A 型骨折，型骨折，然后，然后，.Q.Q.骨折是由旋转暴力还是屈曲暴力引起的？骨折是由旋转暴力还是屈曲暴力引起的？A.A.旋转暴力引起典型的螺旋形骨折旋转暴力引起典型的螺旋形骨折 =组组 1 1，如果是屈曲暴力，如果是屈曲暴力，则则=组组 2 or 3 2 or 3，Q.Q.屈曲暴力？屈曲暴力？A.A.然后看骨折倾斜度大于还是小于然后看骨折倾斜度大于还是小于3030？如果如果 30 30，则属，则属组组 2(A2)2(A2)；如果；如果 30 30则属组则属组 3(A3)3(A3)骨干骨折B B 型骨折：粉碎的楔形骨折型骨折：粉碎的楔形骨折B B 型骨折的分组：型骨折的分组：B1=B1=螺旋螺旋 楔形楔形B2=B2=屈曲屈曲 楔形楔形B3=B3=多段多段 楔形楔形骨干骨折C C 型骨折：粉碎的复杂骨折型骨折：粉碎的复杂骨折C C 骨折的分组：骨折的分组：C1=C1=复杂，螺旋形复杂，螺旋形C2=C2=复杂，节段复杂，节段C3=C3=复杂，不规则复杂，不规则骨骺端/干骺端骨折这是节段这是节段 1 1 和和 3 3 的骨折的骨折谨记：谨记：A=A=关节外关节外B=B=部分关节内部分关节内C=C=完全关节内完全关节内骨骺端/干骺端骨折A1=干骺端 简单A2=干骺端 楔形A3=干骺端 复杂A1A2A3骨骺端/干骺端骨折B1=B1=外髁，矢状面外髁，矢状面B2=B2=内髁，矢状面内髁，矢状面B3=B3=额状面骨折额状面骨折 B1B2B3骨骺端/干骺端骨折C1=C1=关节内和干骺端均为简关节内和干骺端均为简单单C2=C2=关节内简单，干骺端粉关节内简单，干骺端粉碎碎C3=C3=关节内和干骺端均为粉关节内和干骺端均为粉碎碎C1C2C3踝关节骨折 44-44-A=下胫腓联合水平以下 腓骨骨折 44-B=下胫腓联合水平 腓骨骨折 44-C=下胫腓联合水平以上 腓骨骨折 ABC44肱骨近端骨折肱骨近端骨折ABC肱骨近端肱骨近端 11-11-11-A 11-A 关节外单处骨折关节外单处骨折11-B 11-B 关节外两处骨折关节外两处骨折11-C 11-C 关节内骨折关节内骨折股骨近端骨折股骨近端骨折ABC股骨近端骨折股骨近端骨折 31-31-31-A 31-A 粗隆间骨折粗隆间骨折31-B 31-B 股骨颈骨折股骨颈骨折31-C 31-C 股骨头骨折股骨头骨折病例33-C333-C3分型分型?骨骨 =3=3节段节段=3=3类型类型=C=C组组=3=3病例32-A332-A3类型类型=A=A组组=3(=3(屈曲骨折屈曲骨折,30,30)分型分型?骨骨=3=3节段节段=2=2小结AO AO 骨折分型骨折分型 是是:-能充分理解的（能充分理解的（comprehensivecomprehensive）-适用的（适用的（adaptableadaptable）-一致的（一致的（consistentconsistent）-动态的（动态的（dynamicdynamic）依赖于骨科医生正确评估骨折类型的能力依赖于骨科医生正确评估骨折类型的能力