中医临床常见病证的护理.ppt

中医中医临床常床常见病病证的的护理理1 1.感冒感冒2 2.感冒感冒v感冒是以鼻塞流涕、感冒是以鼻塞流涕、头痛、咳嗽、痛、咳嗽、恶寒寒发热、全身不适等、全身不适等为主要主要临床表床表现的一种外的一种外感病。多因接触感病。多因接触风邪或邪或时行邪气，引起肺行邪气，引起肺卫功能失功能失调而致。而致。v西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨西医学的上呼吸道感染、流行性感冒可参照本病辨证施施护。v病因病机病因病机 1、外邪侵、外邪侵袭外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而外感六淫邪气，从口鼻或皮毛而入，入，导致致卫表不和，肺失宣表不和，肺失宣肃而而发病。病。2、正气不足素体正气虚弱，人体御邪能力不、正气不足素体正气虚弱，人体御邪能力不足，外邪入侵而足，外邪入侵而发病。病。3感冒的感冒的证型型风寒感冒寒感冒1风热感冒感冒2暑湿感冒暑湿感冒3气虚感冒气虚感冒4阴虚感冒阴虚感冒54感冒的感冒的辩证施施护1一、一、风寒感冒寒感冒证候：候：恶寒重，寒重，发热轻，头痛，无汗，肢体酸痛，痛，无汗，肢体酸痛，鼻塞，声重，鼻塞，声重，时流清涕，咳嗽喉痒，痰稀薄色白，流清涕，咳嗽喉痒，痰稀薄色白，口不渴，舌苔薄白而口不渴，舌苔薄白而润，脉浮或浮，脉浮或浮紧。治治则方方药：辛温解表，宣肺散寒。辛温解表，宣肺散寒。荆防防败毒散加减。毒散加减。调护方法方法：汤药宜温宜温热服用，多服用，多饮热水和水和热粥，稍粥，稍加衣被，以助加衣被，以助发汗。冬春汗。冬春风寒当令，可寒当令，可预防性用防性用药。病室温湿度适宜，空气新。病室温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹，避免直接吹风，定期消毒，流行季定期消毒，流行季节防止交叉感染。防寒保暖，防止交叉感染。防寒保暖，随随时增减衣物，避免受凉，防止复感。增减衣物，避免受凉，防止复感。5感冒的感冒的辩证施施护2二、二、风热感冒感冒证候：候：身身热、汗出、微、汗出、微恶风，头痛，咳嗽痰黄，咽痛，咳嗽痰黄，咽喉喉红肿疼痛，鼻塞，流黄疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲涕，口渴欲饮，舌苔，舌苔薄白或微黄，舌薄白或微黄，舌边尖尖红，脉浮数。，脉浮数。治治则方方药：辛凉解表，宣肺清辛凉解表，宣肺清热。银翘散加减。散加减。调护方法：方法：汤药宜宜轻煎，香气大出即停煎。多煎，香气大出即停煎。多饮水，水，饮食清淡、凉食清淡、凉润，多食新，多食新鲜蔬菜水果，忌辛蔬菜水果，忌辛辣、油辣、油腻。感冒流行期。感冒流行期间，用，用贯众、板众、板蓝根水煎根水煎服或服或贯众代茶众代茶饮。观察病人寒察病人寒热和汗出情况，高和汗出情况，高热应卧床休息，汗后及卧床休息，汗后及时擦汗、更衣。流行季擦汗、更衣。流行季节防止交叉感染。防止交叉感染。6感冒的感冒的辩证施施护3三、暑湿感冒三、暑湿感冒证候：候：身身热，微，微恶寒，汗少，肢体酸重或疼痛，寒，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心涕，心烦，或口中粘，或口中粘腻，渴不多，渴不多饮，胸，胸闷泛泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。，脉濡数。治治则方方药：清暑、祛湿、解表。新加香薷清暑、祛湿、解表。新加香薷饮加减。加减。调护方法：方法：呕呕恶病人服病人服药宜宜频而少量分服。夏月暑而少量分服。夏月暑湿当令，可用藿香、佩湿当令，可用藿香、佩兰、薄荷水煎服、薄荷水煎服预防感冒。防感冒。饮食清淡易消化，多食清食清淡易消化，多食清热解暑之品，忌生冷、甜、解暑之品，忌生冷、甜、粘、油粘、油腻、煎炸。可行刮、煎炸。可行刮颈背治背治疗，风池向下，脊池向下，脊背两旁自上而下至背两旁自上而下至红润。7感冒的感冒的辩证施施护4四、气虚感冒四、气虚感冒证候：候：恶寒寒较甚，甚，发热，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯，肢体倦怠乏力，咳嗽，咯痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。痰清稀，舌淡苔白，脉浮而无力。治治则方方药：益气解表。参益气解表。参苏饮加减。加减。调护方法：方法：食醋熏蒸食醋熏蒸进行室内消毒，行室内消毒，预防感冒防感冒发生。温湿度适宜，空气新生。温湿度适宜，空气新鲜，避免直接吹，避免直接吹风。防。防寒保暖，随寒保暖，随时增减衣服。增减衣服。8感冒的感冒的辩证施施护5五、阴虚感冒五、阴虚感冒证候：候：发热，手足心，手足心热，鼻塞流涕，微，鼻塞流涕，微恶风寒，少寒，少汗，心汗，心烦，口干，干咳痰少，舌，口干，干咳痰少，舌红少苔，脉少苔，脉细数数。治治则方方药：滋阴解表。葳蕤滋阴解表。葳蕤汤加减。加减。调护方法：方法：大蒜佐餐，大蒜佐餐，预防感冒。自我按摩，按防感冒。自我按摩，按压风池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜，池、迎香、合谷等，疏通肺气。温湿度适宜，空气新空气新鲜，避免直接吹，避免直接吹风。9内内伤发热1010.内内伤发热v内内伤发热是指以内是指以内伤为病因，气血阴精病因，气血阴精亏虚、虚、脏腑功能失腑功能失调为病机，以病机，以发热为主要主要临床表床表现的一种病的一种病证。v西医学的功能性低西医学的功能性低热、肿瘤、瘤、结缔组织病、血液病、血液病、病、结核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引核病、慢性感染性疾病、内分泌疾病等引起的起的发热，均可参照本病辨，均可参照本病辨证施施护。v病因病机病因病机 1、肝、肝经郁郁热情志抑郁，肝气不能条达，气郁情志抑郁，肝气不能条达，气郁化火而化火而发热；或因；或因恼怒怒过度，肝火内盛，以致度，肝火内盛，以致发热。11内内伤发热2、瘀血阻滞外、瘀血阻滞外伤、血、血证引起瘀血内停，阻滞引起瘀血内停，阻滞经络，气血运行不，气血运行不畅，壅遏不通，引起，壅遏不通，引起发热。3、中气不足、中气不足劳倦倦过度，度，饮食失食失调，或久病失于，或久病失于调理，中气不足，阴火内生而理，中气不足，阴火内生而发热。4、血虚失养久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或、血虚失养久病心肝血虚，或脾虚不能生血，或因失血，以致阴血不足，无以因失血，以致阴血不足，无以敛阳而阳而发热。5、阴精、阴精亏虚素体阴虚，或虚素体阴虚，或热病日久，耗病日久，耗伤阴液；阴液；或或误用、用、过用温燥用温燥药物，致阴精物，致阴精亏损，水不制阳，水不制阳火，阳气偏盛而引起火，阳气偏盛而引起发热。12内内伤发热的的证型型肝郁肝郁发热1瘀血瘀血发热2气虚气虚发热3阴虚阴虚发热413内内伤发热的的辩证施施护1一、肝郁一、肝郁发热证候候时觉身身热、心、心烦，精神抑郁或，精神抑郁或烦躁易怒，胸躁易怒，胸胁胀闷，喜，喜叹息，口苦而干，苔黄，脉弦数。息，口苦而干，苔黄，脉弦数。治治则方方药疏肝、解郁、退疏肝、解郁、退热。丹。丹栀逍遥散加减。逍遥散加减。调护方法方法佛手片代茶佛手片代茶饮。饮食宜食宜营养丰富清淡养丰富清淡易消化，如芹菜、黄花菜、易消化，如芹菜、黄花菜、绿豆粥、金橘、雪梨、豆粥、金橘、雪梨、赤豆粥等，忌辛温、香燥之品。保持心情舒赤豆粥等，忌辛温、香燥之品。保持心情舒畅，加加强情志情志护理，避免精神刺激。适当运理，避免精神刺激。适当运动，如散，如散步、打太极拳、步、打太极拳、练气功等，增气功等，增强体体质，有利于早，有利于早日康复。日康复。14内内伤发热的的辩证施施护2二、瘀血二、瘀血发热证候候午后或夜晚午后或夜晚发热，或自，或自觉身体某些部位身体某些部位发热，口燥咽干而不欲口燥咽干而不欲饮，躯干和四肢有固定痛，躯干和四肢有固定痛处或或肿块，面色晦暗，甚或肌肤甲，面色晦暗，甚或肌肤甲错，舌，舌质紫暗有瘀点，紫暗有瘀点，脉脉涩。治治则方方药化瘀清化瘀清热。血府逐瘀。血府逐瘀汤加减。加减。调护方法方法煎煎药后稍温服。多后稍温服。多饮果汁、开水，忌果汁、开水，忌食食坚硬、辛辣食品。注意体温硬、辛辣食品。注意体温变化，适当活化，适当活动，不宜不宜过多卧床。因跌扑多卧床。因跌扑损伤引起的瘀血引起的瘀血发热，要，要配合治配合治疗原原发病。病。15内内伤发热的的辩证施施护3三、气虚三、气虚发热证候候发热常常劳累后加累后加剧，倦怠乏力，气短，倦怠乏力，气短懒言，言，食少便溏，自汗，舌淡苔白脉弱。食少便溏，自汗，舌淡苔白脉弱。治治则方方药补益中气，甘温除益中气，甘温除热。补中益气中益气汤加加减。减。调护方法方法饮食清淡易消化、食清淡易消化、营养丰富，如薏米、养丰富，如薏米、山山药、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免、茴香、山楂、牛奶、蛋等，避免腻滞之品。滞之品。多汗者及多汗者及时擦汗、更擦汗、更换衣物。保暖，尽量少活衣物。保暖，尽量少活动，防止防止劳累后病情加重。累后病情加重。16内内伤发热的的辩证施施护4四、阴虚四、阴虚发热证候候午后或夜午后或夜间发热，手足心，手足心热或骨蒸潮或骨蒸潮热，烦躁盗汗，口干咽燥，舌躁盗汗，口干咽燥，舌红苔少，脉苔少，脉细数。数。治治则方方药滋阴清滋阴清热。清骨散加味。清骨散加味。调护方法方法饮食食选用百合、用百合、绿豆、豆、红枣、甲、甲鱼、黑木耳、黑木耳、银耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥、耳等滋阴之品，忌烟酒及辛辣、温燥、动火火伤阴食品。室内温度宜低，保持空气湿阴食品。室内温度宜低，保持空气湿润。17咳嗽咳嗽1818.咳嗽咳嗽v咳嗽是指以咳嗽咳嗽是指以咳嗽为主要主要临床表床表现的一种病的一种病证。有声无痰。有声无痰谓之咳，有痰无声之咳，有痰无声谓之嗽，之嗽，但但临床上一般都是痰声并床上一般都是痰声并见，很，很难将咳、将咳、嗽分开，故嗽分开，故统称咳嗽。称咳嗽。v西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管西医学的上呼吸道感染、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺肺炎、肺结核等，可参照本核等，可参照本证辩证施施护。19咳嗽咳嗽v病因病机病因病机 1、外感、外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪侵袭于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以于肺，使肺失宣降而咳嗽。外邪中常以风为先先导，挟寒、挟，挟寒、挟热或挟燥犯肺，或挟燥犯肺，发生生风寒、寒、风热、风燥等咳嗽。燥等咳嗽。2、内、内伤其他其他脏腑功能失腑功能失调，影响到肺而引起，影响到肺而引起咳嗽。素有肺虚或久病，耗咳嗽。素有肺虚或久病，耗伤肺之气阴；情志不肺之气阴；情志不畅，肝郁化火以致木火刑金；吸烟嗜酒，肝郁化火以致木火刑金；吸烟嗜酒，饮食失食失调而致脾而致脾伤生痰；房生痰；房劳过度，度，肾阴阴亏损，影响及，影响及肺，均可肺，均可导致咳嗽。致咳嗽。20咳嗽的咳嗽的证型型风寒寒袭肺肺1风热犯肺犯肺2风燥燥伤肺肺3痰湿阻肺痰湿阻肺4肺阴肺阴亏损521咳嗽的咳嗽的辩证施施护1一、一、风寒寒袭肺肺证候候咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴咳嗽声重，咽痒、气急，痰色稀白，伴恶寒、寒、发热，鼻塞、流涕，鼻塞、流涕，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮身疼痛，舌苔薄白，脉浮或浮或浮紧。治治则方方药疏疏风散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏散寒，宣肺止咳。止嗽散或杏苏散加减。散加减。调护方法方法煎煎汤热服，服服，服药后后饮热粥并盖被，以粥并盖被，以加加强发散之力，祛邪外出。散之力，祛邪外出。饮食清淡易消化，忌食清淡易消化，忌生冷、油生冷、油腻。咳。咳剧时，可，可饮用用热梨汁、枇杷汁、梨汁、枇杷汁、柑橘汁等以止咳化痰。柑橘汁等以止咳化痰。22咳嗽的咳嗽的辩证施施护2二、二、风热犯肺犯肺证候候咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠，咳嗽气粗，咽干而痛，咯痰不爽，痰色黄稠，伴伴头痛、身痛、身热，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。，口渴、汗出，舌苔薄黄，脉浮数。治治则方方药疏疏风清清热，宣肺止咳。桑菊，宣肺止咳。桑菊饮加减。加减。调护方法方法汤药宜宜轻煎温服。煎温服。饮食清淡易消化，食清淡易消化，忌辛辣、羊肉、油忌辛辣、羊肉、油腻、刺激性食物。咳、刺激性食物。咳剧时，可，可饮用枇杷水、川用枇杷水、川贝冰糖水。高冰糖水。高热病人物理降温。病人物理降温。23咳嗽的咳嗽的辩证施施护3三、三、风燥燥伤肺肺证候候咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中咳嗽无痰，或痰稠而粘不易咯出，甚者痰中带血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴血，咽喉干燥或痒，唇鼻干燥，伴头痛、鼻塞，痛、鼻塞，恶风、发热，口干，舌苔薄黄，舌，口干，舌苔薄黄，舌红少津，脉浮少津，脉浮数。数。治治则方方药疏疏风清清热，润肺止咳。桑杏肺止咳。桑杏汤加减。加减。调护方法方法汤药分多次分多次频服，以滋服，以滋润口咽部。多口咽部。多食藕或藕粉、梨、荸食藕或藕粉、梨、荸荠、西瓜、蜂蜜等清凉、西瓜、蜂蜜等清凉润肺肺食品。室内空气湿食品。室内空气湿润，空气流通，避免直接吹，空气流通，避免直接吹风。24咳嗽的咳嗽的辩证施施护4四、痰湿阻肺四、痰湿阻肺证候候咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘咳嗽痰多，痰出咳止，痰白而粘，伴胸脘满闷、呕、呕恶、食少、困倦乏力，舌苔白、食少、困倦乏力，舌苔白腻，脉濡滑。，脉濡滑。治治则方方药健脾燥湿，化痰止嗽。二健脾燥湿，化痰止嗽。二陈汤合三子合三子养养亲汤加减。加减。调护方法方法汤剂温服。可常食用莱菔、柑橘、梨、温服。可常食用莱菔、柑橘、梨、枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食品，枇杷、百合等有健脾燥湿、降气化痰作用的食品，忌烟酒、辛辣、肥忌烟酒、辛辣、肥腻等助湿生痰之物。等助湿生痰之物。劳逸逸结合，合，不宜思不宜思虑过度，以免度，以免伤脾生痰。脾生痰。25咳嗽的咳嗽的辩证施施护5五、肺阴五、肺阴亏损证候候干咳无痰，或痰少而粘，或痰中干咳无痰，或痰少而粘，或痰中夹血，口干血，口干咽燥，午后及夜晚咳咽燥，午后及夜晚咳剧，伴潮，伴潮热、颧红，手足心，手足心热，消瘦、盗汗，舌消瘦、盗汗，舌红少苔，脉少苔，脉细数。数。治治则方方药滋阴滋阴润肺，化痰止咳。沙参麦冬肺，化痰止咳。沙参麦冬汤加味。加味。调护方法方法饮食食选清凉滋清凉滋润之品，如梨、枇杷、蜂之品，如梨、枇杷、蜂蜜、甲蜜、甲鱼、木耳、木耳、鱼肚等，忌食辛辣、油肚等，忌食辛辣、油腻、烟酒、烟酒以防以防伤阴助火。阴助火。观察病人体温和病情察病人体温和病情变化，室内湿化，室内湿润，温度适宜，空气清新。，温度适宜，空气清新。26中中药离子透入离子透入疗法法v中中药离子透入离子透入疗法法是将中是将中药外用制外用制剂置于体表，利用直置于体表，利用直流流电流，将离子化流，将离子化的的药物分子物分子经由由电极定位极定位导入皮肤，入皮肤，进入入组织或体液循或体液循环而达到治而达到治疗疾病疾病的一种方法。的一种方法。中中药离子透入离子透入27喘喘证2828.喘喘证v喘喘证是指以呼吸困是指以呼吸困难，甚至，甚至张口抬肩，鼻口抬肩，鼻翼煽翼煽动，不能平卧，不能平卧为主要主要临床表床表现的一种的一种病病证。v西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气西医学的支气管哮喘、哮喘性支气管炎、肺气肿、肺心病等可按本肺心病等可按本证进行行辩证施施护。v病因病机病因病机喘喘证常因正气虚衰，复感外邪，或常因正气虚衰，复感外邪，或饮食食劳倦，情志所倦，情志所伤而而诱发；也有因久病、；也有因久病、劳欲欲导致体虚而作喘。前者多致体虚而作喘。前者多实证或邪或邪实正虚，后者正虚，后者多虚多虚证。29喘喘证1、外邪侵、外邪侵袭感受感受风寒、寒、风热之邪，邪壅于肺，肺之邪，邪壅于肺，肺失宣降，肺气上逆而喘。失宣降，肺气上逆而喘。2、饮食不当食不当贪食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失健食生冷、肥甘，或嗜酒，致脾失健运，聚湿生痰，痰壅于肺，肺气不降，上逆而喘。运，聚湿生痰，痰壅于肺，肺气不降，上逆而喘。3、情志失、情志失调郁怒郁怒伤肝，肝气冲逆于肺，肺失肝，肝气冲逆于肺，肺失肃降降上逆而喘。上逆而喘。4、劳欲久病久病肺虚，气失所主而作喘。久病欲久病久病肺虚，气失所主而作喘。久病劳欲欲伤肾，或肺病及，或肺病及肾，肾虚肺气失于虚肺气失于摄纳，气不，气不归元而喘。元而喘。30喘喘证的的证型型 实证 风寒束肺寒束肺 痰痰热壅肺壅肺 痰痰浊阻肺阻肺喘喘证 虚虚证 肺脾气虚肺脾气虚 肺肺肾气虚气虚31喘喘证的的辩证施施护1一、一、实证1、风寒束肺寒束肺证候候呼吸急促，胸部呼吸急促，胸部满闷，痰少而白，口不渴，痰少而白，口不渴，兼兼恶寒、无汗，寒、无汗，头身疼痛，苔薄白，脉沉身疼痛，苔薄白，脉沉紧或浮或浮紧。治治则方方药宣肺散寒，化痰平喘。麻黄宣肺散寒，化痰平喘。麻黄汤加减。加减。调护方法方法汤剂趁趁热服用。服用。饮食忌生冷、肥甘、粘食忌生冷、肥甘、粘腻之品。病室宜温暖，病人防寒保暖。之品。病室宜温暖，病人防寒保暖。32喘喘证的的辩证施施护12、痰痰热壅肺壅肺证候候喘促气涌喘促气涌，胸胸胁胀满，咳痰色黄，粘，咳痰色黄，粘浊稠厚，稠厚，兼兼发热、汗出，口渴喜冷、汗出，口渴喜冷饮，便干、尿赤，苔黄，便干、尿赤，苔黄腻，脉滑数。，脉滑数。治治则方方药清清热化痰，宣肺定喘。定喘化痰，宣肺定喘。定喘汤或麻杏或麻杏石甘石甘汤加减。加减。调护方法方法汤剂宜凉服。咯痰不爽者可以宜凉服。咯痰不爽者可以雾化吸入。化吸入。饮食可食可选用梨、橘、蜂蜜等清用梨、橘、蜂蜜等清润化痰、降气之品。化痰、降气之品。病室宜病室宜经常通常通风，温度不宜，温度不宜过高，保持一定湿度。高，保持一定湿度。33喘喘证的的辩证施施护13、痰痰浊阻肺阻肺证候候喘而胸喘而胸满窒窒闷，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐，咳嗽痰多，痰白粘稠，咯吐不爽，伴呕不爽，伴呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑。，脉滑。治治则方方药化痰降气。二化痰降气。二陈汤合三子养合三子养亲汤加减。加减。调护方法方法饮食宜清淡，忌肥甘厚味以防助湿生食宜清淡，忌肥甘厚味以防助湿生痰。避免思痰。避免思虑、劳倦等倦等伤脾因素。痰多阻塞肺脾因素。痰多阻塞肺窍，呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以呼吸不利，可吸痰；咯痰不爽者可以雾化吸入。化吸入。34喘喘证的的辩证施施护2二、虚二、虚证1、肺脾气虚肺脾气虚证候候喘促气短，声低喘促气短，声低懒言，自汗怕言，自汗怕风，易感冒，易感冒，咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉咯痰稀薄，倦怠乏力，食少便溏，舌苔薄白，脉细弱。弱。治治则方方药益气固表，健脾化痰。玉屏益气固表，健脾化痰。玉屏风散合六君散合六君子子汤加减。肺虚以玉屏加减。肺虚以玉屏风散散为主，脾虚以香砂六主，脾虚以香砂六君子君子汤加减。加减。调护方法方法饮食清淡可口食清淡可口营养适当，以沙参、百合、养适当，以沙参、百合、山山药、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰的、苡仁、扁豆做粥食用，有益肺健脾化痰的功效。肺虚功效。肺虚卫外不固而易感外不固而易感风寒，注意起居，加寒，注意起居，加强锻炼。35喘喘证的的辩证施施护22、肺肺肾气虚气虚证候候动则气喘，呼多吸少，腰酸腿气喘，呼多吸少，腰酸腿软，畏寒肢冷，畏寒肢冷，咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉沉咳嗽少气，痰稀色白，舌胖苔白，脉沉细弱。弱。治治则方方药益肺温益肺温肾纳气。金气。金匮肾气丸合参蚧散气丸合参蚧散加减。加减。调护方法方法饮食可用山食可用山药、扁豆、桑葚、核桃、扁豆、桑葚、核桃、莲子、黑木耳等做羹粥食用。子、黑木耳等做羹粥食用。动则喘甚者卧床休喘甚者卧床休息，配合气功以提高肺息，配合气功以提高肺肾功能。功能。36胃痛胃痛3737.胃痛胃痛v胃痛是指以上腹部近心胃痛是指以上腹部近心窝处经常常发生疼痛生疼痛为主要主要临床表床表现的一种疾病，常伴有的一种疾病，常伴有嗳气、气、泛泛恶、脘、脘闷、大便不、大便不调等症状。等症状。v西医学中急、慢性胃炎、胃及十二指西医学中急、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃、胃痉挛、胃神、胃神经官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、官能症、胃下垂、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、胃癌等疾患均可参照本病胆石症、胃癌等疾患均可参照本病辩证施施护。v病因病机病因病机 1、寒邪犯胃外感寒邪，内犯胃腑，使气机郁、寒邪犯胃外感寒邪，内犯胃腑，使气机郁滞，不通滞，不通则痛。痛。38胃痛胃痛2、饮食食伤胃暴胃暴饮暴食，脾胃暴食，脾胃损伤；宿食停滞，胃；宿食停滞，胃失和降；失和降；过食生冷，食生冷，损伤脾阳；嗜食肥甘、辛辣，脾阳；嗜食肥甘、辛辣，湿湿热中阻，气机升降失司而中阻，气机升降失司而发胃痛。胃痛。3、情志不、情志不畅郁怒郁怒伤肝，肝郁气滞，横逆犯胃，胃肝，肝郁气滞，横逆犯胃，胃痛乃作。或气滞日久，气滞血瘀；或气郁化火，痛乃作。或气滞日久，气滞血瘀；或气郁化火，耗耗伤胃阴，使胃胃阴，使胃络失养，而致胃痛。失养，而致胃痛。4、脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或、脾胃虚弱素体脾胃虚弱，或劳倦太倦太过，或久病，或久病伤及脾胃，中焦虚寒，中阳不振，胃失温养而作及脾胃，中焦虚寒，中阳不振，胃失温养而作痛。痛。39胃痛的胃痛的证型型寒邪客胃寒邪客胃脾胃虚寒脾胃虚寒饮食停滞食停滞肝气犯胃肝气犯胃胃阴胃阴亏虚虚瘀血停滞瘀血停滞胃痛胃痛40胃痛的胃痛的辩证施施护1一、寒邪客胃一、寒邪客胃证候候胃痛暴作，胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口不渴，喜口不渴，喜热饮，苔薄白，脉弦，苔薄白，脉弦紧。治治则方方药温中散寒止痛。良附丸加减。温中散寒止痛。良附丸加减。调护方法方法汤剂宜宜饭前前热服。肉桂、白胡椒各服。肉桂、白胡椒各6克克研末研末为丸，如梧桐子大，每服丸，如梧桐子大，每服5粒。粒。饮食宜食宜软而而热，忌生冷。可胃脘拔罐，或忌生冷。可胃脘拔罐，或热敷、敷、热熨胃脘部。居熨胃脘部。居室温暖向阳，注意脘腹保暖。室温暖向阳，注意脘腹保暖。41胃痛的胃痛的辩证施施护2二、二、饮食停滞食停滞证候候胃痛胃痛胀满，厌食，食，嗳腐吞酸，呕吐不消化食腐吞酸，呕吐不消化食物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚物，吐后痛减，大便不爽，舌苔厚腻，脉滑。，脉滑。治治则方方药消食消食导滞，和胃止痛。山楂丸或保和滞，和胃止痛。山楂丸或保和丸加减。丸加减。调护方法方法适当控制适当控制饮食，或清淡流食，或清淡流质、半流、半流质，定定时定量。可用神曲定量。可用神曲30克煎取克煎取药汁，加入粳米汁，加入粳米100克煮粥服。多食克煮粥服。多食萝卜、金橘、苹果、山楂等卜、金橘、苹果、山楂等宽中理气之品。按摩中脘、气海、关元、天枢、中理气之品。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾足三里、脾俞、胃、胃俞、肝、肝俞等穴，或等穴，或顺时针方向方向按摩腹部。按摩腹部。42胃痛的胃痛的辩证施施护3三、肝气犯胃三、肝气犯胃证候候胃脘胃脘胀闷，连及两及两胁，胸，胸闷，嗳气，善气，善叹息，息，矢气矢气则舒，常伴吞酸，呕吐，大便不舒，常伴吞酸，呕吐，大便不畅，舌苔薄，舌苔薄白，脉弦。白，脉弦。治治则方方药疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加疏肝理气，和胃止痛。柴胡疏肝散加减。减。调护方法方法疼痛疼痛发作作时，可用木香粉，可用木香粉1.5克，元胡克，元胡粉粉1克克调服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、服。少食生冷及甜粘食品，可食用大蒜、韭菜、香菇、韭菜、香菇、萝卜等行气开胃的食品。按摩中脘、卜等行气开胃的食品。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃、胃俞、肝、肝俞、膻中、期膻中、期门等。情志等。情志调节。43胃痛的胃痛的辩证施施护4四、瘀血停滞四、瘀血停滞证候候胃脘疼痛，如胃脘疼痛，如锥刺刀割，痛有定刺刀割，痛有定处而拒按，而拒按，或有呕血、黑便，舌或有呕血、黑便，舌质紫暗有瘀斑，脉弦紫暗有瘀斑，脉弦涩。治治则方方药活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参活血化瘀，理气止痛。失笑散合丹参饮加减。加减。调护方法阿胶方法阿胶10克烊化，加田七粉克烊化，加田七粉0.5克，温克，温开水送服。或开水送服。或鲜藕汁藕汁1小杯煮沸，加生小杯煮沸，加生鸡蛋蛋1个，个，田七粉田七粉1克，每日克，每日2次。次。饮食食应细软烂，流，流质或半或半流流质。呕血、便血者。呕血、便血者应禁食。禁食。观察病情及察病情及时处理。理。按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾按摩中脘、气海、关元、天枢、足三里、脾俞、胃胃俞、肝、肝俞等。情志等。情志护理，消除理，消除紧张和恐惧。和恐惧。44胃痛的胃痛的辩证施施护5五、胃阴五、胃阴亏虚虚证候候胃脘灼痛，胃脘灼痛，饥而不欲食，口燥咽干，五心而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，大便秘，消瘦乏力，大便秘结，舌，舌红少津或剥脱无苔，少津或剥脱无苔，脉脉细数。数。治治则方方药养阴清养阴清热，和胃止痛。一，和胃止痛。一贯煎合芍煎合芍药甘草甘草汤加减。加减。调护方法方法多食多食润燥、生津之品，如雪梨、燥、生津之品，如雪梨、莲藕、藕、荸荸荠、甘蔗、菠、甘蔗、菠萝、百合、百合、银耳、甲耳、甲鱼、花生、花生、杨梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟梅、番茄、柿子、蜂蜜等，忌辛辣、煎炸、烟酒、酒、浓茶、咖啡茶、咖啡类刺激之物。便秘刺激之物。便秘时可用番泻叶可用番泻叶通便，或常服蜂蜜。不宜用温通便，或常服蜂蜜。不宜用温热疗法，按摩腹部。法，按摩腹部。病室在阴面，病室在阴面，环境清静，避免噪音。境清静，避免噪音。45胃痛的胃痛的辩证施施护6六、脾胃虚寒六、脾胃虚寒证候候胃痛胃痛隐隐，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛减，喜怒喜按，空腹痛甚，得食痛减，遇寒遇寒发作或疼痛加重，泛吐清水，神疲作或疼痛加重，泛吐清水，神疲纳差，四差，四肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉肢欠温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱或沉弱或沉迟。治治则方方药温胃散寒，健脾止痛。黄芪建中温胃散寒，健脾止痛。黄芪建中汤加减。加减。调护方法方法汤药温服。温服。饴糖糖1-2匙温水化服，每日匙温水化服，每日3次。或粳米次。或粳米100克煮粥，加吴茱萸末克煮粥，加吴茱萸末3克，生姜、克，生姜、葱白少葱白少许服用。多食服用。多食补中益气温胃的食品，如桂中益气温胃的食品，如桂圆、莲子、大子、大枣、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、南瓜、扁豆、番茄、牛奶、鸡蛋、瘦肉、黄蛋、瘦肉、黄鱼、河、河虾、胡桃等。、胡桃等。热敷、敷、热熨胃熨胃脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。脘部，或拔火罐。按摩中脘等穴位。防寒保暖。46呕吐呕吐4747.呕吐呕吐v呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，以致呕吐是指由于胃失和降，气逆于上，以致食物从口吐出食物从口吐出为主要主要临床表床表现的一的一类病病证。v西医学中肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病以及西医学中肝、胆、胰、腹膜等消化器官疾病以及中枢神中枢神经系系统疾病以呕吐疾病以呕吐为主症者，皆可参照本主症者，皆可参照本病病证辩证施施护。v病因病机病因病机 1、外邪犯胃感受、外邪犯胃感受风、寒、暑、湿、燥、火六、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或淫之邪，或秽浊之气，侵犯胃腑，是胃失和降，之气，侵犯胃腑，是胃失和降，水谷随气逆而上，水谷随气逆而上，发生呕吐。生呕吐。48呕吐呕吐2、饮食不食不节暴暴饮暴食，冷暴食，冷热失失调，或，或过食甘肥油食甘肥油腻，或，或误食不食不洁之物，食滞内停，使胃气不降，之物，食滞内停，使胃气不降，上逆而致呕吐。上逆而致呕吐。3、情志失、情志失调恼怒怒伤肝，肝失肝，肝失调达，横逆犯胃，胃达，横逆犯胃，胃气上逆；或气上逆；或忧思思伤脾，脾不健运，食停脾，脾不健运，食停难化，是化，是胃失和降，胃失和降，发生呕吐。生呕吐。4、脾胃虚弱、脾胃虚弱劳倦倦过度，病后体虚，或脾胃素虚，度，病后体虚，或脾胃素虚，运化失常，胃气不降，或胃阴不足，胃失和降，运化失常，胃气不降，或胃阴不足，胃失和降，而成呕吐。而成呕吐。49呕吐的呕吐的证型型外邪犯胃外邪犯胃1饮食停滞食停滞2肝气犯胃肝气犯胃3脾胃虚寒脾胃虚寒4胃阴不足胃阴不足550呕吐的呕吐的辩证施施护1一、外邪犯胃一、外邪犯胃证候候突然呕吐，突然呕吐，恶寒寒发热，脘腹不适，舌苔白，脘腹不适，舌苔白腻，脉脉缓。治治则方方药解表和中，化湿止呕。藿香正气散加减。解表和中，化湿止呕。藿香正气散加减。调护方法方法饭后后30分分钟左右左右热服。生姜、半夏各服。生姜、半夏各10克水煎服。或生姜、蜂蜜克水煎服。或生姜、蜂蜜调匀后温服。脊柱两匀后温服。脊柱两侧刮痧，可刮痧，可缓解症状。呕吐解症状。呕吐时，自上而下按摩胃，自上而下按摩胃脘部或脘部或轻拍背部。拍背部。51呕吐的呕吐的辩证施施护2二、二、饮食停滞食停滞证候候呕吐酸腐，脘腹呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气气厌食，食后更甚，食，食后更甚，吐后症状减吐后症状减轻，大便臭，大便臭秽或溏薄，舌苔厚或溏薄，舌苔厚腻，脉，脉滑。滑。治治则方方药消食消食导滞，降逆止呕。保和丸加减。滞，降逆止呕。保和丸加减。调护方法方法饭后温服。后温服。陈皮皮10克、生姜克、生姜3片，水煎片，水煎服。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。适当控制服。山楂、粳米、砂糖煮粥服食。适当控制饮食，食，必要必要时禁食禁食12-24小小时。推拿揉按中脘、脾。推拿揉按中脘、脾俞、足三里等穴。足三里等穴。52呕吐的呕吐的辩证施施护3三、肝气犯胃三、肝气犯胃证候候呕吐吞酸，呕吐吞酸，嗳气气频繁，胸繁，胸闷胁痛，舌痛，舌边红。苔薄苔薄腻，脉弦。，脉弦。治治则方方药疏肝理气，降逆止呕。四逆散合半夏疏肝理气，降逆止呕。四逆散合半夏厚朴厚朴汤加减。加减。调护方法方法汤剂稍凉后服用。可食用番茄、苦瓜、稍凉后服用。可食用番茄、苦瓜、冬瓜、冬瓜、萝卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理气的食卜、雪梨、西瓜、金橘等疏肝理气的食物。佛手、物。佛手、陈皮煎皮煎汤代茶代茶饮。重。重视情志情志护理，疏理，疏导病人的郁病人的郁闷恼怒。室温偏凉，光怒。室温偏凉，光线柔和。柔和。53呕吐的呕吐的辩证施施护4四、脾胃虚寒四、脾胃虚寒证候候饮食稍有不慎，即易呕吐，食稍有不慎，即易呕吐，时作作时止，气短止，气短懒言，倦怠乏力，口干而不欲言，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大，四肢不温，大便溏薄，舌便溏薄，舌质淡，脉濡弱。淡，脉濡弱。治治则方方药温中健脾，和胃止痛。理中温中健脾，和胃止痛。理中汤加减。加减。调护方法方法汤剂空腹空腹热服。肉桂、沉香粉各服。肉桂、沉香粉各1克吞克吞服。少食多餐，服。少食多餐，饮食温食温热细软，可用人参、白茯，可用人参、白茯苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁苓、生姜如粳米煮粥同服。蜂蜜、姜汁调匀炖温匀炖温服。服。热熨胃脘部。呕吐熨胃脘部。呕吐时，自上而下按摩胃脘部，自上而下按摩胃脘部或或轻拍背部。拍背部。54呕吐的呕吐的辩证施施护5五、胃阴不足五、胃阴不足证候候呕吐反复呕吐反复发作，呕量不多，或作，呕量不多，或仅吐涎沫，吐涎沫，时作干呕，口燥咽干，作干呕，口燥咽干，饥而不欲食，舌而不欲食，舌红少津，脉少津，脉细弱。弱。治治则方方药益胃生津，和胃止呕。益胃益胃生津，和胃止呕。益胃汤加减。加减。调护方法方法汤剂空腹温服。空腹温服。饮食食细软多汁，少食多多汁，少食多餐，禁食烟酒、辛辣等餐，禁食烟酒、辛辣等伤阴之品。多阴之品。多进滋滋补品，品，如牛奶、豆如牛奶、豆浆、淡水、淡水鱼类、鸭蛋、番茄等。可用蛋、番茄等。可用鲜芦根、石斛煎芦根、石斛煎汤代茶代茶饮。或。或银耳、百合、粳米耳、百合、粳米煮粥服用。可煮粥服用。可饮西瓜汁。呕吐西瓜汁。呕吐时，自上而下按摩，自上而下按摩胃脘部或胃脘部或轻拍背部。拍背部。55泄泻泄泻5656.泄泻泄泻v泄泻是指以排便增多、泄泻是指以排便增多、粪质稀薄或完谷不稀薄或完谷不化，甚至泻出如水化，甚至泻出如水为主要主要临床表床表现的一的一类病病证。本病一年四季皆可。本病一年四季皆可发生，以夏秋两生，以夏秋两季季为多多见。v西医学中急、慢性西医学中急、慢性肠炎、炎、肠结核、胃核、胃肠功能紊乱、功能紊乱、过敏性敏性结肠炎等，均可参照本病炎等，均可参照本病证辩证施施护。v病因病机病因病机 1、感受外邪六淫、感受外邪六淫伤人，或冒雨涉水、久卧湿人，或冒雨涉水、久卧湿地，或夏秋暑湿季地，或夏秋暑湿季节，湿，湿热损伤脾胃，使脾胃失脾胃，使脾胃失调，而致泄泻，但以湿邪，而致泄泻，但以湿邪为主，常兼寒、主，常兼寒、热、暑、暑等病邪。等病邪。57泄泻泄泻2、饮食所食所伤凡食之凡食之过饱，宿食内停，或恣食生冷，宿食内停，或恣食生冷，寒食交阻，或，寒食交阻，或过食肥甘，湿食肥甘，湿热内内蕴，或，或误食不食不洁之物，之物，伤及及肠胃，运化失常，而致泄泻。胃，运化失常，而致泄泻。3、情志失、情志失调脾胃素虚，复因郁怒脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。泻。4、脾胃虚弱、脾胃虚弱饮食不食不节，劳倦内倦内伤，久病，久病缠绵，均，均可可导致脾胃虚衰，不能受致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水水谷和运化精微，水谷停滞，清谷停滞，清浊不分，混不分，混杂而下，遂成泄泻。而下，遂成泄泻。5、肾阳虚衰久病及阳虚衰久病及肾，或年老体弱，或，或年老体弱，或肾阳不振阳不振，命，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，谷，则水谷不化而成泄泻。水谷不化而成泄泻。58泄泻的泄泻的证型型 实证 寒湿泄泻寒湿泄泻 湿湿热泄泻泄泻 肝气乘脾肝气乘脾 伤食泄泻食泄泻泄泻泄泻 虚虚证 脾胃虚寒脾胃虚寒 脾脾肾阳虚阳虚59泄泻的泄泻的辩证施施护1一、一、实证1、寒湿泄泻寒湿泄泻证候候泄泻稀薄如水，腹痛泄泻稀薄如水，腹痛肠鸣，脘腹，脘腹胀满，或伴，或伴恶寒寒发热，肢体酸痛，不思，肢体酸痛，不思饮食，口淡不渴，食，口淡不渴，头痛，舌苔薄白，脉濡痛，舌苔薄白，脉濡缓。治治则方方药解表散寒，芳香化解表散寒，芳香化浊。藿香正气散加。藿香正气散加减。减。调护方法方法中中药宜偏宜偏热服。服。车前子、藿香、生姜前子、藿香、生姜水煎服。水煎服。饮食食细软、少渣、少油、少渣、少油腻之流之流质或半流或半流质，泄泻，泄泻缓解后予解后予软食，多用炒米食，多用炒米饭、炒面粉等、炒面粉等有助于燥湿止泻。葱熨、有助于燥湿止泻。葱熨、盐熨法有止痛、消熨法有止痛、消胀、缓泻的作用。病室温暖干燥，衣被适度。泻的作用。病室温暖干燥，衣被适度。60泄泻的泄泻的辩证施施护12、湿、湿热泄泻泄泻证候候腹痛即泻，泻下急迫，腹痛即泻，泻下急迫，势如水注，如水注，粪色黄褐色黄褐而臭，肛而臭，肛门灼灼热，心，心烦口渴，小便短赤，或有身口渴，小便短赤，或有身热，舌苔黄，舌苔黄腻，脉濡滑而数。，脉濡滑而数。治治则方方药清清热利湿。葛根芩利湿。葛根芩连汤或香或香连丸加减。丸加减。调护方法方法滑石、黄柏、甘草各等份，研末口服。滑石、黄柏、甘草各等份，研末口服。饮食以清淡、食以清淡、细软为主。重症病人鼓励多主。重症病人鼓励多饮淡淡盐水或糖水或糖盐水，水，补充津液。液脱阴充津液。液脱阴伤者多者多给梨汁、梨汁、荸荸荠汁、西瓜汁、藕汁，以增汁、西瓜汁、藕汁，以增补津液，清津液，清热利湿。利湿。津脱阴津脱阴伤严重重时，及，及时补液，随液，随时观察病情察病情变化。化。病室宜凉爽干燥，空气新病室宜凉爽干燥，空气新鲜，定，定时通通风换气。气。61泄泻的泄泻的辩证施施护13、肝气乘脾、肝气乘脾证候候时有胸有胸胁胀闷，嗳气，少食，每因气，少食，每因恼怒、怒、紧张等情等情绪波波动而致腹痛泄泻，舌淡而致腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。，脉弦。治治则方方药抑肝扶脾。痛泻要方加减。抑肝扶脾。痛泻要方加减。调护方法方法莱菔子、粳米煮粥。按摩脾莱菔子、粳米煮粥。按摩脾俞、胃、胃俞、大大肠俞、长强、肝、肝俞、章、章门等。解除等。解除诱发因素，因素，避免避免忧思思恼怒，保持心情舒怒，保持心情舒畅。62泄泻的泄泻的辩证施施护14、伤食泄泻食泄泻证候候腹痛拒按，泻下臭如腹痛拒按，泻下臭如败卵，泻后痛减，脘腹卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳腐吞酸，不思腐吞酸，不思饮食，舌苔厚食，舌苔厚腻，脉滑数。，脉滑数。治治则方方药消食消食导滞。保和丸加减。滞。保和丸加减。调护方法方法焦山楂焦山楂15g，神曲，神曲12g，水煎服。，水煎服。饮食食可予山楂、可予山楂、萝卜、炒米粥、麦芽等，忌油卜、炒米粥、麦芽等，忌油腻厚味。厚味。泄泻泄泻严重者要控制重者要控制饮食，甚至禁食，待腹中宿食食，甚至禁食，待腹中宿食泻泻净，逐，逐渐自流食开始，恢复自流食开始，恢复进食，少食多餐，食，少食多餐，病情好病情好转后再增加食量。病室宜整后再增加食量。病室宜整洁安静，光安静，光线柔和，温湿度适宜。柔和，温湿度适宜。63泄泻的泄泻的辩证施施护2二、虚二、虚证1、脾胃虚寒、脾胃虚寒证候候大便溏薄，泄泻大便溏薄，泄泻时作作时止，完谷不化，食少止，完谷不化，食少纳呆，腹呆，腹胀腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔腹痛，神疲倦怠，面色萎黄，舌淡苔白，脉白，脉缓而弱。而弱。治治则方方药补脾健胃。参苓白脾健胃。参苓白术散加减。散加减。调护方法方法饮食原食原则营养易消化。多养易消化。多选用豆制