多囊肾患者的护理.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,多囊肾患者护理,多囊肾患者的护理,第1页,患者李,XX,女，58岁，因“发觉多囊肾，血肌酐升高3年”，拟“多囊肾、慢性肾功效不全，CKD-3期，肾性高血压病”于4-9收住入院。予帮助做好各项检验，予护肾等对症治疗，患者前曾在李惠利医院行“右侧肾囊肿去顶术”，3年前在我要泌尿外科腹腔镜下行“左侧肾囊肿去顶术”，术后恢复良好，后至我科门诊长久治疗,病史,多囊肾患者的护理,第2页,病 史,4-10,泌尿系,B,超,汇报示：多囊肾。,血肌酐：160,umol,l,尿素氮：9、3,mmol,l,，尿酸；,336umol,l,有高血压病史，最高血压180110mmHg,多囊肾患者的护理,第3页,多囊肾定义,多囊肾（,polycystic kidney,）是一个先天性遗传疾病，分婴儿型和成人型。婴儿型多囊肾属常染色体隐性遗传，少见,多囊肾患者的护理,第4页,多囊肾定义,儿童期可有肾或肝功效不全表现,多囊肾患者的护理,第5页,多囊肾定义,成人型多囊肾属常染色体显性遗传。多为双侧型，早期肾内仅有少数几个囊肿，以后发展为全肾充满大小不等囊肿，压迫肾实质，使肾单位降低,多囊肾患者的护理,第6页,多囊肾临床表现,主要表现,为疼痛、腹部肿块与肾功效损害。若伴发结石或尿路感染，可出现血尿、脓尿、发烧、肾区疼痛等对应症状,多囊肾患者的护理,第7页,多囊肾治疗标准,1.非手术治疗：对肾功效正常早期病人，采取对症支持疗法，包含休息、低蛋白饮食、防止劳累、药品治疗，重点在控制血压、预防尿路感染及肾功效深入损坏,多囊肾患者的护理,第8页,多囊肾治疗标准,2.,手术治疗：中期病人可采取手术有利于降低血压，减轻疼痛和改进肾功效,手术方式：,B,超引导下肾囊肿穿刺硬化术,囊肿去顶减压术（腹腔镜下或开放手术）,多囊肾患者的护理,第9页,多囊肾治疗标准,3.,晚期病人出现尿毒症可进行透析治疗有条件者也可做肾移植术,多囊肾患者的护理,第10页,多囊肾护理,一、术前护理关键点,（一）按普通外科术前常规护理,（二）与本病相关其它护理,多囊肾患者的护理,第11页,多囊肾护理,1,、评定关键点,健康史及相关原因：,1),全身情况：普通情况，年纪，营养情况等,2),其它病史：既往史、生活习惯、并发疾病等,多囊肾患者的护理,第12页,多囊肾护理,症状体征：,肾区疼痛、血尿、尿路感染,约,20%,患者伴有结石,肾功效损害,心血管及消化等系统症状：出现高血压等症状,多囊肾患者的护理,第13页,多囊肾护理,辅助检验：专科体检，了解血尿常规肝肾功效及电解质，泌尿系,B,超，肾盂静脉造影，肾脏,CT,检验等,心理和社会支持情况,多囊肾患者的护理,第14页,多囊肾护理,2,、护理办法,饮食管理：给予高热量、高维生素饮食。高血压及肾功效损害者给予低蛋白、低盐饮食,合理休息与适当活动。多饮水，每日,1500ML,。防止打喷嚏、猛烈咳嗽、呕吐、用力解大便、负重等增加腹内压动作,多囊肾患者的护理,第15页,多囊肾护理,有尿路感染者术前抗感染治疗,观察尿色、血压、体温改变，对症处理,心理护理,多囊肾患者的护理,第16页,多囊肾护理,二、术后护理关键点,（一）按普通外科术后常规护理,（二）与本病相关其它护理,多囊肾患者的护理,第17页,多囊肾护理,1.B,超引导下肾囊肿穿刺硬化术后：,生命体征观察：术后注意呼吸、脉搏、血压观察测量；问询患者有没有异常感觉因为无水酒精在产生治疗效果同时也会产生一定程度疼痛，多为刺痛或辣痛，部分患者局部有热感。症状轻者不需特殊处理，如出现皮肤潮红、嗜睡等酒醉样表现应及时处理,多囊肾患者的护理,第18页,多囊肾护理,注意观察尿量改变，有没有血尿。因为在治疗过程中，肾脏穿刺损伤可能会引发血尿，处理后普通轻易缓解。如酒精误入肾盂，输尿管将会引发猛烈疼痛，甚至尿闭和肾功效衰竭症状,多囊肾患者的护理,第19页,多囊肾护理,嘱咐患者适当变换体位，使囊腔内保留酒精充分接触囊壁以提升疗效,术后常规使用抗生素天，以预防感染,多囊肾患者的护理,第20页,多囊肾护理,2.,囊肿去顶减压术后：,卧位：患者血压平稳后取半卧位，勉励早期活动。,观察生命体征,饮食护理：肠蠕动恢复后，按医嘱进食，食物要细软、易消化,多囊肾患者的护理,第21页,多囊肾护理,吸氧：腹腔镜手术是采取,CO2,气腹，,CO2,弥散后大量吸收入血液，所以术后吸氧有利于提升氧分压、,CO2,排出，防止呼吸性酸中毒,观察尿色及统计尿量,做好会阴护理,多囊肾患者的护理,第22页,多囊肾并发症护理,并发症护理：,腹膜、血管、肠道损伤：术后亲密观察患者面色、生命体征，神志，肛门排气情况及有没有腹胀、腹痛、肌担心及发烧情况。严重者行剖腹修补术。,多囊肾患者的护理,第23页,多囊肾并发症护理,并发症护理：,出血：主要表现为面色苍白、口干、心率加紧、血压下降，短时间内从腹腔引流管引出较多血性液体。患者术后出血部位不一样,其护理观察侧重点也随之不一样,多囊肾患者的护理,第24页,多囊肾并发症护理,并发症护理：,肾周血肿：为引流不畅使出血淤积肾周所致应保持引流通畅，术后早期半卧位休息,腹腔镜手术术后出现皮下气肿、高碳酸血症等并发症。应予吸氧、勉励深呼吸和有效咳嗽,多囊肾患者的护理,第25页,多囊肾出院指导,1,、指导用药 按医嘱使用抗生素等药品,2,、饮食指导 给予高热量、高维生素、适量蛋白、低脂、饮食戒烟酒，少喝咖啡，浓茶,多囊肾患者的护理,第26页,多囊肾出院指导,3,、休息与活动 防止劳累和过分活动确保充分休息,4,、定时复诊 囊肿术后轻易复发，所以术后定时复查很主要,多囊肾患者的护理,第27页,多囊肾出院指导,5,、心理护理 保持乐观、稳定心理状态，防止精神担心、消极等不良情绪,多囊肾患者的护理,第28页,多囊肾护理新进展,微化中药渗透纯中医特色疗法（摘自中华中医杂志）,石家庄肾病医院微化中药渗透疗法在给药方式和治疗方向上都有了新突破,!,给药方式上不一样于传统中药是口服，而是经过体外肾区渗透把药品直接输送到肾脏，药品利用率高。抵达肾脏后药品成份，可有效缓解肾脏缺血缺氧状态，加紧肾囊肿囊液回吸收，并抑制囊液分泌，最终实现缩小囊肿不复发。同时视情况辅以西药，阻止炎症反应进行，为中药药效发挥赢得良好环境毫无风险，且病情不易复发,多囊肾患者的护理,第29页,多囊肾护理新进展,虽着中药中活性物质药效发挥，解除了囊肿对周围肾单位压迫症状，缓解正常肾组织缺血缺氧、延缓了肾脏纤维化进程。这么不但缓解了高血压产生，而且伴随血管担心因子释放减弱，血管舒张因子增多，促进了囊壁血液循环，使血管变得张驰有度。血压也会得到逐步控制,多囊肾患者的护理,第30页,多囊肾护理新进展,另外，中药活性物质靶向定位于受损纤维化组织、肌成纤维细胞和免疫复合物。融合后，释放一系列有效药品成份，降解病灶纤维组织与免疫复合物，阻断肾脏纤维恶化链,;,提供重新修复受损肾单位必要物质，只有肾脏结构修复后，才能重建和恢复肾功效，临床症状才能好转,多囊肾患者的护理,第31页,谢 谢！,多囊肾患者的护理,第32页,