小儿推拿选讲.ppt

推拿治疗学推拿治疗学小儿推拿选讲小儿推拿选讲概述概述小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床医学，又称小儿按摩，是推拿疗法中一个重要的医学，又称小儿按摩，是推拿疗法中一个重要的组成部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，组成部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论以阴阳五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，指导，运用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，行气血，以调整机体的偏盛偏衰，促进机体的自行气血，以调整机体的偏盛偏衰，促进机体的自然抗病能力，达到治疗和防病的目的。本疗法适然抗病能力，达到治疗和防病的目的。本疗法适用于用于0-120-12岁的小儿，但以岁的小儿，但以3 3岁以内小儿推拿效果较岁以内小儿推拿效果较好，好，3 3个月以内的婴儿效果更好。个月以内的婴儿效果更好。一、小儿生理、病理特点一、小儿生理、病理特点生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。生机蓬勃，发育迅速。病理特点：发病容易，传变迅速，病理特点：发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。脏气清灵，易趋康复。二、小儿推拿特点二、小儿推拿特点手法基本特点：轻柔深透，平稳着实。手法基本特点：轻柔深透，平稳着实。手法的操作特点：小儿推拿特别强调手法的治疗手法的操作特点：小儿推拿特别强调手法的治疗量及补泻。故小儿推拿非常重视手法的次数（时量及补泻。故小儿推拿非常重视手法的次数（时间）、疗程、强度（轻重）、频率（速度）及方间）、疗程、强度（轻重）、频率（速度）及方向等因素。一般讲，推拿的时间、疗程及强度可向等因素。一般讲，推拿的时间、疗程及强度可体现治疗量，而强度、频率及方向体现补泻。体现治疗量，而强度、频率及方向体现补泻。手法的治疗特点：由于小儿病生理特点决定了小手法的治疗特点：由于小儿病生理特点决定了小儿易外感时邪，内易伤饮食及病易化热，故临床儿易外感时邪，内易伤饮食及病易化热，故临床上常用解表，清热和消导等手法。上常用解表，清热和消导等手法。三、手法操作要求三、手法操作要求先操作四肢部穴位先操作四肢部穴位胸腹部穴位胸腹部穴位腰背部腰背部穴位穴位头面部穴位。头面部穴位。先作轻手法，后作重手法。先作轻手法，后作重手法。选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即可，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，可，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，需双侧均操作。需双侧均操作。头面部常用穴位头面部常用穴位攒竹（天门）攒竹（天门）【位置位置】两眉中点至前发际成一直线。两眉中点至前发际成一直线。【操作方法操作方法】推法：以两手拇指自两眉推法：以两手拇指自两眉中点交替向上直推至前发际，称推攒竹，中点交替向上直推至前发际，称推攒竹，又称开天门，又称开天门，30-5030-50次。次。【功用功用】疏风解表，止头痛，兼镇静安疏风解表，止头痛，兼镇静安神，醒脑开窍。神，醒脑开窍。【主治主治】外感发热，头痛，精神不振，外感发热，头痛，精神不振，烦躁哭闹等。烦躁哭闹等。【临床应用临床应用】推攒竹为小儿治外感常用推攒竹为小儿治外感常用四大手法之一，常与其他三法（推眉弓、四大手法之一，常与其他三法（推眉弓、揉太阳、揉耳后高骨）配合使用。揉太阳、揉耳后高骨）配合使用。头面部常用穴位头面部常用穴位眉弓（坎宫）眉弓（坎宫）【位置位置】两眉头至眉梢成两横线。两眉头至眉梢成两横线。【操作方法操作方法】分推法：以两拇指面自两眉头向两眉梢分推，分推法：以两拇指面自两眉头向两眉梢分推，称分推眉弓（分推坎宫），称分推眉弓（分推坎宫），30-5030-50次。次。【功用功用】疏风解表，止头痛，兼醒脑明目。疏风解表，止头痛，兼醒脑明目。【主治主治】外感发热，头痛，神志异常，目赤痛，近视眼等。外感发热，头痛，神志异常，目赤痛，近视眼等。【临床应用临床应用】推眉弓为小儿治外感常用四大手法之一，常推眉弓为小儿治外感常用四大手法之一，常与其他三法（推攒竹、揉太阳、揉耳后高骨）合用。与其他三法（推攒竹、揉太阳、揉耳后高骨）合用。头面部常用穴位头面部常用穴位太阳太阳【位置位置】两眉后凹陷中。两眉后凹陷中。【操作方法操作方法】揉法：以两中指或拇指端揉，称揉太揉法：以两中指或拇指端揉，称揉太阳，阳，30-5030-50次。次。【功用功用】疏风解表，止头痛，兼清热明目。疏风解表，止头痛，兼清热明目。【主治主治】外感发热，头痛，惊风，目赤痛，近视眼外感发热，头痛，惊风，目赤痛，近视眼等。等。【临床应用临床应用】揉太阳为小儿治外感常用四大手法之揉太阳为小儿治外感常用四大手法之一，常与其余三法（推攒竹，推眉弓，揉耳后高骨）一，常与其余三法（推攒竹，推眉弓，揉耳后高骨）合用。合用。头面部常用穴位头面部常用穴位耳后高骨（高骨）耳后高骨（高骨）【位置位置】两耳后，乳突后缘与后发际交界处。两耳后，乳突后缘与后发际交界处。【操作方法操作方法】揉法：以两拇指或中指端揉，称揉揉法：以两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨，耳后高骨，30-5030-50次。次。【功用功用】疏风解表，止头痛，兼安神除烦。疏风解表，止头痛，兼安神除烦。【主治主治】外感发热，头痛，神昏烦躁，惊风等。外感发热，头痛，神昏烦躁，惊风等。【临床应用临床应用】揉耳后高骨为小儿治外感四大手法揉耳后高骨为小儿治外感四大手法之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、揉太阳）之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、揉太阳）合用。合用。腹部常用穴位腹部常用穴位腹腹【位置位置】腹部。腹部。【操作方法操作方法】1 1推法：推法：以两手大拇指沿两肋边缘向两旁分推，称以两手大拇指沿两肋边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；分推腹阴阳；以中脘至脐为中线，用两手拇指自上而下向以中脘至脐为中线，用两手拇指自上而下向两旁作横向分推，也称分推腹阴阳。两旁作横向分推，也称分推腹阴阳。2 2摩法：用全手掌或四指面摩腹部称摩腹。摩法：用全手掌或四指面摩腹部称摩腹。推法：推法：100100300300次，摩法：次，摩法：3 35 5分钟。分钟。【功用功用】健脾和中，理气消食。健脾和中，理气消食。【主治主治】腹胀，腹痛，腹泻，纳少，便秘，疳积，恶心，呕腹胀，腹痛，腹泻，纳少，便秘，疳积，恶心，呕吐等一切消化系统疾病。吐等一切消化系统疾病。【临床应用临床应用】本穴为治疗消化系统疾病的效穴，为治泻四大本穴为治疗消化系统疾病的效穴，为治泻四大手法之一，故常与其他三法（揉脐，推上七节骨，揉龟尾）手法之一，故常与其他三法（揉脐，推上七节骨，揉龟尾）配合治疗腹泻；本穴具有很好的保健作用，为保健四大手法配合治疗腹泻；本穴具有很好的保健作用，为保健四大手法之一，可以单穴使用，亦可以与其他三法（补脾经，捏脊，之一，可以单穴使用，亦可以与其他三法（补脾经，捏脊，按揉足三里）合用。按揉足三里）合用。腹部常用穴位腹部常用穴位脐（神阙）脐（神阙）【位置位置】肚脐。肚脐。【操作方法操作方法】1.1.揉法：以中指端或掌根揉脐，或用拇指与食揉法：以中指端或掌根揉脐，或用拇指与食中指抓住肚脐抖揉，统称揉脐。中指抓住肚脐抖揉，统称揉脐。2.2.摩法：以全手掌或四指面摩脐，称摩脐。摩法：以全手掌或四指面摩脐，称摩脐。3.3.捏挤法：以拇指与食中指抓住肚脐，向里捏挤肚脐，称捏挤法：以拇指与食中指抓住肚脐，向里捏挤肚脐，称捏挤脐。捏挤脐。揉法：揉法：100-300100-300次（抖揉次（抖揉50-10050-100次）；摩法：次）；摩法：3-53-5分钟；捏挤法分钟；捏挤法3-53-5次。次。【功用功用】健脾和中，理气消食。健脾和中，理气消食。【主治主治】腹胀，腹痛，腹泻，纳少，便秘，疳积，恶心，呕腹胀，腹痛，腹泻，纳少，便秘，疳积，恶心，呕吐等一切消化系统疾病。吐等一切消化系统疾病。【临床应用临床应用】本穴为治疗消化系统疾病的效穴，为治泻四大本穴为治疗消化系统疾病的效穴，为治泻四大手法之一，故常与其他三法（揉脐，推上七节骨，揉龟尾）手法之一，故常与其他三法（揉脐，推上七节骨，揉龟尾）配合治疗腹泻；本穴具有很好的保健作用，为保健四大手法配合治疗腹泻；本穴具有很好的保健作用，为保健四大手法之一，可以单穴使用，亦可以与其他三法（补脾经，捏脊，之一，可以单穴使用，亦可以与其他三法（补脾经，捏脊，按揉足三里）合用。按揉足三里）合用。腹部常用穴位腹部常用穴位肚角肚角【位置位置】脐下脐下2 2寸，旁开寸，旁开2 2寸处。寸处。【操作方法操作方法】1 1拿法：拿法：用双手拇指与食、中用双手拇指与食、中指对拿本穴，称拿肚角。指对拿本穴，称拿肚角。用拇指放在肚角穴上，用拇指放在肚角穴上，其余四指放在背部与穴位相对处，同时对拿肚角其余四指放在背部与穴位相对处，同时对拿肚角穴，称拿肚角。穴，称拿肚角。2 2按揉法：中指端按揉本穴，称按揉肚角。按揉法：中指端按揉本穴，称按揉肚角。拿法：拿法：3-53-5次。按揉法：次。按揉法：30-5030-50次。次。【功用功用】止腹痛，通大便。止腹痛，通大便。【主治主治】一切腹痛，便秘，腹胀，食积。一切腹痛，便秘，腹胀，食积。【临床应用临床应用】肚角是止腹痛的要穴，拿肚角刺激肚角是止腹痛的要穴，拿肚角刺激量较强，不可多拿。本穴常与摩腹，掐揉一窝风量较强，不可多拿。本穴常与摩腹，掐揉一窝风合用以治疗腹痛；治疗便秘时，常与推下七节骨，合用以治疗腹痛；治疗便秘时，常与推下七节骨，摩腹合用。摩腹合用。背部常用穴位背部常用穴位背部常用穴位背部常用穴位天柱骨天柱骨【位置位置】颈后，后发际中点至大椎穴成一直线。颈后，后发际中点至大椎穴成一直线。【操作方法操作方法】1 1推法：以拇指或食、中二指面自上向下直推（力度可推法：以拇指或食、中二指面自上向下直推（力度可较大些），称推天柱骨。较大些），称推天柱骨。2 2擦法：以食、中二指或四指面向下擦，称擦天柱骨，擦法：以食、中二指或四指面向下擦，称擦天柱骨，100-300100-300次。次。【功用功用】降逆止呕，清热解表。降逆止呕，清热解表。【主治主治】恶心，呕吐，呃逆，溢奶，发热，感冒，项强，恶心，呕吐，呃逆，溢奶，发热，感冒，项强，惊风，咽痛等。惊风，咽痛等。【临床应用临床应用】本穴降逆止呕作用明显，常与揉中脘配合使本穴降逆止呕作用明显，常与揉中脘配合使用。用。背部常用穴位背部常用穴位七节骨七节骨【位置位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直线。第四腰椎至尾椎骨末端成一直线。【操作方法操作方法】推法：用拇指或食、中二指面自下向上，或自推法：用拇指或食、中二指面自下向上，或自上向下直推，分别称推上七节骨或推下七节骨。上向下直推，分别称推上七节骨或推下七节骨。100100300300次。次。【功用功用】推上七节骨：温阳固涩止泻；推下七节骨：泻热导推上七节骨：温阳固涩止泻；推下七节骨：泻热导滞通便。滞通便。【主治主治】腹泻，便秘，脱肛，遗尿等。腹泻，便秘，脱肛，遗尿等。【临床应用临床应用】推上七节骨为治泻四大手法之一，故常与其他推上七节骨为治泻四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，揉脐，揉龟尾）合用治疗腹泻。用本法治疗便三法（摩腹，揉脐，揉龟尾）合用治疗腹泻。用本法治疗便秘、食积时，常与摩腹，退六腑，按弦走搓摩等合用。秘、食积时，常与摩腹，退六腑，按弦走搓摩等合用。背部常用穴位背部常用穴位龟尾龟尾【位置位置】尾椎骨末端。尾椎骨末端。【操作方法操作方法】1.1.揉法：以拇指或中指端揉，称揉龟尾。揉法：以拇指或中指端揉，称揉龟尾。2.2.旋推法：用拇指面旋推本穴，称旋推龟尾。旋推法：用拇指面旋推本穴，称旋推龟尾。100100300300次。次。【功用功用】疏调肠腑，司调二便。疏调肠腑，司调二便。【主治主治】腹泻，便秘，脱肛，遗尿，痢疾等。腹泻，便秘，脱肛，遗尿，痢疾等。【临床应用临床应用】本穴作用比较平和，重在调和。本法为治泻本穴作用比较平和，重在调和。本法为治泻四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，揉脐，推上七节四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，揉脐，推上七节骨）合用治疗腹泻。用本法治疗便秘时，常配以推下七节骨）合用治疗腹泻。用本法治疗便秘时，常配以推下七节骨，摩腹，拿肚角等法。骨，摩腹，拿肚角等法。上肢部常用穴位上肢部常用穴位脾经脾经【位置位置】拇指桡侧缘从指尖至指根成一直线。拇指桡侧缘从指尖至指根成一直线。【操作方法操作方法】推法：用拇指桡侧缘或指面在穴位上直推，推法：用拇指桡侧缘或指面在穴位上直推，向心方向推称补脾经；离心方向推称清脾经；来回推法称向心方向推称补脾经；离心方向推称清脾经；来回推法称调脾经。调脾经。100-300100-300次。次。【功用功用】补脾经：健脾和胃，补益气血；清脾经：清热利补脾经：健脾和胃，补益气血；清脾经：清热利湿，消食导滞；调脾经：调和脾胃。湿，消食导滞；调脾经：调和脾胃。【主治主治】腹泻，疳积，厌食，便秘，呕吐，黄疸，痢疾等。腹泻，疳积，厌食，便秘，呕吐，黄疸，痢疾等。【临床应用临床应用】补脾经为小儿保健四大手法之一，故常与其补脾经为小儿保健四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，捏脊，按揉足三里）合用，用于小儿基础他三法（摩腹，捏脊，按揉足三里）合用，用于小儿基础保健。本穴为治疗小儿脾胃功能失调最常用手法之一，常保健。本穴为治疗小儿脾胃功能失调最常用手法之一，常与摩腹，揉中脘，运内八卦，揉板门等合用。与摩腹，揉中脘，运内八卦，揉板门等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位肝经肝经【位置位置】食指末节罗纹面。食指末节罗纹面。【操作方法操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推为补肝经；离心方向推为清肝经，向心方向推为补肝经；离心方向推为清肝经，100-300100-300次。次。【功用功用】平肝息风，泻火除烦。平肝息风，泻火除烦。【主治主治】烦躁不安，惊风，夜啼，癫痫，发烦躁不安，惊风，夜啼，癫痫，发热，口苦，咽干，目赤等。热，口苦，咽干，目赤等。【临床应用临床应用】在临床上本穴宜清不宜补，若在临床上本穴宜清不宜补，若需补时，以补肾经代之，本穴主要用于治疗需补时，以补肾经代之，本穴主要用于治疗热性病及神志异常方面的病，常与清心经，热性病及神志异常方面的病，常与清心经，揉百会，捣小天心，清天河水等合用。揉百会，捣小天心，清天河水等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位心经心经【位置位置】中指末节罗纹面。中指末节罗纹面。【操作方法操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推为推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推为补心经；离心方向推为清心经。补心经；离心方向推为清心经。100100300300次。次。【功用功用】清心退热，镇惊除烦。清心退热，镇惊除烦。【主治主治】高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便短赤，惊高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便短赤，惊惕不安，夜啼，失眠等。惕不安，夜啼，失眠等。【临床应用临床应用】在临床上本穴宜清不宜补，需补时，以补脾在临床上本穴宜清不宜补，需补时，以补脾经代之，本穴主要用于治疗热性及神志异常病，常与清肝经代之，本穴主要用于治疗热性及神志异常病，常与清肝经，清小肠，捣小天心，清天河水等合用。经，清小肠，捣小天心，清天河水等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位肺经肺经【位置位置】无名指末节罗纹面。无名指末节罗纹面。【操作方法操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，向心推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推称补肺经，离心方向推称清肺经。方向推称补肺经，离心方向推称清肺经。100100300300次。次。【功用功用】宣肺解表，益气固表。宣肺解表，益气固表。【主治主治】感冒发热，咳嗽，气喘，胸闷，虚汗等。感冒发热，咳嗽，气喘，胸闷，虚汗等。【临床应用临床应用】本法主要用于治疗呼吸系统诸病，本法主要用于治疗呼吸系统诸病，常与揉膻中，揉肺俞等合用。常与揉膻中，揉肺俞等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位肾经肾经【位置位置】小指末节罗纹面。小指末节罗纹面。【操作方法操作方法】推法：用拇指面在穴位上直推，离心方向推推法：用拇指面在穴位上直推，离心方向推称补肾经；向心方向推称清肾经。称补肾经；向心方向推称清肾经。100100300300次。次。【功用功用】补肾益脑，温补下元。补肾益脑，温补下元。【主治主治】先天不足，久病体虚，肾虚腹泻，遗尿，尿多，先天不足，久病体虚，肾虚腹泻，遗尿，尿多，尿频，虚咳，虚喘等。尿频，虚咳，虚喘等。【临床应用临床应用】本穴宜补不宜泻，需泻时，以清小肠代之。本穴宜补不宜泻，需泻时，以清小肠代之。本法主要用于治疗大病，久病及先天不足诸症，常与补脾本法主要用于治疗大病，久病及先天不足诸症，常与补脾经，捏脊，揉二人上马合用。经，捏脊，揉二人上马合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位大肠大肠【位置位置】食指桡侧缘，从指尖至虎口成一直线。食指桡侧缘，从指尖至虎口成一直线。【操作方法操作方法】用拇指桡侧缘，或指面在穴位上直推，向心用拇指桡侧缘，或指面在穴位上直推，向心方向推称补大肠；离心方向推称清大肠。方向推称补大肠；离心方向推称清大肠。100100500500次。次。【功用功用】补法：温中固脱，涩肠止泻；清法：清热利湿，补法：温中固脱，涩肠止泻；清法：清热利湿，泻里导滞。泻里导滞。【主治主治】腹泻，痢疾，脱肛，便秘等。腹泻，痢疾，脱肛，便秘等。【临床应用临床应用】本穴主要用于治疗消化系统疾病，治疗虚证本穴主要用于治疗消化系统疾病，治疗虚证时，用补法，多与补脾经，揉脐，捏脊等合用。治疗实证时，用补法，多与补脾经，揉脐，捏脊等合用。治疗实证时，用清法，常与清脾经，摩腹，推下七节骨等合用。时，用清法，常与清脾经，摩腹，推下七节骨等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位小肠小肠【位置位置】小指尺侧缘，从指尖至指根成一直线。小指尺侧缘，从指尖至指根成一直线。【操作方法操作方法】推法：用拇指桡侧缘或指面，或用食、中二推法：用拇指桡侧缘或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推称补小肠，离心方向直指面在穴位上直推，向心方向直推称补小肠，离心方向直推称清小肠。推称清小肠。100-300100-300次。次。【功用功用】清热利尿。清热利尿。【主治主治】小便短赤，口舌生疮，尿闭，水泻，发热，烦躁小便短赤，口舌生疮，尿闭，水泻，发热，烦躁等。等。【临床应用临床应用】本穴宜清不宜补，需补时，用补肾经代之。本穴宜清不宜补，需补时，用补肾经代之。用本法清热时，多与清心经，清肝经，清天河水合用。用用本法清热时，多与清心经，清肝经，清天河水合用。用本法利尿时，多与揉丹田，推箕门合用。本法利尿时，多与揉丹田，推箕门合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位肾顶肾顶【位置位置】小指顶端。小指顶端。【操作方法操作方法】揉法：用拇指或中指端按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，称揉肾顶。揉本穴，称揉肾顶。100-300100-300次。次。【功用功用】收敛元气，固表止汗。收敛元气，固表止汗。【主治主治】自汗，盗汗，多汗等一切汗证。自汗，盗汗，多汗等一切汗证。【临床应用临床应用】本穴为治疗汗证效穴，常本穴为治疗汗证效穴，常与补肺经，补肾经，补脾经合用。与补肺经，补肾经，补脾经合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位肾纹肾纹【位置位置】手掌面，小指第二指间关节横纹处。手掌面，小指第二指间关节横纹处。【操作方法操作方法】揉法：用中指或拇指端按揉本穴，揉法：用中指或拇指端按揉本穴，称揉肾纹。称揉肾纹。100100300300次。次。【功用功用】清热明目，解瘀散结。清热明目，解瘀散结。【主治主治】目赤肿痛，鹅口疮，热毒内陷，瘀结不目赤肿痛，鹅口疮，热毒内陷，瘀结不散。散。【临床应用临床应用】本穴为治目疾要穴，常与清肝经，本穴为治目疾要穴，常与清肝经，清天河水，推六腑等合用。清天河水，推六腑等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位四横纹四横纹【位置位置】手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。【操作方法操作方法】1.1.掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐一次揉三次），掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐一次揉三次），称掐揉四横纹。称掐揉四横纹。2.2.推法：用拇指面逐个纵向上下来回直推本穴，或使患儿四指并拢，推法：用拇指面逐个纵向上下来回直推本穴，或使患儿四指并拢，在穴位上横向来回直推，称推四横纹。掐揉法：在穴位上横向来回直推，称推四横纹。掐揉法：3 35 5次（掐一次揉三次次（掐一次揉三次为掐揉为掐揉1 1次）。推法：纵推为次）。推法：纵推为30305050次，横推为次，横推为100100300300次。次。【功用功用】理中行气，化积消胀，退热除烦。理中行气，化积消胀，退热除烦。【主治主治】疳积，腹胀，厌食，咳喘，慢惊风，口唇破裂，发热，烦躁等。疳积，腹胀，厌食，咳喘，慢惊风，口唇破裂，发热，烦躁等。【临床应用临床应用】本穴是治疗疳积的要穴，可以单穴使用，亦可以与推脾经，本穴是治疗疳积的要穴，可以单穴使用，亦可以与推脾经，捏脊，摩腹配合使用，可用三棱针点刺本穴后用力挤出粘液或血水，称捏脊，摩腹配合使用，可用三棱针点刺本穴后用力挤出粘液或血水，称刺积法。亦可用刀割破本穴位皮肤后挤血水，称割积法。无论针刺，或刺积法。亦可用刀割破本穴位皮肤后挤血水，称割积法。无论针刺，或刀割都应严格消毒。刀割都应严格消毒。上肢部常用穴位上肢部常用穴位小横纹小横纹【位置位置】手掌面，食、中、无名、小指掌指关节横纹处。手掌面，食、中、无名、小指掌指关节横纹处。【操作方法操作方法】1.1.掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐1 1次，揉次，揉3 3次），称掐揉小横纹。次），称掐揉小横纹。2.2.推法：用拇指面逐个纵向上下来回推本穴，或使患推法：用拇指面逐个纵向上下来回推本穴，或使患儿四指并拢，横向来回推本穴，称推小横纹。掐揉：儿四指并拢，横向来回推本穴，称推小横纹。掐揉：3 35 5次。纵推：次。纵推：30305050次。横推：次。横推：100100300300次。次。【功用功用】退热，消胀，散结。退热，消胀，散结。【主治主治】口疮，唇裂，烦躁，腹胀，发热等。口疮，唇裂，烦躁，腹胀，发热等。【临床应用临床应用】本穴主要用于治疗脾胃热结诸症，常配以退本穴主要用于治疗脾胃热结诸症，常配以退六腑，推脊柱等。六腑，推脊柱等。上肢部常用穴位上肢部常用穴位掌小横纹掌小横纹【位置位置】手掌面，小指根下，尺侧掌纹头。手掌面，小指根下，尺侧掌纹头。【操作方法操作方法】用中指或拇指端按揉本穴，称按揉掌小横纹。用中指或拇指端按揉本穴，称按揉掌小横纹。100-300100-300次。次。【功用功用】清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。【主治主治】痰热咳喘，胸闷气促，口舌生疮，顿咳流涎。痰热咳喘，胸闷气促，口舌生疮，顿咳流涎。【临床应用临床应用】本穴为治疗肺热咳喘之主穴，治疗百日咳效本穴为治疗肺热咳喘之主穴，治疗百日咳效果较好，常与清肺经，揉膻中，分推肩胛骨，揉肺俞等法果较好，常与清肺经，揉膻中，分推肩胛骨，揉肺俞等法配合运用。配合运用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位板门板门【位置位置】手掌大鱼际平面。手掌大鱼际平面。【操作方法操作方法】1.1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉板门。揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉板门。2.2.运法：用拇指或中指端运本穴，称运板门。运法：用拇指或中指端运本穴，称运板门。3.3.推法：用中指或拇指面推本穴，自指根推向腕横纹，推法：用中指或拇指面推本穴，自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门，来回推，称清板门。称板门推向横纹，反之称横纹推向板门，来回推，称清板门。100100300300次。次。【功用功用】健脾和胃，消食化滞，调理气机。健脾和胃，消食化滞，调理气机。【主治主治】食欲不振，食积不化，腹胀，腹泻，胃痛，呕吐，食欲不振，食积不化，腹胀，腹泻，胃痛，呕吐，嗳气，咳嗽，气喘，咽痛，发热等。嗳气，咳嗽，气喘，咽痛，发热等。【临床应用临床应用】本穴为助消化的效穴，常与捏脊，按弦走搓摩，本穴为助消化的效穴，常与捏脊，按弦走搓摩，摩腹，揉中脘等配合运用。板门推向横纹主升，主治腹泻；摩腹，揉中脘等配合运用。板门推向横纹主升，主治腹泻；横纹推向板门主降，主治呕吐。横纹推向板门主降，主治呕吐。上肢部常用穴位上肢部常用穴位内劳宫内劳宫【位置位置】掌心，屈指时，中指、无名指端之间。掌心，屈指时，中指、无名指端之间。【操作方法操作方法】1.1.揉法：用中指端揉本穴，称揉内劳宫。揉法：用中指端揉本穴，称揉内劳宫。2.2.运法：用中指或拇指端自小指根掐运起，经掌小横纹运法：用中指或拇指端自小指根掐运起，经掌小横纹沿手掌尺侧缘，过小天心至本穴，称运内劳宫，也称水底捞沿手掌尺侧缘，过小天心至本穴，称运内劳宫，也称水底捞明月，操作时可滴上几滴凉水，并用口吹气，以加强手法作明月，操作时可滴上几滴凉水，并用口吹气，以加强手法作用。揉法：用。揉法：100100300300次。运法：次。运法：10103030次。次。【功用功用】清热除烦。清热除烦。【主治主治】发热，烦渴，口疮，齿龈糜烂，虚热，多梦，不寐，发热，烦渴，口疮，齿龈糜烂，虚热，多梦，不寐，盗汗等。盗汗等。【临床应用临床应用】揉内劳宫善清心经实热，常配以清心经，清天揉内劳宫善清心经实热，常配以清心经，清天河水，推脊柱等。水底捞明月善清阴虚内热，常配以清天河河水，推脊柱等。水底捞明月善清阴虚内热，常配以清天河水，揉二人上马等。水，揉二人上马等。上肢部常用穴位上肢部常用穴位内八卦（内八方）内八卦（内八方）【位置位置】手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根2/32/3长为长为半径，所作的圆周即为本穴，（在此圆周上从小鱼际开始分半径，所作的圆周即为本穴，（在此圆周上从小鱼际开始分布成八个卦位，依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）。布成八个卦位，依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）。【操作方法操作方法】运法：用拇指或中指面自乾位开始运起运法：用拇指或中指面自乾位开始运起坎坎艮艮震震巽巽离离坤坤兑，运时医者左手大拇指应压在离卦兑，运时医者左手大拇指应压在离卦位上面，而右手拇指运至离位时，需从该穴位上的拇指上运位上面，而右手拇指运至离位时，需从该穴位上的拇指上运过。过。100100300300次。次。【功用功用】调理气机，消食化痰。调理气机，消食化痰。【主治主治】咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。【临床应用临床应用】该穴善长调理中上焦气机，虚实证均可选用本该穴善长调理中上焦气机，虚实证均可选用本穴。该穴常作为配穴使用，在作为配穴用于手法处方中时，穴。该穴常作为配穴使用，在作为配穴用于手法处方中时，其穴除发挥调理气机的作用之外，还能起到调和及加强其他其穴除发挥调理气机的作用之外，还能起到调和及加强其他手法的作用。手法的作用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位鱼际交（小天心）鱼际交（小天心）【位置位置】大小鱼际交接处凹陷中。大小鱼际交接处凹陷中。【操作方法操作方法】1.1.揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉鱼际交。揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉鱼际交。2.2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐鱼际交。掐法：用拇指甲掐本穴，称掐鱼际交。3.3.捣法：用中指端或屈曲的食指指间关节捣本穴，称捣捣法：用中指端或屈曲的食指指间关节捣本穴，称捣鱼际交。揉法：鱼际交。揉法：100-300100-300次。掐法：次。掐法：3-53-5次。捣法：次。捣法：100-300100-300次。次。【功用功用】镇静安神，醒脑开窍，清热除烦。镇静安神，醒脑开窍，清热除烦。【主治主治】惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，嗜睡，精神萎靡，惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，嗜睡，精神萎靡，小便短赤，斜视，目肿痛，发热等。小便短赤，斜视，目肿痛，发热等。【临床应用临床应用】捣小天心有双向调节作用，用快而重的捣法有捣小天心有双向调节作用，用快而重的捣法有兴奋作用，用慢而轻的捣法有抑制作用，常与清心经，清肝兴奋作用，用慢而轻的捣法有抑制作用，常与清心经，清肝经，摩百会，掐老龙等配合使用。经，摩百会，掐老龙等配合使用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位脾肾脾肾【位置位置】手掌面，拇指根至小指根，沿手掌手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘成一弧形曲线。边缘成一弧形曲线。【操作方法操作方法】运法：用拇指或中指端自拇指运法：用拇指或中指端自拇指根沿手掌边缘，经板门，鱼际交运至小指根，根沿手掌边缘，经板门，鱼际交运至小指根，称运土入水，反向运称运水入土。称运土入水，反向运称运水入土。100-300100-300次。次。【功用功用】运土入水：清热化湿，利尿止泻。运土入水：清热化湿，利尿止泻。运水入土：健脾助运，润燥通便。运水入土：健脾助运，润燥通便。【主治主治】纳呆，呕吐，腹胀，腹泻，便秘，纳呆，呕吐，腹胀，腹泻，便秘，痢疾，小便赤涩等。痢疾，小便赤涩等。【临床应用临床应用】运土入水属清泻法，可治疗新运土入水属清泻法，可治疗新病，实证。运水入土属调补法，可治疗久病，病，实证。运水入土属调补法，可治疗久病，虚证。虚证。上肢部常用穴位上肢部常用穴位总筋（总位，总心，内窝风）总筋（总位，总心，内窝风）【位置位置】手掌面，掌后腕横纹中点。手掌面，掌后腕横纹中点。【操作方法操作方法】1.1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉总筋。揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉总筋。2.2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐总筋。揉法：掐法：用拇指甲掐本穴，称掐总筋。揉法：100-300100-300次。掐法：次。掐法：3-53-5次。次。【功用功用】清心泻热，散结止痉。清心泻热，散结止痉。【主治主治】惊风，抽搐，夜啼，口舌生疮，发热烦躁，潮热，惊风，抽搐，夜啼，口舌生疮，发热烦躁，潮热，牙痛等。牙痛等。【临床应用临床应用】用本穴治疗热性病时，多用揉法，可配以清心用本穴治疗热性病时，多用揉法，可配以清心经、清天河水、清小肠等；用之治疗神志异常时，多用掐法，经、清天河水、清小肠等；用之治疗神志异常时，多用掐法，可配以掐十宣、揉百会、捣鱼际交等。可配以掐十宣、揉百会、捣鱼际交等。上肢部常用穴位上肢部常用穴位大横纹（横门）大横纹（横门）【位置位置】手掌面，掌后横纹处，近拇指端为阳池，近小指端手掌面，掌后横纹处，近拇指端为阳池，近小指端为阴池。为阴池。【操作方法操作方法】推法：用两手拇指面自总筋向两旁分推，称分推法：用两手拇指面自总筋向两旁分推，称分推大横纹，又称分手阴阳。自两旁向总筋合推，称合手阴阳。推大横纹，又称分手阴阳。自两旁向总筋合推，称合手阴阳。100-300100-300次。次。【功用功用】平衡阴阳，调理气血，行滞消食，化痰散结。平衡阴阳，调理气血，行滞消食，化痰散结。【主治主治】寒热往来，久病不愈，发病有定时，腹泻，腹胀，寒热往来，久病不愈，发病有定时，腹泻，腹胀，痢疾，呕吐，食积，烦躁不安，痰涎壅盛等。痢疾，呕吐，食积，烦躁不安，痰涎壅盛等。【临床应用临床应用】治疗实热证时，阴池宜重分，或独取阴池；治治疗实热证时，阴池宜重分，或独取阴池；治疗虚寒证时，阳池宜重分，或独取阳池。合阴阳能化痰散结，疗虚寒证时，阳池宜重分，或独取阳池。合阴阳能化痰散结，多用于治疗咳喘诸证。多用于治疗咳喘诸证。上肢部常用穴位上肢部常用穴位十宣（十王）十宣（十王）【位置位置】十指尖指甲内赤白肉际处。十指尖指甲内赤白肉际处。【操作方法操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，称掐十宣。掐法：用拇指甲掐本穴，称掐十宣。3 35 5次。次。【功用功用】醒神开窍。醒神开窍。【主治主治】惊风，高热，昏厥等。惊风，高热，昏厥等。【临床应用临床应用】本穴主要用于急救，常治疗神志病本穴主要用于急救，常治疗神志病的重证，多与掐老龙，掐鱼际交，揉百会等合用，的重证，多与掐老龙，掐鱼际交，揉百会等合用，遇高热惊厥时，可用三棱针刺破本穴放血。遇高热惊厥时，可用三棱针刺破本穴放血。上肢部常用穴位上肢部常用穴位老龙老龙【位置位置】中指甲根正中点后中指甲根正中点后1 1分处分处【操作方法操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，掐法：用拇指甲掐本穴，称掐老龙。称掐老龙。3-53-5次。次。【功用功用】醒神开窍。醒神开窍。【主治主治】惊风，昏厥，抽搐。惊风，昏厥，抽搐。【临床应用临床应用】本穴主要用于急救，常治本穴主要用于急救，常治疗神志方面的急、重证，多与掐十宣，疗神志方面的急、重证，多与掐十宣，掐左右端正，按百会等合用。掐左右端正，按百会等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位端正端正(左、右端正左、右端正)【位置位置】中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。称左端正，尺侧称右端正。【操作方法操作方法】1.1.掐法：用拇指甲掐本穴，掐法：用拇指甲掐本穴，称掐端正。称掐端正。2.2.揉法：用拇指端揉本穴，称揉法：用拇指端揉本穴，称揉端正。掐法：揉端正。掐法：3-53-5次。揉法：次。揉法：30-5030-50次。次。上肢部常用穴位上肢部常用穴位五指节五指节【位置位置】手背，第一至第五指第一指间关节横纹处。手背，第一至第五指第一指间关节横纹处。【操作方法操作方法】1.1.掐或掐揉法：用拇指甲逐个掐本穴，或掐后掐或掐揉法：用拇指甲逐个掐本穴，或掐后继以揉（可掐继以揉（可掐1 1揉揉3 3次）称揉或掐揉五指节。次）称揉或掐揉五指节。2.2.揉搓法：拇指放在穴位上，食指放在掌面与穴位相对揉搓法：拇指放在穴位上，食指放在掌面与穴位相对处，两指面逐个相对揉搓本穴，称揉搓五指节。掐（掐揉）处，两指面逐个相对揉搓本穴，称揉搓五指节。掐（掐揉）法：法：3 35 5次。揉搓法：次。揉搓法：30305050次。次。【功用功用】安神镇惊，化痰通窍，降逆止咳。安神镇惊，化痰通窍，降逆止咳。【主治主治】惊风，惊惕不安，喉中痰鸣，抽搐，夜啼，不寐，惊风，惊惕不安，喉中痰鸣，抽搐，夜啼，不寐，烦躁哭闹，吐涎，咳嗽痰多等。烦躁哭闹，吐涎，咳嗽痰多等。【临床应用临床应用】掐五指节主要用于神志异常时的重症急救。多掐五指节主要用于神志异常时的重症急救。多与掐老龙，掐十宣，揉百会等合用。与掐老龙，掐十宣，揉百会等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位二扇门二扇门【位置位置】手背，中指掌指关节两侧凹陷中。手背，中指掌指关节两侧凹陷中。【操作方法操作方法】1.1.掐法：用两拇指甲掐本穴，称掐二扇门。掐法：用两拇指甲掐本穴，称掐二扇门。2.2.揉法：用单手食、中两指端，或两拇指桡侧偏峰按揉本揉法：用单手食、中两指端，或两拇指桡侧偏峰按揉本穴（宜重而快），称揉二扇门。掐法：穴（宜重而快），称揉二扇门。掐法：3-53-5次。揉法：次。揉法：30-30-5050次。次。【功用功用】发汗解表，定惊安神。发汗解表，定惊安神。【主治主治】身热无汗，受寒身痛，惊风抽搐，昏厥等。身热无汗，受寒身痛，惊风抽搐，昏厥等。【临床应用临床应用】本穴为发汗的特效穴，可与拿风池，推三关本穴为发汗的特效穴，可与拿风池，推三关合用。用于治疗惊风抽搐等证时，可与掐五指节，掐老龙合用。用于治疗惊风抽搐等证时，可与掐五指节，掐老龙等合用。等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位二人上马二人上马【位置位置】手背，无名与小指掌指关节后凹陷中。手背，无名与小指掌指关节后凹陷中。【操作方法操作方法】揉法：用食指面放在掌面与穴位相对处，用揉法：用食指面放在掌面与穴位相对处，用拇指端揉本穴，称揉二人上马；拇指端揉本穴，称揉二人上马；100-300100-300次。次。【功用功用】滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。【主治主治】阴虚内热，烦躁不安，小便赤涩，小便淋漓，吐阴虚内热，烦躁不安，小便赤涩，小便淋漓，吐泻伤津，久热伤阴，喘咳，牙痛，遗尿等。泻伤津，久热伤阴，喘咳，牙痛，遗尿等。【临床应用临床应用】本穴为滋阴的要穴，可治疗一切阴虚证，可本穴为滋阴的要穴，可治疗一切阴虚证，可与补肾经，水底捞明月等合用。用本穴治疗久喘久咳证时，与补肾经，水底捞明月等合用。用本穴治疗久喘久咳证时，常与揉膻中，揉小横纹，揉肺俞，补肾经等合用。常与揉膻中，揉小横纹，揉肺俞，补肾经等合用。上肢部常用穴位上肢部常用穴位外劳宫外劳宫 【位置位置】手背正中央，与内劳宫相