小儿营养与喂养-.ppt

第三章小儿营养与喂养第三章小儿营养与喂养1第一节第一节 能量与营养素的需要能量与营养素的需要 一、能量的需要一、能量的需要 2小儿能量的需要包括五个方面：1、维持基础代谢维持基础代谢占占50%-60%、生长发育需要、生长发育需要占占25%-30%、活动需要、活动需要15%-25%、食物特殊动力作用、食物特殊动力作用婴儿婴儿7%-8%5、排泄损失需要、排泄损失需要占占10%婴儿期每日需要量为婴儿期每日需要量为460kJ/kg（110kcal/kg）3 二、二、营养素的需要营养素的需要 人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质人体依靠碳水化合物、脂肪、蛋白质三大三大 营养素供给能量营养素供给能量。1、碳水化合物、碳水化合物16.8kJ/g(4kcal/g)2、蛋白质、蛋白质16.8kJ/g(4kcal/g)3、脂肪、脂肪37.8kJ/g(9kcal/g)注：kcal.kJ4（一）产能营养素1、蛋白质 蛋白质是构成蛋白质是构成人体细胞和组织人体细胞和组织的重要成分，的重要成分，也是保证生理功能的物资基础。故小儿对蛋也是保证生理功能的物资基础。故小儿对蛋白质的需要量相对较高，母乳喂养儿白质的需要量相对较高，母乳喂养儿2g/kg/d，牛乳喂养儿，牛乳喂养儿3.5 g/kg/d，若单纯植物，若单纯植物性食物喂养儿性食物喂养儿4g/kg/d。5（1）脂肪的功能）脂肪的功能 1）提供能量）提供能量 2)提供必须脂肪酸提供必须脂肪酸 3)协助脂溶性维生素吸收协助脂溶性维生素吸收 4)防止散热防止散热 5)机械的保护作用功能机械的保护作用功能婴幼儿每日约需婴幼儿每日约需4-6g/kg，6岁以上每日约岁以上每日约需需2-3g/kg.所产热量占总热量的所产热量占总热量的35%。2、脂肪、脂肪（一）产能营养素63、碳水化合物、碳水化合物 是人体最主要的供能物质其供热量为是人体最主要的供能物质其供热量为50%-60%婴儿每日需婴儿每日需10-12g/kg，儿童每日约需，儿童每日约需8-10g/kg。（一）产能营养素7（二）非产能营养素（二）非产能营养素1、维生素、维生素功能：功能：维生素是维持正常生长和生理功能不维生素是维持正常生长和生理功能不可缺少的一类有机物。可缺少的一类有机物。分类分类 、脂溶性维生素（维生素、脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、水溶性维生素（、水溶性维生素（B族维生素、维生素族维生素、维生素C）82、矿物质、矿物质功能：功能：1、矿物质是构成人体的成分、矿物质是构成人体的成分 2、参与调节机体的生理功能、参与调节机体的生理功能分类：分类：1、常量元素、常量元素 2、微量元素、微量元素（二）非产能营养素（二）非产能营养素93、水水婴儿每日约需水婴儿每日约需水150ml/kg、以后每增加、以后每增加3岁减岁减少少25ml/kg水量不足，可发生脱水水量不足，可发生脱水（二）非产能营养素（二）非产能营养素104、食物纤维、食物纤维 功能：功能：1、吸收水分，维持大便容积，促进肠蠕动，吸收水分，维持大便容积，促进肠蠕动，防止便秘防止便秘 2、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用、延缓糖的吸收、抑制胆固醇吸收等作用（二）非产能营养素（二）非产能营养素11五谷杂粮五谷杂粮是主食，要粗细搭是主食，要粗细搭配配蔬菜、水果蔬菜、水果是维生素、矿物质及膳食纤维是维生素、矿物质及膳食纤维的主要来源的主要来源鱼、禽、肉、蛋鱼、禽、肉、蛋是优质蛋白的良好来源，是优质蛋白的良好来源，应适量吃应适量吃乳类、豆类乳类、豆类需适量吃需适量吃油脂类油脂类多食有害多食有害12 第二节婴儿喂养婴儿喂养的方式 1、母乳喂养 2、人工喂养 3、混合喂养13（二）母乳喂养的优点（三）母乳喂养的护理（一）母乳成分 一、母乳喂养141 1初初 乳乳:产后产后5 5天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁 2 2过渡乳过渡乳：产后：产后6 61010天内分泌的乳汁天内分泌的乳汁3 3成熟乳成熟乳：产后第：产后第1111天天9 9个月分泌的乳汁个月分泌的乳汁4 4晚晚 乳乳 ：产后：产后1010个月以后分泌的乳汁个月以后分泌的乳汁（一）母乳成分（一）母乳成分151 1母乳营养丰富、营养成分比例适当母乳营养丰富、营养成分比例适当2 2母乳可增强抗病能力（免疫力）母乳可增强抗病能力（免疫力）3 3促进情感交流促进情感交流 4 4母乳喂养经济、卫生、方便母乳喂养经济、卫生、方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 （二）母乳喂养的优点16（三）母乳喂养的护理三）母乳喂养的护理1 1开奶时间：产后半小时内开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。乳素的分泌，使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。一。172 2哺乳次数：哺乳次数：新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 2个月后个月后 3 34 4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/天天（三）母乳喂养的护理183 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约坐位，每次哺乳时间约15152020分钟。分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。（三）母乳喂养的护理19（三）母乳喂养的护理“剪刀式剪刀式”哺喂法哺喂法拇四指托乳房哺喂法拇四指托乳房哺喂法双胞胎哺喂法双胞胎哺喂法竖抱拍背竖抱拍背20（三）母乳喂养的护理4 4注意事项注意事项防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。应做到两侧乳房轮流排空。应做到两侧乳房轮流排空。始终保持愉快心情，规律生活和足够的始终保持愉快心情，规律生活和足够的睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。及时处理乳房小硬块（乳核）。及时处理乳房小硬块（乳核）。防止发生乳头皲裂。防止发生乳头皲裂。21（三）母乳喂养的护理 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感染乳母患活动性肺结核、感染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾病、精神病或重症心、肾疾病等。等。22（三）母乳喂养的护理6 6断乳步骤断乳步骤 一般可自一般可自4 45 5个月起逐渐添加稀粥、个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理上都有乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一个适应过程。一般健康小儿于一般健康小儿于10101212个月完全断乳个月完全断乳 最迟最迟1818个月。个月。23谢谢！谢谢！24 二、人工喂养（一）常用乳品及代乳品（二）人工喂养的护理251鲜牛乳 2牛乳制品3羊乳 4代乳品（一）常用乳品及代乳品26（一）常用乳品及代乳品1鲜牛乳（2 2）配制）配制 稀释：稀释：用于新生儿用于新生儿 加糖：加糖：5 58g/100ml8g/100ml 煮沸：煮沸：约约3 3分钟分钟 （1 1）成分）成分 营养素比例不当营养素比例不当 含酪蛋白、饱和脂肪含酪蛋白、饱和脂肪酸、甲型乳糖为主酸、甲型乳糖为主 矿物质多，矿物质多，肾负荷重。肾负荷重。缺乏免疫因子缺乏免疫因子272牛乳制品（一）常用乳品及代乳品（1）全脂乳粉 按重量配:1:8 1g乳粉+8g水 按容积配:1:4 1勺乳粉+4勺水（2）婴儿配方乳粉 优先选择的乳品 不同品牌按各自的说明书配制.（4）其他蒸发乳、脱脂乳、炼乳、蛋白乳等28（二）人工喂养的护理1乳方选择2乳量计算3喂哺次数 4喂哺方法5注意事项29 生后2周内：2:1乳 新生儿乳 (鲜牛乳2份+水1份)生后2周后：3:1乳 4:1 12个月：可喂全乳1乳方选择（二）人工喂养的护理302乳量计算（二）人工喂养的护理（1 1）婴儿配方奶粉摄入量）婴儿配方奶粉摄入量:按使用说明计按使用说明计算算（2 2）全牛奶摄入量的计算）全牛奶摄入量的计算 即计算牛乳、水及糖的需要量即计算牛乳、水及糖的需要量 按每日所需总能量和总液量来计算按每日所需总能量和总液量来计算 婴儿每日约需糖牛乳婴儿每日约需糖牛乳100-110ml/K100-110ml/Kg31 3个月婴儿，体重5 kg,计算每日 (1)需配8%糖牛乳多少量？(2)8%糖牛乳中需加多少糖？(3)除牛乳外每日尚需供水多？（二）人工喂养的护理例题32（1）需配8%糖牛乳量 100110ml/kg 5kg=500550ml（2）8%糖牛乳中加入糖的量 500550ml 8%=4044g（3）总需水量为 150ml/kg 5kg=750ml 另需供水量 750ml-(500550ml)=200250ml（二）人工喂养的护理例题333 3哺喂次数哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时4 4哺喂方法哺喂方法 （1 1）选择合适橡皮乳头）选择合适橡皮乳头 （2 2）测试乳汁温度）测试乳汁温度 （3 3）婴儿半卧位）婴儿半卧位,持乳瓶为斜持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。位，乳汁充满乳头。（4 4）哺乳结束）哺乳结束 竖抱拍背后置右侧卧位竖抱拍背后置右侧卧位（二）人工喂养的护理34 （1）婴儿食品选择：以乳品或乳制品为主 （2）注意调配的浓度和量 （3）要特别重视消毒 （4）母亲亲自喂哺为好5注意事项（二）人工喂养的护理351 1补授法：补授法：用其他乳品或代乳品补充母乳不足的方法。2 2代授法：代授法：母亲因故临时不能给小儿喂乳，而用其他乳品或代乳品代替一次至数次喂养的方法。三、混合喂养36（一）添加目的（二）添加原则 1由少到多 2由稀到稠 3由细到粗 4由一种到多种 （三）添加顺序(见表)四、辅助食品的添加37月 龄食物性状添加辅食品种2 2周周3 3月月流质食物流质食物鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤4 46 6月月泥状食物泥状食物稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果稀粥、蛋黄、鱼泥、菜泥、水果泥、动物血、豆腐、米汤、米糊泥、动物血、豆腐、米汤、米糊7 79 9月月末状食物末状食物烂面、饼干、蛋、鱼、肉末烂面、饼干、蛋、鱼、肉末10101212月月软碎食物软碎食物稠粥、软饭、面条、豆制品、碎稠粥、软饭、面条、豆制品、碎菜、碎肉、馒头菜、碎肉、馒头辅食添加的顺序38如何成功实现母乳喂养？李女士生了宝宝后，苦于没有奶水，非常着急！这也是目前困扰很多年轻妈妈的问题。那么你知道如何才能成功实现母乳喂养吗？思考39参考答案 首先妈妈应该对自己能够胜任母乳喂养有首先妈妈应该对自己能够胜任母乳喂养有自信心，暂时的奶水不多不要着急，心自信心，暂时的奶水不多不要着急，心情越急奶水越少。这时，第一要做到劳情越急奶水越少。这时，第一要做到劳逸结合，精神愉快；第二多吃些鱼汤、逸结合，精神愉快；第二多吃些鱼汤、蛋类、豆类、蔬菜等营养品；第三要让蛋类、豆类、蔬菜等营养品；第三要让孩子频繁吸吮刺激妈妈的乳头，尽量吸孩子频繁吸吮刺激妈妈的乳头，尽量吸空，还要采取正确的哺乳姿势，宝宝的空，还要采取正确的哺乳姿势，宝宝的下巴要紧贴妈妈的乳房，让宝宝一定要下巴要紧贴妈妈的乳房，让宝宝一定要吸到乳晕，这样妈妈的奶水就会逐渐增吸到乳晕，这样妈妈的奶水就会逐渐增多。总之，千万不要放弃，要坚持母乳多。总之，千万不要放弃，要坚持母乳喂养。有的母亲喂养。有的母亲“满月满月”后甚至百日后后甚至百日后奶水才会越来越多。此外，也可服一些奶水才会越来越多。此外，也可服一些中草药与单方等。促进乳汁分泌。中草药与单方等。促进乳汁分泌。40