医院院内感染管理工作计划范文.docx

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医院院内感染管理工作计划范文
　　为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，结合我院医院感染管理工作实际，特制订2020年医院感染管理工作计划如下：
　　一、根据《医院感染管理办法》、《医院感染监测规范》及《二级中医医院评审细则》中相关医院感染质量管理内容，加强医院感染管理制度的完善。
　　1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应gt;90%，合格率gt;80%。
　　2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。
　　3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。
　　4、对国家、省厅等有关文件认真归档、保存，并在医院感染管理委员会的指导下认真执行。
　　二、加强医院感染的监测，监管
　　1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。
　　2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应lt;8%。
　　3、对医院感染爆发事件进行报告和调查分析，提出控制措施，并协调、组织有关部门进行处理。
　　三、加强环境卫生学、消毒灭菌效果监测及管理
　　1、根据《二级医院评审细则》的要求对重点区域包括手术室、治疗室换药室等物表、医务人员手、消毒灭菌物品及使用中的消毒剂、灭菌剂进行细菌含量监测，每月1次。
　　2、紫外线灯管强度监测，每半年监测一次并有记录，于月考核时检查。
　　3、每月考核时对使用中的消毒剂、灭菌剂用试纸进行浓度监测（随机）。
　　对监测不合格的科室协助分析原因，提出整改措施并加强监督管理。
　　四、加强院感知识的培训
　　1、以科室为单位，由院感小组开展每月1次的院感知识学习，月底考核时以提问形式考核，使院感知识培训落到实处。
　　2、对全院医务人员进行二级医院评审院感防控迎评内容讲座1次及手卫生与医院感染专题培训1次。
　　3、完成实习人员、新聘等新来院工作人员医院感染防控知识的岗前培训。
　　五、加强对消毒药械的管理，监督一次性医疗用品质量 加强对一次性医疗用品的采购相关资质的审核。
　　六、加强对洗衣房、污水处理的院感监督和指导
　　七、加强医疗废物的管理
　　严格监管医疗废物的分类收集、运送、集中暂存的各个环节，严格防范医疗废物混人生活垃圾污染周围环境。
　　八、规范供应室工作
　　根据《医院消毒供应中心清洗消毒技术操作规范》的规定，与护理部配合，进一步规范医院消毒灭菌物品的清洗、消毒灭菌。
　　九、医院感染暴发
　　如有感染流行或暴发时立即上报，积极采取措施，防范及控制疾病蔓延。
　2020年1月12日