8固涩剂1234567.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,目录,学习要求,概述,真人养脏汤,四神丸,金锁固精丸,桑螵蛸散,固冲汤,（病案）,题目,返回,第八章,固涩剂,要求：,1、熟悉固涩剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。,2、掌握：真人养脏汤、四神丸、固冲汤。,3、熟悉：金锁固精丸、桑螵蛸散。,4、了解：牡蛎散、九仙散、固经丸、易黄汤。,固涩剂概述,一、定义：,凡以固涩药和补益药为主组成，具有收敛固涩作用，用于治疗气、血、精、津滑脱失散之证的方剂，称为固涩剂。,1、药物：,固涩药：肉豆蔻、五味子、诃子、牡蛎,补益药：人参、黄芪,2、作用：,收敛固涩 止汗、止咳、止泻、止,遗、止带、固崩。,3、适应证：,元气亏虚，脏腑功能失调而致气、,血、精、津滑脱失散之证。,二、分类：,1、固表止汗剂 具有益气固表，敛阴止汗,作用，适用于卫外不固，阴不内守之自汗、,盗汗 牡蛎散。,2、敛肺止咳剂 具有敛肺止咳作用，适用,于久咳伤肺，气阴两伤之证 九仙散。,3、涩肠固脱剂 具有涩肠止泻、止痢作用，,适用于脾肾虚寒之久泻久痢或五更泻,真人养脏汤、四神丸。,4、涩精止遗剂 具有补肾涩精或调补心肾作用，适用于肾虚精关不固或心肾不交而致遗精、遗尿,金锁固精丸。,5、固崩止带剂 具有固崩止带作用，适用于妇女崩中漏下，或带下日久不止 固 冲汤。,三、注意事项：,1、标本兼顾。2、避免闭门留寇。,3、热病多汗、外感咳嗽、湿热痢疾初起、食滞泄泻、火扰精泄、湿热溺涩、血热崩漏等属实证者禁用。,第三节,涩肠固脱剂,真人养脏汤,和剂局方,返回,一、主治：,久泻久痢,脾肾虚寒之证。,久泻久痢,脾胃虚寒 水谷精微反为糟粕 大便滑脱,肠失固涩 不禁,脾肾虚寒,脱肛坠下，脐腹疼痛，不思,饮食，舌淡苔白，脉迟细,二、治法：,涩肠止泻，温中补虚,三、方解：,罂粟壳 涩肠止泻 涩肠,诃 子、肉豆蔻 收涩止泻 固脱,人参、白术、甘草 益气健脾 温中,肉桂 温补肾阳，补火生土 补虚,当 归、白芍 养血和营 调和,木香 行气导滞 气血,配伍特点：,标本兼顾，气血同调，涩而不滞,四、应用：,1、辨证要点：久泻久痢，反复不愈，大便滑,脱不禁，腹痛喜温按，神疲食少，舌质淡，,脉沉迟。,2、加减：脱肛者加升麻、柴胡、黄芪；下利,完谷不化加附子、干姜。,3、下痢初起，积滞未去者不宜使用。,4、现代医学用于慢性结肠炎、过敏性结肠炎。,四神丸,内科摘要,返回,一、用法：,1、重用补骨脂四两，五味子、肉豆蔻各二,两，吴茱萸一两研为细末。,2、姜、枣同煎，枣熟去枣核、姜，取枣肉,和末为丸，每服912克。,3、临睡前淡盐汤送服。,二、方解：,补骨脂 温肾暖脾，祛散阴寒 温肾暖脾,肉豆蔻 温肾暖脾，涩肠止泻,吴茱萸 温中祛寒，温暖肝肾,五味子 固涩止泻,生姜、大枣 调补脾胃 收涩止泻,诸药合用，脾肾温则运化复，大肠固而泻可止。,三、功用：,温肾暖脾，固肠止泻。,四、主治：,脾肾阳虚之五更泄泻,黎明时泄泻，或久泻不愈，大便呈,症状 鸭溏状，怯寒，腰酸肢软，,不思饮食，腹痛喜温，神疲乏力，,舌淡胖，苔薄白，脉沉迟无力,五、应用：,1、,加减：,脱肛加黄芪、升麻,腰酸肢冷加附子、肉桂,腹痛加小茴香、木香。,2、,注意：,食积不化，或胃肠积热之泄泻禁用。,3、,现代医学：,用于慢性肠炎，肠结核，过敏性肠炎。,六、比较：,真人养脏汤 肉豆蔻 罂粟壳为君，配以参、,固肠止泻 术、草、桂、芍,主治虚寒 温中补脾主治久泻,性泄泻 久痢，脾肾虚寒。,四神丸 补骨脂为君，配以,五味子,、,吴萸、肉蔻,温肾涩肠，主治命门,火衰，火不生土。,第四节,涩精止遗剂,金锁固精丸,医方集解,返回,一、主治：,肾虚精关不固之证。,病机：,肾虚封藏失职，精关不固。,症状：,无梦遗精滑泄，神疲乏力，,腰酸耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。,治法：,补肾固精止遗,二、方解：,沙菀蒺藜 补肾固精本经逢源“为,泄精虚劳之药，最能固精”。,莲肉、芡实 补肾涩精，益气宁心,龙骨、牡蛎、莲须 涩精止遗，收敛固脱,配伍特点：,标本兼顾，补涩同用，既固外泄,之精液，又能补亏损之肾元，其,疗效甚佳，故以“金锁”命名。,三、应用：,1、本方专治肾虚精关不固之遗精滑泄，以,腰酸耳鸣，神疲乏力，舌淡苔白为使用,要点。,2、加减：大便干燥加肉苁蓉、当归；大便,泄泻加五味子、补骨脂；腰酸背痛加狗,脊、桑寄生、杜仲、续断；阳痿加锁阳、,巴戟天、仙茅、淫羊藿；肾虚加补骨脂、,山萸肉；阴虚加龟板、女贞子。,桑螵蛸散,本草衍义,返回,一、主治：,心肾二虚,健忘 舌淡,心虚气怯 心肾不交 心虚神无自主 苔白,恍惚 脉细,肾精不足 心肾二虚 肾虚摄纳无权 遗尿 弱,膀胱失约 遗精,二、方解：,桑螵蛸 补肾益精止遗,龙骨 镇心安神，涩精止遗 交通心肾,龟板 补肾填精,菖蒲 远志 安定心神 涩精止遗,人参 茯神 益气安神,当归 养血和血，缓菖蒲之温燥,三、应用：,1、辨证要点：,本方为治心肾不足，膀胱失约之代表方，,以遗尿或小便频数或遗精，心神恍惚，健,忘，脉细弱为使用要点。,2、加减：,神经衰弱，滑精健忘加五味子；失眠加酸,枣仁；小便频数加山药，山萸肉。,3、现代医学用于糖尿病，性功能低下。,四、比较：,金锁固精丸 涩 本方重在补肾涩精，故方,中以一派补肾固精之品以,精 涩其精，专治肾虚精关不固,止 之遗精。,桑螵蛸散 遗 本方重在调补心肾，涩精止遗，,故方中以桑螵蛸为主配伍远,志、茯神交通心肾之品，使,心肾相交专治心肾二虚之遗,精、遗尿。,知柏地黄丸 重在滋阴清热，主治阴虚火旺，,热扰精室之遗精。,金锁固精丸 治 重在补肾固精，主治肾虚不固，,精关不藏之遗精。,龙胆泻肝汤 遗 重在清泻肝胆，清热祛湿，主,治肝胆湿热下注，扰动精室之,精 遗精。,桑螵蛸散 重在调补心肾，涩精止遗，主,治心肾二虚，摄纳无权之遗精。,缩泉丸 固涩止遗 重在温肾祛寒，缩尿止,遗，主治肾气不足，下,元虚冷之遗尿。,桑螵蛸散 治遗尿 重在调补心肾，主治心肾,二虚水火不交之尿频遗尿。,张锡纯医案医学衷中参西录：,一妇人，年三十余，陡然下血，两日不止，及愚诊视，已昏愦不语，周身皆凉，其脉微弱而迟，知其气血将脱，而元阳亦脱也，遂急用此汤，去白芍，加野台参八钱，乌附子三钱，一剂血止，周身皆热，精神亦复，仍将白芍加入，再服一剂，以善其后。,返回,固冲汤,医学衷中参西录,一、功用：,固冲摄血，益气健脾。,二、主治：,脾肾亏虚，冲脉不固之证。,症见：,妇女崩漏或月经过多，色,淡质稀，气短心悸，头晕,肢冷,腰膝酸软,舌质淡，,脉细弱或虚大。,三、方解：,山萸肉 补益肝肾，收敛固涩 收敛,龙骨、牡蛎 收敛固崩 止血,白术、黄芪 补气健脾，固冲摄血,白芍 敛阴养血,补益肝肾,五倍子、棕榈炭 收敛止血,茜草、海螵蛸 去瘀止血,配伍特点：,标本兼顾，止中有散,四、应用：,1、本方为治气虚冲脉不固之常用方，以经血过,多，色淡质稀，舌淡脉细为使用要点。,2、加减：精神萎靡，面色苍白加人参、附子；,兼有虚热加生地；兼有虚寒加附子；兼肝气,不舒加柴胡。,3、现代用于子宫功能性出血，产后出血过多，,溃疡病出血。,第八章 模拟试题,返回,一选择题,A1,型,1牡蛎散的药物组成是,(),A,牡蛎 黄芪 麻黄根 小麦,B,牡蛎 白术 麻黄根,C,牡蛎 黄芪 浮小麦,D,牡蛎 黄芪 甘草,E,牡蛎 麻黄根 甘草,2敛肺止咳的代表方剂是,(),A,生脉散,B,百合固金汤,C,麦味地黄丸,D,九仙散,E,都气丸,3真人养脏汤的主治病证是,(),A,脾虚泄泻,B,脾肾虚寒之久泄久痢,C,脾虚挟湿泄泻,D,肝脾不和之泄泻,E,寒湿泄泻,4为使诸补涩之品不致壅滞气机，真人养脏汤中配伍了理气药,(),A,陈皮,B,青皮,C,木香,D,砂仁,E,白蔻仁,5四神丸取,(),A,枣肉为丸,B,炼蜜为丸,C,蒸饼为丸,D,水泛为丸,E,山药糊丸,6桃花汤的主治病证是,(),A,湿热痢,B,疫毒痢,C,虚寒痢,D,赤痢,E,白痢,7患者久痢不止，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，宜选用,(),A,葛根黄芩黄连汤,B,白头翁汤,C,理中汤,D,桃花汤,E,四神丸,8金锁固精丸方中配伍益肾固精，且补脾气的药物是,(),A,沙苑蒺藜 牡蛎,B,龙骨 牡蛎,C,芡实 莲须,D,芡实 莲子,E,沙苑蒺藜 龙骨,9桑螵蛸散的功用除涩精止遗外，还能,(),A,调补肝肾,B,调补脾肾,C,调补心脾,D,调补心肾,E,调补肺肾,10小便频数属于膀胱虚寒者宜选用,(),A,桑螵蛸散,B,缩泉丸,C,水陆二仙丹,D,金锁固精丸,E,肾气丸,11真人养脏汤的组成中无,(),A,人参 当归,B,白术 肉豆蔻,C,附子 生甘草,D,白芍 木香,E,诃子 罂粟壳,12真人养脏汤的临床表现中无,(),A,泻痢无度,B,脱肛坠下,C,滑脱不禁,D,脐腹疼痛,E,舌苔黄腻,13四神丸的临床表现中无,(),A,五更泄泻,B,不思饮食,C,神疲乏力,D,里急后重,E,食不消化,14四神丸的组成中无,(),A,肉豆蔻,B,补骨脂,C,诃子,D,五味子,E,吴茱萸,15桑螵蛸散的组成中无,(),A,远志,B,菖蒲,C,龙骨,D,牡蛎,E,人参,16固冲汤的组成中无,(),A,白术 黄芪,B,龙骨 牡蛎,C,萸肉 白芍,D,五味子 血余炭,E,海螵蛸 茜草,17固经丸的组成中无,(),A,黄柏,B,黄芩,C,黄连,D,椿根皮,E,白芍,B1,型,A,滋阴清热，固经止血,B,滋养肝肾，止血止带,C,补肾清热，祛湿止带,D,健脾燥湿，清热固经,E,益气健脾，固冲攝血,18固冲汤的功用是,(),19固经丸的功用是,(),20易黄汤的功用是,(),B,扩型,A,盐山药 盐芡实,B,盐山药 盐白术,C,盐白术 盐白芍,D,炙龟板 盐白芍,E,白术 黄芪,F,白术 人参,G,苍术 白术,H,龙骨 牡蛎,I,黄芩 黄柏,J,海螵蛸 茜草,K,芡实 莲须,21易黄汤的君药是,(),22固冲汤的君药是,(),23固经丸的君药是,(),A,玉屏风散,B,牡蛎散,C,桃花汤,D,四神丸,E,真人养脏汤,F,桑螵蛸散,G,缩泉丸,H,金锁固精丸,I,固冲汤,J,固经丸,K,易黄汤,24用法中写明加小麦同煎的方剂是,(),25去滓温服时加入赤石脂末的方剂是,(),26夜服以人参汤调下的方剂是,(),X,型,27九仙散不能用治,(),A,久痢,B,外泻,C,遗精,D,遗尿,E,崩漏,F,久咳,28金锁固精丸的组成中有,(),A,芡实,B,莲须,C,沙苑蒺藜,D,龙骨,E,牡蛎,F,山萸肉,二填空题,29真人养脏汤的功用是涩肠止泻，,(),。,30四神丸由普济方中的二神丸与,(),二方组合而成。,31金锁固精丸用,(),粉糊为丸。,32小便频数或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉虚弱，当选用,(),。,33固冲汤主治脾气虚弱，,(),证。,三改错题,34,金锁固精丸主治的遗精滑泄，,源由相火内炽所致。,35,缩泉丸主治,脾肾虚寒证。,36,九仙散由人参、款冬花、桑白皮、阿胶、,枳壳、五倍子、乌梅、,贝母、罂粟壳组成。,四简答题,37,缩泉丸与桑螵蛸散均能治疗小便频数或遗尿，两方在功用上有何异同？,38,缩泉丸以山药糊丸的意义是什么？,39,牡蛎散的功用与主治证是什么？,40,易黄汤的主治证是什么？,41,桃花汤用何药温涩固脱以止泄痢，如何用法？,五论述题,42,试述固经丸的配伍意义,。,六分析题,43,简要分析下列处方的配伍意义，并写出功用、主治病证及临床表现。,山药30 芡实30 黄柏6 车前子3 白果10枚 水煎服。,一选择题,A1,型,1.,A,2.,D,3.,B,4.,C,5.,A,6.,C,7.,D,8.,D,9.,D,10.,B,A2,型,11.,C,12.,E,13.,D,14.,C,15.,D,16.,D,17.,C,B1,型,18.,E,19.,A,20.,C,B,扩型,21.,A,22.,E,23.,D,24.,B,25.,C,26.,F,X,型,27.,ABCD,28.,ABCDE,二填空题,29.温中补虚,30.五味子散,31.莲子,32 .桑螵蛸散,33.冲脉不固,三改错题,34,金锁固精丸主治的遗精滑泄，,源由相火内炽,所致。,肾虚精关不固,35,缩泉丸主治,脾肾虚寒证,。,膀胱,36,九仙散由人参、款冬花、桑白皮、阿胶、,枳壳、五倍子、乌梅、,贝母、罂粟壳组成。,桔梗 五味子,四简答题,37,缩泉丸与桑螵蛸散两方在功用上均能固涩止遗，但缩泉丸还能温肾祛寒，桑螵蛸散还能调补心脾。,38,缩泉丸以山药糊丸，取其健脾补肾，固涩精气。,39,牡蛎散的功用是益气固表，敛阴止汗。主治自汗、盗汗。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。,40,易黄汤主治湿热带下。症见带下色黄，其气腥秽，舌红、苔黄腻者。,41,桃花汤用赤石脂温涩固脱以止泄痢，一半入汤剂水煎，一半筛沫待汤成后加入药汤内服下。,五论述题,42,固经汤方中重用龟板益肾滋阴而降火，白芍敛阴养血而清肝，共为君药。黄芩苦寒，清热止血，黄柏苦寒，泻火坚阴，共为臣药。佐以椿根皮苦涩而凉，固涩止血。又恐寒凉太过止血留瘀，故用少量香附调气活血，以为反佐。诸药合用，共奏滋阴清热，固经止血之效。,六分析题,43,本方即易黄汤。方中重用盐山药、盐芡实补脾益肾，固涩止带，共为君药。白果收涩止带，兼除温热，为臣药。少量黄柏苦寒入肾，清热燥湿；车前子甘寒，清热利湿，均为佐药。,本方功用为补肾清热，祛湿止带。主治湿热带下。临床表现为带下色黄，其气腥秽，舌红，苔黄腻。,