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脑干脑干(brain stem)(brain stem)(二二)4.4.内内脏脏感感觉觉核核柱柱(包包括括特特殊殊内内脏脏感感觉觉和和一一般内脏感觉般内脏感觉)孤束核孤束核(nucleus solitarius)(nucleus solitarius)(1)(1)位位置置：迷迷走走神神经经背背核核外外侧侧，界界沟沟外外侧侧。该该核核上上端端达达脑脑桥桥下下部部，下下端端达达内内侧侧丘丘系系交交叉平面。叉平面。(2)(2)性性质质：头头端端特特殊殊内内脏脏感感觉觉(味味觉觉)，中中、下部一般内脏感觉。下部一般内脏感觉。(3)(3)纤纤维维联联系系：接接受受、三三对对脑脑神神经的味觉和一般内脏感觉。经的味觉和一般内脏感觉。这这些些神神经经节节的的中中枢枢突突入入脑脑后后，在在迷迷走走神神经经背背核核的的外外侧侧形形成成园园柱柱形形的的神神经经束束称称孤孤束束，以以后后再再止止于于包包围围它它的的周周围围的的孤束核。孤束核。发发出出纤纤维维：一一部部分分上上行行至至间间脑脑大大脑脑皮皮质质(额额叶叶岛岛盖盖部部和和岛岛叶叶的的皮皮质质)；另另一一部部分分纤纤维维到到脑脑干干和和脊脊髓髓的的运运动动核核完完成成内内脏脏反反射射活活动动；还还有有一一部部分分到到网网状状结结构构参参与与呼呼吸吸、循循环环、呕呕吐吐等等众众多的内脏反射活动。多的内脏反射活动。5.5.一般躯体感觉核柱一般躯体感觉核柱包包 括括：三三 叉叉 神神 经经 脊脊 束束 核核 nucleus nucleus spinalis spinalis nervi nervi trigeminitrigemini，又分为颅侧亚核、极间亚核和尾侧亚核，又分为颅侧亚核、极间亚核和尾侧亚核 三三 叉叉 神神 经经 脑脑 桥桥 核核 uncleus uncleus pontinus pontinus nervi nervi trigeminitrigemini 三三 叉叉 神神 经经 中中 脑脑 核核 uncleus uncleus mesencephalicus mesencephalicus nervi trigemininervi trigemini(1)(1)位位置置：三三叉叉神神经经脊脊束束核核位位于于延延髓髓孤孤束束核核腹腹外外侧侧，上上达达三三叉叉神神经经脑脑桥桥核核，下下与与脊脊髓髓胶胶状状质质相相连连(-(-层层)。三三叉叉神神经经脑脑桥桥核核(又又称称感感觉觉主主核核)位位于于脑脑桥桥中中部部被被盖盖的的背背外外侧侧，下下接接三三叉叉神神经经脊脊束束核核。三三叉叉神神经经中中脑脑核核位位于于第第四四脑脑室室中中部部的的外外侧侧缘缘及及中中脑脑导导水水管管周周围围灰灰质质的的外外侧侧，主主要要由由假单极神经元组成，也有少量双极和多极神经元。假单极神经元组成，也有少量双极和多极神经元。(2)(2)性质：三叉神经脊束核管理头、面部痛温觉，性质：三叉神经脊束核管理头、面部痛温觉，也有少数触觉；三叉神经脑桥核管理触、压觉。也有少数触觉；三叉神经脑桥核管理触、压觉。(3)(3)纤维联系纤维联系接受纤维：接受纤维：三叉神经根三叉神经根(三叉神经节中枢突三叉神经节中枢突)入脑后的纤维分入脑后的纤维分为短的升支和长的降支，也有的只有升支或降为短的升支和长的降支，也有的只有升支或降支，升支止于三叉神经运动核外侧的三叉神经支，升支止于三叉神经运动核外侧的三叉神经脑桥核；降支合成三叉神经脊束，向下经过脑脑桥核；降支合成三叉神经脊束，向下经过脑桥被盖部和延髓桥被盖部和延髓(三叉结节深面三叉结节深面)达第达第3 3颈髓节与颈髓节与背外侧束相连续，止于止束内侧的三叉神经脊背外侧束相连续，止于止束内侧的三叉神经脊束核。除此外，三叉神经脊束核和脑桥核还接束核。除此外，三叉神经脊束核和脑桥核还接受受上神经节和上神经节和上神经节的中枢突。上神经节的中枢突。发出纤维：发出纤维：三叉神经脑桥核不交叉的纤维三叉神经脑桥核不交叉的纤维背侧三叉丘脑束，交叉的纤维背侧三叉丘脑束，交叉的纤维腹侧三叉丘脑束；腹侧三叉丘脑束；三叉神经脊束核三叉神经脊束核腹侧三叉丘脑束。背侧、腹侧三叉神经丘脑束合称三叉丘脑束腹侧三叉丘脑束。背侧、腹侧三叉神经丘脑束合称三叉丘脑束(又又称三叉丘系称三叉丘系)与内侧丘系毗邻上行，止于背侧丘脑与内侧丘系毗邻上行，止于背侧丘脑(腹后内侧核腹后内侧核)大脑皮质。大脑皮质。此二核发出纤维可到脑干运动核和网构完成多种反射，如刺激角膜引起瞬目、泌此二核发出纤维可到脑干运动核和网构完成多种反射，如刺激角膜引起瞬目、泌泪等反射。泪等反射。角膜反射角膜反射 刺激角膜刺激角膜三叉神经眼神经三叉神经眼神经三叉神经节三叉神经节三叉神经脑桥核、三叉神经三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核脊束核经交叉和不交叉经交叉和不交叉三叉丘系三叉丘系间脑间脑大脑皮质。部分纤维大脑皮质。部分纤维面神经核面神经核特特殊内脏运动纤维殊内脏运动纤维眼轮匝肌收缩眼轮匝肌收缩(闭眼闭眼)在日常生活中，空气对流蒸发泪液，使角膜干燥，就是一种刺激，如是眨眼，在日常生活中，空气对流蒸发泪液，使角膜干燥，就是一种刺激，如是眨眼，就好比用湿摸布把角膜擦一下，以湿润角膜。如果脑桥阶段受损，此反射引不出来，就好比用湿摸布把角膜擦一下，以湿润角膜。如果脑桥阶段受损，此反射引不出来，临床上用于危重病人检查，外科麻痹深度的检查等。临床上用于危重病人检查，外科麻痹深度的检查等。三叉神经中脑核，是一个细长的细胞三叉神经中脑核，是一个细长的细胞柱，位于中央灰质的外侧缘，自三叉神经柱，位于中央灰质的外侧缘，自三叉神经入脑桥阶段一直向上延续到中脑上丘水平。入脑桥阶段一直向上延续到中脑上丘水平。此核是非常相似假单极的一级感觉神此核是非常相似假单极的一级感觉神经元，但是不在周围神经节中，而是位于经元，但是不在周围神经节中，而是位于中枢神经系以内，此核发出相当周围突的中枢神经系以内，此核发出相当周围突的分支进入下颌神经，终于咀嚼肌，传导本分支进入下颌神经，终于咀嚼肌，传导本体感觉冲动，相当中枢突的分支止于三叉体感觉冲动，相当中枢突的分支止于三叉神经运动核，完成咀嚼肌反射，此核还接神经运动核，完成咀嚼肌反射，此核还接受牙周和眼外肌的本体感觉，还可能传递受牙周和眼外肌的本体感觉，还可能传递下颌关节的本体感觉下颌关节的本体感觉 6.6.特殊躯体感觉核柱特殊躯体感觉核柱1)1)蜗神经核蜗神经核nucleus cochlearisnucleus cochlearis：包括蜗神经前核和蜗神经后核。：包括蜗神经前核和蜗神经后核。(1)(1)位置：前核位于小脑下脚腹外侧，后核位于小脑下脚背外位置：前核位于小脑下脚腹外侧，后核位于小脑下脚背外侧听结节深面。侧听结节深面。(2)(2)性质：特殊躯体感觉性质：特殊躯体感觉(听觉听觉)(3)(3)纤维联系纤维联系接受纤维：柯蒂氏器接受纤维：柯蒂氏器(corti(cortis)s)蜗神经节蜗神经节蜗神经前、蜗神经前、后核后核发出纤维：发出纤维：沿被盖的前缘横越至对侧，这些横行纤维称为沿被盖的前缘横越至对侧，这些横行纤维称为斜方体，斜方体的纤维行至被盖部的腹外侧绕过上橄榄核的斜方体，斜方体的纤维行至被盖部的腹外侧绕过上橄榄核的外侧折向上行，此时称为外侧丘系。其中大部分纤维止外侧折向上行，此时称为外侧丘系。其中大部分纤维止于中脑下于中脑下丘丘经下丘臂止于间脑内侧膝状体经下丘臂止于间脑内侧膝状体(小小部分纤维直接到达内侧膝状体部分纤维直接到达内侧膝状体)听辐射听辐射大大脑皮质颞横回。脑皮质颞横回。发出纤维发出纤维脑干内脑神经运动核脑干内脑神经运动核(展神经核、展神经核、三叉神经运动核、三叉神经运动核、面神经核面神经核)和网状结构，完成声响引起的各种反射和网状结构，完成声响引起的各种反射说明：说明：蜗神经蜗神经蜗神经节后蜗神经节后纤维最后组成纤维最后组成外侧丘系，但外侧丘系的纤维，不完全是蜗神经核外侧丘系，但外侧丘系的纤维，不完全是蜗神经核来的纤维，而有一部分纤维分别止于斜方体核、上来的纤维，而有一部分纤维分别止于斜方体核、上橄榄核、外侧丘系核等，经过这些神经核中继后，橄榄核、外侧丘系核等，经过这些神经核中继后，再发出纤维，参与外侧丘系，故听觉传导到底是几再发出纤维，参与外侧丘系，故听觉传导到底是几级神经元就很难说了级神经元就很难说了(至少有四级神经元至少有四级神经元)。一侧外侧丘系传导双侧听觉冲动，因为上橄榄核一侧外侧丘系传导双侧听觉冲动，因为上橄榄核等发出的纤维，参与双侧外侧丘系，但一侧外侧丘等发出的纤维，参与双侧外侧丘系，但一侧外侧丘系以传导对侧为主，故一侧外侧丘系损伤，只引起系以传导对侧为主，故一侧外侧丘系损伤，只引起双侧听觉减弱，并以对侧为明显。双侧听觉减弱，并以对侧为明显。活动。如噪音引起的闭眼。探究反射：听到有人活动。如噪音引起的闭眼。探究反射：听到有人叫喊回头观望是谁。叫喊回头观望是谁。下行控制：在听觉传导过程中，蜗神经核下行控制：在听觉传导过程中，蜗神经核可接受各中继核及大脑皮质下行纤维的控制，可接受各中继核及大脑皮质下行纤维的控制，如上橄榄核发出的橄榄耳蜗束如上橄榄核发出的橄榄耳蜗束内耳的内耳的corticortis s器，这些下行纤维可以通过改变某器，这些下行纤维可以通过改变某些外毛细胞些外毛细胞(感受器感受器)的阈水平或减缓其传入的阈水平或减缓其传入纤维的冲动，来抑制某些频率的声音刺激纤维的冲动，来抑制某些频率的声音刺激(提提高选择性，如听短波高选择性，如听短波)，而相对地增强另一些，而相对地增强另一些频率的声波刺激，以提高听觉的敏感性。频率的声波刺激，以提高听觉的敏感性。下行纤维对下行纤维对corticortis s器或中继核的传出除上器或中继核的传出除上述负反馈调节作用外，有人认为还有正反馈述负反馈调节作用外，有人认为还有正反馈作用，即不仅有抑制作用，也可有兴奋作用。作用，即不仅有抑制作用，也可有兴奋作用。2)2)前庭神经核群前庭神经核群vestibular nucleivestibular nuclei包括四个核：前庭神经外侧核、内侧核、上包括四个核：前庭神经外侧核、内侧核、上核、下核核、下核(1)(1)位置：菱形窝外侧，前庭区深面。位置：菱形窝外侧，前庭区深面。下核位于小脑下脚内侧前庭区。下核位于小脑下脚内侧前庭区。外侧核位于前庭神经入脑处前庭区的外侧外侧核位于前庭神经入脑处前庭区的外侧部。部。上核位于前庭外侧核上端和背侧上核位于前庭外侧核上端和背侧内侧核位于前庭下核与外侧核的内侧，由舌内侧核位于前庭下核与外侧核的内侧，由舌下神经核上端至展神经核下端。下神经核上端至展神经核下端。(2)(2)性质：特殊躯体感觉、平衡觉、运动觉性质：特殊躯体感觉、平衡觉、运动觉(3)(3)纤维联系：纤维联系：接受纤维：前庭神经节中枢突。前庭神经周接受纤维：前庭神经节中枢突。前庭神经周围突分布于椭园囊斑、球囊斑和三个腹壶嵴。围突分布于椭园囊斑、球囊斑和三个腹壶嵴。发出纤维：发出纤维：前庭脊髓束前庭脊髓束(由外侧核发出纤维由外侧核发出纤维)前索前索、层，管理伸肌张力。层，管理伸肌张力。与来自前庭神经的纤维一起组成小脑下脚与来自前庭神经的纤维一起组成小脑下脚外侧部外侧部小脑，止于绒球小结叶、蚓部皮小脑，止于绒球小结叶、蚓部皮质和顶核。质和顶核。前庭神经核发出纤维参与构成内侧纵束前庭神经核发出纤维参与构成内侧纵束、对脑神经核，完成眼球运动的前庭反射，对脑神经核，完成眼球运动的前庭反射，下行到副神经核及脊髓颈段的前角细胞，完成头、下行到副神经核及脊髓颈段的前角细胞，完成头、颈姿势的前庭反射调节。内侧纵束内还有联系眼颈姿势的前庭反射调节。内侧纵束内还有联系眼球外肌运动核的核间联络纤维，与双眼同向水平球外肌运动核的核间联络纤维，与双眼同向水平运动的调节有关。运动的调节有关。例如：刺激内耳前庭感觉器例如：刺激内耳前庭感觉器产生眼球震颤。产生眼球震颤。飞行员体检坐电转椅，被检查者头向前倾飞行员体检坐电转椅，被检查者头向前倾3030，以两秒一周的速度，绕垂直轴旋转，以两秒一周的速度，绕垂直轴旋转1010周，停周，停下来后，这时可观察到被检查者眼球慢慢向相反下来后，这时可观察到被检查者眼球慢慢向相反的一侧运动，然后又突然移过过来，反复出现，的一侧运动，然后又突然移过过来，反复出现，这种现象称眼球震颤。这一检查的目的看前庭功这种现象称眼球震颤。这一检查的目的看前庭功能是否正常。能是否正常。到网状结构到网状结构脑干内有关运动性的脑神脑干内有关运动性的脑神经核，如疑核、迷走神经背核、上、下泌涎核经核，如疑核、迷走神经背核、上、下泌涎核，以及脊髓前角和侧角细胞，完成相应的反射。，以及脊髓前角和侧角细胞，完成相应的反射。如：前庭受刺激可引起恶心、呕吐、面色苍白如：前庭受刺激可引起恶心、呕吐、面色苍白、心跳加快、大汗等。晕船、晕车就是因为前、心跳加快、大汗等。晕船、晕车就是因为前庭感觉器受刺激所引起。庭感觉器受刺激所引起。前庭神经核发出纤维反过来控制椭园囊斑、前庭神经核发出纤维反过来控制椭园囊斑、球囊斑及腹壶嵴，起负反馈作用，从而使前庭球囊斑及腹壶嵴，起负反馈作用，从而使前庭的平衡觉具有能适应和习惯的特征。例如，训的平衡觉具有能适应和习惯的特征。例如，训练习惯后即可不晕船、不晕车，飞行员、海员练习惯后即可不晕船、不晕车，飞行员、海员进行适应性训练就是这个目的。进行适应性训练就是这个目的。(四四)非脑神经核非脑神经核1.1.延髓的非脑神经核延髓的非脑神经核1)1)薄束核薄束核nucleus gracilis nucleus gracilis 楔束核楔束核nucleus cuneatusnucleus cuneatus位置：分别位于薄束结节和楔束结节位置：分别位于薄束结节和楔束结节深面。深面。性质：意识性本体感觉和精细触觉的性质：意识性本体感觉和精细触觉的中继站。中继站。纤维联系：接受纤维：纤维联系：接受纤维：Th5Th5以下脊神经节以下脊神经节薄束薄束后索内上升后索内上升薄束核薄束核Th4以上脊神经节以上脊神经节楔束楔束后索外侧上升后索外侧上升楔束核楔束核内侧弓状纤维内侧弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核大脑皮质大脑皮质感觉中枢和运动中枢感觉中枢和运动中枢Th5以下只有薄束，以下只有薄束，Th4以上后索内侧为薄束、外侧为楔以上后索内侧为薄束、外侧为楔 2)2)下橄榄核群下橄榄核群inferior olivary nucleiinferior olivary nuclei(1)(1)位置：橄榄位置：橄榄(olive)(olive)深面。包括下橄榄核深面。包括下橄榄核(又称下又称下橄榄主核橄榄主核)、内侧副橄榄核和背侧副橄榄核。、内侧副橄榄核和背侧副橄榄核。(2)(2)性质：锥体外系的重要中继核。性质：锥体外系的重要中继核。(3)(3)纤维联系：纤维联系：发出纤维：橄榄小脑束发出纤维：橄榄小脑束交叉交叉参与小脑下参与小脑下脚脚小脑皮质广大区域的梨状细胞构成突触。小脑皮质广大区域的梨状细胞构成突触。接受纤维：来自脊髓全长的上行投射和脑干感觉性中继核的传入纤维，并接受来自大接受纤维：来自脊髓全长的上行投射和脑干感觉性中继核的传入纤维，并接受来自大脑皮质、丘脑、基底核、红核和中脑水管周围灰质的下行纤维。红核和中脑水管周围脑皮质、丘脑、基底核、红核和中脑水管周围灰质的下行纤维。红核和中脑水管周围皮质的下行投射纤维参与构成同侧被盖中央束，经此束红核将来自大脑皮质的运动信皮质的下行投射纤维参与构成同侧被盖中央束，经此束红核将来自大脑皮质的运动信息，由下橄榄核传给对侧小脑。息，由下橄榄核传给对侧小脑。下橄榄核参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。下橄榄核参与修饰小脑对运动的控制，并参与小脑对运动的学习记忆和对反射的修饰。2.2.脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核1)1)上橄榄核上橄榄核superior olivary nucleus(superior olivary nucleus(包括包括内、外侧上橄榄核和斜方体核内、外侧上橄榄核和斜方体核)(1)(1)位置：位于脑桥中下部，内侧丘系外侧，位置：位于脑桥中下部，内侧丘系外侧，脊髓丘脑束的背侧。脊髓丘脑束的背侧。(2)(2)性质：听觉传导的中继核。性质：听觉传导的中继核。(3)(3)纤维联系：纤维联系：接受双侧蜗神经前核的纤维。接受双侧蜗神经前核的纤维。发出纤维加发出纤维加入双侧外侧丘系。入双侧外侧丘系。此核与蜗神经前核，根据双耳传导声波的时此核与蜗神经前核，根据双耳传导声波的时间差和强度差，共同参与对音响的空间定位。间差和强度差，共同参与对音响的空间定位。2)2)外侧丘系核外侧丘系核pontine nucleipontine nuclei(1)(1)位置：自脑桥中下部至中脑尾侧，该核伴随外侧丘系分布；在上橄榄核颅侧，位置：自脑桥中下部至中脑尾侧，该核伴随外侧丘系分布；在上橄榄核颅侧，嵌于外侧丘系背内侧；在脑桥上部，被外侧丘系环绕。嵌于外侧丘系背内侧；在脑桥上部，被外侧丘系环绕。(2)(2)纤维联系：接受蜗神经前核及外侧丘系轴突侧支。纤维联系：接受蜗神经前核及外侧丘系轴突侧支。发出纤维上行越边加入对侧外侧丘系。发出纤维上行越边加入对侧外侧丘系。3)3)脑桥核脑桥核(1)(1)位置：大量散在分布于脑桥基底部位置：大量散在分布于脑桥基底部纵、横纤维之间，大小不等的神经元纵、横纤维之间，大小不等的神经元群构成。群构成。(2)(2)纤维联系：接受大脑皮质额、顶、纤维联系：接受大脑皮质额、顶、枕、颞桥束。枕、颞桥束。发出纤维称脑桥小脑束越过中线组成发出纤维称脑桥小脑束越过中线组成小脑中脚小脑中脚小脑小脑 脑桥核是传递大脑皮质信息的中脑桥核是传递大脑皮质信息的中继站。继站。4)4)蓝斑核蓝斑核(1)(1)位置：在脑桥上部位置：在脑桥上部locus ceruleuslocus ceruleus深面，深面，rhomboid fossarhomboid fossa外侧，内含色素，外侧，内含色素，为去甲肾上腺素能神经元为去甲肾上腺素能神经元(NA)(NA)，有人把它列为，有人把它列为retrcular formationretrcular formation。(2)(2)性质：网构的核团。性质：网构的核团。(3)(3)纤维联系：非常广泛，其分支可投射至整个中枢神经系统，蓝斑至大脑皮质的纤维联系：非常广泛，其分支可投射至整个中枢神经系统，蓝斑至大脑皮质的上行纤维是脑干网状结构上行激动系统的重要组成部分，维持大脑皮质的觉醒状上行纤维是脑干网状结构上行激动系统的重要组成部分，维持大脑皮质的觉醒状态。态。(4)(4)功能：多方面，除可调节躯体和内脏活动功能：多方面，除可调节躯体和内脏活动(包括感觉和运动包括感觉和运动)，还可影响下丘脑，还可影响下丘脑神经元的神经内分泌活动。神经元的神经内分泌活动。3.3.中脑的非脑神经核中脑的非脑神经核1)1)下丘下丘inferior colliculusinferior colliculus(1)(1)位置：在中脑下部背侧，主要由位于下丘中央大部分区域的中央核及周边的薄位置：在中脑下部背侧，主要由位于下丘中央大部分区域的中央核及周边的薄层灰质构成。层灰质构成。(2)(2)纤维联系：纤维联系：中央核接受外侧丘系的纤维。中央核接受外侧丘系的纤维。发出纤维组成下丘臂到达间脑内侧膝状体。发出纤维组成下丘臂到达间脑内侧膝状体。(3)(3)性质：中央核是听觉传导的重要中继站，而且性质：中央核是听觉传导的重要中继站，而且其分层结构具有对音频定位的功能。其分层结构具有对音频定位的功能。中央核及周边灰质也发出纤维到达上丘，进而完成中央核及周边灰质也发出纤维到达上丘，进而完成头和眼球转向声刺激源的反射性调整，如听觉惊恐头和眼球转向声刺激源的反射性调整，如听觉惊恐反应。反应。2)2)上丘上丘superior colliculussuperior colliculus(1)(1)位置：在中脑上部背侧，有由浅入深位置：在中脑上部背侧，有由浅入深的灰、白质交替排列的分层结构。的灰、白质交替排列的分层结构。(2)(2)纤维联系：接受纤维：纤维联系：接受纤维：浅层接受视浅层接受视网膜，经视束、上丘臂的直接投射，并网膜，经视束、上丘臂的直接投射，并接受大脑皮质视区和眼球外肌运动中枢接受大脑皮质视区和眼球外肌运动中枢(第第7 7、8 8区区)的投射。的投射。深层结构接受大深层结构接受大脑皮质听觉中枢、下丘、脑皮质听觉中枢、下丘、三叉神经脊束核及脊髓等处的投射。三叉神经脊束核及脊髓等处的投射。发出纤维：发出纤维：向丘脑投射纤维，继而向大脑皮质传递有关眼球转动速度与方向的信息。向丘脑投射纤维，继而向大脑皮质传递有关眼球转动速度与方向的信息。向脊髓投射纤维，绕中脑水管周围灰质，在上丘下部平面，中脑水管腹侧的中向脊髓投射纤维，绕中脑水管周围灰质，在上丘下部平面，中脑水管腹侧的中线上左右交叉，称被盖背侧交叉，越边后线上左右交叉，称被盖背侧交叉，越边后至对侧下行，称顶盖脊髓束，至颈髓节段中间带和前角的内侧部。至对侧下行，称顶盖脊髓束，至颈髓节段中间带和前角的内侧部。向脑干的投射纤维止于与眼球垂直和水平转动眼外肌运动核有关的脑桥旁正向脑干的投射纤维止于与眼球垂直和水平转动眼外肌运动核有关的脑桥旁正中网状结构和内侧纵束颅侧中介核。中网状结构和内侧纵束颅侧中介核。(3)(3)功能：通过其上、下行投射，参与大脑皮质眼球外肌运动中枢对眼球快速垂功能：通过其上、下行投射，参与大脑皮质眼球外肌运动中枢对眼球快速垂直和水平运动的控制，并参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动。直和水平运动的控制，并参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动。3)3)顶盖前区顶盖前区(1)(1)位位置置：位位于于中中脑脑和和间间脑脑交交界界，后后连连合合至至上上丘丘头头端端水水平平，中中脑脑水水管管周周围围灰灰质质的的背外侧，部分与上丘相连。背外侧，部分与上丘相连。(2)(2)性质：瞳孔对光反射中枢。性质：瞳孔对光反射中枢。(3)(3)纤维联系：接受视束纤维；纤维联系：接受视束纤维；发发出出纤纤维维双双侧侧动动眼眼神神经经副副核核(E-W(E-W核核)，完完成成直直接接和和间间接接瞳瞳孔孔对对光光反反射。射。4)4)红核红核 nucleus rubernucleus ruber(1)(1)位位置置：从从上上丘丘平平面面一一直直延延至至间间脑脑下下部部。在在被被盖盖的的中中央央部部(由由于于血血管管丰丰富富，新新鲜鲜标标本本色色较较红红，故故名名红红核核)。由由小小细细胞胞部部和和位位于于尾尾侧侧的的大大细细胞胞部部组组成成，后后者者在在种种系系发发生生上上较较古老。古老。(2)(2)性质：锥体外系的重要中继核。性质：锥体外系的重要中继核。(3)(3)纤维联系纤维联系接接受受纤纤维维：小小脑脑(齿齿、栓栓、球球状状核核)小小脑脑上上脚脚交交叉叉中中脑脑nucleus nucleus ruberruber和和丘丘脑脑(腹腹后后外外侧侧核核)。大大脑脑皮皮质质下下行行纤纤维维(包包括括大大脑脑皮皮质质、纹纹状状体体、黑黑质质、底丘脑、上丘脑、下丘脑底丘脑、上丘脑、下丘脑)。发发出出纤纤维维：红红核核发发出出的的纤纤维维在在被被盖盖腹腹侧侧的的中中线线上上交交叉叉又又称称被被盖盖腹腹侧侧交交叉叉红红核核脊脊髓髓束束经经中中间间神神经经元元或或直直接接止止于于前前角角运运动动细细胞胞，控控制制屈屈肌肌兴兴奋奋。红红核核橄橄榄榄束束下下橄橄榄榄核核小小脑脑。红红核核网网状状束束脑桥、延髓、网构脑桥、延髓、网构cerebellumcerebellum。(4)(4)功功能能：是是锥锥体体外外系系的的中中继继站站，红红核核可可将将大大脑脑皮皮质质的的冲冲动动转转运运到到脊脊髓髓、小小脑脑，将将小小脑脑的的冲冲动动转转至至间间脑脑和和脊脊髓髓，以以实实现现对对肌肌张张力和随意运动的调节。力和随意运动的调节。5)5)黑质黑质 substantia nigrasubstantia nigra(1)(1)位位置置：中中脑脑被被盖盖和和脚脚底底之之间间，贯贯穿穿整整个个中中脑脑一一直直可可延延伸伸到到间间脑脑尾尾侧侧，仅仅见见哺哺乳乳动动物物，人人类类特特别别发达。发达。(2)(2)分部：分部：背背侧侧(致致密密部部)：由由大大型型多多极极神神经经元元组组成成，大大部部分分是是含含黑黑色色素素的的细细胞胞，含含有有丰丰富富的的Dopamine(Dopamine(多多巴巴胺胺)。腹腹侧侧(网网状状部部)：由由小小型型神神经经元元组组成成，内内含含铁铁质质而而无色素。无色素。黑黑质质的的细细胞胞从从4 45 5岁岁后后才才出出现现黑黑色色素素，50506060岁岁黑黑质质的的细细胞胞可可出出现现数数目目减减少少或或产产生生多多巴巴胺胺功功能能减退。减退。(3)(3)性质：锥体外系重要中继核。性质：锥体外系重要中继核。(4)(4)纤维联系纤维联系接受纤维：接受纤维：额叶运动皮质额叶运动皮质黑质黑质nigranigra。新纹状体新纹状体(尾状核和壳尾状核和壳)黑质网状部非多巴胺神经元。黑质网状部非多巴胺神经元。旧纹状体旧纹状体(苍白球苍白球)黑质致密部，多巴胺神经元。黑质致密部，多巴胺神经元。底丘脑，中继核等来的纤维底丘脑，中继核等来的纤维黑质。黑质。发出纤维：发出纤维：黑黑质质纹纹体体纤纤维维致致密密部部的的大大细细胞胞，少少部部起起自自网网状状部部止止于于尾尾状状核核和和壳壳，可可能能止止于于苍苍白白球球。大大细细胞胞合合成成的的多多巴巴胺胺通通过过黑黑质质纹纹体体纤纤维维释释放放到到纹纹状状体体。它它是是纹纹状状体体内内多多巴巴胺胺 的的 主主 要要 来来 源源。这这 就就 是是 目目 前前 公公 认认 的的 黑黑 质质 纹纹 状状 体体 多多 巴巴 胺胺 系系 统统(nigrostrial(nigrostrial dopaminergic dopaminergic system)system)。腹腹侧侧被被盖盖区区，中中脑脑边边缘缘多多巴巴胺胺能能系系统统止止于于下下丘丘脑脑、海海马马、边缘系统边缘系统(mesolimbic dopaminergic system)(mesolimbic dopaminergic system)。黑质丘脑纤维黑质丘脑纤维起自网状部起自网状部背侧丘脑腹前核和腹中间核背侧丘脑腹前核和腹中间核(腹外侧核腹外侧核)。黑质黑质杏仁体、上丘、红核、中脑被盖及脑干网状结构。杏仁体、上丘、红核、中脑被盖及脑干网状结构。致密部大细胞合成的多巴胺经黑质纹体纤维致密部大细胞合成的多巴胺经黑质纹体纤维新纹状体，以抑制纹状新纹状体，以抑制纹状体内的乙酰胆碱系统体内的乙酰胆碱系统(Ach)(Ach)对骨髂肌的兴奋作用，若黑质细胞的数目减少或多对骨髂肌的兴奋作用，若黑质细胞的数目减少或多巴胺减少到一定水平巴胺减少到一定水平(15%(15%以上以上)可出现震颤性麻可出现震颤性麻(肢体震颤、全身强直、运动肢体震颤、全身强直、运动减少、肢体远端静止时发生震颤，特别是手指减少、肢体远端静止时发生震颤，特别是手指)(parkinson)(parkinson病病)。原因就是黑质。原因就是黑质病变，多巴胺合成减少病变，多巴胺合成减少DADA纹状体纹状体纹状体内纹状体内AchAch系统系统震颤性震颤性麻痹麻痹(即帕金氏病即帕金氏病)(parkinson)(parkinson病病)，纹状体有由脑的其它部分来的纤维，释放，纹状体有由脑的其它部分来的纤维，释放兴奋性递质，而黑质纹体纤维末梢释放的多巴胺是抑制性递质，两者之间正兴奋性递质，而黑质纹体纤维末梢释放的多巴胺是抑制性递质，两者之间正常时保持动态平衡维持纹状体正常功能。常时保持动态平衡维持纹状体正常功能。三、脑干内的白质三、脑干内的白质由上、下行纤维束由上、下行纤维束(传导束传导束)组成。组成。(一一）在在延延髓髓一一般般地地说说下下行行纤纤维维束束位位于于中中缝缝两两侧侧和和腹腹侧侧，上上行行纤纤维维束束位位于于背背外外侧侧(个别例外，内侧丘系在中缝两侧个别例外，内侧丘系在中缝两侧)。下行纤维：下行纤维：1.1.锥体束锥体束pyramidal fascrculuspyramidal fascrculus 大脑皮质运动中枢大锥体细胞大脑皮质运动中枢大锥体细胞大脑皮质运动中大脑皮质运动中枢大锥体细胞枢大锥体细胞（主要为（主要为4 4区）区）经内囊、中脑脚底中经内囊、中脑脚底中3/5脑桥基底部到延脑桥基底部到延髓腹侧锥体深面髓腹侧锥体深面皮质脊髓束皮质脊髓束corticospinal corticospinal tracttract皮质核束皮质核束corticonnclearis corticonnclearis tracttract 皮脊束皮脊束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束侧索侧索前索前索同侧经中间神经同侧经中间神经元或直接止于前元或直接止于前角运动细胞角运动细胞白质前连合交叉白质前连合交叉止于对侧前角运止于对侧前角运动细胞动细胞皮质核束皮质核束双双侧侧、疑疑、副副神神经经核核及及眼眼裂裂以以上上面面神经核神经核(6(6个半核个半核)对对侧侧及及眼眼裂裂以以下下的的面面神经核神经核(1(1个半核个半核)2.rubrospinal tract2.rubrospinal tract红核脊髓束红核脊髓束3.vestibulospinal tract3.vestibulospinal tract 前庭脊髓束前庭脊髓束4.testospinal tract4.testospinal tract顶盖脊髓束顶盖脊髓束5.medial longitadinal fasciculus 5.medial longitadinal fasciculus 内侧纵束内侧纵束6.reticuspinal tract6.reticuspinal tract网状脊髓束网状脊髓束上行纤维：上行纤维：1.1.内侧丘系交叉及内侧丘系内侧丘系交叉及内侧丘系2.2.小脑下脚由许多纤维束构成包括：小脑下脚由许多纤维束构成包括：小脑脊髓小脑后束小脑脊髓小脑后束橄榄小脑束橄榄小脑束前庭神经及前庭神经核前庭神经及前庭神经核 小脑小脑网状结构网状结构小脑小脑三叉神经脊束核三叉神经脊束核 小脑小脑小脑小脑三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 小脑。脑桥核小脑。脑桥核 小脑（构成小脑中脚）小脑（构成小脑中脚）3.3.脊髓小脑前束脊髓小脑前束 小脑上脚小脑上脚 小脑小脑4.4.脊髓丘脑束脊髓丘脑束 丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核 (四四)脑桥的白质脑桥的白质除斜方体和外侧丘系外，还有：除斜方体和外侧丘系外，还有：内内侧侧丘丘系系：与与斜斜方方体体的的纤纤维维交交织织在在一一起起(斜斜方方体体为为横横行行纤纤维维，内内侧侧丘丘系系为为纵纵行行纤纤维维)。在在延延髓髓内内侧侧丘丘系系为为前前后后走走向向，在在中中线线两两侧侧，而而在在脑脑桥桥则则为为横横行行走走向向，从从内内外外，纤维为上肢纤维为上肢躯干躯干下肢。下肢。脊髓丘脑束：在内侧丘系的外后方。脊髓丘脑束：在内侧丘系的外后方。红核脊髓束红核脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束内侧纵束内侧纵束网状脊髓束网状脊髓束(五五)中脑的白质中脑的白质除除结结合合臂臂(小小脑脑上上脚脚交交叉叉)、顶顶盖盖脊脊髓髓束束、红核脊髓束外，还有：红核脊髓束外，还有：1.1.内内侧侧丘丘系系：下下丘丘水水平平，位位于于结结合合臂臂交交叉叉之之外外侧侧；上上丘丘水水平平，位位于于红红核核之之后后外外侧。侧。2.2.脊脊髓髓丘丘脑脑束束：位位内内侧侧丘丘系系背背侧侧，三三叉叉丘系位内侧丘系后内侧。丘系位内侧丘系后内侧。3.3.外侧丘系：内侧丘系之后外侧丘系：内侧丘系之后被盖外侧部。被盖外侧部。4.4.背侧纵束：由被盖背核背侧纵束：由被盖背核背侧纵束背侧纵束脑干脑干迷走神经背核、上、下泌涎核，动眼神经副交感核迷走神经背核、上、下泌涎核，动眼神经副交感核、疑核、疑核被被盖盖背背核核与与丘丘脑脑下下部部有有往往返返的的纤纤维维联联系系，因因此此背背侧侧纵纵束束是是一一重重要要的的内内脏脏下下行行传传导导束。束。再再 见！见！