腰痛PPT课件.ppt

腰痛腰痛学习内容定义病因病机辨证分型针灸治疗附:坐骨神经痛一、定义腰痛又称为腰痛又称为“腰脊痛腰脊痛”，是以一侧，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。病证。现代医学腰部本身疾患内脏疾患神经系统性疾患腰部本身疾患损伤性疾患退行性及萎缩性骨关节炎先天性畸形炎症肿瘤其它内脏疾患消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。神经系统如蛛网膜炎、脊髓灰质炎初期、蛛网膜下腔出血、脊髓瘤、神经纤维瘤、脊膜瘤等。腰背肌肉筋膜炎，也叫腰肌劳损、功能性腰疼、腰部纤维组织炎、腰筋膜疼痛症候群等.此症是引起腰疼的主要疾病。腰肌劳损椎间盘突出症强直性脊柱炎 常有腰痛或不适 晨僵是常见的症状 肌腱韧带骨附着点炎症 胸痛及脊椎发僵 腰椎活动受限 胸廓活动受限 虹膜炎等病变 疾病疾病症状症状体体征征急性腰扭伤疼痛剧烈,腰活动受限,局限性压痛慢性腰肌劳损钝痛,劳累后加剧,有广泛压痛腰椎间盘突出症腰痛,可放射腿部,直腿抬高试验阳性腰椎结核疼痛,伴全身症状:低热、盗汗等增生性脊柱炎钝痛，劳累阴天加重，活动受限类风湿性关节炎持续性痛，活动受限老年性骨质疏松钝痛或剧痛，可出现驼背畸形脊椎转移性肿瘤疼痛剧烈，夜间尤甚妇科（异位、痛经等）腰骶痛，与月经期有明显关系泌尿系统病腰痛，伴有尿急、尿频、尿血、发热等症多产劳欲，久病肾虚多产劳欲，久病肾虚精血不足精血不足骨失濡养骨失濡养n感受外邪感受外邪（寒湿、（寒湿、湿热）湿热）阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损 经脉受损经脉受损 气血不通气血不通 腰痛腰痛二、病因病机二、病因病机寒湿腰痛瘀血腰痛虚损腰痛三、辨证分型寒湿腰痛：腰冷痛；天气寒冷、阴雨则发作，苔白腻，脉沉。有受寒史。瘀血腰痛：腰痛；多有陈伤宿疾，劳累时加剧，痛处固定不移，转侧、俯仰不利，舌苔、脉象多无明显的变化。虚损腰痛：腰痛；起病缓慢，隐隐作痛，绵绵不已，伴有腰腿酸软无力等症。治则：活血通经止痛取穴：阿是穴、大肠俞、委中四、针灸治疗配穴寒湿：腰阳关湿热：大椎、腰阳关瘀血：膈俞肾虚；肾俞、命门、志室操作实证者，泻法虚证者，补法寒湿、虚证，加温灸瘀血者，加刺络拔罐其它治疗按摩按摩电针电针水针水针 耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，耳针：取穴：腰椎、骶椎、肾、肝、神门，刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。刺法：捻转强刺激，嘱患者活动腰部。理疗理疗 体疗体疗按语1、明确诊断明确诊断2 2、卧硬板床、卧硬板床3、综合治疗综合治疗4 4、功能锻炼、功能锻炼 附：坐骨神经痛根性干性病变病位椎管内脊神经根处椎管外沿坐骨神经走行部常见疾患腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂等骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物等疼痛部位腰腿（沿坐骨N）腿（沿坐骨N）压痛点腰骶、脊柱有固定压痛叩痛坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子间、腘窝中央等感觉障碍小腿外侧足背感觉减退小腿外侧足背感觉减退腱反射膝腱、跟腱反射减退或消失跟腱反射减退或消失腹压增加疼痛加重无影响肌肉无萎缩无力甚至轻度萎缩坐骨神经痛治疗治法：通经止痛取穴：大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟。