中心静脉穿刺的解剖ppt课件.ppt

中心静脉穿刺解剖中心静脉穿刺解剖袁大川袁大川23456789101112颈内静脉解剖特点内静脉解剖特点-1 颈内静脉内静脉从从颅底静脉孔内穿出，底静脉孔内穿出，颈内内静脉、静脉、颈动脉与迷走神脉与迷走神经包裹在包裹在颈动脉鞘内，与脉鞘内，与颈内和内和颈总动脉伴行，先脉伴行，先位于位于颈内内动脉后脉后侧，然后在，然后在颈内与内与颈总动脉的外脉的外侧下行，最后与下行，最后与锁骨下静骨下静脉脉汇合合处颈内静脉在内静脉在颈总动脉的外脉的外侧稍偏前方。稍偏前方。13颈内静脉解剖特点内静脉解剖特点-21颈内静脉内静脉上段在胸上段在胸锁乳突肌胸骨乳突肌胸骨头内内侧，中段在胸，中段在胸锁乳突肌两个乳突肌两个头的后方，的后方，下端位于胸下端位于胸锁乳突肌胸骨乳突肌胸骨头与与锁骨骨头构成的构成的颈动脉三角内。脉三角内。14颈内静脉解剖特点内静脉解剖特点-31颈内静脉内静脉末端后方是末端后方是锁骨下骨下动脉、膈脉、膈神神经、迷走神、迷走神经和胸膜和胸膜圆顶，在，在该处颈内静脉和内静脉和锁骨下静脉骨下静脉汇合，合，汇合后合后右右侧进入右入右头臂静脉，左臂静脉，左侧进入左入左头臂静脉。臂静脉。15颈内静脉解剖特点内静脉解剖特点-4右胸膜右胸膜圆顶较左左侧低，右低，右侧颈内内静脉的穿刺点到乳静脉的穿刺点到乳头的的连线，几乎与，几乎与颈内静脉的走向平行，容易穿刺，更内静脉的走向平行，容易穿刺，更不会穿破胸不会穿破胸导管，管，所以右所以右颈内静脉是内静脉是首首选的途径。的途径。16锁骨下静脉解剖特点骨下静脉解剖特点-1 锁骨下静脉骨下静脉是腋静脉的延是腋静脉的延续，成人，成人长34cm，直径，直径12cm，起于第一肋骨外，起于第一肋骨外侧缘，于前斜角肌的前方，跨，于前斜角肌的前方，跨过第一第一肋骨，前斜角肌厚肋骨，前斜角肌厚1015mm，将，将锁骨骨下静脉与位于下静脉与位于该肌后肌后侧的的锁骨下骨下动脉脉分开。分开。17锁骨下静脉解剖特点骨下静脉解剖特点-2锁骨下静脉骨下静脉在在锁骨下内骨下内1/3及第一及第一肋骨肋骨上行走，在前斜角肌内上行走，在前斜角肌内缘于胸于胸锁关关节后方，与后方，与颈内静脉内静脉汇合，右合，右侧形成右形成右头臂静脉，左臂静脉，左侧形成左形成左头臂静脉。臂静脉。18锁骨下静脉解剖特点骨下静脉解剖特点-3左左侧较粗的胸粗的胸导管及右管及右侧较细的的淋巴管在靠近淋巴管在靠近颈内静脉的交界内静脉的交界处进入入锁骨下静脉上骨下静脉上缘，右，右侧头臂静脉在胸臂静脉在胸骨柄的右骨柄的右缘下行，与跨越胸骨柄后下行，与跨越胸骨柄后侧的左的左头臂静脉臂静脉汇合。合。19锁骨下静脉解剖特点骨下静脉解剖特点-4在靠近胸骨角后在靠近胸骨角后侧，两，两侧头部静部静脉脉汇合成上腔静脉，合成上腔静脉，锁骨中骨中1/3段矢状段矢状切面切面观，胸膜，胸膜顶在在锁骨下骨下动脉的后下脉的后下侧及及锁骨下静脉的后骨下静脉的后侧。20股静脉解剖特点股静脉解剖特点 股静脉股静脉是下肢最大静脉，位于腹股沟是下肢最大静脉，位于腹股沟韧带下股下股动脉内脉内侧，外，外侧为股神股神经。2122