w第二十三章平肝熄风药PPT课件.ppt

1 1-n n含含义义：凡以平肝潜阳，息风止痉为主要作用，主治肝阳上亢或肝风内动病证的药物。n n性性能能特特点点：皆入肝经，寒凉药多，介类药多，虫类药多。前人总结为“介类潜阳，虫类搜风。”n n适适应应证证：主治肝阳上亢的头晕目眩、头痛耳鸣和肝风内动的眩晕欲仆，项强肢颤，痉挛抽搐等。2 2-n n应应用用：根据病因病机和兼证的不同，灵活配伍他药。阴虚阳亢配滋养肾阴药阳亢化风配平潜肝阳药热极生风配清热泻火药阴虚血少风动配补血滋阴药兼窍闭神昏配开窍醒神药兼心神不宁配安神药兼痰配祛痰药n n使使用用注注意意：脾虚慢惊风，不宜寒凉之品；阴虚血弱者，温燥当忌。n n分分类类：分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。3 3-第一第一节节：平抑肝阳：平抑肝阳药药本类多系质重的介类或矿石药，“介类潜阳”，“重可镇怯”，故有平肝潜阳和安神作用，兼清肝作用。主要用治肝阳上亢的头晕目眩，头痛，耳鸣和肝火上攻之颊红目赤、头痛头昏、烦躁易怒等证。同时配息风止痉药用治肝风内动证；配安神药用治浮阳上扰之烦躁不眠等。4 4-石决明石决明 5 5-石决明珍珠母石决明珍珠母 共性共性：皆介皆介类类，咸寒，入肝，咸寒，入肝经经平肝潜阳，清肝明目平肝潜阳，清肝明目肝阳上亢的眩肝阳上亢的眩晕晕耳耳鸣鸣；肝火上攻的目；肝火上攻的目赤赤肿肿痛；肝虚血少之痛；肝虚血少之视视物昏花皆可用。物昏花皆可用。个性个性：n n石决明石决明：古古称称千千里里光光，清清清清肝肝肝肝明明明明目目目目作作用用较较强强，为为为为清清清清肝肝肝肝明明明明目目目目要要要要药药药药，凡凡目疾，不目疾，不问问虚虚实实皆可配用。皆可配用。n n珍珠母珍珠母：兼入心兼入心经经，重可，重可镇镇怯，故又有怯，故又有镇镇镇镇心安神心安神心安神心安神作用，作用，“故涉神故涉神志病者，非此不可。志病者，非此不可。”6 6-牡蛎牡蛎 7 7-牡蛎代赭石牡蛎代赭石共性共性：寒凉，质重，归肝平肝潜阳肝肾阴虚，肝阳上亢的眩晕耳鸣等。8 8-个性个性；n n牡蛎牡蛎：1.1.味味咸咸浸浸润润而而又又能能软软软软坚坚坚坚散散散散结结结结，常常用用治治痰痰火火郁郁结结的的瘰瘰疬疬、痰核和血瘀气痰核和血瘀气结结的癥的癥积积痞痞块块等。等。2.2.煅煅用用味味涩涩而而又又能能收收收收敛敛敛敛固固固固涩涩涩涩，常常用用治治遗遗精精、滑滑精精、遗遗尿尿、尿尿频频、崩漏、崩漏、带带下、自汗、盗汗等。下、自汗、盗汗等。n n代赭石代赭石：1.1.重重镇镇苦泄寒清，故又能苦泄寒清，故又能降逆降逆降逆降逆（降肝胃气逆），而用治：（降肝胃气逆），而用治：肝气上逆，肝火犯肺之咳血衄血肝气上逆，肝火犯肺之咳血衄血肝气上逆，肝火犯胃之吐血肝气上逆，肝火犯胃之吐血肝气上逆，横逆犯胃之呕吐呃逆肝气上逆，横逆犯胃之呕吐呃逆嗳嗳气气2.2.苦泄寒清，入心肝血分，故又苦泄寒清，入心肝血分，故又凉血止血凉血止血凉血止血凉血止血，而用治：，而用治：血血热热妄行之吐衄妄行之吐衄 血血热热崩漏下血崩漏下血 9 9-刺蒺藜刺蒺藜 1010-罗罗布麻布麻 1111-刺蒺藜刺蒺藜罗罗布麻布麻 共性共性：苦泄，入肝苦泄，入肝平肝潜阳平肝潜阳肝阳上亢的肝阳上亢的头晕头晕目眩目眩个性个性：n n刺蒺藜刺蒺藜：1.1.辛散而辛散而疏肝疏肝疏肝疏肝，用治肝郁气滞的胸，用治肝郁气滞的胸胁胁乳房乳房胀胀痛和乳痛和乳闭闭等。等。2.2.辛辛散散带带刺刺，“刺刺善善祛祛风风”，故故又又能能祛祛祛祛风风风风明明明明目目目目，而而用用治治风风热热上攻的目赤翳障、上攻的目赤翳障、风风疹瘙痒和白癜疹瘙痒和白癜风风等。等。n n罗罗布麻布麻：1.1.苦泄寒清，故又苦泄寒清，故又清肝清肝清肝清肝，而用治肝火上攻的，而用治肝火上攻的头晕头晕目眩。目眩。2.2.苦凉清泄，甘淡苦凉清泄，甘淡利尿利尿利尿利尿，故可用治水，故可用治水肿肿、小便不利而偏、小便不利而偏热热者。者。1212-第二第二节节：息：息风风止止痉药痉药本类虫类药偏多，“虫类搜风”，故以平息肝风为主要作用，作用力强者称息风止痉。主治温热病的热极生风；内科杂病的肝阳化风、血虚生风；儿科杂病的风阳挟痰，痰热上扰的癫痫、惊风；风毒侵袭引起内风的破伤风等。1313-羚羊角羚羊角 1414-羚羊角牛黄羚羊角牛黄钩钩藤藤共性共性：寒凉，入肝息风止痉，清热温热病热极动风或小儿急惊风的高热神昏惊厥抽搐及诸痫（惊痫、子痫）等常两两相须配用。1515-个性个性；n n羚羊角羚羊角：1.1.清热力强，最宜于热极生风之证。2.2.咸寒清降，善入肝，故有显著的平平潜潜肝肝阳阳和清清肝肝明明目目作用。用治肝阳上亢的头痛眩晕；肝火上炎的目赤肿痛、羞明流泪、翳障等。3.3.咸寒，入心肝，气血两清，故有较强的清清热热解解毒毒作用。常用治外感温热病高热神昏狂躁和热毒入血分之发斑。1616-n n牛黄牛黄：1.1.苦苦、凉凉，善善入入心心，而而有有清清心心，开开开开窍窍窍窍化化化化痰痰痰痰作作用用，凡凡痰痰热热蒙蒙蔽蔽心心窍窍所所致致神神昏昏、口口噤噤、痰痰鸣鸣，无无论论惊惊痫痫、癫癫狂狂、惊惊风风、中、中风风等皆可用。等皆可用。2.2.苦凉清泄，入心苦凉清泄，入心经经，故有，故有较较强强的的清清清清热热热热解毒解毒解毒解毒作用。作用。n n钩钩藤藤：1.1.甘凉，息甘凉，息风风止止痉痉作用作用缓缓和。和。2.2.多用于小儿惊多用于小儿惊风风、惊、惊痫痫。3.3.甘甘凉凉入入肝肝，轻轻清清疏疏泄泄，而而能能清清肝肝、平平平平肝肝肝肝，故故常常用用治治肝肝火上攻或肝阳上亢的火上攻或肝阳上亢的头头痛眩痛眩晕晕、失眠、心慌等。、失眠、心慌等。比比较较；钩钩藤藤清肝清肝热热，平肝阳，平肝阳息息风风止止痉痉菊花菊花疏散疏散风热风热1717-天麻天麻 1818-天麻地天麻地龙龙共性共性：归肝息风止痉，通络均可用治热极生风的高热惊风，抽搐和癫痫以及风湿痹痛，肢体麻木，关节疼痛，屈伸不利和中风偏瘫。1919-个性个性：n n天麻天麻：1.1.甘润性平，作用平和，凡肝风内动，惊痫抽搐，不问虚、实、寒、热皆可配用。2.2.既息内风，又祛祛外外风风，故又可用治风中经络的手足不遂、肢体麻木、痉挛抽搐。3.3.既息风止痉，又平平抑抑肝肝阳阳，故还可用治肝阳上亢的眩晕头痛。风痰上扰的眩晕头痛。2020-n n地地龙龙：1.1.性寒而清清热热，故息风作用多用于温热病热极生风惊风抽搐和惊痫癫狂。2.2.性寒清热，故通络作用尤宜于风湿热痹的灼热、红、肿、疼痛。3.3.咸寒清降，故有清清肺肺平平喘喘作用，常用治热壅于肺，肺失肃降的喘息痰鸣、舌红、苔黄、脉数者。4.4.咸寒润下而有利利尿尿作用，常用治热结膀胱的小便不利或癃闭。2121-全蝎全蝎 2222-蜈蚣蜈蚣 2323-全蝎蜈蚣僵蚕全蝎蜈蚣僵蚕共性共性：味辛行散，入肝息风止痉，散结均可用治内风和外风所致的痉挛抽搐（如小儿急慢惊风、破伤风、面瘫、癫痫等）和瘰疬、痰核。2424-个性个性：全蝎以毒攻毒，味辛通行息风止痉作攻毒，通攻毒，通络络止痛止痛用较强疮疡肿毒或毒蛇蜈蚣咬伤、癌症等；风湿解毒散结作顽痹、偏头痛、用较强坐骨N痛等。2525-n n僵蚕僵蚕：1.1.辛散祛祛风风止止痛痛，而用治风热头痛、目赤、咽喉肿痛或风疹瘙痒。2.2.味咸辛散，故又有化化痰痰软坚作用，用治痄腮、咽喉肿痛、瘰疬、痰核等。比比较较：僵蚕化痰散结祛风止痉蝉蜕透疹退翳2626-复复习习思考思考题题n n1.平肝药中兼清肝的药有哪些?息风药中哪些有祛外风之作用?n n2.为何天麻既可祛外风,又可息内风,且内风勿论寒热虚实均适合?2727-