艾滋病新发感染数病死率评估方案ppt课件.ppt

艾滋病新发感染、病死率艾滋病新发感染、病死率评估方案评估方案目标：目标：到到2015年底，重点地区和重点人群艾年底，重点地区和重点人群艾滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，滋病疫情快速上升的势头得到基本遏制，艾艾滋病新发感染数比滋病新发感染数比2010年减少年减少25%，艾滋病，艾滋病病死率下降病死率下降30%，存活的感染者和病人数控存活的感染者和病人数控制在制在120万左右。万左右。中国遏制与防治艾滋病中国遏制与防治艾滋病“十二五十二五”行动计划行动计划第一部分第一部分:艾滋病新发感染评价方案艾滋病新发感染评价方案一、一、以以WorkbookWorkbook估计结果为基础的新发感估计结果为基础的新发感染人数估计染人数估计20142014年在全国进行年在全国进行二、以病例报告二、以病例报告BEDBED检测为基础的新发感检测为基础的新发感染人数估计染人数估计20142014年在全国进行年在全国进行三、以三、以EPP/SpectrumEPP/Spectrum模型为基础的模型为基础的新发感新发感染人数估计染人数估计20142014年在年在1010个省试个省试（一）（一）以以WorkbookWorkbook估计结果为基础的新估计结果为基础的新发感染人数估计发感染人数估计新发感染估计原理与假设新发感染估计原理与假设原理：原理：2013年估计现存活人数年估计现存活人数 =2011年估计现存活人数年估计现存活人数+(新发感染人数新发感染人数-死亡人数死亡人数)2 2年年新新发感染人数发感染人数=（2013年估计现存活人数年估计现存活人数-2011年估计现存活人数）年估计现存活人数）/2年年+死亡人数死亡人数死亡人数的推算是该方法的核心内容死亡人数的推算是该方法的核心内容假设假设2013年和年和2012年艾滋病新发感染、死亡数均近似；年艾滋病新发感染、死亡数均近似；公式转换数据和参数需求数据和参数需求数据需求数据需求20112011、20132013和和20152015年年WorkbookWorkbook估计结估计结果；果；2010-20152010-2015年每年新发现病例报告数据库；年每年新发现病例报告数据库；主要参数计算程序由性艾中心流病室提供主要参数计算程序由性艾中心流病室提供；20142014年年3-43-4月各省进行程序测试和使用培训月各省进行程序测试和使用培训计算表界面主要参数主要参数1 1、两年、两年间间现存活病例变化情况：现存活病例变化情况：20122012年底存活年底存活人数人数（20132013年年workbookworkbook）20102010年底存活年底存活人数人数（20112011年年workbookworkbook）病例病例净流入净流入比例：比例：存活存活HIV/AIDSHIV/AIDS的跨的跨省流动省流动情况情况调整调整：核实本省疫情估计主要参数的变化，建议用2013年workbook中登记的人群规模对2011年估计结果进行调整主要参数主要参数2 2、既往发现病例在疫情估计年份的死亡：、既往发现病例在疫情估计年份的死亡：以以2013年疫情估计为例，用年疫情估计为例，用2011年存活病例在年存活病例在2012年发生的死亡，推算年发生的死亡，推算2012年存活病例在年存活病例在2013年的死亡年的死亡参数参数20122012年底存活病例数年底存活病例数20112011年底存活病例在年底存活病例在20122012年的死亡比例年的死亡比例调整：调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响主要参数主要参数3 3、当年新发现病例在疫情估计年份的死亡：、当年新发现病例在疫情估计年份的死亡：以以2013年疫情估计为例，用年疫情估计为例，用2012年新发现病例在当年新发现病例在当年的死亡，推算年的死亡，推算2013年新发现病例在年新发现病例在2013年的死亡年的死亡参数参数预测的预测的20132013年新发现年新发现病例数病例数20122012年新发现病例在年新发现病例在20122012年的死亡比年的死亡比例例 调整：调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响主要参数主要参数4 4、未发现病例在疫情估计年份的死亡、未发现病例在疫情估计年份的死亡：20132013年疫情估计为例年疫情估计为例参数参数20122012年新发现病例，不同来源病例，首次年新发现病例，不同来源病例，首次CD4CD4小于小于200200的构成比的构成比20132013年年1-61-6月新发现病例月新发现病例CD4CD4小于小于200200的构成比的构成比20122012年新发现的，未接受年新发现的，未接受ARTART的病例中，当年发生死亡的病例中，当年发生死亡的比例的比例调整：调整：利用截至2013年6月底数据库进行各年度死亡人数的计算，排除删除病例和重复病例的影响部分省份新发感染预评估部分省份新发感染预评估（2010-20132010-2013年年）省份省份2010/11估计估计2012/13估计估计存活存活死亡死亡新发感染新发感染（范围）（范围）存活存活死亡死亡新发感染新发感染（范围）（范围）XX144004400(3000-60003000-6000)150150300300(200-400200-400)50005000(3500-65003500-6500)150150350350(250-500250-500)XX21080010800(7300-140007300-14000)350350850850(600-1200600-1200)1350013500(9400-177009400-17700)50050012501250(1000-15001000-1500)XX31940019400*（14600-2420014600-24200）1500150022002200(1700-27001700-2700)2230022300(15700-29000)(15700-29000)1360136036003600(3100-41003100-4100)XX49650096500（74000-11900074000-119000）3300330057005700(5200-62005200-6200)101700101700(81000-12300081000-123000)3350335052005200(4800-57004800-5700)20142014年监测培训班各省将开展测试和使用年监测培训班各省将开展测试和使用质量控制质量控制审核本省审核本省workbookworkbook主要覆盖人群是否发生主要覆盖人群是否发生变化；变化；审核本省审核本省workbookworkbook主要高危人群规模是否主要高危人群规模是否稳定；发生较大变化的地区，应利用某一稳定；发生较大变化的地区，应利用某一年的规模数（如年的规模数（如20132013年）对其他年份进行年）对其他年份进行调整调整20142014年各省开展人群规模估计工作，为年各省开展人群规模估计工作，为5 5年评估提供稳定可靠的人群规模数据年评估提供稳定可靠的人群规模数据（二）（二）以病例报告以病例报告BEDBED检测为基础的检测为基础的新发感染人数估计新发感染人数估计“分层外推法分层外推法”基本原理基本原理每年新发现每年新发现HIV/AIDS中，包含了部分中，包含了部分BED判断为新近感染的病例（判断为新近感染的病例（R）；）；这些这些BED判断为新近感染的病例（判断为新近感染的病例（R）是是当当年新发感染人数（年新发感染人数（N）的一个）的一个概率抽样概率抽样的样的样本；本；通过通过既往检测史信息既往检测史信息和和人口学特征人口学特征的的分层分层，计算每个计算每个BED判断为新近感染的病例的判断为新近感染的病例的抽样抽样概率概率（权重的倒数权重的倒数1/W）；）；权重（权重（W）的和）的和即为该地区的新发感染人数；即为该地区的新发感染人数；数据需求数据需求2011-20152011-2015年年6 6月月每年新发现病例数每年新发现病例数；20112011年年-2015-2015年年6 6月新发现病例的月新发现病例的既往既往HIVHIV检测史信息检测史信息20112011年年7 7月月-2015-2015年年6 6月，新发现病例月，新发现病例BEDBED检测结果检测结果；主要参数主要参数新发现病例新发现病例BED检测结果检测结果2011.7月月-2012.6月月 完成比例完成比例34%2012.7月月-2013.6月月 完成比例完成比例84.5%（80%符符合要求）合要求）每年新发现病例的既往检测史每年新发现病例的既往检测史2012-2013年新发现病例，年新发现病例，4.4%承认有检测史，承认有检测史，不能满足评估需求不能满足评估需求替代参数：哨替代参数：哨点点监测中各类监测中各类高危人群高危人群既往既往检测检测比例比例每年每年病例报告新发现病例数据库病例报告新发现病例数据库新发现病例的新发现病例的年龄、性别、传播途径、首次年龄、性别、传播途径、首次CD4水平水平计算过程计算过程各省下载和保留每年度艾滋病病例报告的各省下载和保留每年度艾滋病病例报告的历史卡片数据库历史卡片数据库性艾中心流行病学室提供性艾中心流行病学室提供“分层外推法分层外推法”计算的计算的SASSAS程序，并指导各省读取主要估程序，并指导各省读取主要估计结果计结果20142014年年3-43-4月各省完成程序测试和操作培训月各省完成程序测试和操作培训质量控制质量控制3 3月的监测培训班各省利用现有数据进行测月的监测培训班各省利用现有数据进行测试试第一期培训第一期培训1111个省完成测试，其余省份个省完成测试，其余省份4 4月初月初完成完成BEDBED检测检测3 3个省份没有个省份没有20132013年年BEDBED检测结果检测结果2 2个省份个省份BEDBED试剂不足试剂不足既往检测史信息质量不高既往检测史信息质量不高全国既往全国既往HIVHIV检测比例检测比例4.4%4.4%，部分人群不足，部分人群不足1%1%开展重点核实调查的地区，从开展重点核实调查的地区，从8.7%8.7%上升到上升到38.6%38.6%20142014年新发感染评价工作年新发感染评价工作指导各省完成基于指导各省完成基于workbookworkbook估计结果的新估计结果的新发感染人数估计发感染人数估计指导各省完成指导各省完成“分层外推法分层外推法”的测试，并的测试，并改善和提高既往检测史的信息质量；改善和提高既往检测史的信息质量；与国际组织合作完成与国际组织合作完成EPP/SpectrumEPP/Spectrum软件软件的改造和参数调整的改造和参数调整第二部分第二部分:艾滋病病死率评估方案艾滋病病死率评估方案艾滋病病死率艾滋病病死率定义：定义：当年符合治疗标准的感染者和病人中当当年符合治疗标准的感染者和病人中当年死亡人数所占年死亡人数所占比例比例分母分母：当年符合治疗标准人数：当年符合治疗标准人数=年初存活符合治疗年初存活符合治疗标准人数标准人数+当年新增符合治疗标准的人数当年新增符合治疗标准的人数。分子：分子：符合抗病毒治疗标准人群中当年死亡符合抗病毒治疗标准人群中当年死亡人数人数在保证科学性的前提下，相对简单，易于理解在保证科学性的前提下，相对简单，易于理解结果调整结果调整按年龄构成按年龄构成根据根据2010年年龄构成对未来年年龄构成对未来5年结果进行标年结果进行标化化死亡延迟报告病例死亡延迟报告病例使用次年使用次年6月底数据库分析上年艾滋病病死率月底数据库分析上年艾滋病病死率根据既往迟报比例调整死亡人数根据既往迟报比例调整死亡人数病死率统计方法病死率统计方法当年病死率根据第二年当年病死率根据第二年6月底艾滋病综合月底艾滋病综合防治信息系统数据防治信息系统数据由性艾中心治疗室提供病死率统计程序和由性艾中心治疗室提供病死率统计程序和统计分析结果统计分析结果提高死亡相关数据质量提高死亡相关数据质量组织对基层工作人员的培训和技术支持，提高组织对基层工作人员的培训和技术支持，提高死亡人数、死亡时间及死亡原因数据的准确性死亡人数、死亡时间及死亡原因数据的准确性中国中国HIV/AIDSHIV/AIDS病死率下降和患者死亡人数病死率下降和患者死亡人数增长原因分析增长原因分析我国我国HIV/AIDS患者病死率变化趋势患者病死率变化趋势1、二个主要风险、二个主要风险因素因素人数人数构成构成(%)%)确认后生存月数确认后生存月数 M(IQR)合计合计10635710(2-35)是否是否ART 否7773073.1 6(1-27)是2862726.9 24(7-53)首次首次CD4检测检测(个个/L)501687115.9 5(2-17)501991696315.9 18(6-44)2002199020.7 36(17-62)未检测CD45053347.5 3(0-19)一、非意外死亡者，一、非意外死亡者，n=106375 2.未治疗者，未治疗者，n=77730(73.1%)a.未治疗比例未治疗比例3.治疗死亡治疗死亡,n=28627(26.9%)开始治开始治疗疗年份年份新新治治疗疗人人数数200620072008200920102011201220130500010000150002000025000300002556339443615141558571648049941361268375109861318815010209302410127190b.每年新治每年新治疗晚期晚期AIDS病人病人人数持人数持续剧增增CD4 50,n=45663CD4 200,n=125906二、意外死亡者二、意外死亡者(10.6%)死亡人数逐年增加死亡人数逐年增加全国及重点省近三年艾滋病全国及重点省近三年艾滋病2种病死率计算比较种病死率计算比较 地地 区区符合治符合治疗疗条件者病死率条件者病死率治治疗疗病人病死率病人病死率201020112012201020112012湖南湖南17.414.712.76.1 5.1 5.0 四川四川17.014.411.93.9 4.4 5.1 广广东东16.712.611.44.4 3.6 3.7 广西广西16.114.110.04.6 4.9 3.7 贵贵州州15.516.113.76.0 5.5 3.9 重重庆庆11.211.810.65.7 4.4 4.8 新新 疆疆11.48.87.54.3 3.5 3.3 云南云南8.26.45.73.4 2.6 2.6 河南河南5.24.74.14.0 3.1 3.0 全全 国国10.09.28.14.03.53.3注：数据来源，2013年6月底疫情库和治疗库33谢谢谢谢