腺苷脱氨酶检测的临床意义.ppt

梅河口市新华医院梅河口市新华医院文振豪文振豪 腺苷脱氨酶检测的意义腺苷脱氨酶检测的意义腺苷脱氨酶腺苷脱氨酶(ADA)为一种与机体细胞免疫活为一种与机体细胞免疫活性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是催性有重要关系的核酸代谢酶，其作用是催化水解腺苷生成肌苷和氨。化水解腺苷生成肌苷和氨。ADA广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏广泛存在于各组织中，以盲肠、小肠黏膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、膜、脾脏、胸腺中含量最高，肝脏、肺、肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较肾、心脏、骨骼肌、神经组织等处含量较低，肝脏含量约为小肠的低，肝脏含量约为小肠的7%10。肝内。肝内ADA90存在与细胞浆水溶性部分，其余在存在与细胞浆水溶性部分，其余在细胞核内。细胞核内。此外，血细胞此外，血细胞(红细胞、粒细胞、淋巴细胞红细胞、粒细胞、淋巴细胞)内内ADA活性约为血液中活性约为血液中40倍倍70倍，因此测倍，因此测定定ADA时应避免溶血。时应避免溶血。测定血液、体液中的测定血液、体液中的ADA及其同工酶水平对及其同工酶水平对某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫某些疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及免疫功能的研究日趋受到临床重视。功能的研究日趋受到临床重视。ADA测定主测定主要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义类似要用于肝胆疾病的诊断，其临床意义类似ALT。但有人认为但有人认为ADA分子较分子较ALT小，在肝细胞损小，在肝细胞损害时较害时较ALT容易释放入血中，对反映急性肝容易释放入血中，对反映急性肝损害的残存病变和慢性肝损害比损害的残存病变和慢性肝损害比ALT为先。为先。肝病 ADA是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能是反映肝损伤敏感指标，可作为肝功能常规项目之一，与常规项目之一，与AIT或或GGT等组成肝酶谱。等组成肝酶谱。（1）用于判断急性肝损伤及残留病变）用于判断急性肝损伤及残留病变 急急性肝炎时性肝炎时ALT明显升高。明显升高。ADA仅低度，中度仅低度，中度升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管升高。但重症肝炎发生酶胆分离时，尽管ALT不高，而不高，而ADA常明显升高。常明显升高。急性肝炎后期急性肝炎后期ADA升高率高于升高率高于ALT，其恢复，其恢复正常时间也较后者迟，并与组织学恢复一正常时间也较后者迟，并与组织学恢复一致。致。ALT恢复正常而恢复正常而ADA持续升高者，常易持续升高者，常易复发或易迁延为慢性肝炎。复发或易迁延为慢性肝炎。（2）协助诊断慢性肝病）协助诊断慢性肝病 在反映慢性肝损在反映慢性肝损伤时伤时ADA较较ALT为优。慢性肝炎、肝硬化和为优。慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌患者血清肝细胞癌患者血清ADA活性显著升高，因而活性显著升高，因而可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活动可判断慢性肝病的程度。另外，慢性活动性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。性肝炎活性明显高于慢性迁延性肝炎。（3）有助于肝纤维化的诊断）有助于肝纤维化的诊断 ADA活性差异活性差异与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度与肝细胞损害关系不大，与肝纤维化程度相关。肝纤维化程度增加，相关。肝纤维化程度增加，ADA活性增加。活性增加。（4）有助于黄疸的鉴别）有助于黄疸的鉴别 据文献报道，阻据文献报道，阻塞性黄疸血清塞性黄疸血清ADA活性明显低于肝细胞性黄活性明显低于肝细胞性黄疸及肝硬化伴黄疸。疸及肝硬化伴黄疸。浆膜腔积液的鉴别诊断浆膜腔积液的鉴别诊断 国内外研究表明国内外研究表明ADA对诊断结核性渗出液对诊断结核性渗出液的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等的特异性和敏感性明显优于活检和细菌学等法。法。结核性胸腹腔积液结核性胸腹腔积液ADA活性显著增高，癌性活性显著增高，癌性胸腹腔积液不增高，而血清中胸腹腔积液不增高，而血清中ADA活性二者活性二者差异无显著性。差异无显著性。另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液另外，结核性脑膜炎显著增高，脑脊液ADA测定可作为早期结脑诊断、观察病情和疗测定可作为早期结脑诊断、观察病情和疗效的常规检查项目。效的常规检查项目。病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经病毒性脑炎不增高，颅内肿瘤和中枢神经系统稍增高。所以脑脊液系统稍增高。所以脑脊液ADA检测可作为中检测可作为中枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指枢神经系统疾病诊断和鉴别诊断的重要指标。标。感谢您的关注 再见！再见！