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基层中医药适宜技术培训基层中医药适宜技术培训 常见病中医治疗常见病中医治疗常见常见病中医病中医治疗治疗l第一章 感冒（上呼吸道感染、流行性感冒）l第二章 咳嗽（急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸感染）l第三章 眩晕（高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足）l第四章 胃痛（急性胃炎、慢性胃炎、上呼吸道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良）l第五章 泄泻（腹泻）l第六章 中暑感冒感冒 相当于西医学中的上呼吸道感染、流行性感冒等，临床上以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热、全身不适等为主要表现。中医学认为感冒的发生主要由于体虚，抗病能力减弱，当气候变化时。人体内外功能不能适应，风邪或时行疫毒乘虚由皮毛、口鼻而入，引起一系列肺卫症状。此病全年都可以发生，尤其以冬春季节较为多见。l一、常见中医证型及主要症状表现常见证型 主要症状 风寒感冒 鼻塞、时流清涕、痰清稀色白 风热感冒 发热、咽喉疼痛、痰黄黏稠 气虚感冒 年老或体虚、恶风寒或发热、倦怠无力 暑湿感冒 发热恶风、头身困重、胸脘痞闷，见于夏季 二、单方验方 1、姜葱糖水 生姜10-30克，将其捣烂，加适量红糖、葱白2段，水煎煮，趁热服，服后盖被取微汗出，每日一剂。适用于风寒感冒。2、紫苏叶茶 紫苏叶16克，晒干揉成粗末，沸水冲泡，加红糖适量，代茶频饮。适用于风寒感冒初期。3、藿荷饮：鲜藿香叶10克，鲜荷叶15克，冰糖适量，煎水饮。适用于暑湿感冒。4、金菊薄荷茶 金银花15克，菊花10克，薄荷3克，放入茶杯中，用沸水冲泡，焖泡l0-15分钟即可，代茶频饮。适用于风热感冒。三、简易治疗技术 1、拔火罐法 在颈椎、胸椎附近选则大椎、大杼、肺俞拔罐，拔罐后留罐1015分钟起罐，或用闪罐法。适用于风寒感冒。2、刮痧法 沿颈椎、胸椎两侧（即风池、大椎、风门、肺俞部位）及肩胛部、中府及前胸、足三里各1-2分钟。适用于风热感冒。四、中成药治疗四、中成药治疗 证型 用药 风寒感冒 九味羌活丸感冒清热颗粒 风热感冒 疏风解毒胶囊莲花清瘟胶囊银翘解毒丸银翘解毒颗粒/柴胡注射液 气虚感冒 玉屏风颗粒 暑湿感冒 藿香正气水（胶囊）保济丸 五、饮食及生活起居注意事项1、适当休息，尽量避免过度劳累，并注意隔离。2、室内环境要保持空气清新，阳光充足，保持一定的温度和湿度。3、感冒病人饮食宜清淡，多饮水，多食蔬菜瓜果，日常主食应以蒸、煮为主，质地应稀软，食勿过饱。切忌荤腥油腻煎炸之品，更忌食生冷不洁的食物。咳嗽咳嗽 相当于西医学中的急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、上呼吸道感染等，临床上以咳嗽为主要表现。中医学认为咳嗽分为外感和内伤两大类，外感咳嗽为六淫外邪犯肺；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。不论邪从外入还是邪自内生，均影响到肺，使肺失宣肃，肺气上逆发为咳嗽。一、常见中医证型及主要症状表现一、常见中医证型及主要症状表现常见证型 主要症状 风寒咳嗽 咳嗽新起，痰稀色白 风热咳嗽 咳嗽新起，痰稠色黄 燥热咳嗽 咳无痰，或痰黏稠难出 痰湿阻肺 久咳痰多色白，或兼见食少脘满，大便时溏 二、单方验方 1、黄芩汤 黄芩30克，水煎服，每日24次。治疗风热咳嗽。2、桑叶煎 嫩桑叶3060克，水煎服，每日24次。治疗燥热咳嗽。3、百合款冬花饮 百合3060克，款冬花lO15克，冰糖适量。水煎，饮水食百合，宜晚饭后睡前食用。治疗燥热咳嗽。4、川贝母蒸梨 雪梨或鸭梨一个，川贝母6克，冰糖20克。将梨于柄部切开，挖空去核，将川贝粉装入雪梨内，用牙签将柄部复原固定。放大碗中加入冰糖，加少量水，隔水蒸半小时左右。将蒸透的梨和其中的川贝母一起食入。治疗久咳不愈，咳嗽有痰。5、杏仁萝卜汤 苦杏仁(打碎)610克，生姜3片，白萝卜100克切块，水煎服，可加少量白糖，每r日12次。散寒化痰止咳，治疗风寒咳嗽。三、简易治疗技术 1、刮痧法 刮痧部位：颈部(大椎)、背部(风门、肺俞)、胸部(膻中、中府)各12分钟。2、穴位按摩法 按揉天突穴3分钟，按揉肺俞、膻中、风池穴各2分钟，敲打后背23分钟。四、中成药治疗四、中成药治疗证型 用药 风寒咳嗽 通宣理肺丸(颗粒、胶囊、片)风热咳嗽 羚羊清肺丸 燥热咳嗽 蜜炼川贝枇杷膏，养阴清肺丸 痰湿阻肺 二陈丸 五、饮食及生活起居注意事项1、戒烟酒，避免接触烟雾及刺激性气体、异味等。2、饮食不宜甘肥、辛辣、煎炸及过甜、咸等食物。3、室内环境通风换气，保持一定温度及湿度。4、注意气候变化，及时增减衣服，避免受凉。眩晕眩晕 常见于西医的高血压病、低血压、神经性衰弱、椎基底动脉供血不足等疾病引起的以头晕、眼花为主要症状的病证。中医认为，因清窍失养，临床上以头晕、眼花或眼黑为主症的一类病证称为眩晕。眩晕的病位在清窍，由脑髓空虚，清窍失养，或痰火上逆，风邪外犯，扰动清窍，或由瘀血痹阻脑络，且与肝、脾、肾三脏关系密切。眩晕以内伤为主，多由虚损所致，有因气血亏虚、肾精不足、脑髓失养所致者；有因肝肾阴虚、肝阳偏亢，风阳上扰清窍所致者；有因痰浊、瘀血痹阻脑络所致者；亦有因外感风邪，扰动清窍所致。一、一、常见中医证型及主要症状表现常见中医证型及主要症状表现常见证型 主要症状 肝阳上亢 眩晕欲仆、耳鸣、头痛且胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，口苦 心脾两虚眩晕动则加剧，劳累即发，倦怠无力，气短懒言，面色无华，唇甲色淡，心悸少寐痰浊中阻 视物旋转，头重如裹，胸闷恶心，食少多寐肝肾不足 头晕目眩，耳鸣，久发不已，偏于阴虚者腰膝酸软、健忘失眠、咽干口燥；偏于阳虚者四肢不温、形寒肢冷 二、单方验方 1、钩藤汤 钩藤30g，水煎，早晚分服，30日为一疗程。可清热平肝，熄风定眩。治疗肝阳上亢型眩晕，本品不宜久煎。2、黄芪饮 黄芪1015克，加水500毫升，浸泡40分钟后煮沸，频频代茶饮，每日一剂。可益气升阳，治疗因气虚引起的头晕眼花，无力。3、饮食疗法 车前粳米粥：车前子15克（布包）煎水去渣，入粳米60克煮粥，玉米粉适量用冷水溶和，调入粥内煮熟吃，每日1剂，常吃。适用高血压痰湿壅盛之眩晕。三、简易治疗术 1、刮痧法 头部（百会、太阳、风池）、背部（肝俞、肾俞）、前臂内侧（内关）、下肢外侧（足三里）各12分钟。2、外敷法 填脐疗法。黄芪、五味子各10克，研为细末，加清水适量调为稀糊状，外敷于肝脏孔处，敷料包扎，胶布固定，每日换药1次，连续35天。可健脾益气，适用于气血亏虚所致的眩晕。敷涌泉法。吴茱萸20克，肉桂2克，共研细末，米醋调匀，捏成饼状，于睡前贴敷于双足心涌泉穴，次晨取下，连续35次。或取吴茱萸适量，研为细末，用米醋或毛凡士林适量调为膏糊状外敷双足心涌泉穴，每日1换，连续1015天。可引热下行，适用于眩晕耳鸣，烦躁多梦，颜面潮红。四、中成药的治疗四、中成药的治疗 常见证型 主要症状 肝阳上亢 松龄血脉康胶囊/脑立清胶囊 痰浊中阻 二陈丸 肝肾不足 六味地黄丸/杞菊地黄丸 心脾两虚 归脾丸 五、饮食及生活起居注意事项1、病室保持安静、舒适，避免噪声，室内光线以柔和为宜，不要太强。2、患者要保证充足的睡眠，注意劳逸结合。眩晕发作时应卧床休息，闭目养神，少做或不做旋转、弯腰等动作，以免诱发或加重病情。3、对重症病人要密切观察生命体征情况，发现异常，及时处理。4、患者要保持心情愉悦，增强战胜疾病的信心。5、饮食以清淡易消化为宜，多吃蔬菜水果，忌烟酒、油腻、辛辣之品，少食海腥发物。虚证眩晕者应适当增加营养。胃痛胃痛 本病相当于西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、上消化道溃疡、胃痉挛、功能性消化不良等疾病以上腹部疼痛为主要临床表现者。临床可见上腹部胀痛、刺痛、钝痛、灼痛、绞痛、闷痛，其中，又以上腹部胀痛、隐痛最为常见。因胆囊、胰腺、心脏等器官的病变也可能引起上腹部类似的疼痛，在诊疗时要注意鉴别。中医认为胃痛的发生主要由于饮食失调、情志不舒、劳倦过度，或脾胃虚弱等导致气机阻滞，不通则痛。本病四季皆可发病，但于冬春季多见；起病急或缓，常有反复发作的病史。一、常见中医证型及主要临床表现一、常见中医证型及主要临床表现常见证型 主要症状 饮食停滞 因暴饮暴食引起的胃痛，可见胀满、嗳腐吞酸等 肝气犯胃 因生气引起的胃痛，可见胃脘胀满、胸闷嗳气、喜长叹息等 脾胃虚寒 胃部受寒以后胃痛发作，胃痛隐隐、喜温喜按、空腹痛甚、得食则缓 二、单方验方1、浓盐水 取食用盐，用热开水调成浓盐水，咸度以能忍耐为度，痛时服下。消化性溃疡慎用。2、胡椒葱汤 胡椒粉1克，葱白3克，姜6克。先烧开水，下姜、葱白，煮沸而成姜葱汤。用热姜葱汤，送服胡椒粉放入姜葱汤中饮用。可暖胃行气止痛，适用于为胃寒痛症。胃热痛者忌服。3、乌贝散 乌贼骨、浙贝等量，打碎成粉，每次6克，温开水冲服，早晚各一次，空腹服用。三、简易治疗技术 1、按摩法 按内关穴、外关穴：将中指和拇指分别放在患者的外关穴和内关穴上，二指对合用力按压按压0.51分钟。掐压足三里穴：将双手拇指指尖放在足三里穴上，其余四指附在小腿后侧，适当用力恰按0.51分钟。对急性胃痛可在背部的脾俞、胃俞周围寻找压痛点，每个压痛点用力按揉23分钟。2、TDP神灯 使用TDP神灯，照射上腹部疼痛处，距离3040厘米，每次照射30分钟。3、外敷法 食盐（原粗盐为好）500克，大葱白（切断）200克。共炒至食盐呈黄色时，倒入布袋内，敷患处，上盖棉被保温，一般1530分钟即可止痛。4、灸法 急性期用艾条灸两侧足三里或梁丘，每穴15分钟，共30分钟；慢性期用艾条灸中脘2030分钟。四、中成药治疗四、中成药治疗证型 用药 饮食停滞 保和丸 肝气犯胃 气滞胃痛颗粒/胃苏颗粒/三九胃泰颗粒 脾胃虚寒 香砂养胃丸/附子理中丸 五、饮食及生活起居注意事项1、饮食宜清淡为主，凉温适宜，少吃多餐，避免暴饮暴食。2、保持心情愉快，适当做一些自己喜欢的运动。3、注意劳逸结合，避免熬夜。泄泻泄泻 本病相当于西医学中的腹泻，可见于多种消化系疾病。临床以排便次数增多、粪便稀溏、甚至泻出如水样等为主要表现。中医认为本病的发生是由于各种因素导致脾胃运化功能失调，湿邪内盛或肝郁乘脾，肾阳虚衰，导致清浊不分，并走大肠所致。本病四季均可发生，但以夏秋两季为多见。一、常见中医证型及主要症状表现一、常见中医证型及主要症状表现常见证型 主要症状 寒湿困脾 泄泻阵发，大便清稀甚或如水样，遇寒加重，肠鸣漉漉 湿热内蕴 泻下急迫，粪质粘稠，气味臭秽，或伴腹痛，肛门灼热 肝郁乘脾 每因情绪激动或精神紧张时腹痛、泄泻，便后腹痛减或缓解，再痛再泻 肾阳虚衰 黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泻后则安 二、单方验方 1、炮姜散 炮姜6克，研末，米汤调服。可温中止泻，治疗寒证泄泻。2、莲子扁豆散 莲子、扁豆各60克，研为细末，每次6克，米汤送服，每日两次，可补脾止泻。3、苹果方 苹果12个，将其烤熟，去皮，蘸红糖少许食之,每次可服12个，每日2次，可涩肠止泻。三、简易治疗技术 1、刮痧法 可选取腹部（中脘至天枢）、上肢（曲池、外关）、下肢（上巨虚、足三里）、背部（胃俞、大肠俞）每穴12分钟。2、拔罐法 取穴天枢、足三里、脾俞、关元、大肠俞。选用口径合适的玻璃火罐，以闪火法在上述穴位拔罐，留罐15分钟，每日一次，3日为一疗程。四、中成药治疗四、中成药治疗证型 用药 寒湿困脾 藿香正气水/参苓白术丸 湿热内蕴 香连丸 肝郁乘脾 逍遥丸 肾阳虚衰 四神丸 五、饮食及生活起居注意事项1、饮食宜清淡、少渣、富含营养，避免油腻和刺激性食物。2、若泄泻较重，可与淡盐水、饭汤、米粥，以养胃气。3、平时可进食薏苡仁粥。4、保持心情愉快，加强体质锻炼，提高免疫力。中暑中暑 西医学认为，中暑是由于暴露于高温环境过久而引起身体体温调节机制的障碍所致，根据临床表现的轻重，可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，重症中暑又分热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。中医认为中暑乃夏季暑气当令，气候炎热，人若长时间在烈火下或高温中劳作，伤及气阴，暑热之邪乘机侵入而发病。暑热病邪虽为阳邪但易夹湿，临床常见暑湿之邪相合为病。暑气通于心，病变过程中暑热病邪易深入心营，而致危重证候。一、常见中医证型及主要症状表现一、常见中医证型及主要症状表现常见证型 主要症状 暑湿阻遏 头昏头痛，身热汗出，疲倦乏力，胸闷心悸，恶心欲呕 暑热蒙心 高热无汗，面红目赤，烦躁不安，甚则甚至昏迷 二、单方验方使用 1、取绿豆60克，或加鲜丝瓜花8朵。用清水一大碗，先煮绿豆至熟，然后捞出豆，再加入丝瓜花煮沸，温服汤汁。功能清热解暑。可预防复季气温转热引起的中暑，或用于中暑轻症。2、取鲜冬瓜一个。将冬瓜洗净，切成碎块，打成汁，尽量饮服。可消暑清热除烦，适用于中暑后烦躁不安、口渴、尿黄。3、取鲜姜、大蒜、韭菜各适量。洗净，姜蒜去皮，共捣烂取汁，灌服。可解表温中，适用于中暑神昏。4.取绿豆、西瓜皮、冬瓜皮，不拘用量。可清热祛暑，用于中暑身热汗出。三、简易治疗技术 1、穴位按摩疗法 轻症中暑，可用双大鱼际推前额、五指拿头、点揉太阳、指敲百会、掐合谷各2分钟。重症中暑，掐人中、少冲各2分钟，掐十宜穴5分钟。经上述治疗后，若条件许可，给予清凉含盐饮料，有增强疗效的作用。2、擦药疗法 取食盐一把，揉擦两手腕、双足心、两胁、前胸后背等8处擦出许多红点，患者即觉轻松而愈，适用于先兆中暑或轻度中暑。四、中成药治疗四、中成药治疗 证型用药暑湿阻遏 藿香正气水/保济丸/十滴水 暑热蒙心 清开灵口服液/至宝丹/安宫牛黄丸 五、饮食及起居注意事项 1、一旦出现中暑症状，应立即找阴凉处坐下休息；同时补充水分，小口慢饮，解开领口扣子、领带、皮带等，保持身体周围通风，并涂抹或服用解暑药物；在经过一段时间休息后，若症状不减反增，应及时就医。2、中暑后在恢复过程中，饮食应清淡、易消化，补充必要的水分、盐、热量、维生素、蛋白质等。忌大量食用生冷瓜果及油腻食物，以防损伤胃肠的消化能力。3、中暑患者忌大量饮水，应采用少量多次的饮水方法，每次以不超过300毫升为宜，切忌狂饮。4、中暑之后，暑气未消。虽有虚证，却不能过早进补，以防余邪留滞。5、中暑患者可能在连续几天内逐渐地虚脱，如有体重在数天内直线下降的情况，应加以留意，及时就医。