运用PDCA降低住院患.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,背景1：,1、抗菌药物滥用的危害不仅导致药品不良事件和药源性疾病的发生，而且必然加快细菌耐药性的产生，严重威胁着人类的生命。,2、很多医院存在抗菌药物的不合理应用现象，加强抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床合理应用水平，有效遏制细菌耐药，具有重要意义。,3、抗菌药物的滥用及耐药问题,中国是世界上,滥用抗菌药物,最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为出，抗菌药是国内耗量最大的药物：,抗菌药占门诊处方量的40%以上，比例最大。,住院患者79应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏,实验而选择的只占14。,背景,2,：,卫生部的控制要求,住院患者抗菌药物使用率不超过,60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过,20%,抗菌药物使用强度力争控制在,40DDD,以下,I,类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过,30%,住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前,30,分钟至,2,小时,住院患者微生物检验样本送检率不低于,30,%,I,类切口手术患者预防使用抗菌药物时间,不超过,24,小时,抗菌药物使用现状,1,、抗菌药消炎退热药,2,、围手术期预防用药不规范,3,、新、贵品种的疗效优于老、廉品种,4,、一种抗菌药物即可达到药效的却用,2,3,种,5,、口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射,6,、使用超广谱抗菌药，临床效果好说明用药正确,7,、疗程长才保险,8,、定植菌当致病菌治疗,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,抗菌药物使用现状,2012,年我,院住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,月份,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,类切口手术预防抗菌药物使用率,18.75%,22.70%,16.10%,21.21%,30.73%,36.00%,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,2012年我院住院患者类切口手术预防抗菌药物现状,2012,年我院住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,法规制度,设备因素,环境因素,医生因素,医院管理因素,员工培训不到位,职能监管不力,信息化建设不完善,住院患者,类切口手术预防,抗菌药物使用率,分级管理授权不到位,培训不到位,抗菌药物品种架构不合理,抗菌药物规范使用的知识缺乏,趋利,我院住院患者,类切口手术预防抗菌药物现状,培训不到位,制度不完善,手术切口分类知识缺乏,手术部位分布的细菌种类缺乏了解,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,目标和应对措施,目标：规范我院住院患者,类切口手术预防抗菌药物合理应用,原因分析,主要问题,应对措施,负责部门,医院管理因素,职能部门监管不力,1,、加强监管，每月进行住院患者类切口手术预防抗菌药物病历点评，就存在问题与临床积极反馈沟通，填写改进意见表,2,、依照相关规定对不合理用药进行单向处罚,3、各临床科室指定专人负责本科室抗菌药物使用管理,医政科,药剂科,感染管理科,医生因素,抗菌药物知识缺乏,1,、加强围手术期抗菌药物合理应用,知识培训,2,、加强各项抗菌药物制度培训,医政科,药剂科,法规制度,1,、分级管理授权不到位,2,、制度培训不到位,1,、进行分级授权培训,2,、加强制度培训,医政科,设备因素,信息化建设不完善,不断加强信息化建设,信息科,环境因素,抗菌药物品种架构不合理,规范抗菌药物品种品规,药事管理委员会,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,实施,1.,由信息科统计出每月我院出院患者,类切口手术病历的住院号,2.,由病案室准备待查病历,3.,由医政科组织感染管理科、药剂科、各相关的临床科室医师每月对我院出院患者,类切口手术病历进行点评，填写,围手术期预防应用抗菌药物病历评价表,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,实施,4.,由药剂科负责统计出点评的出院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率，并总结存在的问题，完成书面总结，上交医政科。,5.,由医政科组织召开每月的医疗质量与安全委员会会议，会上与各临床科室主任沟通出院患者,类切口手术预防抗菌药物使用存在的问题，各临床科室主任填写,咸水沽医院临床合理用药持续改进表,，并负责将问题反馈给当事医师，对于出现不合理用药的当事医师给予一定的经济处罚，由医政科对各科室改进结果进行督导,。,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,医疗质量与安全委员会会议,会上与各临床科室主任沟通出院患者,类切口手术预防抗菌药物使用存在的问题,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,效果确认,住院患者,类切口手术预防抗菌药物合理应用监管总结,2013,年住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,月份,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,类切口手术预防抗菌药物使用率（,%,）,30.0,11.5,30.0,16.0,16.2,28.9,8.0,27.2,25.9,23.9,18.6,29.2,住院患者,类切口手术预防抗菌药物合理应用监管总结,2013,年住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,效果确认,住院患者,类切口手术预防抗菌药物合理应用监管总结,2014,年住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,月份,1,月,2,月,3,月,4,月,5,月,6,月,7,月,8,月,9,月,10,月,11,月,12,月,类切口手术预防抗菌药物使用率（,%,）,26.1,21.7,22.2,19.3,21.8,30.0,25.8,22.7,10.8,23.1,28.9,住院患者,类切口手术预防抗菌药物合理应用监管总结,2014,年住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,整改结果应用：持续改进后标准化,1.,明确我院各手术科室的手术切口分类,2.,根据卫生部规定的预防用抗菌药品种及预防用药时间制定我院的,类切口手术预防抗菌药物规范,3.,定期进行抗菌药物合理使用知识培训,4.,规范我院抗菌药品种、品规,5.,建立我院抗菌药物合理应用信息化管理系统,运用,PDCA,降低住院患者,类切口手术预防抗菌药物使用率,今后将继续对我院,类切口手术预防用药合理性进行持续的监测，大家共同努力，使我院,类切口手术预防用药率保持平稳较低的水平！,