高血压的预防与护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,高血压的护理,一、概述,血压的形成,流动的血液对单位面积血管壁的作用称为血压,高血压,：,是以体循环动脉压增高为主要表现的临床症候群，是最常见的心血管疾病。,高血压分为,：,1,原发性高血压,：指病因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症，其发病率高，对人们的危害较大，即高血压病。在大多数病例中占,95%,。,2,继发性高血压,：血压升高是做为某些疾病的一个临床表现，其病因明确，也称症状性高血压。大约占,5%,。,高血压的诊断标准,根据,1999,年世界卫生组织和国际高血压学会（,WHO/ISH,）高血压治疗指南，高血压的诊断标准为,:,未服抗高血压药的情况下，收缩压,140,Hg,和（或）舒张压,90,Hg,二、病因,发病因素,1.,遗传因素,可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传,2.,环境因素：饮食,摄盐过多所致高血压主要见于盐敏感的人群；,钾摄入与血压呈负相关；,多数认为低钙与高血压发生有关；,高蛋白、高饱和脂肪酸及酒精摄入。,3.,精神应激,脑力劳动者发病率高于体力劳动者；,精神紧张的职业发病率高；,噪声。,4.,其他因素：,体重、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。,三、临床表现,（一）一般表现,：大多数病人起病缓慢，早期多无症状，偶于体检时发现血压升高，也可有头痛、头晕、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。,（二）并发症表现,主要涉及,心、脑、肾及眼底,这几个病变部位,病变部位,心脏,临床表现,左心室肥厚（高血压性心脏病）左心衰、合并冠状动脉粥样硬化心脏病的病人可有心绞痛，甚至心肌梗死。,病变部位,脑,临床表现,头痛、头晕、头胀、短暂性脑缺血（头痛、失语、肢瘫）脑出血,病变部位,肾,临床表现,多尿、夜尿、蛋白尿、氮质血症、尿毒症,（四）病变部位,眼底,Keith-Wagener,眼底分级法,级：动脉痉挛，变细,级：动,/,静脉比例降低，反光增强以及交叉压迫,级：眼底出血或絮状渗出,级：视神经乳头水肿,（三）高血压急症,1,、定义：,病人血压在短时间内（数小时或数天）急剧升高，伴有心、脑、肾重要器官严重损害或功能障碍的一种临床危重状态。,2,、临床表现可分为：,恶性高血压,：,病人血压明显升高，舒张压持续在,130,Hg,以上，眼底出血、渗出或视乳头水肿，出现头痛、乏力、视力迅速减退，肾衰竭，也可有心、脑功能障碍。死亡原因多为肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。,高血压危象,：,血压在短时间内升高，收缩压大于,260,Hg,，舒张压,120,Hg,以上，病人出现头痛、烦躁、多汗、恶心、呕吐、面色苍白或潮红、视力模糊等征象。,高血压脑病,：,指血压急剧升高的同时伴有中枢神经功能障碍如严重头痛、呕吐、神志改变，重者意识模糊、抽搐、癫痫样发作甚至昏迷。,每年的,10,月,8,日,中国高血压,日,高血压的分期,分期,临床表现,期,确诊高血压，但无心、脑、肾、眼及大血管器质性改变,期,确诊为高血压，并有下列一项者：,1,、左心室肥厚,2,、视网膜动脉变窄,3,、蛋白尿和,(,或）血肌酐轻度升高,4,、超声心动图或,X,线有动脉粥样硬化斑块,期,有明确的高血压史，并出现下列靶器官损害的临床表现：,1,、心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭,2,、脑：短暂性脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病,3,、肾：血肌酐明显升高、肾功能衰竭,4,、血管：动脉夹层、动脉闭塞型疾病,四、诊断要点,2,次或,2,次以上安静状态下测血压达诊断水平,血压测量注意事项,安静休息,510min,一般取坐位,袖带大小要合适,放气要慢（,26 mmHg/s),做到四定,五、治疗要点,治疗目的：,使血压下降到或接近正常范围，防止和减少并发症所致的病死率和病残率。,治疗原则：,一般需长期甚至终身服药,。,（一）非药物治疗,适合于各种高血压病人，尤其是对轻型者，单独非药物治疗可使血压有一定程度的下降。,1,、限制钠盐的摄入：一般每天摄盐量小于四克为宜。,2,、减轻体重：尤其肥胖的病人，方法主要为限制每日热量摄入。,3,、适当运动：以有氧运动为宜，适当运动有利于调整中枢神经系统功能。,（二）降压药物治疗,1,、,利尿药,排钾利尿药：,氢氯噻嗪（双克）呋塞米（速,尿）,保钾利尿药：,氨苯喋啶 螺内酯,2,、,-,受体阻滞剂,如倍他乐克、利血平,3,、钙通道阻滞剂,地平,；,如硝苯地平,4,、血管紧张素转换酶抑制剂（,ACEI,）,普利；,如卡托普利,5,、,-,受体阻滞剂,沙坦；,如氯沙坦,6,、其他药物,如复方降压片,用药原则,尽早治疗,以非药物治疗为基础,选药个体化,单一药物开始，阶梯式加（减）药,缓慢平稳降压,(,有条件首选长效制剂,),联合用药,(,约,70%),长期（终身）治疗,可小剂量维持,不可骤然停药,六、常用的护理诊断,1,、疼痛 头痛,：与血压升高有关,2,、有受伤的危险,：与头晕、急性低血压反应、视力模糊或意识改变有关,3,、潜在并发症,：高血压急症,其他护理诊断：,1,、知识缺乏：缺乏原发性高血压饮食、药物治疗相关知识,2,、焦虑：与血压控制不满意，已发生并发症有关,3,、营养失调：高于机体需要量 与摄入过多，缺少运动有关,护理措施,1,、疼痛的护理措施,评估患者相关症状,提供安静、舒适的环境,嘱患者卧床休息，取舒适体位,遵医嘱予降压药，测量用药后的血压以判断疗效，并观察副作用,告知病人合理安排工作与休息,清谈饮食,护理措施,2,、有受伤危险的护理措施,嘱病人卧床休息,警惕服降压药后可能发生的急性低血压反应,意识改变者，要绝对卧床，做好口腔和皮肤护理,注意饮食要清谈,护理措施,3,、高血压急症护理,告知患者预防高血压急症的重要意义,定期监测血压，严密观察病情变化,一旦发生，绝对卧床，抬高床头，保持呼吸道通畅、吸氧，避免一切不良刺激和不必要的活动,，协助生活护理,遵医嘱尽早准确给药,饮食清谈,1,、向病人及家属解释原发性高血压的致病因素及危害，使其引起重视。,2,、改变不良的生活习惯。,3,、积极参加适当的有氧运动。,4,、告知患者及家属有关降压药的名称、剂量、用法、作用及副作用。,5,、定时测血压并记录，定期复查，发生病情变化随时就诊。,健康教育,